Пародонтит: симптомы и лечение

Пародонтит – причины воспаления тканей пародонта и современные методы лечения

Среди стоматологических заболеваний одним из самых распространенных является пародонтит – с ним сталкивается порядка 90% всех людей. При этом многие не обращают внимания на очевидные симптомы пародонтита. В результате заболевание перерастает в тяжелую форму и приводит к потере зубов. О причинах, признаках и методах лечения патологи у взрослых и у детей читайте далее в статье.

Описание патологии – что это за болезнь

Пародонт – это окружающие зубной корень ткани, которые отвечают за его удержание в лунке. По сути, это целый комплекс, который включает в себя волокна, сосуды и каналы, участвующие в процессе питания более твердых тканей. Пародонтит – это хроническое воспаление десен, связок, кости, ставшее следствием проникновения в них инфекции. В тяжелой форме и в фазе обострения заболевание может сопровождаться не только кровоточивостью десен, но и гнойными выделениями. При этом воспаленные ткани все больше отходят от корней зубов, в результате чего зубы начинают шататься и при отсутствии лечения выпадают.

Важно знать! Раньше считалось, что пародонтит не лечится, а просто «тормозится» на уже имеющейся фазе. Однако современные препараты и технологии способны за 1 год лечения восстановить на 60-80% объем тканей (даже костных) и снять воспаление. Но нужно понимать, что вылечиться за одно посещение врача и каким-то одним препаратом не получится – тут требуется комплексный и курсовой подход. А также активное вовлечение пациента в уход за полостью рта и поддержание эффекта, полученного от лечения у врача.

У детей пародонтит обычно проявляется примерно в 9-10 лет. Заболевание затрагивает до конца не сформированные растущие ткани, которые могут давать неадекватную реакцию на малейшие раздражения. Иногда патология развивается при беременности и часто характеризуется скрытым течением на первых стадиях. В качестве лечения применяют нехирургические методы терапии.

На заметку! Согласно статистике ВОЗ^[1], чаще с болезнью сталкиваются люди в возрасте от 35 лет и старше. Однако это не говорит о прямой зависимости патологии от возраста человека. Ухаживать за зубами и поддерживать гигиену полости рта нужно всегда, так как заболевание может возникнуть у представителей любой возрастной категории.

Причины развития болезни

• слабая гигиена полости рта: приводит к образованию над- и поддесневых отложений (зубной камень, пищевой и бактериальный налет). В итоге ткани пародонта подвергаются атаке патогенов, воспаляются,
• пришеечный кариес, гингивит,
• неправильно изготовленные или установленные пломбы и протезы,
• аномалии прикуса,
• общие заболевания: сбои в пищеварении, проблемы в работе гормональной и сердечно-сосудистой системы и т.д. Как правило, большинство болезней развиваются с возрастом – организм уже не может полностью справиться с патогенами, это касается и микробов, населяющих полость рта. Поэтому более 90% пожилых людей старше 60 лет теряют зубы именно из-за воспаления пародонта.

Основной причиной развития пародонтита является отсутствие гигиены или ее плохое проведение. Например, если вы не проводите очищение полости рта после еды и в промежутках между зубами остается пища, которая преобразуется в мягкий налет, а затем и в твердый камень. Все остальное – это провоцирующие факторы.

Симптомы и возможные осложнения

Симптоматика пародонтита во многом зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь, какая у нее степень тяжести. Среди основных проявлений можно выделить следующие процессы:

• возникновение гнилостного запаха изо рта,
• отечность и кровоточивость десен,
• налет в прикорневой области и под деснами,
• покраснение и даже посинение слизистой,
• образование пародонтальных карманов с гноем,
• боль во время пережевывания пищи и использования зубной щетки,
• рецессия десны и оголение корней: зубы становятся длиннее, начинают «разъезжаться» и шататься, выпадать,
• повышенная вязкость слюны: из-за этого остатки пищи хуже смываются, что в свою очередь только усиливает образование зубного камня.

