Что такое функциональная диагностика в стоматологии?


Категория: Лечение зубов
Теги:

Функциональная диагностика в стоматологии: как она помогает в лечении зубочелюстного аппарата и создании протезов

Функциональная диагностика в стоматологии – это комплекс процедур, точно и эффективно устанавливающих причины появления патологий в зубочелюстном аппарате пациента. Она незаменима для составления результативного плана лечения различных заболеваний полости рта, а также для создания качественных и надежных зубных протезов. Обследование позволяет учитывать индивидуальные анатомические особенности, окклюзию, симметрию лица, движение челюстей – все, без чего невозможно сделать точные и удобные ортопедические конструкции. Какой бывает функциональная диагностика, как ее проводят, с помощью какого оборудования и приспособлений, рассказываем далее.

к содержанию ↑

Что из себя представляет зубочелюстной аппарат?

Прежде чем приступать к определению функциональной диагностики, важно понять, как работает зубочелюстная система и что она из себя представляет. Зубочелюстной аппарат[1] – это система из верхней и нижней челюсти, включающая в себя зубы, окружающие их ткани, жевательные мышцы и подвижные суставы черепа (височно-нижнечелюстные суставы). Указанные части связаны между собой и представляют собой единый, слаженно работающий механизм. Его предназначение – выполнение важных функций для организма человека: жевание, глотание, речь, дыхание, выражение эмоций.

Зубочелюстной аппарат

Что из себя представляет зубочелюстной аппарат

к содержанию ↑

Функциональная диагностика: для чего она нужна

Многие пациенты не понимают важность функциональных методов диагностики в стоматологии перед началом лечения и протезирования зубов, а некоторые даже противятся этому, считая это «очередной обдираловкой». А ведь именно от того, насколько качественно и достоверно будет определена причина возникновения заболевания, зависит правильность постановки диагноза и назначение последующего эффективного лечения. Это касается и протезирования: для создания функционального и надежного протеза одним слепком и подбором оттенка не обойтись. Важно учесть все анатомические особенности пациента, окклюзию (прикус), движение нижней челюсти относительно верхней, симметрию лица, работу жевательной мускулатуры.

диагностика

Функциональных методов диагностики в стоматологии перед началом лечения и протезирования зубов

к содержанию ↑

Какой бывает функциональная диагностика?

В современной ортопедической стоматологии существует два метода функциональной диагностики: традиционная и цифровая. Оба вида применяются на практике. Однако, продвинутые клиники давно отказались от механического оборудования старого поколения. В их арсенале – новейшие цифровые технологии, которые, безусловно, имеют гораздо больше преимуществ, как для врача, так и для пациента. Но, к сожалению, из-за дороговизны такого оборудования, позволить себе их может далеко не каждая стоматологическая клиника. Поэтому традиционное обследование, основанное на применении механических инструментов, используется до сих пор. Правда уже в более совершенном виде. Полноценная традиционная диагностика включает в себя следующие процедуры: снятие оттисков, кондилографию, фотометрию, панорамный снимок и КТ (томография челюсти), планирование и моделирование процесса лечения. Как она проводится, читайте далее.

«Мне сейчас 45 лет, зубной протез ношу уже с 28 лет. Недавно обновлял протез, так как лишился еще нескольких зубов. Могу сказать, что новый протез сидит как влитой, старые в подметки не годятся. Перед тем как его изготовить в клинике мне сделали кучу процедур, томографию, сканер и еще что-то, а не просто сняли слепки, как было раньше. Хорошо, что прогресс не стоит на месте, все-таки хочется качества и надежности за такие деньги.»
Александр, отзыв с сайта otzovik.com

к содержанию ↑

Как проводят полноценную традиционную диагностику

При обращении пациента в стоматологическую клинику с жалобами на отсутствие зубов, неправильный прикус или другие проблемы с зубочелюстной системой, врач проводит диагностику. Полноценное традиционное функциональное обследование, анализ и сбор данных начинается с базовых процедур: специалист проводит осмотр полости рта, пальпирует (ощупывает мышцы головы и шеи). Далее осуществляются более сложные манипуляции, в ход идут механическое оборудование и иные приспособления. Разберем их подробнее.

