Базальная имплантация зубов: преимущества и недостатки

Одним из запретов к имплантации является атрофия костной ткани. При ее наличии, пациенту необходим синус-лифтинг или другие методы наращивания. Но вставить импланты можно и при атрофии ткани кости, если это базальная имплантация. При ней вживление имплантов осуществляется в более крепкие слои кости. Атрофия в этом случае не страшна, и проблема даже полного отсутствия зубов может быть с легкостью решена.

Базальная имплантация без осложнений — миф или реальность?

Несколько лет назад, как базальные имплантаты, использовались пластинчатые конструкции BOI. В России их установку практиковало несколько наспех обученных специалистов, а то, что установка таких имплантов требует ювелирной точности и не терпит ошибок, вылилось в массовые негативные отзывы от пациентов, рискнувших поставить себе новые конструкции.

Неудачный опыт BOI-конструкциями потребовал переработки протоколов относительно технологий базальной имплантации, и появились новые ее методы. Такие, как Ihde Dental, All-ON-4, TeethXpress, Osstem и другие.

Эти методики до сих пор подвергаются изменениям и усовершенствованиям. А мнения специалистов относительно базального метода разделились на за и против.

При этом важно понимать, что как любое хирургическое вмешательство, базальная имплантация имеет и показания, и противопоказания. Перед тем, как предложить ее пациенту, стоматолог должен тщательно обследовать его, рассказать, как происходит операция, а пациент — удостоверится в профессионализме врача и ознакомится с отзывами его пациентов, которым была оказана такая услуга. Узнать о том, как правильно выбрать врача стоматолога-имплантолога вы можете здесь.

Технология базального метода

Рассмотрим, что такое базальная имплантация. Она может быть осуществлена по нескольким технологиям. Все зависит от конкретного случая, для которого подбирают более подходящий протокол лечения, говорящий о том, как делают имплантацию.

Протокол Immediate Load подразумевает имплантацию, разработанную главными европейским имплантологами, собравшими воедино самые передовые технологии, используемые для восстановления зубных органов.

Oneway Biomed является компанией-представителем имплантатов для базального метода в России. Она относится к европейскому исследовательскому центру Implant Foundation.

Вообще имплантация подразумевает вживление на место потерянного зуба искусственно стержня, на который затем ставят коронку.

При классическом методе применяют винтовое протезирование, когда на место удаленного зубного органа в лунку кости вкручивают винт. Базальный метод характеризуется установкой конструкции в виде перевернутой буквы Т, который крепится у основания челюстной кости.

Благодаря особой форме и месту фиксации, базальный метод можно применить там, где классический противопоказан. При этом не нужно подсаживать костную ткань, если она атрофирована из-за отсутствия зубов.

Установка Т-образного винта популярна из-за быстроты решения проблемы. Не нужно ждать заживления мягких тканей, подсаживать костную ткань, а также не потребуется реабилитационный период. Можно нагружать искусственный зуб уже после четырех-пяти дней после установки.

Виды базальных конструкций

Из нескольких компаний, которые занимаются производством базальных конструкций, в России представлено две основных:

1. Швейцарская Trate AG, производящая конструкции Roott-basal и Roott-compressive.
2. Ihde Dental AG (Швейцария) производящая базальные конструкции BCS и KOS.

Кроме того, в России широко распространены конструкции Oneway Biomed и Immediate load.

Говоря о видах базальных конструкций, они могут быть двух типов, в зависимости от особенностей крепления под десной. Рассмотрим каждый вид подробнее:

1. Классические базальные конструкции, имеющие рабочую часть с большим диаметром резьбы, которая способствует качественному закреплению не только из-за базальной кости, но и благодаря бикортикальному механизму фиксации (края витков резьбы плотно примыкают к кортикальному слою). К таким имплантам относят Roott-basal и BCS.
2. Компрессионные конструкции одновременно фиксируются в базальный и губчатый слои. Они меньше в диаметре, имеют особую компрессионную резьбу, уплотняющую кость при вкручивании конструкции. Без наращивания ткани кости, такие импланты можно ставить при средней атрофии. Также они могут быть закреплены даже при очень узком альвеолярном отростке челюсти. К ним относят Roott-compressive и KOS.

При базальном методе зачастую может быть использован не один, а сразу несколько видов базальных конструкций, которые наиболее подходят для каждого определенного места.

Латеральные импланты BOI

Латеральные конструкции BOI — это дисковые импланты. Основная их особенность — основание в форме диска. Крепятся они с боковой части челюсти, при выпиле ткани.

Такие импланты относят к базальным из-за их фиксации в те же отделы кости. Но сегодня их перестали применять из-за следующих минусов: высокая сложность установки, эффективность достигается только в случае максимально точного распила кости под конструкцию, длительный срок реабилитации и возможность появления осложнений.

В России латеральные импланты BOI также использовались раньше, но слава у них была нехорошая. По этой причине многие пациенты россияне до сих пор боятся базальной имплантации, думая, что будут установлены BOI конструкции.

Минусы устаревших BOI:

1. Очень трудоемок процесс изготовления и установки. Невозможна коррекция выступающей над десной части установленного импланта.
2. Было много случаев, когда после процедуры был потерян эстетический вид зубов. Из-за особенностей установки, такие импланты не всегда получается установить ровно. Выглядят они неестественно, плохо прилегают, вызывая дискомфорт как физический, так и психологический.
3. Десны и костная ткань сильно повреждаются при установке, необходимо накладывать швы.
4. Если имплант не прижился, на его месте остается отверстие, которое придется устранить посредством наращивания кости.

Если сравнивать современные базальные конструкции с устаревшими BOI, у них имеется значительное количество преимуществ:

1. Можно заранее смоделировать весь процесс лечения. Наклон абатмента корректируют относительно положения протеза, при этом ни врачи, ни пациент не испытывают трудностей.
2. Современные имплантологи знают особенности ортопедии и учитывают прикус клиента при вживлении импланта. Это, наряду с точным моделированием, способствует созданию высокоэстетичных и прочных протезов.
3. Установка осуществляется без значительных разрезов и швов — посредством прокола. Так максимально снижен риск осложнений и сокращен период реабилитации.
4. Нет убыли костной ткани, она наоборот уплотняется и восстанавливается.

Показания

Базальную имплантацию рекомендуют в следующих случаях:

• одиночная реставрация;
• когда отсутствуют все зубы или их большая часть;
• при пародонтите и пародонтозе;
• значительная убыль костной ткани;
• когда пациент не хочет, либо ему противопоказано наращивание кости челюсти;
• когда восстановление зубов важно произвести за короткий срок;
• курение.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний у базального метода меньше, чем у классической имплантации, ведь первый вид вживления имплантов возможен при адентии и наличии воспалений.

Категорически нельзя делать процедуру при:

• наличие злокачественных опухолей;
• большинстве заболеваний крови;
• нарушениях ЦНС;
• неправильной регенерации кости;
• хронических заболеваниях (некомпенсированном сахарном диабете, СПИДе, туберкулезе).

Временными противопоказаниями являются:

• лечение бифосфатами;
• вынашивание ребенка и кормление грудью;
• невроз или психическое расстройство;
• артрит в острой форме.

Следует отметить, что базальную имплантацию целесообразно проводить при отсутствии не меньше, чем трех зубных органов. При необходимости восстановить всего один зуб, такой вид вживления импланта также возможен, но при этом, скорее всего, понадобится наращивание кости челюсти.

Положительные стороны метода

1. Зубы можно восстановить за короткий период от 3 до 7 дней. Восстанавливается и эстетическая составляющая и функциональность.
2. Возможно вживить имплант сразу после удаления зуба.
3. Малая травматичность, безопасность и короткий период реабилитации. Жевать искусственными зубами можно после 3-5 дней.
4. В костной ткани, между ее клетками активируется естественный питательный обмен.
5. Не требуется наращивание кости, атрофия не является противопоказанием.
6. Можно сразу поставить постоянный протез.
7. Стоимость ниже обычной имплантации.
8. Намного меньше противопоказаний, чем у классического метода.
9. Курение не является противопоказанием.
10. Даже пожилые люди легко переносят операцию.
11. Возможна при пародонтите, пародонтозе и расшатывании зубов.
12. Долговечность.
13. Натуральный эффект. Зубы сложно отличить от настоящих.
14. Легко заменить коронку при ее возможном сколе.
15. Риск отторжения или периимплантита гораздо ниже, за счет монолитности конструкции.

Минусы

Недостатков у процедуры гораздо меньше, чем преимуществ:

1. Базальную имплантацию проводят только, когда у пациента отсутствует 3 и более подряд идущих зубов. Если отсутствуют 1 или два зуба, то применяют другие виды имплантации.
2. Наличие противопоказаний.
3. Наличие болевых ощущений во время установки и неприятных ощущений в течение нескольких дней после нее.
4. Наличие риска, ведь без него не обходится ни одно хирургическое вмешательство.

Как влияет на костную ткань удаление зубов?

Костная ткань имеет три слоя:

• губчатая кость;
• базальный отдел;
• кортикальная оболочка.

Корни зубов, находясь в губчатой кости, имеют активное воздействие на имеющиеся там же капилляры. Так ткани питаются и насыщаются кислородом.

При удалении зубов, работа нарушена, а губчатая кость сокращается, приводя к сокращению ткани кости.

Базальный и кортикальный слои не атрофируются из-за содержания в них лишь минеральных солей и перегородок. Они при атрофии могут использоваться для вживления имплантов.

Как восстановить зубы при атрофии?

Уменьшение массы ткани кости способно усложнить имплантацию, а также обычное протезирование. Ведь проседание десны ведет к уменьшению ширины альвеолярного отростка. А чтобы вживить обычные импланты, нужно иметь достаточный объем центрального отдела кости. В противном случае делают синус-лифтинг или другой вид наращивания кости.

Базальная методика в 90% случаев возможна без какой-либо формы наращивания кости. Ведь базальные конструкции имеют особую форму и устанавливаются так, что задействованы все 3 отдела костной ткани.

Установка характеризуется образованием вокруг имплантов крепкого кортикального слоя, который играет роль прочного фундамента и отлично стабилизирует конструкцию. Многие месяцы такой слой не рассасывается, постепенно перерастая в основную кость. При базальном методе можно обойти сильно подверженные атрофированные участки и не наращивать кость даже в очень сложных случаях.

Протезирование при базальном методе

Выбор протезирования при базальной технологии не имеет ограничений. Можно использовать и постоянные и временные протезы.

На заметку: Следует лишь отметить, что при сильной атрофии лучше применить пластмассовые или металлопластмассовые протезы, которые легки и могут при необходимости быть подкорректированы, а также искусственная десна из современных материалов, скрывающая просевшую с живой десной кость, имеющую неэстетический вид.

Чем установка базальных конструкций отличается от классических?

Челюстная ткань кости характеризуется своей неоднородностью. Зубные корни расположены в губчатой менее твердой и пористой ее части. То есть именно губчатая кость подвержена большей атрофии.

Установка классических стержней производится в губчатую кость, которая при атрофии обязательно должна быть нарощена перед процедурой. Базальные конструкции крепятся глубже, где ткань кости значительно плотнее. Базальный слой почти неподвержен атрофии, что дает возможность установки базальных изделий даже в случае полной адентии.

Большинство базальных конструкций отличаются наличием большого диаметра резьбы, что позволяет хорошо закрепить их в базальном слое и дополняется бикортикальной фиксацией.

Альтернативы базального метода при полной адентии

Если у пациента полностью отсутствуют зубы, одномоментную имплантацию ему можно провести двумя способами. Первый — базальная имплантация, второй — имплантация All-on-4 или All-on-6 (все на четырех или все на шести). При этом используются классические импланты.

Выбирая между этими способами, важно обратить внимание на плотность костной ткани.

При полной адентии верхней челюсти, All-on-4 не подходит, так как импланты будут перегружены и высок риск периимплантита. Больше подойдет All-on-6, ведь нагрузка будет уже распределена между шестью имплантами. А для выбора в пользу базальной или имплантации All-on-6 для верней челюсти следует принимать решение относительно рекомендаций имплантолога и степени атрофии ткани кости.

Для нижней челюсти может подойти любой метод, так как в ее составе более прочная кость. Но при сильной или средней атрофии лучше остановить выбор на базальной имплантации.

Альтернативой базальному методу иногда может быть также применение покрывных протезов. Это съемные конструкции, которые крепятся на челюсти без зубов при помощи двух-трех имплантов.

Срок службы

Если бережно относится и качественно ухаживать за базальными имплантатами, а также регулярно посещать врача, они могут прослужить до конца жизни. Ведь титановые стержни максимально биосовместимы с человеческим организмом.

Длительность службы протезов меньше, но их легко заменить, не меняя имплант. Конструкция из диоксида циркония может прослужить дольше остальных — около 20 лет, если при этом следить за здоровьем полости рта и ухаживать за протезами.

Длительность службы во многом зависит от того, насколько точно выполнена конструкция, чтобы она позволяла протезу выдерживать нужную нагрузку и правильно ее распределять.

Особенности ухода

Очень важно, тщательно ухаживать за имплантами, чтобы они прослужили дольше. Уход за базальными конструкциями несложен. Важно не забывать чистить зубы дважды в день и пользоваться антибактериальным ополаскивателем после каждого приема пищи. Более подробную информацию об уходе за имплантами, вы можете найти здесь.

Для сложно доступных мест целесообразно применять ирригатор. С его помощью не только устраняются застрявшие кусочки пищи и налет, также происходит массаж десны. А вот флосс лучше не использовать, во избежание возможных повреждений мягких тканей.

Важно также посещать специалиста каждые 6-12 месяцев, чтобы он контролировал состояние конструкций и ротовой полости в общем. Лучше выявить проблему на начальном этапе, тогда ее легко устранить посредством незначительной коррекции.

Важно также, оградить себя от травм челюсти, следить за иммунитетом, проводить регулярные обследования, чтобы не допустить хронических заболеваний.

Резюме

Исключительно базальную имплантацию могут себе позволить следующие пациенты:

• курильщики;
• с недостатком костной ткани и отказывающиеся делать ее наращивание;
• с гипертонической болезнью;
• в пожилом возрасте;
• при компенсированном сахарном диабете;
• при остеопорозе;
• при хроническом воспалении десен;
• при хроническом тонзиллите;
• нерегулярно выполняющие гигиену полости рта;
• при сухости слизистой оболочки ротовой полости;
• при хронической заложенности носа, ротовом дыхании.

Стоимость

Цена на базальную имплантацию, когда следует восстановить один или оба зубных ряда, почти в два раза ниже стоимости классической методики установки имплантов. Это происходит из-за меньшего числа этапов процедуры (не нужно наращивание кости) и меньшего количества посещений. Длительность службы и качество при этом не уступают.

Чтобы восстановить все зубы одной челюсти с помощью такого метода, пациенту потребуется примерно 220-280 тысяч рублей. В эту стоимость входит установка протеза, сама имплантация, диагностика и все остальные необходимые процедуры.

Рассмотрим цены на имплантацию под ключ в стоматологиях города Москва:

Отзывы

Анна, 58 лет

Раньше не знала о существовании такого метода имплантации. Врач порекомендовал его, когда в ряду почти не осталось зубов. Долго сомневалась, пробовала консультироваться с другими врачами, и, в конце концов, решилась на данную операцию. Все прошло без проблем. Очень порадовало то, что спустя 10 дней, я уже без проблем жевала все подряд. И улыбку теперь сдерживать не приходится. В общем, я довольна.

Ирина, 52 года

Не хотела носить съемные протезы, а после пятых родов (в 47 лет) во рту не осталось почти ни одного зуба. Порекомендовали базальную имплантацию. Ничуть не жалею, что согласилась. Теперь могу широко улыбаться и есть любимые продукты.

Андрей, 64 года

Уже три года хожу с протезами на базальных стержнях. Обе челюсти искусственные. Первое время стояли протезы из пластмассы, недавно заменили на металлокерамические. Знакомые удивляются, когда я говорю, что у меня протезы. Их совсем незаметно.

Видео по теме