Базальная имплантация зубов: преимущества и недостатки

Как обрести новые зубы без оглядки на проблемы со здоровьем

Относительно недавно пациенты, которым требовалось восстановить отсутствующие зубы путем имплантации, могли запросто столкнуться с отказом в проведении процедуры. Врачи вместо этого предлагали воспользоваться съемными протезами, мотивируя свое решение сложностью клинического случая. Например, наличием хронического заболевания: диабета, воспалительного процесса в полости рта типа пародонтита или пародонтоза, острого недостатка костной ткани челюсти. Нередко препятствием становился и зрелый возраст, склонность к курению, остеопороз, прохождение химиотерапии или употребления наркотических веществ в прошлом.

Но сегодня ситуация в корне поменялась благодаря инновациям в стоматологии. Решить проблему адентии можно и при наличии всех перечисленных выше препятствий. Возможность для этого дает один из комплексов одноэтапной имплантации, а именно базальный протокол лечения. Иногда его также называются «basal complex». Принцип приобретения новых зубов здесь базируется на простом и удобном правиле – установленные в кость имплантаты немедленно нагружаются несъемным протезом, что позволяет пациенту моментально вернуться к полноценной жизни. Об этом, о том, что из себя представляет базальный подход и является ли это идеальным решением проблемы полного отсутствия зубов, читайте подробнее далее.

Все «за» и «против»

Вокруг метода базальной имплантации «ходит» очень много мифов. Некоторые пациенты до сих пор относятся к ней настороженно, стараются заранее оценить и разглядеть все возможные плюсы и минусы, так как не понимают до конца, как в принципе при наборе всех тех проблем, которые осложняют проведение классических двухэтапных протоколов лечения, можно буквально за несколько дней приобрести улыбку, о которой только можно мечтать. Без операции по наращиванию костной ткани, без купирования воспалительных процессов в тканях пародонта, одновременно с удалением разрушенных зубов.

Действительно, такой способ лечения считается в России инновационным и поэтому вызывает сомнения. В то время как в Европе уже сотни тысяч людей качественно решили свои проблемы и избавились от адентии в короткие сроки, у нас на родине не все специалисты его признают, ведь обучение такому протоколу и его применение на практике требует довольно больших усилий:

• чтобы подготовить специалиста, нужно отправлять его для прохождения многоступенчатого курса обучения в Европу,
• нужно получать сертификацию и проходить аттестацию,
• нужно идти в ногу со временем и постоянно обновлять оборудование в клинике.

Особенностям работы с данным протоколом, увы, не учат в институте. Чтобы начать им владеть в совершенстве, помимо получения знаний у зарубежных коллег (непосредственных разработчиков), у доктора должен быть огромный багаж положительного опыта работы в принципе в сфере имплантологии.

Несомненно, базальная имплантация зубов – это результат прогресса в медицине и стоматологии. Но она требует идеального знания челюстно-лицевого аппарата, умения владеть современными компьютерными программами. Это метод, который просто не допускает права на ошибку – любое действие врача должно быть четко спланировано, выверено, спрогнозировано с помощью 3D-технологий.

Многим клиникам куда проще пользоваться теми благами цивилизации, которые уже успешно применялись до этого – классическим протоколом лечения, наращивать перед ним костную ткань, отказывать пациентам в силу противопоказаний. Мало кто хочет брать серьезную ответственность, поэтому и выходит так, что в большинстве стоматологий выбор делают не в пользу basal complex, а в пользу традиционного двухэтапного подхода, когда зубы пациент получает через 6, а то и более месяцев после обращения к врачу. Это удобно для докторов, а для вас?

Важно понимать, что базальная имплантация имеет и показания, и противопоказания. Как и любой другой метод хирургического лечения. Перед тем, как предложить методику пациенту, врач должен тщательно обследовать его, рассказать, как происходит процедура, а пациент — удостоверится в профессионализме специалиста и ознакомится с отзывами его пациентов, которым была оказана такая услуга. Узнать о том, как правильно выбрать врача-имплантолога, вы можете в нашей специальной статье.

Почему процедура возможна при атрофии кости

Костная ткань челюсти имеет три слоя: губчатая кость, базальный отдел, кортикальная оболочка.

Корни зубов, находясь в губчатой кости, имеют активное воздействие на имеющиеся там же капилляры и сосуды. Они также дают ткани адекватную нагрузку во время жевания и заставляют ее, так скажем, работать. Так ткани питаются и насыщаются кислородом. Но при удалении зубов вся слаженная работа нарушается, потому губчатая кость сокращается, т.к. именно в ней сосредоточено самое большое количество капилляров.

Уменьшение объема способно усложнить имплантацию. Ведь проседание ткани ведет к уменьшению ширины альвеолярного отростка. Чтобы вживить обычные импланты, нужно иметь достаточный объем центрального отдела кости. В противном случае делают синус-лифтинг или проводят другой вид костнопластической операции. Чтобы избежать этих манипуляций, на помощь приходят расположенные глубже базальный и кортикальный слои – они не атрофируются из-за содержания в них лишь минеральных солей и перегородок. А при уменьшении объема губчатой кости прекрасно подходят и могут использоваться для вживления имплантов. Именно в них и фиксируются искусственные корни при проведении базальной имплантации зубов.

Базальная методика в 90% случаев возможна без какой-либо методики наращивания кости. Ведь базальные конструкции имеют особую форму и устанавливаются так, что задействуются все 3 отдела костной ткани. Установка характеризуется образованием вокруг имплантов крепкого кортикального слоя, который играет роль прочного фундамента и отлично стабилизирует конструкцию. Многие месяцы такой слой не рассасывается, постепенно перерастая в основную кость. При базальном методе можно обойти сильно подверженные атрофированные участки и не наращивать кость даже в очень сложных случаях.

В чем особенности технологии и этапы ее реализации

Итак, это метод быстрого восстановления зубов, который показан тем пациентам, у кого нельзя применить любые другие варианты имплантологического лечения. В том числе и те, что предполагают немедленную нагрузку протезом – это all-on-3, all-on-6, Pro Arch, или зубы за 1 день по технологии all-on-4 – цены каждого вида, конечно же, разнятся.

Базальный комплекс позволяет восстановить полностью беззубую челюсть, он поможет при множественной или частичной адентии. Он предполагает вживление в костную ткань челюсти от восьми до четырнадцати искусственных аналогов корня и в 99% всех случаях в принципе позволяет обойтись без наращивания костных структур. Даже в случае их сильнейшей атрофии или при наличии пародонтоза или пародонтита у пациента.

Давайте сведем воедино, как же работает данная технология и из каких этапов она сохранит:

• определенные модели имплантатов: о них более подробно читайте ниже,
• подготовка – залог положительного результата: в обязательном порядке перед имплантацией по любому из методов с немедленной нагрузкой пациент должен пройти компьютерную томографию челюсти и досконально знать о состоянии своего здоровья. Для этого потребуется сдать общий и другие анализы крови при необходимости, посетить сторонних врачей при наличии или подозрении на хронические заболевания. Имплантолог же в свою очередь отрабатывает данные КТ в 3D-визуализации, определяет параметры костной ткани, точно «вычисляет» места установки имплантатов в кость,
• применяются хирургические шаблоны: это своеобразные трафареты, по которым проходит главный этап лечения, а именно вживление искусственных конструкций. Они помогают ограничить область воздействия, избежать травм, повреждений кости, провести масштабную процедуру быстро и почти безболезненно без лишних разрезов, крови и швов, обеспечивают быструю реабилитацию в дальнейшем,
• способ установки зубных имплантатов: конструктивные особенности базальных моделей позволяют разместить их в кости челюсти таким образом, чтобы избежать воздействия на носовые пазухи и нервные окончания и исключить их повреждение. Кроме того, за счет наклонной установки врач с легкостью достигает самых плотных и здоровых, глубоких слоев кости (о строении мы уже говорили раньше в это же статье), максимально задействует их для надежного крепления имплантатов,
• моментальная фиксация протеза: это не завлекающий пациентов фактор и не уловка, а необходимость для успешного процесса реабилитации. Протез содержит в себе металлическое основание, которое прочно соединяет между собой все элементы системы и заставляет ее бесперебойно, качественно работать. С ним пациент может не опасаться за то, что только что установленные имплантаты выпадут или сместятся.

При применении данной технологии нужно сразу начать кушать после того, как вам врач поставит протез. Это только на первый взгляд кажется страшно и неправдоподобно, а на самом деле такая мера сразу же активирует клетки костной ткани и естественным образом разрабатывает ее, заставляет самостоятельно восстанавливаться и еще больше, прочнее сцепляться с телом искусственного корня.

Виды базальных конструкций

На «заре» базальной имплантации существовали так называемые литеральные дисковые имплантаты, было это около 30 лет назад. Основная их особенность – основание в форме диска. Вживлялись они с боковой части челюсти, при выпиливании ткани крепились в базальных, глубоких отделах кости. В те времена это стало настоящим прорывом в области восстановления зубов, т.к. позволяло многим пациентам решить свои проблемы даже несмотря на высокую сложность установки, длительный срок реабилитации и возможность появления осложнений.

Но сегодня уже давно пройден тот сложный этап, и пациентам предлагаются одни из самых совершенных моделей базальных имплантатов, которые в принципе сводят к минимуму риск любых осложнений, позволяют провести процедуру наиболее миниинвазивным способом без травматизма и сложного периода реабилитации. В России особым успехом пользуются модели марки Oneway Biomed, которые имеют уникальное антибактериальное покрытие и гладкую шейку. Модели сами по себе односоставные, иногда более длинные по сравнению с классическими искусственными корнями, имеют компрессионный тип резьбы, т.е. при вживлении способствуют уплотнению разреженной костной ткани вокруг тела имплантата, за счет чего достигают высокой первичной стабильности.

Что касается их антибактериальных свойств, то именно благодаря им люди с пародонтитом и пародонтозом имеют возможность восстановить зубы также быстро, как и те, у кого нет никаких существенных противопоказаний к проведению процедуры. Плюс еще и в том, что это свойство помогает купировать сам воспалительный процесс при наличии таких заболеваний и снизить вероятность развития периимплантита. Что касается гладкости шейки, то эта уникальная особенность препятствует скоплению бактериального налета и делает базальную имплантацию беспроигрышным вариантом в борьбе с адентией.

Показания к лечению

• когда отсутствуют все зубы или их большая часть,
• при пародонтите и пародонтозе,
• в анамнезе пациента имеется значительная убыль костной ткани,
• когда пациент не хочет, либо ему противопоказано наращивание кости челюсти,
• когда восстановление зубов важно провести за короткий срок,
• курение,
• долгое ношение съемных протезов,
• наличие разрушенных, больных, гнилых зубов, показания к их удалению,
• пожилой возраст.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний у базального метода меньше, чем у классической имплантации. Категорически нельзя делать процедуру только при стандартных противопоказаниях к проведению оперативного вмешательства:

• наличие злокачественных опухолей,
• заболевания крови,
• нарушения ЦНС,
• нарушения регенерации тканей, в том числе костной,
• хронические заболевания в стадии обострения (некомпенсированный сахарный диабет, СПИД, туберкулез).

Временными противопоказаниями являются вынашивание ребенка и кормление грудью, ослабленный иммунитет, невроз или психическое расстройство, артрит в острой форме.

Следует отметить, что базальную имплантацию целесообразно проводить при отсутствии большого количества зубов. При необходимости восстановить всего один зуб, такой вид вживления имплантатов будет нецелесообразен.

Положительные стороны метода

1. зубы можно восстановить за короткий период от 3 до 7 дней: восстанавливается и эстетическая составляющая, и функциональность. Короткий временной промежуток лечения позволяет не брать отпуск, больничный и надолго покидать социум,
2. возможно вживить имплант сразу после удаления зуба,
3. малая травматичность, безопасность и короткий период реабилитации: жевать искусственными зубами можно сразу после установки протеза. Конечно, нагрузка должна быть адекватной ситуации. Например, сразу после вживления имплантатов не стоит пытаться есть мясо и грызть яблоки, но уже по истечении месяца реабилитации можно постепенно вернуться к полноценному и любимому питанию,
4. не требуется наращивание кости, атрофия не является противопоказанием,
5. можно сразу поставить постоянный протез: у пациентов при данном методе лечения есть уникальная возможность закрепить не только адаптационную (временную), но и сразу постоянную конструкцию, которая прослужит 10 и более лет и позволит не тратить время на перепротезирование,
6. привлекательная стоимость: комплексный подход очень экономен, полное восстановление челюсти обойдется вам примерно в 300 тысяч рублей. В сравнении с классическим лечением – за него вы отдадите в два раза больше,
7. намного меньше противопоказаний, чем у любого другого метода имплантации,
8. долговечность: сами имплантаты имеют пожизненную гарантию и при должном уходе и внимании со стороны пациента будут стоять всю жизнь. Ну а если вам посчастливится найти стоматологический центр, где действуют расширенные гарантии и на работу врачей, то можно навсегда забыть о проблемах с зубами,
9. омолаживающий эффект: подтянется кожа лица, уйдут носогубные складки и морщинки. Как признаются сами стоматологи, базальная имплантация – это реальный способ омолодиться без пластической операции на 5, а то и 10 лет,
10. риск отторжения конструкции или периимплантита сводится к нулю: это условие обеспечивается за счет особенностей имплантатов, применяемых для basal complex, их антибактериального напыления и гладкости шейки.

Минусы технологии

Недостатков у процедуры гораздо меньше, чем преимуществ:

1. ее проводят только, когда у пациента отсутствует большое количество зубов или имеет место быть полная адентия: если отсутствуют 1 или два зуба, то применяют другие виды имплантации,
2. острый дефицит специалистов, которые работают по данному протоколу: особенно актуально вопрос нехватки кадров стоит в регионах и странах СНГ, в Москве, к счастью, таких специалистов хоть и немного, но они есть.

Какие альтернативы возможны при полной адентии

Если у пациента полностью отсутствуют зубы и при этом клиническая картина заболевания осложнена множеством особенностей наподобие пародонтита и пародонтоза, то достойных альтернатив методу базальной имплантации просто не существует.

А вот если у пациента присутствует, например, острая атрофия верхнечелюстной кости, то побороться с basal complex может, например, скуловая имплантация. Этот вариант также идеально справится с проблемой адентии и позволит получить функциональный протез в предельно короткие сроки без необходимости наращивать кость за счет использования длинных скуловых имплантатов, которые, кстати, есть и в линейке такого достойного производителя, как Biomed. Но относительно скуловых искусственных корней куда большей популярностью пользуется марка Nobel и их имплантаты Zygoma. Их врач устанавливает в скуловую кость совместно с классическими моделями в количестве 2-х, 4-х или даже 6 штук. Такого уровня первичной и последующей стабильности как у них нет в принципе ни у одной существующей модели имплантата. Т.е. тут пациент может быть уверен в силе и качестве их фиксации.

Если же говорить о других вариантах восстановления зубов, не относящихся к имплантации, то можно воспользоваться съемными протезами, коих сегодня представлено множество. Эти варианты очень выгодны по стоимости, но ни в первоначальной, ни в долгосрочной перспективе они не смогут составить конкуренцию имплантации: сам по себе съемный протез нуждается в дополнительных фиксирующих средствах, доставляет своему обладателю дискомфорт и требует постоянной коррекции.

Срок службы имплантатов и зубных протезов

Если бережно относится и качественно ухаживать за имплантированными базальными конструкциями, а также регулярно посещать врача, они могут прослужить до конца жизни. Ведь титановые стержни полностью биосовместимы с человеческим организмом, особенно после того, как срастаются с костью.

Важно! От такого явления, как периимплантит, не застрахован никто. Вероятность возникновения проблемы велика сразу после имплантации, с течением времени риск снижается, но не исключен. Если воспалительный процесс дал знать в начале реабилитации, то, вероятно, в этом виноват врач, который неправильно подобрал, травматично установил конструкцию или же занес инфекцию. По прошествии времени уже можно говорить о недобросовестности пациента, который зная о возможных последствиях нарушал гигиену полости рта, предавался вредным привычкам или же давал излишнюю нагрузку на конструкцию.

Длительность службы протезов меньше, но их легко заменить, не меняя ни один из комплекса установленных имплантов. Конструкция из диоксида циркония однозначно прослужит дольше остальных – от 15-20 лет, особенно если при этом хорошо следить за здоровьем полости рта и ухаживать за протезами. Сегодня также достичь максимального срока эксплуатации позволяют протезные облицовочные материалы типа керамокомпозита. Они легкие, красивые, но при этом очень износостойкие. На них врачи в среднем дают гарантию в 5 лет, но по факту они могут служить 10-15 и более лет.

Особенности ухода

Очень важно тщательно ухаживать за имплантами, чтобы они прослужили дольше. Уход за базальными конструкциями несложен. Важно не забывать чистить зубы дважды в день и пользоваться антибактериальным ополаскивателем после каждого приема пищи. Более подробную информацию об уходе за имплантами, вы можете найти здесь.

Для труднодоступных мест целесообразно применять ирригатор. С его помощью не только устраняются застрявшие кусочки пищи и налет, также происходит массаж десны. А вот флосс лучше не использовать, во избежание возможных повреждений мягких тканей.

Важно также посещать специалиста каждые 6-12 месяцев, чтобы он контролировал состояние конструкций и полости рта в общем. Лучше выявить проблему на начальном этапе, тогда ее легко устранить посредством незначительной коррекции. Важно также, оградить себя от травм челюсти, следить за иммунитетом, проводить регулярные обследования, чтобы не допустить хронических заболеваний.

Стоимость лечения

Сколько стоит восстановление зубов таким способом? Цена на базальную имплантацию, когда следует восстановить один или оба зубных ряда, почти в два раза ниже стоимости классической методики установки имплантов. Сэкономить удается за счет меньшего числа этапов процедуры (не нужно наращивание кости) и меньшего количества посещений врача. Длительность службы и качество при этом не только не уступают, но и по всем параметрам обгоняют классический подход.

Чтобы восстановить все зубы одной челюсти с помощью такого метода, пациенту потребуется примерно 260-300 тысяч рублей. В эту стоимость входит установка протеза, сама имплантация, диагностика и все остальные необходимые процедуры.

Отзывы пациентов

«Раньше не знала о существовании такого метода имплантации. Врач порекомендовал его, когда в ряду почти не осталось зубов. Долго сомневалась, пробовала консультироваться с другими врачами, и, в конце концов, решилась на данную процедуру. Все прошло без проблем. Очень порадовало то, что спустя 10 дней, я уже без проблем жевала все подряд. И улыбку теперь сдерживать не приходится. В общем, я довольна».

Анна, 58 лет, otzovik.com

«Не хотела носить съемные протезы, а после пятых родов (в 47 лет) во рту не осталось почти ни одного зуба. Порекомендовали базальную имплантацию. Ничуть не жалею, что согласилась. Теперь могу широко улыбаться и есть любимые продукты».

Ирина, 52 года, 32top.ru

«Уже три года хожу с протезами на базальных стержнях. Обе челюсти искусственные. Первое время стояли протезы из пластмассы, недавно заменили на металлокерамические. Знакомые удивляются, когда я говорю, что у меня протезы. Их совсем незаметно».

Андрей, 64 года, irecommend.ru

Рекомендуем также прочитать:

Костная пластика в имплантации

Можно ли провести имплантацию без наращивания кости

Что такое имплантация зубов — как происходит установка имплантанта

Имплантация зубов за 1 день