к содержанию ↑

1. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ)

Панорамный снимок или ОПТГ позволяет увидеть на одном снимке развернутую зубочелюстную систему, обнаружить кисты и гранулемы под корнями. А КТ создает объёмную проекцию изображение челюстно-лицевого аппарата в трех плоскостях (формат 3D). Это наиболее информативное обследование состояния полости рта и зубов, позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.

3d диагностика

3d диагностика, наиболее информативное обследование, позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.

к содержанию ↑

2. Снятие слепка зубов

Оттиски снимают и с верхней и с нижней челюсти. Для этого применяется специальная быстротвердеющая масса на основе силикона.

3. Кондилография (или аксиография)

Кондилография – это снятие параметров прикуса (окклюзии) и работы височно-челюстного сустава. Для этого, как правило, используют анализатор HIP-плоскости, лицевую дугу и артикулятор. Разберем каждое устройство подробнее:

  • HIP-анализатор – это пластина в виде подковы с закрепленной ручкой. Она является ориентиром при анализе специфики положения челюстей относительно друг друга и оценки симметрии верхней челюсти по отношению к вертикальной линии, проходящей через середину головы в переднезаднем направлении (срединно-сагиттальной плоскости). Данное устройство было разработано отечественным стоматологом-ортопедом С.И. Шестопаловым,
  • лицевая дуга – это измерительный прибор, закрепляющийся на выступах черепа и зубах. Он позволяет определить индивидуальные параметры прикуса и соотнести челюсти пациента с зубочелюстным аппаратом в целом. Устройство со специальной площадкой, которая сформирована из силиконовой массы передается в зуботехническую лабораторию. По нему специалист настраивает артикулятор (о нем читайте ниже) и загипсовывает в это приспособление модели челюстей пациента, изготовленные заранее,
  • аксиограф – это более сложный прибор (в сравнении с лицевой дугой), при помощи него стоматолог определяет и записывает параметры движения нижней челюсти. А двигается она по сложным траекториями – не только «вперед-назад» или «вверх-вниз», но и совершает боковые перемещения.

На заметку! Данные процедуры незаменимы при полном отсутствии зубного ряда или большого числа зубов. Если требуется одиночная реставрация, а нарушения окклюзии отсутствуют, в проведении подобного обследования нет необходимости – но в некоторых клиниках его все же делают.

Кондилография

Снятие параметров прикуса (окклюзии) и работы височно-челюстного сустава

к содержанию ↑

4. Фотометрия или фотографирование лица

Фотометрия – это съемка профессиональным фотоаппаратом лица и зубных рядов пациента до начала лечения, в его процессе и после. Фото позволяют оценить динамику, проводить сравнительный анализ результатов лечения, а также необходимо для разработки индивидуального протеза. Съемка осуществляется при хорошем освещении и при одном и том же положении головы.

Фотометрия

Фотографии позволяют оценить динамику, проводить сравнительный анализ результатов лечения

к содержанию ↑

5. Планирование и моделирование процесса лечения

Применение указанных приспособлений и исследований позволяет создать индивидуальную модель челюсти пациента. А также оценить работу зубочелюстного аппарата до и после установки протеза. И, при необходимости, скорректировать прикус и выправить положение челюстей по отношению друг к другу. Это нужно для того, чтобы разгрузить ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) и устранить дискомфорт при пережевывании пищи.

На первом месте в традиционном моделировании стоит артикулятор – это аппарат, при помощи которого врач может увидеть и понять, как двигается нижняя челюсть пациента в различных направлениях. В него ставится гипсовая модель, вносятся другие параметры. Также артикулятор позволяет сделать правильную постановку искусственных зубов на модели – чтобы они смыкались правильно.

На заметку! Некоторые врачи отказываются от проведения КТ, заменяя его «старым, добрым» рентгеном (или не проводят даже рентгенологических исследований). Есть специалисты, которые не пользуются артикулятором, ограничиваясь только слепком или не делают фотометрию. Такой подход к вопросу протезирования в корне не верен, поскольку указанных мероприятий недостаточно для того, чтобы сделать качественный и удобный протез.

к содержанию ↑

Цифровая функциональная диагностика

Суть цифрового обследования заключается в считывании индивидуальных параметров пациента и создании виртуальной копии его зубочелюстной системы. Этот процесс полностью проходит в цифровом режиме: от снятия слепков до моделирования работы челюстного аппарата (в том виде, как это происходит в реальной жизни пациента). Данный вид диагностики высокоточен и комфортен для пациента, проводится быстро. Особенно востребован при наличии показаний к имплантации с последующей установкой полного несъемного мостовидного протеза.