Воспаление тканей пародонта пагубно влияет на состояние организма в целом – появляются осложнения. Повышается температура, возникает боль в голове и общая слабость. У пациентов с сахарным диабетом отягощается течение и диабета, и пародонтита одновременно. В 3 раза повышается риск возникновения новообразований в полости рта, болезней суставов, сосудов. В 4 раза повышается риск появления пневмонии и респираторных заболеваний. В 6 раз возрастает вероятность инсультов, пиелонефрита. А у беременных 8 раз чаще случаются выкидыши, преждевременные роды и другие патологии. Так что эта болезнь действительно опасна и нуждается в своевременном и качественном лечении.

Классификация патологического процесса и соответствующие признаки

В зависимости от особенностей течения патологии, выделяют следующие ее виды (стадии, степени):

• острая стадия: характеризуется стремительным распространением инфекции, которая за короткий период времени может привести к серьезным проблемам. Десны начинают кровоточить, появляются болезненные ощущения. Буквально в течение нескольких месяцев болезнь может привести к формированию абсцессов и свищей,
• хронический пародонтит: не проявляется ярко выраженными симптомами. Человек может не испытывать никакого дискомфорта, но это вовсе не значит, что процесс разрушения тканей остановлен.

Что же касается локализации инфекции, то здесь также выделяют несколько форм заболевания:

• локализованная форма: причиной развития пародонтита такого вида обычно становится травма небольшого участка слизистой,
• генерализованный пародонтит: воспаление распространяется по всей длине альвеолярного гребня. Эксперты в области пародонтологии утверждают, что данный вид обычно развивается на фоне слабого иммунитета, когда организм теряет способность самостоятельно справляться с быстрорастущим числом вредоносных бактерий.

По степени тяжести пародонтит разделяют на легкий, средний и тяжелый. В самом начале проявляется кровоточивость, легкая болезненность, а также образование небольших пародонтальных карманов. На средней стадии появляются довольно большие промежутки в карманах, а зубы начинают шататься. В запущенной форме начинается деформация межзубных перегородок, разрушение большей части корневых тканей и коллагеновых волокон. Пародонтальные карманы увеличиваются в размерах, и в них образуется гной. На данной стадии происходит выпадение зубов.

Как проводится диагностика

Перед началом лечения специалист должен провести тщательную диагностику, определить степень и форму пародонтита. Причем стоматолог опирается не только на результат визуального осмотра. Также нужно сделать рентгеновский снимок / томографию челюсти пациента – врач сможет оценить состояние костной ткани (ее убыль), наличие воспаление под корнями. Чтобы подобрать «правильное» лекарство, следует сдать мазок из полости рта – анализ на анаэробную микрофлору, плюс анализ на устойчивость к антибиотикам, общий анализ крови. Ведь стоматологу нужно понять, что стало причиной патологии – «залежи» зубного камня или какое-то общее заболевание организма.

Некоторым пациентам придется сдать анализ на уровень витаминов, на гормоны, на уровень сахара. При необходимости потребуется консультация и лечения у другого специалиста – кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д.

На заметку! После прохождения лечения анализы придется сдать вновь, чтобы оценить эффективность назначенных препаратов.

Возможные варианты лечения

Отвечая на вопрос, как лечить данное заболевание, важно обратить внимание на то, что лечение пародонтита в домашних условиях без предварительной консультации со специалистом может привести к печальным последствиям. Ведь это действительно серьезная патология, справиться с которой народной медицине не под силу. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, стоит обязательно обратиться к врачу за помощью – причем самые эффективные меры основываются на комплексном подходе (подробнее чуть ниже).

Мнение эксперта

Тарабановская Марина Игоревна

Специализации: Стоматолог-терапевт, пародонтолог

Стаж: 8+

«К сожалению, окончательно вылечить запущенный пародонтит тяжелой формы нельзя. Но даже на ранней стадии после лечения важно понимать, что поддерживающая терапия должна проводиться регулярно и комплексно, в домашних условиях нужно до максимума довести гигиену. Но рано или поздно все равно встанет вопрос об удалении больных и подвижных зубов. Многие мои пациенты уже просто устают бороться и понимают, что нужно решить проблему раз и навсегда. А это позволяет сделать уже только дентальная имплантация».

