Как влияют антибиотики на зубы

Портят ли антибиотики зубы и десны, какие еще лекарства влияют на состояние полости рта: разбираемся вместе с врачами

Некоторые люди не понаслышке знают, как выглядят зубы после антибиотиков. Надо сказать, что после приема некоторых лекарств они становятся желтыми и вообще малопривлекательными, но дело далеко не всегда только во внешнем виде улыбки. Препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций, способны оказать негативное влияние на все составляющие полости рта. О том, в каких случаях это возможно и какие патологии могут возникнуть – в нашей сегодняшней статье.

Что важно знать об антибиотиках

Врачи говорят, что влияние антибиотиков на зубы нельзя недооценивать. С одной стороны, они уничтожают вредные бактерии, останавливают рост патогенной флоры, препятствуют развитию осложнений, в частности, инфекционно-воспалительных процессов.

В той же стоматологии их часто назначают после сложного удаления зубов, имплантации и других хирургических манипуляций. В комплексной терапии для лечения периодонтита, флюса, кисты, одонтогенного остеомиелита, при пародонтите, пародонтозе, альвеолите. Также их прописывают в качестве поддерживающей и профилактической^[1] меры пациентам с хроническими заболеваниями. Например, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями. Для чего? Чтобы избежать осложнений во время проведения стоматологических манипуляций и после них, обеспечить хорошее и быстрое заживление тканей.

Кому они опасны?

С другой стороны, многие препараты не оказывают избирательного воздействия. Многие из них уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору, а также приводят к ряду негативных последствий, о которых будем говорить дальше.

Однако наиболее полно отрицательные свойства таких лекарств могут проявляться у следующих групп пациентов:

• у тех, кто принимает медикаменты без назначения врача,
• у беременных женщин, маленьких детей и пожилых людей,
• при множественных стоматологических проблемах,
• если есть хронические заболевания и ослаблен иммунитет,
• при наличии противопоказаний к конкретной группе антибиотиков,
• при нарушении инструкции по применению: нельзя увеличивать дозировку, сокращать или продлевать курс антибиотикотерапии. Запрещается принимать лекарства совместно с алкоголем,
• при длительной антибиотикотерапии по назначению врача.

Часто встречающиеся проблемы во рту после приема антибиотиков

Рассмотрим более подробно, как влияют антибиотики на зубы и к каким проблемам в основном приводят.

1. Сухость во рту (ксеростомия)

Все виды антибиотиков приводят к снижению слюноотделения и появлению сухости во рту. Чем это плохо? Слюна – природный защитник, который частично смывает бактерии и пищевой налет, препятствует размножению патогенной микрофлоры. Если ее мало, то растет количество вредных микроорганизмов, которые, в свою очередь, выделяют кислоты, разъедающие эмаль.

2. Мягкие и твердые зубные отложения

Как вы уже поняли из пункта №1, из-за недостатка слюны и роста бактерий во рту начинает быстрее обычного скапливается пищевой налет, который минерализуется. И если мягкие отложения еще можно убрать самостоятельно, тщательно почистив зубы, то твердые получится удалить только с помощью стоматолога и проводимого им комплекса профгигиены.

3. Повышенная чувствительность эмали и кариес

Есть препараты, которые приводят к нарушению обмена веществ, а также вымыванию из организма кальция и фтора, отвечающих за крепость костных структур. При их приеме негативные изменения происходят и на местном уровне, то есть непосредственно в полости рта, где из-за сухости слизистой, скопления налета и разгула бактерий эмаль подвергается деминерализации (то есть теряет кальций и фтор).

Ослабленные ткани реагируют на температуру пищи, давление щеткой и твердыми продуктами. И если своевременно не укреплять их, то на эмали появляются сначала матовые белые, а потом и черные пятнышки, сигнализирующие о развитии кариеса.

4. Кровоточивость десен, гингивит и пародонтит

Как уже говорилось выше, прием антибиотиков может привести к уничтожению не только вредной, но и полезной микрофлоры, что крайне нежелательно для всех составляющих полости рта. В этом случае ослабляется местный иммунитет, замедляются регенерационные процессы, увеличивается количество патогенов, а любой негативный фактор (например, травмирование десны жесткой щеткой) провоцирует воспаление.

5. Кандидоз и стоматит

Обезвоженная в процессе длительного приема лекарств слизистая сильнее подвергается любому виду негативного воздействия, становится беззащитна перед вредоносными бактериями, грибками и инфекциями. В результате во рту появляются болезненные пузырьки и язвочки, покрытые зловонным налетом.