Мнение эксперта
Юркевич Вадим Игоревич
Специализации: Стоматолог-ортопед
Стаж: 16+

«Цифровая диагностика, безусловно, практически во всем превосходит традиционную. Единственный минус – высокая стоимость самого оборудования и, как следствие, самого обследования. Даже при наличии инновационного, высокотехнологичного оборудования в стоматологической клинике немногие пациенты соглашаются на такое исследование именно из-за дороговизны. Важно отметить, что большинство клиник включают функциональную диагностику в стоимость комплексного восстановления зубов на имплантатах, при установке виниров и протяженных зубных мостов. Это не может не радовать, ведь в таком случае протезирование и имплантация выходит на другой уровень, еще более качественный и надежный.»

к содержанию ↑

Как проводится цифровая диагностика?

Для проведения цифровой диагностики специалисты используют современное высококачественное оборудование и устройства:

  • внутриротовой сканер: помогает создать цифровой слепок и трехмерный снимок поверхности зубов и мягких тканей. Сканер подключается к компьютеру напрямую,
    миограф: устройство, исследующее биоэлектрическую активность мышечной системы. Оно крепится на шее и имеет датчики, которые находятся в районе височно-нижнечелюстных суставов. Устройство фиксирует данные о состоянии разных групп лицевых мышц, позволяет корректировать их активность и снижать напряжение. Все данные, полученные миографом подгружаются в специальную программу,
  • аксиография: для снятия параметров прикуса тоже используют лицевую дугу и аксиограф, но не те, что применяют при традиционной диагностике. Это более усовершенствованные цифровые варианты,
  • фотометрия и сканер параметров лица: сканирование можно провести с помощью специального лицевого сканера или приложения на планшете. Краниометрический анализ (производится просчет множества точек черепа) позволяет воссоздать внешность человека в виртуальном формате (3D-модель),
  • компьютерная программа Proart: в этой программе объединяются все полученные данные в ходе диагностики, благодаря чему компьютер легко воссоздает виртуальную «копию» пациента. Врач может воочию увидеть текущее состояние зубочелюстного аппарата и что может измениться в нем после установки ортопедической конструкции.

Подробнее о цифровой диагностике, о ее уникальности и особенностях читайте здесь.

внутриротовой сканер

Для проведения цифровой диагностики специалисты используют современное высококачественное оборудование и устройства

к содержанию ↑

Почему традиционная диагностика уступает цифровой?

Анализ и сбор данных пациента традиционным методом функциональной диагностики в свое время стал прорывом для создания комфортного протеза. Поскольку он учитывает подвижность и динамичность зубочелюстного аппарата. Поэтому протез будет работать в тесной взаимосвязи с суставами и мышцами.

Ортопеду важно понимать, как вы жуете, какой у вас прикус, как работают челюсти, как вы разговариваете, как двигаются суставы и т.д. Учесть эти моменты – абсолютно все нюансы и тонкости, под силу только цифровой диагностике. Компьютер легко воссоздает копию зубочелюстного аппарата пациента, позволяя оценить ее функционирование и подвижность на подготовительном к протезированию этапе. Среди других достоинств цифровой диагностики перед традиционной выделяют следующие:

  • комплексность: все виды диагностик объединены в одном виртуальном пространстве,
  • современное оборудование позволяет поставить точный диагноз,
  • сбор данных и анализ проводится максимально точно,
  • может помочь в самых сложных случаях,
  • быстрая обработка множества данных,
  • позволяет увидеть прогнозы и результаты до начала лечения,
  • для комплексного обследования требуется совсем немного времени,
  • после изготовления протез можно сразу установить пациенту – необходимость в многочисленных примерках и коррекций отпадает,
  • современное цифровое оборудование весьма компактно в размерах, а значит, оно не доставляет неудобств при диагностике ни пациенту, ни специалисту.

Вероятно, что традиционные способы диагностики изживут себя в недалеком будущем, поскольку они не могут конкурировать с высокотехнологичным цифровым оборудованием. Да и стоит ли отдавать предпочтение устаревшим методам, ведь именно от диагностики зависит функциональность и надежность зубного протеза, а также насколько качественное и эффективное лечение после нее последует.


[1]Aнтоник M. M. Биомеханика зубочелюстной системы, 2010.

Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter