Острый пародонтит


Категория: Лечение десен
Теги:
Содержание:

Чем острый пародонтит отличается от хронического: основные маркеры заболевания и способы борьбы с ним

Исследователи считают, что острый пародонтит – довольно редкая форма заболевания, приводящего к воспалению и разрушению тканей пародонта, а также атрофии костных структур и выпадению зубов. Обычно куда чаще встречается хронический вид патологии, считающийся более опасным, потому что он зачастую захватывает большие участки тканей, протекает незаметно и длительно, соответственно, своевременно не выявляется и наносит больший урон здоровью. Но любом случае важно вовремя распознать тревожные звоночки и обратиться за помощью к врачам.

Острый пародонтит

Чем же опасен острый пародонтит?

к содержанию ↑

Какие виды патологии бывают

Врачи классифицируют пародонтит по тяжести течения: легкая, средняя и тяжелая стадия. По характеру проявлений бывает острым, хроническим, обострившимся хроническим, в стадии ремиссии. Об острой и обострившейся хронической стадии будем говорить далее.

По масштабам распространения на челюсти выделяют локализованную и генерализованную форму. Первая ограничивается воспалительным процессом в области нескольких элементов ряда, вторая поражает почти все зубы на челюсти или сразу обеих.

к содержанию ↑

Острый пародонтит – это какой

Как правило, острая форма пародонтита – это очаговое воспаление, то есть заболевание чаще всего носит локализованный характер, поражает ткани вокруг 1-3 рядом расположенных зубов. Но также встречается ситуация, когда обостряется хронический и чаще всего генерализованный пародонтит, распространившийся на много зубов или все сразу.

Если говорить про локализованную форму, то врачи также выделяют разновидности с образованием периодонтального (пародонтального) абсцесса десневого происхождения без свища и со свищом.

к содержанию ↑

Факторы, провоцирующие проблему

Если говорить о пародонтите в целом, то он развивается в результате воздействия одного или группы факторов местного (например, плохая гигиена, травмы и перегрузка тканей пародонта) и общего характера (внутренние заболевания организма, ослабленный иммунитет, авитаминоз). При этом, если патология вызвана общими заболеваниями, то местные факторы еще больше усиливают воспалительный процесс.

Воспаление десен

Есть много признаков, которые «советуют» не откладывать поход к стоматологу

Важно знать, что до пародонтита всегда сначала развивается гингивит (поверхностное воспаление десен). Происходит это на фоне недостаточного ухода за полостью рта и повышенного скопления бактериального налета. Если гингивит не лечить или делать это неправильно, то рано или поздно появляется пародонтит, а бактерии, обитающие в налете и выделяющие токсины, оказывают негативное воздействие на ткани, приводят к их воспалению, деструкции, разрушению связочного аппарата зуба (и даже его расшатыванию и выпадению впоследствии), резорбции кости.

Но опять же именно острая локализованная форма иногда может носить самостоятельный характер, то есть не зависеть напрямую от качества гигиены и количества налета во рту. Правда, этот фактор (бактериальный налет) опять же будет способствовать усугублению воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Причины острого локализованного пародонтита

Если говорить про острый пародонтит зуба или нескольких рядом расположенных зубов, то заболевание развивается из-за механических или химических факторов, приводящих к воспалению и повреждению тканей. Обычно речь про травму, которая может быть спровоцирована следующими причинами: неправильно установленная пломба или коронка, ортодонтическая[1] конструкция, аномалии прикуса, бруксизм, вредные привычки (курение).

к содержанию ↑

Причины обострившегося хронического генерализованного пародонтита

Как правило, к этому приводит развитие общесоматических и хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, болезни крови и сердечно-сосудистые патологии, поражение органов ЖКТ, ВИЧ, артрит, остеопороз), а также различные вирусные инфекции, ослабление иммунитета, стресс и даже депрессия. Вызвать обострение может усугубление имеющихся у человека заболеваний, находившихся до этого в стадии ремиссии.

Остеопороз

Остеопороз — довольное неприятное заболевание

Важно! Хроническая генерализованная патология в отличие от локализованной изначально всегда развивается на фоне слабой и недостаточной гигиены полости рта. И именно ей, как правило, в большинстве случаев предшествует гингивит.

