Почему появляются дырки в зубах

7 главных причин, из-за которых в зубах появляются дырки

Практически всем известно, что зубная эмаль является самой прочной тканью в человеческом теле. Тогда почему появляются дырки в зубах, если они такие крепкие? Основная причина – кариес, но есть и другие, не такие явные. Рассказываем обо всех, а также о том, что делать, если в зубе дырка или маленькое пятнышко.

Как строение зубов влияет на риск появления дырок в эмали?

Давайте сначала разберемся со строением коронковой части. Верхний и самый прочный слой – эмаль, которая состоит из неорганического гидроксиапатита (за 97%), воды и органических соединений (на 3%). Гидроксиапатит собирается в призмы, являющиеся основным защитным компонентом эмалевого щита.

Под эмалью расположен более мягкий слой – дентин. Он пронизан канальцами, через них происходит передача веществ от пульпы к эмали и наоборот. Под дентином лежит «сердце» или «нерв» зуба – уже упомянутая пульпа. Она мягкая и состоит из сосудов и нервов, которые проходят внутри коронки и корня, выходят за пределы последнего и сообщаются с другими сосудами и нервами.

Почему появляются дырки в зубах, если они такие крепкие?

Корень вместо эмали покрыт менее прочным цементом, под ним – слой дентина и корневой канал, который заполнен пульпой.

Из-за провоцирующих факторов, минерализация эмали и цемента может нарушаться. Слой на каком-то участке, даже очень маленьком, истончается. Если из внешней среды зуб получает мало строительных веществ – фтора, кальция, фосфора, то микродефект на эмали не зарастает, а может даже увеличиваться. Вот почему появляются дырки в зубах. Теперь рассмотрим подробнее факторы риска.

Причина 1 – зубной налет и камень

Поставили на первое место не кариес, а камень и налет именно потому, что они являются основной причиной кариеса. Налет оседает на зубах и между ними в процессе каждого приема пищи. Какая-то его часть смывается слюной или напитками, но что-то остается. Через 12 часов мягкие зубные отложения начинают твердеть и плотнее прикрепляются к эмали – так образуется зубной камень.

Наросты закрывают участки эмали от поступления кальция из слюны и не дают им своевременно восстанавливаться. Опасность и в том, что налет и камень населяются колониями бактерий – преимущественно стрептококками, которые своими токсинами разрушают эмалевые кристаллы. На их месте образуются воронки, заселяемые микробами. Кристаллы гидроксиапатита разрушаются дальше, воронки разрастаются сильнее. Через несколько месяцев или лет оказывается, что на этом месте появилась дырка в зубе.

Налет оседает на зубах и между ними в процессе каждого приема пищи

Причина 2 – кариес и его последствия

Как выглядит дырка в зубе с кариесом, известно практически каждому человеку. Сначала на ровной эмали появляется пятно – белое, желтоватое, коричневое или черное. Оно может быть совершенно разных размеров – от небольшого, с ушко иголки, до крупного размером с горошину.

Кариесогенные бактерии могут годами разъедать эмаль до состояния дырки. А могут быстро проникнуть через небольшую трещинку к слою более податливого дентина. И наносить массивные разрушения не снаружи коронки, а внутри нее. Часты ситуации, когда во время сверления маленького пятнышка бор проваливается в крупную полость – образуется сильная дырка в зубе. Такое происходит, как правило, при лечении фиссурного кариеса жевательных зубов, который маскируется под зубной налет.

Кариес и его последствия

Причина 3 – сладкая пища и напитки

Все знают фразу «от сладкого портятся зубы», и она отражает действительность. Дело в том, что сладости, шоколад, газировка и даже фастфуд содержат простые углеводы. В полости рта они липнут к зубам и начинают распадаться до глюкозы и фруктозы, которые являются мощным поставщиком энергии для кариесогенных микробов. Плюс простые углеводы повышают кислотность во рту, из-за чего ускоряется процесс вымывания кальция из эмали.

Все знают фразу «от сладкого портятся зубы», и она отражает действительность

Причина 4 – пломба, которая выпала

Очевидный ответ на вопрос – почему в зубе дырка, это полость от выпавшей пломбы. Происходит выпадение по следующим причинам:

• от «старости», когда приходит конец срока службы пломбы,
• от вторичного кариеса – до пломбирования не удалили все пораженные ткани и бактерии продолжили разрушать зуб. Либо пломба отстала от зубных стенок и микробы изо рта проникли к стерильному дентину,
• от неправильной установки – коронка оказалась завышена или занижена по сравнению с соседними зубами,
• из-за перегрузки отреставрированного зуба, употребления тянучек и ирисок.