Итак, среди методик, применяемых для остановки воспалительных процессов, стоит выделить следующие процедуры (они применяются как в комплексе, так и по-отдельности – все зависит от тяжести болезни, т.к. чем запущеннее патология, тем объемнее курс лечения).

Аппаратная чистка зубного камня и налета, профессиональный уход

Аппаратная ультразвуковая чистка зубов от камня позволяет бережно удалить наддесневые и неглубокие поддесневые отложения, не травмируя воспаленные участки десны. Далее зубы обрабатываются акваабразивной системой Air-Flow для удаления пигментированного налета. Затем эмаль полируется специальной щеткой и пастой с антибактериальными компонентами, наносится укрепляющий гель с содержанием фтора. А десны укрепляются лекарственными мембранами.

Шинирование нитью или протезом

Для фиксации расшатанных зубов в правильном положении могут быть установлены шины – тонкие нити, которые закрепляются с тыльной стороны зубного ряда. Хорошим решением также может стать бюгельный шинирующий протез, конструкция которого включает в себя металлические отростки, отходящие от дуги (бюгеля) и фиксирующие каждый отдельный зуб.

«Моим спасением в свое время стал именно бюгельный протез. Есть специальная модель, которая удерживает расшатанные зубы. Я поначалу с подозрением отнеслась к такому методу, но когда зубы начали сильно шататься, очень испугалась. К тому же у меня не было некоторых единиц на верхней челюсти, так что это был отличный вариант. Конечно, хотелось бы вообще поставить импланты и, как говориться, не париться, но это ж таких денег стоит. Может, когда-нибудь и накоплю, а пока меня вполне устраивает протез».

Светлана, 42 года, г. Москва, отзыв с тематического форума

Закрытый и открытый кюретаж десен

Закрытый кюретаж первый позволяет удалить незначительные объемы зубных отложений с помощью ультразвука и ручной чистки с использованием специальных инструментов. Открытый кюретаж предполагает хирургическую чистку больших десневых карманов глубиной более 5 мм. Процедура проводится после разрезания и отслаивания слизистой от поверхности зубов. Хорошим вариантом удаления камня и грануляций во время лечения пародонтита открытым и закрытым кюретажем является использование аппаратов Vector («Вектор») или Varios («Вариус»). Но лучшее решение – это воздействие на воспаленные ткани и патологическое содержимое десневых карманов диодным лазером.

Пластика десны

Процедура предполагает хирургическую коррекцию формы и края десны, а также сокрытие оголенных корней. Однако данный метод чаще применяется при пародонтозе и в условиях отсутствия подвижности зубов.

Инъекции и аппликации, биологически активные препараты

Терапия включает в себя прием или инъекции лекарственных средств, в том числе антибиотиков узкого спектра, направленных на конкретного возбудителя инфекционного процесса. При необходимости пародонтолог делает пациенту инъекции витаминов, гиалуроновой кислоты в десны. Такие препараты, как Revident, Revident+, на основе гиалуроновой кислоты, восстанавливают объем десенных тканей, повышают их сопротивляемость атаке микробов.

Комплекс лечения обязательно дополняется специальными пародонтальными повязками, применением биогелей и мембран. Например, широко используется препарат Emdogain от Straumann на основе протеинов эмалевой матрицы – он эффективно восстанавливает периодонтальные связки и кость, разрушенные из-за воспаления.

Для восполнения и регенерации большого объема утраченной костной ткани применяют костнозамещающие материалы. К примеру, Bio-Oss или BoneCeramic от «Штрауман». А чтобы в период восстановления тканей к ним не проникали микробы, накладывают барьерные мембраны – Creos от Nobel Biocare или ее аналоги.

Физиолечение, плазмолифтинг и APRF-мембраны

Дополнительно может назначаться физиолечение, в т.ч. лазер – чтобы медикаменты активнее проникали в десны, чтобы восстанавливались обменные процессы, магнитотерапия. При плазмолифтинге (инъекции в десны) используется плазма крови пациента, которая содержит достаточное количество тромбоцитов, способствующих эффективной регенерации тканей. А процедуру открытого кюретажа комбинируют с наложением APRF-мембраны (ее также получают из крови пациента – это индивидуальный препарат для каждого).

