Имплантация в сложных случаях: что делать при пародонтите, пародонтозе и атрофии костной ткани


Теги: , , ,
Содержание:

Раскрываем правду: существует ли универсальная имплантация для всех – в том числе при пародонтите, пародонтозе, остеопорозе, сахарном диабете

Имплантация зубов практикуется уже около 60 лет – и за это время миллионы людей обрели новые улыбки. Но, как известно, каждый человек индивидуален – со своими особенностями строения кости, гормональным фоном, наличием ряда заболеваний. И для каждого восстановление или «рестайлинг» улыбки происходит по-своему. Сегодня расскажем о методиках реставрации зубов на имплантах в сложных – как обойти противопоказания, на что обращать внимание на приеме. Остановимся на лучших методах, которые можно включить в группу, которую дословно можно назвать Smile Re-Style или рестайлинг улыбки, в том числе resmile.

Универсальная имплантация ReSmile

По каким причинам стоматолог часто отказывает в имплантации

Сейчас имплантация считается идеальным способом восстановления улыбки. Причем ее можно делать при любом количестве отсутствующих зубов – если нет одного, двух, большого количества или всех сразу. Но, как уже отмечалось, люди все разные – кто-то уже давно ходит без зубов, кто-то страдает воспалением десен, у кого-то сильно удлинились и шатаются зубы. В связи с этим не очень опытный стоматолог или имплантолог, который не хочет учиться новым методикам, может сказать пациенту, что имплантация противопоказана.

Но на самом деле решение можно подобрать для любого человека – об этом далее. А пока же остановимся на том, в каких случаях врач может поставить имплантацию под вопрос:

  • поздняя стадия пародонтита: воспаленные десны являются фактором риска для усиления воспаления после установки имплантов с шероховатой поверхностью. А убыль кости челюсти не позволяет разместить в ней импланты,
  • генерализованный пародонтоз: проседание кости из-за атрофических процессов, как и в предыдущем пункте, не позволит установить имплант (высоты кости просто не хватит). Недостаток питания тканей замедлит или сделает невозможным процесс остеоинтеграции – обрастания поверхности импланта молодым костным веществом,
  • остеопороз: хрупкость костной ткани становится препятствием для качественной и плотной фиксации импланта, а также чревата переломами челюсти в процессе установки,
  • сахарный диабет: становится провокатором пародонтита, не позволяет имплантам полноценно приживаться или приводит к отторжению уже установленных (из-за проблем с обменом веществ).

Какой метод комплексной имплантации выбрать

Но комплексную имплантацию Smile Re-Style (а точнее одну подходящую методику, из всех входящих в эту группу) опытные стоматологи сейчас проводят в подавляющем большинстве сложных случаев. Причем успех имплантации составляет 100%, т.к. перед лечением происходит тщательная подготовка и планирование. То есть, пациентам с пародонтитом, пародонтозом, остеопорозом, сахарным диабетом (в компенсированной форме) МОЖНО качественно восстановить зубы на имплантах.

Почему съемный протез нельзя назвать хорошим решением

По отзывам пациентов стоматологов-ортопедов обычный съемный протез неудобен по ряду причин:

  • плохая фиксация на деснах и опорных зубах: конструкция «слетает» в самое неудачное время – когда человек говорит, смеется или пережевывает пищу,
  • пластмассовый базис натирает десны: появляются язвочки, воспаление, боль,
  • из-за массивных пластмассовых частей меняется произношение звуков, появляется тошнота, не ощущается вкус пищи,
  • протез надо постоянно корректировать у врача: под десневым базисом продолжается процесс атрофии кости (более подробно об этом в следующем разделе), поэтому она проседает, а конструкция хуже «присасывается» к деснам,
  • жевать съемными «челюстями» практически невозможно – особенно, если это протез на весь зубной ряд: сжатие челюстей и акт жевания приводит к смещению конструкции во рту, даже если человек пользуется фиксирующим кремом,
  • неприятный запах изо рта и потемнение искусственных коронок: происходит из-за некачественной гигиены (когда человек не вынимает протез изо рта для ополаскивания или чистки после каждого приема пищи), а также из-за особенностей пористых пластиков для протезирования.