Причина 5 – травма, в том числе из-за неправильной гигиены или неудобного протеза

Эмаль зуба прочная, но это не диоксид циркония и не титан, поэтому ее целостность может нарушаться. К этому приводят удары, ушибы, экстремальные перепады температур от пищи и напитков. В итоге эмаль скалывается или трескается, открываются незащищенные слои, бактерии начинают разрушительную деятельность.

Травма бывает не только разовой, но и хронической. Например, если пользоваться жесткой щеткой, имея ослабленную эмаль (и не зная об этом), то на эмалевом слое появляются борозды. Если отбеливать зубы мощными средствами дома, опять же появляются микро-бороздки или даже ямки на эмали. При ношении неудобных или неправильно подобранных протезов стирается эмаль на противоположных зубах.

Глазу все эти микроскопические трещины и потертые участки видны не всегда. Но помним, что бактерии тоже невидимы, а свое разрушительное дело они начинают тут же.

Причина 6 – патологии прикуса

Скученность зубов, выступающие из ряда зубы, неправильный наклон, слишком большой или маленький размер челюстей – все это создает аномалии межзубных контактов. В слишком маленьких промежутках застревает много пищи – соответственно, налета тоже будет больше. Поэтому очень высок риск апроксимального кариеса, который может поражать 2 зуба сразу.

При неправильном смыкании челюстей появляются участки, на которые попадает огромное количество нагрузки – эмаль на таких зубах может стираться и трескаться, открывая ворота бактериям кариеса.

Патологии прикуса

Причина 7 – состояния, которые не связаны с кариесом

• некариозные поражения эмали – клиновидный дефект, гипоплазия эмали, флюороз. Последний возникает при пресыщении организма фтором – от этого на эмали появляются белые пятна, но они говорят не об укреплении зуба, а о разрушении минералов в эмалевом слое,
• гормональные перестройки и сбои (в т.ч. подростковый возраст, беременность, сахарный диабет) – влияют на то, сколько кальция и других полезных веществ получит эмаль из крови (через зубной нерв) и из слюны.

Симптомы и диагностика

Если на коронке появилась дырка и в зубе болит – это повод для срочного обращения к стоматологу. Поскольку причиной может быть не только кариес, но и пульпит (боль беспокоит по ночам, таблетки помогают плохо), а также периодонтит.

Что делать, если появилась дырка в зубе, но боли нет? Откладывать визит в клинику также не стоит. Повреждение твердых тканей не зарастет само себе, а углубиться может. И лучше не думать о том, чем можно залепить дырку в зубе, или претворять мысли в жизнь с помощью жевательной резинки, например. Микробы из полости рта и пищевые кислоты, которые прилипли к резинке, будут усиленно разрушать зуб.

Для полноценной диагностики стоматолог расспросит о жалобах и их продолжительности – например, когда появилась дырка, когда пломба выпала и сколько болит. А также оценит состояние десен, соседних зубов, прикуса, установленных протезов. Обязательно делают прицельный рентген, панорамный снимок или КТ, чтобы определить глубину поражения и назначить подходящее лечение.

Не откладывайте визит в клинику

Как лечить зуб с дыркой?

Как лечат дырку в зубе? Цель лечения – восстановить целостность и анатомическое строение коронки. Способы^[1]  зависят от того, какого размера разрушение, какие зубные слои оно затронуло, нужно ли удалять нерв или когда-то его уже удалили.

Небольшое повреждение очищают от остатков кариеса и пломбируют композитным составом светового или химического отверждения. Вместо пломбы можно использовать восстановительную вкладку – она прослужит в несколько раз дольше за счет прочности и лучшего прилегания. Но если пломбу ставят за 1 визит, то вкладку установят на 2-3 посещении, поскольку для ее изготовления нужно снимать слепки.

При пульпите и периодонтите потребуется лечение корневых каналов – в них на 10-14 дней кладут лекарство (и при необходимости повторяют лечение), затем укрепляют корень штифтом или культевой вкладкой. Сверху зуб наращивают пломбой или устанавливают искусственную коронку.

Что можно сделать для профилактики?

Чтобы обезопасить себя от дырок в зубах и последующего лечения, следует следить за здоровьем зубов – регулярно и тщательно чистить их, стараться исключать вредные привычки и продукты. Лучше сразу обращаться к стоматологу, если заметили на зубах подозрительное пятно или ямку – на ранних стадиях лечение провести проще. И не забывайте о профилактических визитах в стоматологию каждые 6-12 месяцев. Поскольку некоторые повреждения могут прятаться в труднодоступных местах, которые не увидеть в зеркале дома.

¹Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство, 2009.

Рекомендуем также прочитать:

Что делать, когда у ребенка налет на зубах

Причины появления белых пятен на зубах и способы их лечения

Этапы лечения кариеса — как вылечить и больно ли лечить заболевание зубов

Трещины на зубах