На заметку! Риск заболеть кандидозом и стоматитом выше у тех пациентов, кто проводит с помощью антибактериальных препаратов различные ингаляции, например, для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. А чтобы снизить вероятность развития патологии, рекомендуется после каждой процедуры тщательно споласкивать рот водой.

6. Пигментация эмали

Если вы не знаете, как влияют антибиотики на зубы, то обязательно посмотрите на фото ниже. Некоторые разновидности лекарств, в частности, тетрациклиновой группы, приводят к появлению на эмали желтого, серого или темного оттенка, который не получится вывести с помощью домашних, а также многих профессиональных методов. Чтобы зубы снова стали белыми и красивыми, необходимо обращаться к стоматологу и в зависимости от тяжести патологии выполнять отбеливание, например, Zoom, или протезирование (винирами, люминирами, коронками).

7. Обострение всех воспалительных процессов в полости рта

Это происходит на фоне снижения местного иммунитета. После курса антибиотикотерапии (особенно если вы назначали себе препарат без помощи врача) будьте готовы к тому, что у вас могут обостриться хронические заболевания полости рта, если они имеются. Так, начальный кариес может быстро прогрессировать до среднего и глубокого.

Влияние лекарств на детские зубы

Всем, у кого есть дети, важно знать про влияние антибиотиков на молочные зубы. Без основания врачи стараются не назначать такие сильные препараты, как антибиотики, детям, а также беременным женщинам. Потому что в этом случае они могут привести к развитию более серьезных последствий, нежели просто изменение цвета эмали.

Некоторые виды препаратов, например, тетрациклин, влияют на структуру тканей. Особенно в период активного формирования и минерализации костных структур, то есть когда плод еще находится в материнском организме или когда ребенку еще не исполнилось 2-3 года. В итоге из-за этого молочные и постоянные элементы ряда, как правило, имеют аномалии прорезывания, роста и развития. Чаще всего у детей отмечаются следующие патологии: желтые «тетрациклиновые» зубы, гипоплазия (недоразвитие эмали), множественный кариес, неправильный прикус.

Важно помнить, что у детей есть особенности, отличающие их от взрослых. Так, детская слюна содержит мало защитных ферментов, а общий и местный иммунитет довольно слабые. Эмаль тонкая и недостаточно минерализованная. Без контроля со стороны взрослых малыши очень плохо чистят зубы. Совместно с приемом антибиотиков, уничтожающих благотворные бактерии, все эти факторы приводят к увеличению рисков развития кариеса и пульпита, различных форм стоматита, поражению молочных зубов, а также зачатков постоянных единиц.

Интересно! Сегодня появились более современные препараты, отлично заменяющие тетрациклин. Поэтому встречается все меньше людей, кто страдает такой патологией, как «тетрациклиновые» зубы. В основном это пациенты старше 35-40 лет.

Виды лекарств и возможные побочные эффекты для полости рта

Антибиотики

Антибиотики всех групп приводят к сухости во рту, размножению патогенной микрофлоры, увеличивают риск кровоточивости десен, деминерализации эмали и развития кариеса. Прием пенициллинов и макролидов способен вызвать изменение вкусовых ощущений во время приема пищи, спровоцировать появления горечи и металлического привкуса во рту.

Препараты, куда входит эритромицин, могут способствовать развитию гиперплазии десен (их разрастание). Лекарства с тетрациклином приводят не только к изменению цвета самих зубов, но также оттенка слизистой. Амоксициллин и клавулановая кислота могут также менять цвет языка – он становится черным, что заставляет многих подозревать у себя такую разновидность глоссита, как черный волосатый язык.

Глюкокортикоиды провоцируют обострение хронических процессов в полости рта, которые не были вылечены и долго носили вялотекущий характер.

Мнение эксперта

Орлова Елена Владимировна

Специализации: Стоматолог-терапевт, эндодонтист

Стаж: 33+

«Любые лекарства, в том числе и антибиотики, необходимы, чтобы бороться с различными патологиями, но все они без исключения потенциально опасны и могут нанести вред, если использовать их бесконтрольно. Чтобы минимизировать риски, необходимо принимать любые медикаменты только по согласованию с врачом и строго согласно инструкции. После приема рекомендуется пропить препараты, содержащие пробиотики, положительно влияющие на микрофлору кишечника и полости рта».