В чем недостатки съемного протеза

По сути, человек, выбирающий для себя съемный протез, обретает только эстетичную улыбку, но не полноценные зубы, которыми можно жевать без проблем. Единственное более-менее хорошее решение в плане жевания – это бюгельный протез, но он ставится только при сохранении нескольких здоровых зубов в ряду (причем они со временем разрушаются из-за перегрузки). А металлические крючки заметны снаружи.

Почему имплантация с немедленным протезированием рекомендуется в сложных случаях

Несмотря на доступность информации в современном мире, не все люди знают об одном негативном последствии удаления зубов. Дело в том, что в области отсутствующего корня начинает атрофироваться кость челюсти. Связано это с тем, что нагрузка, которая раньше передавалась с корня, теперь отсутствует – т.е. организм считает этот участок кости «не нужным» и прекращает его снабжение. В результате костная ткань уменьшается по высоте и ширине (резорбируется). Вместе с ней проседает и десна.

Важно знать! Именно из-за атрофии кости становятся неудобными съемные протезы, поэтому же перед имплантацией стоматолог может предложить операции по наращиванию кости или синус-лифтингу (поднятию дна гайморовой пазухи).

Но есть одно привлекательное решение, имеющее множество преимуществ – это имплантация с немедленной нагрузкой протезом. Здесь протезная конструкция фиксируется на имплантах сразу после их вживления либо через 3-4 дня.

Плюсы немедленной комплексной имплантации resmile для рестайлинга улыбки (да и всей жизни) для пациентов со сложной клинической ситуацией выглядят следующим образом:

  • качественное восстановление зубов с полностью индивидуальным подходом: стоматолог или консилиум врачей после обследования пациента подберут для него идеальный вариант из 30-ти возможных (а именно столько методов имплантации с немедленным протезированием практикуется в настоящее время),
  • можно обойтись без предварительного травматичного наращивания кости: поскольку, во-первых, импланты могут размещаться в челюсти под наклоном (а не строго вертикально), во-вторых – костную крошку подсаживают в процессе имплантации. А в-третьих, современные базальные и скуловые импланты можно установить в глубоких, не подверженных атрофии участках челюстной и скуловой кости,
  • протез поставят сразу – им можно и нужно сразу же пережевывать пищу: это запускает обменные процессы в кости, способствуя ее восстановлению по высоте и ширине. Этот объем сохранится во всем сроке эксплуатации протезов на имплантах,
  • можно навсегда забыть про пародонтит и пародонтоз, т.к. они исчезнут навсегда: ведь больные и гнилые зубы предварительно удалят,
  • протез не будет шататься и выпадать изо рта,
  • улучшится состояние здоровья и разгладятся мимические морщины: это является следствием качественного пережевывания пищи.

Консультация у хирурга-имплантолога перед имплантацией

«У меня давненько был пародонтит – и кто знает, что это такое, сам понимает, с чем мне пришлось столкнуться. И боль, и воспаление, и шатающиеся зубы. Протезист мне сделал шинирующий протез. Но, если честно, это мучение. Совсем не как свои зубы. После поисков в Сети, сходила к нескольким хирургам, проконсультировалась и выбрала для себя базальную имплантацию. Самое интересное, что можно было сразу есть новыми зубами. А через месяц где-то заметила, что у меня носогубка начала разглаживаться».

Татьяна, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Какой метод имплантации с немедленной нагрузкой лучше выбирать

В зависимости от клинической картины, состояния кости (объема, плотности) врач может установить на полный ряд от 3 до 14 имплантов, которые станут поддержкой для протеза. Причем, руководствоваться специалист будет «алгоритмами», разработанными и проверенными крупными производителями имплантов. Но также обязательно учтет индивидуальные особенности человека. Среди качественных решений выделяют следующие:

  • All-on-3 и All-on-4 от Nobel Biocare: первый вариант – это имплантация для нижней челюсти, когда в ее переднем отделе устанавливается 3 импланта, а второй подходит для обеих челюстей при небольшой атрофии кости (тут ставится по 4 имплантата на один ряд),
  • All-on-6: здесь у пациента может наблюдаться средняя атрофия кости, поэтому для хорошей фиксации протеза устанавливают по 6 имплантов на ряд. Могут использоваться бренды Nobel Biocare, Osstem,
  • Pro Arch от Straumann: в зависимости от ситуации на 1 ряд ставят 4-6 имплантатов,
  • базальная имплантация: рекомендуется при ярко выраженной атрофии на любой челюсти, импланты ставятся в глубокие базальные слои, которые не резорбируются (не разрушаются). Бренд – Oneway Biomed,
  • скуловая методика при сильной атрофии кости на верхней челюсти: специальные удлиненные имплантаты фиксируются в скуловой кости черепа. Метод можно комбинировать с All-on-4 и All-on-6, лучшие модели – NobelZygoma.