Народные средства

Народные средства применяются только после назначения врача и только в качестве дополнения к основному лечению. Стоматолог-пародонтолог может порекомендовать полоскания полости рта настоем с корнем аира, корой дуба, прополисом, ромашкой и т.д.

Имплантация при пародонтите

Как мы уже выяснили, данное заболевание вылечить полностью невозможно. Но решить проблему раз и навсегда все-таки можно. Для этого придется удалить очаги воспаления – это зубы, а также провести имплантацию. Современные методы фактически лечат пародонтит и пародонтоз – проводится удаление больных зубов и их замена на титановые корни с последующей установкой ортопедической конструкции.

Оптимальной методикой лечения является базальная имплантация, при которой используются особые виды имплантов с гладким антимикробным слоем. За счет этого на них не скапливается налет, а воспаленные ткани постепенно приходят в норму. Кроме того, имплантаты ставятся еще и не просто в челюстную кость, а в ее глубокие отделы, а они не подвергаются воспалительным процессам. Это еще одно объяснение тому, почему такой подход возможен при столь сложном и опасном заболевании.

Лечение проводится по следующей схеме (естественно, после прохождения подготовки – сдачи анализов, компьютерной томографии):

1. для начала удаляются подвижные больные зубы,
2. после этого проводится вживление 8-14 имплантов в челюстную кость: как правило, от производителя Oneway Biomed,
3. через несколько дней после операции уже можно нагружать челюсть протезами.

При базальной имплантации может быть использовано до 14 имплантов, которые гарантируют надежную фиксацию ортопедической конструкции. Метод позволяет избежать костной пластики, так как импланты вживляются в глубокие слои челюстной кости, не подверженные атрофическим процессам.

Для восстановления зубов верхней челюсти могут также использоваться специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (основной бренд, который их выпускает – это Nobel Biocare). В длину они достигают 6 см. Устанавливаются непосредственно в скуловую кость, тем самым обеспечивая еще более надежную и прочную фиксацию протеза. Они могут использоваться в составе таких концепций имплантации, как all-on-4 или all-on-6. Но последние применяются лишь при определенных показаниях и не слишком запущенном пародонтите.

Популярные профилактические меры

Чтобы не допустить развития пародонтита, важно придерживаться несложных методов профилактики, которые включают в себе следующие правила:

• ежедневная чистка зубов в утреннее и вечернее время,
• использование нитей-флоссов, полоскание полости рта после еды,
• полноценное питание и поддержание должного уровня иммунного статуса,
• своевременное лечение заболеваний,
• регулярное прохождение профилактических осмотров в кабинете врача-стоматолога,
• проведение профессиональной чистки зубов с удалением налета, а также над- и поддесневого камня.

Специалисты также рекомендуют время от времени проводить массаж десен. Для этого нужно в течение 5-10 минут слегка надавливать пальцами на десну для стимуляции ее кровоснабжения. Соблюдение этих нехитрых правил поможет избежать болезни и ее негативных последствий.

Помните о том, что лечение пародонтита невозможно каким-то одним препаратом или методом. Это всегда только комплексный подход, который включает в себя различные процедуры в кабинете врача – и повторять или чередовать их надо каждый месяц, пока идет основное лечение. Нужно ответственно относиться к своему здоровью, чтобы не допустить осложнений и не потерять все зубы. Поэтому ни в коем случае не забывайте по свое «домашнее задание» – регулярную гигиену, выполнение всех назначений стоматолога и других врачей, витаминизированное питание. Пародонтит лечится долго, но он именно лечится (а не «замораживается» на текущей стадии), причем успешно. И залог отличного результата – это совместная работа врача и пациента.

Видео по теме

^[1]По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Рекомендуем также прочитать:

Пародонтит у детей: симптомы и особенности заболевания

Что делать, когда оголяются корни зубов

Что делать, если шатаются зубы

Пародонтоз: причины, особенности, симптомы и лечение