Шатаются зубы: что делать


Категория: Лечение десен
Теги: , , ,

Шатаются зубы: основные причины и методы решения проблемы

Зубы могут начать шататься по самым разным причинам. Обычно данное явление становится следствием определенного стоматологического заболевания. Воспалительные процессы ослабляют связочный аппарат, который отвечает за фиксацию корней в костной ткани. Однако существует такое понятие, как естественная подвижность, которая обусловлена необходимостью правильного распределения жевательной нагрузки. Если же зуб шатается при нажатии на него пальцем, то, скорее всего, это симптом серьезной патологии, и стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. О причинах того, почему же шатается зуб и что делать дальше – нужно ли лечение и какое именно, поговорим далее в статье.

Шатаются зубы

Шатаются зубы

к содержанию ↑

Естественные причины расшатывания

Прежде чем перейти к рассмотрению основных факторов, почему происходит аномальная подвижность и что с ней делать, стоит разобраться с естественными причинами такого явления. Так, например, у ребенка молочные зубы шатаются и выпадают, чтобы освободить место для роста постоянных. Могут ли шататься здоровые коренные зубы у взрослого? Безусловно, да, ведь в течение всей жизни они остаются подвижными, просто это практически незаметно. Такая особенность челюстной системы обеспечивает правильное распределение нагрузки во время жевания.

К тому же с такой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста, когда снижение качества околозубных тканей (пародонта) происходит из-за естественного старения организма. Но конкретно в этом случае нужно обращаться к стоматологу, своевременно проходить лечение (это касается любой болезни организма), чтобы восстановить пародонт или максимально замедлить его разрушение.

Подвижность зубов у ребенка

Подвижность зубов у ребенка

На заметку! Нередко при беременности женщины замечают, что у них стали шататься зубы. В данном случае причина кроется в том, что организм будущей мамы должен обеспечить плод достаточным количеством витаминов и микроэлементов, из-за чего сам их не дополучает. Для решения проблемы специалисты рекомендуют принимать специальные витаминные комплексы для беременных, но только после консультации с гинекологом и стоматологом.

Мы рассмотрели основные естественные причины, однако в отдельных ситуациях передний или коренной зуб может начать шататься в результате развития заболевания полости рта. Если вовремя не предпринять соответствующие меры, можно и вовсе потерять зубы.

к содержанию ↑

Причины аномальной подвижности

  • воспалительные процессы в тканях пародонта: периодонтит, пародонтит, кисты и гранулемы,
  • атрофические процессы: к примеру, они вызывают пародонтоз,
  • низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к патологиям связочного аппарата,
  • дефекты прикуса и чрезмерная нагрузка на часть элементов ряда (бруксизм, гипертонус жевательных мышц),
  • врачебные ошибки, допущенные при выборе или установки ортопедической системы, протеза,
  • получение травмы (удары, ушибы, вывихи): самая распространенная причина, почему шатаются передние зубы (особенно верхние),
  • остеопороз, диабет и артрит,
  • нарушения в работе эндокринной системы.
Причины возможной подвижности

Причины возможной подвижности

к содержанию ↑

Стадии (степени) развития проблемы

Мировые эксперты в области пародонтологии выделяют три основных стадии развития такой патологии или степени подвижности:

  1. первая степень: наблюдается незначительная подвижность, обнаружить которую зачастую может только стоматолог в ходе проведения осмотра. Зубы начали шататься, смещаться примерно на 1 мм вперед и назад. На передних это заметно сильнее из-за особенностей строения коронок, на боковых – слабее,
  2. вторая степень: подвижность становится более выраженной. Человек может сам определить наличие проблемы – зубы начали шататься при надавливании языком или пальцем, доставляют дискомфорт и болят, смещаются более чем на 1 мм вперед-назад, влево-вправо,
  3. запущенная форма или третья степень: сопровождается ярко выраженной расшатанностью, которая приводит к постепенному выпадению коронок и корней. При этом они буквально прокручиваются в лунках, сдвигаются вертикально – т.е. их можно как бы вытащить из лунок. Единственно возможным решением проблемы становится их удаление и последующее протезирование или имплантация.
к содержанию ↑

Как спасти подвижный зуб

Что делать, если верхние или нижние зубы начали шататься – можно ли их спасти и как укрепить связочный аппарат? Не стоит впадать в панику, а лучше как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Выбор конкретной методики лечения напрямую зависит от причины, повлекшей за собой такое неприятное явление. В любом случае требуется комплексный подход, и обязательным условием является восстановление поврежденных или воспаленных тканей.

к содержанию ↑

1. Снятие отложений – профчистка, кюретаж

Прежде всего необходимо провести удаление налета и отложений. Именно налет и зубной камень являются главной причиной развития большинства стоматологических болезней воспалительного характера. Для проведения данной процедуры в современных стоматологических центрах используются ультразвуковые аппараты и воздушно-абразивная чистка Air-Flow.

В отдельных случаях требуется проведение кюретажа десен – закрытого или открытого, для удаления поддесневых отложений. Открытый – это процедура, которая предполагает хирургическое вмешательство. Она показана при наличии объемных десневых карманов, то есть в тех случаях, когда отложения располагаются глубоко под деснами, и для их извлечения требуется отслоение слизистой от эмали.

Снятие отложений при помощи кюретажа десен

Снятие отложений при помощи кюретажа десен

Но тут важно помнить, что если зубы сильно шатаются, то перед проведением операции по удалению отложений, необходимо в обязательном порядке провести шинирование, то есть закрепить подвижные зубы, иначе есть риск их потерять.

к содержанию ↑

2. Консервативные и медикаментозные методы

Для укрепления шатающихся зубов прописывают специальные лекарственные препараты и витаминные комплексы, а также аппликации и полоскания лечебными отварами. Такие меры помогают уменьшить воспаление и способствуют постепенному восстановлению связочного аппарата. Здесь следует заметить, что это лишь дополнение к основному лечению, которое помогает ускорить процесс восстановления тканей и связок. Также не следует забывать, что применение средств народной медицины в домашних условиях обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Применение лечебных отваров для десен

Применение лечебных отваров для десен

к содержанию ↑

3. Шинирование при заболеваниях пародонта и травмах

Отвечая на вопрос, можно ли сохранить расшатанный зуб или надо его вырывать, стоит обратиться к современным методам шинирования – подчас они становятся настоящим спасением. Что будет делать стоматолог? На группу передних и боковых зубов может быть наложена шина – она представляет собой тонкую нить, которая фиксируется с тыльной стороны ряда и надежно удерживает расшатанный сегмент в нужном положении. Но стоит понимать, что со временем этот сегмент все-таки выпадет, причем сразу всей группой, объединенной шиной. Так что одно лишь шинирование – это только временное решение проблемы. Здесь нужно комплексное лечение пародонта.

При частичной адентии отличным решением станет шинирующий бюгельный протез. Конструкция включает в себя жесткую металлическую дугу (бюгель), которая обеспечивает поддержку десны, а также искусственные коронки, многозвеньевые и кольцевые кламмеры, металлические отростки для каждого подвижного зуба.

Фиксация зубов при помощи шинирования

Фиксация зубов при помощи шинирования

«Где-то год назад мне поставили бюгельный протез с шинирующим эффектом, потому что начали шататься передние нижние зубы. Сначала рассматривали вариант классического шинирования, но потом врач предложил решить две проблемы одним махом – шатание и отсутствие нескольких единиц. За время ношения не отметила никаких весомых недостатков. Говорить и жевать не мешает, цвет не изменяет, а искусственные коронки смотрятся как настоящие. А главное – теперь я спокойно ем, что хочу».

Диана Ф., 48 лет, отзыв с сайта otzovik.com.

к содержанию ↑

4. Комплексное лечение пародонтита

Зачастую именно пародонтит становится причиной выраженной подвижности. Но, так болезнь имеет хронический характер и, по мнению многих пациентов, плохо поддается лечению, то к стоматологу люди обращаются редко. Либо ставят только шину, на несколько месяцев наступает кажущееся «улучшение», а потом зубы выпадают вместе с шиной. Или вовсе не обращаются к врачу, «спасаясь» полосканиями настоем коры дуба и т.п. Однако пародонтит, особенно ранней и средней степени сейчас успешно лечится – но только комплексным способом, т.е. несколькими различными препаратами и процедурами, причем некоторые из них повторяются курсами. Рассмотрим подробнее, как проводится комплексное лечение пародонтита:

  • диагностика: анализы крови (общий, на гормоны, уровень витаминов), рентгенологическое обследование для оценки резорбции кости, мазки на выявление патогена, на определение устойчивости к антибиотикам,
  • профессиональная гигиена: удаление камня и налета, полировка и укрепление эмали, укрепление десен,
  • шинирование,
  • закрытый и / или открытый кюретаж: оптимально проводить его лазером, т.к. он не травмирует воспаленные ткани,
  • лазерная терапия для повышения тонуса десен,
  • применение заживляющей пародонтологической повязки,
  • восстановление связочного аппарата биогелем: к примеру, эффективным препаратом Emdogain,
  • аугментация (восполнение) просевшей в области корней кости: хорошо себя зарекомендовали материалы Bone Ceramic и Bio-Oss от Straumann,
  • применение защитной коллагеновой мембраны Creos от Nobel Biocare,
  • инъекции антибиотиков, витаминов, гиалуроновой кислоты в десны: например, препараты Revident, Revident+ на основе гиалуроновой кислоты питают мягкие ткани и способствуют повышению десневого уровня,
  • инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (плазмолифтинг), применение APRF-мембран: способствуют регенерации десен.
Плазмолифтинг десен

Подготовка плазмолифтинга десен

Дома пациенту придется тщательно соблюдать гигиену полости рта, пользоваться ирригатором, принимать назначенные врачом препараты. Иначе налет и зубной камень появятся вновь, далее обострится воспаление, вернется шаткость. Только при соблюдении всех назначений и выполнении необходимых манипуляций (и в клинике, и дома) болезнь отступит, а улыбка станет вновь привлекательной. Но для этого надо сразу настроиться на долгий срок лечения, 1 год – это минимум, а посещать стоматолога-пародонтолога в этот период придется каждый месяц.

к содержанию ↑

5. Помощь при наличии кисты под корнем

Что делать, если начал шататься зуб с кистой? Сильная подвижность, как правило, говорит о том, что киста объемная и придется ее удалять вместе с частью корня – это называется резекция[1]. Однако зачастую приходится проводить полное удаление. Если же киста совсем небольшая, то можно попробовать консервативное лечение – оно предполагает внесение в корневые каналы лекарственных препаратов с последующим пломбированием.

к содержанию ↑

6. При нарушениях прикуса и бруксизме, гипертонусе

Все эти патологии приводят к избыточному давлению на зубные ряды. Поэтому совсем неудивительно, что появляется подвижность, шаткость. Устранить эти проявления получится только индивидуальным подходом – это может быть установка ортодонтического аппарата (брекет-системы), шинирование нитью, ношение специальных защитных капп, лечение у невролога при бруксизме, инъекции ботокса при гипертонусе.

к содержанию ↑

7. Шатаются зубы при брекетах – что делать?

Если небольшая подвижность появилась во время ношения брекет-систем, то этому есть вполне логичное обоснование – из-за давления системы периодонтальные зубные связки немного растянулись (ведь зуб должен сместиться в заданном направлении). Через несколько дней такая подвижность становится незаметной.

Однако если этого не произошло, или зуб расшатан очень сильно (отклоняется под большим градусом, чуть ли не выпадает), вокруг покраснела десна, скопилось много налета, есть неприятный запах изо рта – то нужно срочно обратиться в стоматологию. Большая вероятность, что из-за травмы, плохой гигиены, некачественной установки ортодонтического аппарата или непролеченного кариеса начались осложнения.

к содержанию ↑

Имплантация – лучшее решение проблемы

В запущенной форме единственным оптимальным выходом из ситуации будет удаление зубов и проведение имплантации. Особенно это касается тех случаев, когда в полости рта остается мало здоровых элементов. Часто причиной проблемы становятся именно воспалительные процессы в тканях пародонта. В данном случае лучшим вариантом является одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой.

Среди существующих методик можно выделить следующие протоколы лечения.

Восстановление зубов методом All on 4

Восстановление зубов методом All on 4

Первый – это протезирование «все на 4 имплантах», которое называется All-on-4. Но именно при пародонтите и пародонтозе метод применяется не всегда, т.к., как правило, кости достаточно мало. Разве что в составе комплекса будут присутствовать скуловые имплантаты – но о них пойдет речь ниже.

Итак, при данном протоколе ортопедическая конструкция фиксируется на имплантатах, два из которых устанавливаются во фронтальной зоне, а два оставшихся – по бокам в наклонном положении. При этом протез может быть зафиксирован буквально через несколько дней после проведения процедуры. Данная методика была разработана и внедрена специалистами компании Nobel – ведущим производителем имплантологических систем. Она позволяет исключить необходимость проведения костной пластики, но подходит только при незначительном воспалении тканей пародонта. Аналогичную систему также предлагает и компания Straumann – с 2018 года она запустила в России свой протокол на 4 или 6 имплантатах, это методика Pro Arch. Отличия, в общем-то, только в бренде титановых штифтов.