Другие группы лекарственных средств

Говорить в этом разделе статьи стоит не только про антибиотики, но и про другие лекарства, злоупотребление которыми может привести к неприятным последствиям:

• нестероидные противовоспалительные препараты: потеря вкусовой чувствительности, развитие стоматита,
• иммуностимуляторы: в некоторых случаях могут активировать вирус герпеса в организме, привести к развитию грибковых инфекций,
• антисептики местного применения: например, хлоргексидин и триклозан, приводят не только к уничтожению бактерий, вызывающих воспаление, но и к нейтрализации нормальной молочнокислой флоры. Злоупотребление этими средствами может быть чревато ухудшением течения основного заболевания. То есть сначала действительно наступает облегчение, а потом человек удивляется, почему начались ухудшения. Плюс хлоргексидин к тому же вызывает пожелтение эмали,
• противомикробные препараты, сиропы от кашля и рассасывающие таблетки: многие из них содержат подсластители, губительные для целостности эмали, приводящие к разгулу вредных бактерий, деминерализации твердых тканей, развитию кариеса,

• гормональные средства: нарушают минеральный обмен, приводят к дефициту фтора и кальция, что сказывается на крепости эмали и снижении ее сопротивляемости к бактериям. Могут вызвать кровоточивость десен,
• мочегонные препараты: приводят к вымыванию кальция из организма, в редких случаях могут стать причиной развития стоматита,
• противозачаточные: ослабляют ткани пародонта, вызывают воспаление десен, способствуют появлению на них язвочек,
• средства с аспирином и обезболивающие: разъедают эмаль, провоцируют эрозии, раздражают мягкие ткани и вызывают их кровоточивость,
• препараты для похудения: уменьшают слюноотделение, увеличивают риск развития кариеса,
• препараты от изжоги: уменьшают всасывание кальция, увеличивают риск переломов костей и делают тонкой эмаль зубов. Кроме того, ученые из Университета Макгилла провели исследование, в процессе которого было установлено, что частый прием таких лекарств может влиять на приживаемость зубных имплантов не в лучшую сторону.

«Пила как-то препараты с железом, не по прямому назначению врача. Мою проблему они решили только частично, но добавили новые неприятности: зубы стали коричневые, появился вкус металла во рту. Испугалась. А ведь была совсем молодая тогда, как улыбаться то?!! Пошла по врачам. Терапевт сказал, чтобы больше самостоятельно не пила никакие лекарства и тем более антибиотики. С коричневым цветом, естественно, пришлось показаться стоматологу. Сделали в стоматологии чистку. Все вроде сошло, а страху натерпелась, пока думала, что коричневая эмаль – это уже навсегда. Отделалась относительно легко, но больше с тех пор никогда себе ничего не назначаю самостоятельно и никому не рекомендую так делать».

В.А., отзыв с сайта 32top.ru

Важно помнить, что антибиотики и вообще многие лекарственные средства имеют ряд других побочных эффектов, которые проявляются не только в полости рта, но и оказывают влияние на весь организм в целом. Могут вызывать тошноту, сонливость, головные боли, расстройство сознания и нарушение работы органов ЖКТ, аллергию. Чем бесконтрольнее их прием, тем выше риск развития патологий.

Что теперь делать – неужели не лечиться?

Если препарат вам назначил врач, то отказываться от применения не стоит. Главное, придерживаться рекомендуемых дозировок. Ведь специалист подбирает средство исходя из вашей клинической ситуации, поэтому риск развития побочных эффектов минимален. Но чтобы снизить вероятность их появления еще больше, придерживайтесь следующих правил:

• употребляйте больше жидкости: особенно чистой питьевой воды. Это поможет увлажнить слизистую, будет способствовать увеличению количества слюны,
• для повышения слюноотделения после еды, чтобы слюна эффективнее смывала налет, можно употреблять специальные леденцы или жевательные резинки без сахара. Но не увлекайтесь этим правилом,
• откажитесь от курения и алкоголя,
• тщательно проводите ежедневную гигиену полости рта, а после перекуса обязательно споласкивайте рот хотя бы водой.

Если в кратчайшие сроки после начала приема антибиотиков или иных лекарств вы замечаете негативные изменения в полости рта или организме, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, в вашем случае удастся подобрать замену с учетом открывшихся обстоятельств. Также важно записаться на прием к стоматологу, чтобы не допустить прогрессирования патологических процессов, если они имеют место быть на фоне приема лекарств.

^[1] Естакова Л.Г. Профилактическое применение антибиотиков в стоматологии // Вестник хирургии Казахстана, – 2012.

Рекомендуем также прочитать:

Какие антибиотики пить при имплантации?

Нужно ли пить антибиотики, когда вырвали зуб

Какой антибиотик лучше при воспалении зуба

Профилактические меры по уходу за зубами и профилактика периодонтита