к содержанию ↑

Как можно определить наличие острой формы

Если у человека острый пародонтит, то проявятся следующие симптомы:

  • при локализованной или очаговой форме: ограниченное воспаление, яркая гиперемия и кровоточивость десны. Выраженная болезненность при прикосновении в области 1-3 зубов. Наличие пародонтального кармана (карманов) и выделение из него серозного, но чаще гнойного экссудата. Поэтому заболевание часто называется острый гнойный пародонтит. Также характерно появление зловонного запаха изо рта на фоне гнойного процесса. Плюс на десне может образоваться свищ, и тогда отмечается подвижность рядом расположенного зуба или нескольких единиц. Иногда повышается температура тела,
  • при обострившейся хронической и генерализованной форме: много мягких и твердых отложений над и под деснами, кровоточивость и болезненность при дотрагивании до слизистой. При нажатии на десну начинает выделяться серозно-гнойный экссудат. При визуальном осмотре наблюдается оголение шеек и корней зубов. Некоторые зубы болезненны и имеют различную степень подвижности (в зависимости от того, какая тяжесть заболевания: легкая, средняя или тяжелая). Наблюдаются щели между зубами. Отмечается наличие пародонтальных карманов разной глубины, что опять же зависит от тяжести патологии.
к содержанию ↑

Диагностика заболевания: какие исследования назначают врачи

При острой локализованной форме

Чтобы поставить диагноз острый пародонтит в области 1-3 зубов, врачами проводится дифференциальная диагностика. Исключаются схожие по некоторым симптомам заболевания, например, острый апикальный периодонтит, абсцесс пульпарного происхождения, перикоронит, а также острый катаральный гингивит.

Перикоронит

Симптомы перикоронита могут вводит в заблуждение

Установить причину развития локализованной формы патологии обычно не составляет особого труда, так как во рту обнаруживаются травмирующие обстоятельства (неправильно установленные пломбы и протезы, нарушенный прикус).

к содержанию ↑

При обострившейся хронической генерализованной форме

С постановкой диагноза в отношении обострившегося хронического генерализованного пародонтита, распространившегося на большое количество зубов, дело обстоит проще, так как его симптомы более индивидуальны. Но изначально важно провести дифференциальную диагностику с обострившимся хроническим катаральным гингивитом. А также здесь требуется более детальное изучение вопроса, потому что часто хронический процесс вызван общими факторами и заболеваниями организма, которые должны быть установлены на этапе диагностики.

На этапе диагностики специалисту важно собрать анамнез пациента и жалобы. Провести визуальный осмотр полости рта, пальпацию десневого края и перкуссию зубов, определить степень подвижности корней и глубину пародонтальных карманов, изучить состояние прикуса. Важно отправить пациента на рентген для определения степени тяжести воспалительного процесса.

Как правило, требуется провести дополнительный ряд исследований: анализы крови, биохимия, иммунологическое исследование, мазки и бакпосев. Также пациента необходимо направить к узкопрофильным специалистам, если имеются подозрения, что патология была спровоцирована заболеваниями организма. Как правило, это эндокринолог, гематолог, гастроэнтеролог.

к содержанию ↑

Общий подход к лечению

Независимо от того, какой диагноз вам поставлен: острый локализованный или острый генерализованный пародонтит – принципы лечения заболевания базируются на решении ряда задач[2]:

  • воздействие на воспалительный процесс в тканях и его устранение,
  • предупреждение дальнейшего развития патологии,
  • сохранение, а при необходимости восстановление нормальной функциональности зубов и челюстей,
  • исключение факторов (общие, местные), ставших причиной развития заболевания,
  • предупреждение негативных последствий для здоровья пациента.
Мнение эксперта
Жиленко Евгений Александрович
Специализации: Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
Стаж: 18+

«Не нужно забывать: пародонтит в целом является не только следствием некоторых заболеваний организма, но также может стать причиной их развития из-за выделяемых в слюну, лимфу и кровь токсинов. Он увеличивает риск получить инсульт и инфаркт миокарда, атеросклероз, почечную недостаточность, ревматоидный артрит, онкологию, кожные заболевания (например, псориаз), эндокардит и даже болезнь Альцгеймера. При этом обе патологии будут отягощать течение друг друга. Поэтому лечение всегда надо проводить в комплексе.»

к содержанию ↑

Комплекс процедур, через которые нужно пройти, чтобы вылечиться

Острый пародонтит предполагает комплексное поэтапное лечение. При хронической генерализованной стадии пациент, как правило, проходит практически через все этапы. Когда заболевание протекает в локализованной форме, то зачастую удается ограничиться только некоторыми процедурами из списка ниже.

Терапевтические меры

Это первый этап направлен, цель которого – устранение одного из ключевых провокаторов патологии, а именно: бактериального налета. Проводится профгиигена, удаление над- и поддесневых отложений, санация полости рта (устранение кариеса и других стоматологических заболеваний при их наличии), обучение пациента индивидуальной гигиене с подбором подходящих средств.

Также на этом этапе может проводится коррекция нависающих краев пломб, если проблема имеет место быть и послужила одним из травматических факторов. Проводится композитная реставрация разрушенных зубов.