В чем плюсы all-on-4 из первых уст: интервью соразработчика метода в Smile-at-Once.ru

Второй метод – это протезирование уже на шести имплантатах, которое называется All-on-6. В данном случае предполагается установка сразу 6 титановых стержней, что позволяет улучшить качество фиксации ортопедической конструкции. На верхней челюсти опять же могут быть применены скуловые модели. Протез ставится практически сразу после вживления имплантов – эстетика и жевательные функции восстанавливаются буквально за несколько дней. Проведение костной пластики не требуется, но данный протокол подходит только при умеренных воспалительных процессах в тканях пародонта.

И третий вариант – это базальная имплантация. Фактически, это единственное и лучшее решение для восстановления зубов на фоне воспалительных процессов. За счет увеличенного количества имплантов (до 12 штук на одну челюсть) удается добиться надежной фиксации протеза. При этом искусственные корни устанавливаются в глубокие слои челюстной кости, что позволяет применять данный метод при острой атрофии костной ткани. Используются особые импланты с гладкой антимикробной поверхностью, которая позволяет остановить воспалительные процессы и избежать периимплантита[2].

Имплантация в сложных случаях заболевания

Базальная имплантация в сложных случаях заболевания

Стоит также отметить еще один вариант, который применим только на верхней челюсти. Он дополняет все перечисленные методики – в боковой зоне устанавливаются скуловые имплантаты. Они очень длинные – в 2-3 раза длиннее классических имплантатов. Крепятся в скуловой кости на верхней челюсти и тоже применяются при пародонтите и пародонтозе, т.к. этот отдел черепа не подвергается ни усадке, ни воспалению (естественно, если нет каких-то сторонних патологических процессов, например, остеомиелита).

к содержанию ↑

Обзор цен на методы лечения подвижности

Наименование услуги Цена в клиниках Москвы
Чистка комплексная от 3 000 рублей
Кюретаж десен закрытый от 10 000 рублей
Кюретаж десен открытый от 15 000 рублей
Шинирование от 2 500 рублей
Бюгельный шинирующий протез от 45 000 рублей
Протезирование на 4 имплантах (полная челюсть) от 180 000 рублей
Протезирование на 6 имплантах (полная челюсть) от 230 000 рублей
Базальный комплекс (полная челюсть) от 250 000 рублей

Избавиться полностью от пародонтита и пародонтоза с тяжелым течением невозможно, как и остановить в этом случае подвижность зубов. Есть методы, позволяющие добиться стойкой ремиссии (о них уже говорилось выше), но только на ранней и средней стадии – когда подвижность еще не экстремально большая, и она не сопровождается сильным оголением корней. Поэтому лучшим решением проблемы является именно имплантация.

к содержанию ↑

Чем можно укрепить десны

Для укрепления десен очень важен витамин С. Поэтому следует употреблять в пищу продукты, богатые этим витамином (свежие овощи, фрукты, ягоды, отвар шиповника). Также нельзя забывать о гигиене полости рта, своевременной чистке и массаже десен зубной щеткой. Стоматологи рекомендуют использовать такую щетку, в которой содержатся щетинки средней жесткости – они одновременно удаляют налет и массируют мягкие ткани. Ну и, конечно, нужно регулярно посещать стоматологию для профосмотра, выявления и лечения обнаруженных заболеваний.

к содержанию ↑

Видео по теме


[1] Иорданишвили, А. К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей, 2002.

[2] По данным многочисленных исследований, проведенных фондом имплантологов.

Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию:
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
2 комментарии в “Шатаются зубы: что делать
  1. У меня заметно шатается несколько нижних зубов, даже есть иногда больно. Как-то закрепить их можно? Я слышала про какие-то капы для таких случаев.

    • Здравствуйте, Анна. Шинируют подвижные зубы или специальными нитями, или шинирующим бюгельным протезом. Обращаться в таком случае нужно только к профессиональному стоматологу, а не приобретать накладки на зубы через интернет или в аптеках. Что касается вашего случая, то нужна диагностика, чтобы установить причину подвижности. Но, если шатается сразу несколько зубов, то речь может идти о травме, пародонтите или пародонтозе. Если своевременно не заняться лечением, то зубы начнут шататься еще сильнее, десна будет воспаляться и «проседать». Закономерным итогом станет выпадение зубов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter
Scroll Up