скуловая имплантация может стать альтернативой базальному методу

Что зависит от стоматолога и клиники

Еще раз стоит сделать акцент на том, что технологий имплантации Smile Re Style с немедленной нагрузкой сейчас множество – причем для конкретного человека опытный стоматолог может предложить даже несколько вариантов. Но одной универсальной методики – которая подойдет любому человеку, не существует! В сложных случаях в подборе метода может участвовать несколько специалистов – имплантолог, пародонтолог, челюстно-лицевой хирург. Оптимально, если все эти стоматологи работают в одной клинике. А еще лучше, если стоматология является клинической базой крупного производителя имплантов и разработчика протоколов лечения – тогда при необходимости врачи могут проконсультироваться у ведущих мировых экспертов.

Опасны ли новые протоколы и эксклюзивные импланты

Здесь в «зоне» риска – только новый протокол имплантации, который в клиниках представлен на эксклюзивной основе, не прошел испытания временем и клинические исследования. Но совершенно спокойно можно выбрать те, что после многолетней разработки выпущены на рынок крупным производителем, поставляющим свои импланты в десятки стоматологий по стране и в тысячи по всему миру. Это, уже упомянутые – Nobel Biocare, Straumann, Oneway Biomed для базальной имплантации. В этом случае пациент не останется без поддержки – даже если появятся разногласия с врачом или медцентром.

Важно знать! Если клиника предлагает сделать «рестайл» зубов на эксклюзивных имплантах, которые представлены всего в 1-2 стоматологиях в стране, то в случае отсутствия возможности у человека обратиться к своему врачу, можно «заработать» осложнения. Например, в отпуске или в командировке нужно срочно заменить абатмент, или появились проблемы с имплантом – а в близлежащих клиниках нет расходных компонентов, или врачи просто не сертифицированы на работу с эксклюзивным брендом.

При выборе новой методики лечения от эксклюзивного производителя будущему пациенту может быть сложно найти правдивые отзывы. Поскольку на общем фоне этот протокол используется достаточно редко (если сравнивать с «массовыми» фирмами). Поэтому сложно оценить, насколько лечение[1] действительно будет качественным – ведь нельзя быть на 100% уверенным, что производитель проверил технологию «от» и «до» перед выпуском на рынок. А ведь люди со сложными клиническими случаями хотят для себя полноценной жизни, нормального питания и красивой улыбки – но не приобретения «кота в мешке», который может стать причиной новых проблем со здоровьем.


[1] Бреггер У., Хетц-Мейфилд Л. Биологические и технические осложнения имплантологического лечения, 2015.

2 комментарии в “Имплантация в сложных случаях: что делать при пародонтите, пародонтозе и атрофии костной ткани
  1. А если врач говорит что нельзя поставить импланты потому что кость сильно ушла? Этому можно верить или нет?

    • Здравствуйте, Владимир. Все зависит от того, проводил ли стоматолог полноценную диагностику, перед вынесением такого «вердикта». Если по результатам компьютерной томографии ваших челюстей действительно слишком мало кости для размещения имплантов, то, возможно, стоматолог прав (но, справедливо отметить, что таких ситуаций всего один-два на тысячи – и это действительно очень сложные случаи). С другой стороны, имплантолог мог небрежно рассмотреть вашу ситуацию, не проконсультироваться с более опытными коллегами. Или же врач просто не умеет, или не хочет работать в новыми в нашей стране методиками (базальная, скуловая). Поэтому рекомендуем вам обратиться еще к 2-3 профессиональным имплантологам, и обязательно пройти КТ (если еще не делали этого).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter
Scroll Up