к содержанию ↑

Местное и медикаментозное лечение

Воздействие на воспалительные процессы, снятие общих симптомов заболевания в виде кровоточивости, болезненности, отечности десен. Назначаются противомикробные и противовоспалительные препараты, полоскания, аппликации, а также прием различных медикаментов, в том числе антибиотиков.

Прием лекарств

Медикаменты могут быть только первым шагом к выздоровлению

к содержанию ↑

Физиопроцедуры

Например, ультрафиолет, лазер, УВЧ-терапия и магнитотерапия, массаж, дарсонвализация.

Хирургические манипуляции

Это может быть открытый и закрытый кюретаж десен с целью тщательного удаления содержимого пародонтальных карманов и полировки корней (чтобы на них снова не стал активно прикрепляться патологический налет). А также гингивоэктомия, направленная на иссечение воспаленных участков десны с целью уменьшения пародонтальных карманов.

При острой локализованной форме пародонтита, сопровождающейся пародонтальным абсцессом, а также появлением свища, врачи проводят вскрытие очага воспаления и дренирование.

к содержанию ↑

Шинирование зубов

При обострившейся хронической генерализованной стадии пародонтита, пораженные заболеванием зубы становятся очень болезненными и подвижными. Чтобы исключить вероятность их выпадения и обеспечить пациенту на момент лечения относительный комфорт, а также возможность пережевывать пищу, врачи проводят шинирование. На зубной ряд в зависимости от исходной клинической ситуации подбираются конструкции (бюгели при отсутствии некоторых зубов в ряду или специальные нити), за счет которых здоровые и больные элементы объединяются, а нагрузка между ними распределяется более равномерно.

Шинирование зубов

Шинирование зубов может оказаться необходимым этапом лечения

к содержанию ↑

Пародонтологические комплексы

При острой локализованной стадии заболевания в них, как правило, не возникает необходимости. Если же патология долго носила хронический характер, распространилась на весь ряд, а потом в один прекрасный момент обострилась, то пародонтологические комплексы, которые применяют некоторые продвинутые клиники, могут прийтись очень кстати. Они не только позволяют сохранить подвижные зубы (но речь, естественно, не идет о самой тяжелой запущенной стадии) и достичь стойкой ремиссии, но и восстановить ткани и объем десны, укрепить связочный аппарат зуба.

Для этого применяются биопрепараты, способствующие росту клеток костной ткани, плазмолифтинг, пародонтологические повязки, инъекции витаминов и гиалуроновой кислоты, тромбоцитарные мембраны из крови самого пациента, остеопластические препараты и коллагеновые мембраны.

к содержанию ↑

Ортодонтическое и ортопедическое лечение

Такие меры иногда требуются не только для устранения травматического фактора, провоцирующего повреждение и воспаление пародонта, но также для восстановления эстетики улыбки и полноценной функции челюстной системы. Ведь на фоне пародонтита, особенно хронического, некоторые пациенты сталкиваются с сильным разрушением зубного ряда и необходимостью удалять пораженные подвижные единицы. Цель врачей на этом этапе нормализовать прикус, создать для пациента красивые и удобные конструкции (съемные, несъемные), повышающие качество жизни, позволяющие нормально питаться и общаться.

Ортодонтическое лечение

Бывают разновидности вариантов которые может предложить врач

к содержанию ↑

Всегда ли благоприятный исход для сохранения зубов?

Острые и обострившиеся формы пародонтита не всегда имеют благоприятный прогноз. Если заболевание было обнаружено на легкой или средней стадии, тогда своевременное правильное лечение действительно позволяет спасти зубы и восстановить ткани, а также перевести генерализованную патологию в стадию стойкой ремиссии.

При промедлении и запущенности воспалительного процесса, при частых обострениях во многих случаях приходится прибегать к радикальной мере – удалению больных зубов. После этого пациенту придется думать, как восстановить их для того, чтобы вернуться к полноценной жизни. Благо, сегодня есть много вариантов. Самый бюджетный по стоимости – съемное протезирование. Самый качественный и долговечный – имплантация. При этом с помощью методов одноэтапной имплантации современные пациенты могут восстановить в короткие сроки все зубы. Без предварительного наращивания костной ткани. И даже при наличии генерализованного пародонтита. Как? Об этом читайте в тематической статье на сайте.


[1] Есембаева С.С., Баяхметова А.А., Тулеутаева Р.Е. Пародонтит, протокол № 12. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК. – 2015.

[2] (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И., Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е. Утверждено «Стоматологической Ассоциацией России». Клинические рекомендации при диагнозе пародонтит. – 2014.

Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию:
Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter