Зубы болят от горячего, что делать?


Категория: Лечение зубов
Теги: ,

Болят зубы, когда ем горячее: причины, диагностика, лечение

Зуб реагирует на горячее острой болью? Возможно, это гиперестезия[1] – так называется чувствительность твердых зубных тканей к внешним раздражителям. Она бывает локальной (когда один зуб болит от горячего) или системной (когда болят все или большинство). Также чувствительность может повыситься из-за кариеса, проблем с деснами, гормональных сбоев и т.д. Почему «живой» и «мертвый» (депульпированный) зуб чувствует горячее, а также что делать, если после лечения реагирует пломбированный, подробно разбираемся в этой статье и отвечаем на все вопросы по теме.

Интересно знать! Исследования показывают, что в мире от гиперестезии страдает каждый третий человек. Заболеванию подвержены любые слои населения, независимо от местоположения, социального статуса и образа жизни. Согласно данным статистики, повышенной чувствительностью чаще страдают женщины.

Зубы болят от горячего

Почему же болят зубы от горячих напитков или пищи

к содержанию ↑

Почему зуб реагирует на горячее

Зубная эмаль считается самой прочной тканью человеческого организма. Являясь своеобразным герметичным слоем, она защищает дентин (основную часть коронки) от всех внешних раздражителей.

Дентин пронизан крошечными канальцами, которые соединены с пульпой (зубным нервом). При истончении эмали, дентинные канальцы фактически остаются без защитного слоя, становясь уязвимыми перед внешними раздражителями. Факторы извне беспрепятственно проникают к пульпе и нервам, вызывая кратковременную или длительную острую боль. Вот почему болит зуб от горячего.

к содержанию ↑

Причины чувствительности зубов на горячее

Почему болит (ноет) зуб и реагирует на горячее? Причины чувствительности могут быть самыми разными: от кариеса до состояний, не связанных со стоматологией.

1. Кариес – различные формы

Кариозный процесс нарушает структуру зубной эмали, делая ее более уязвимой. Это отражается на чувствительности. Выявить начальную стадию кариеса достаточно сложно. Меловое пятно иногда настолько маленькое, что его может заметить только стоматолог во время осмотра.

Также сложно самостоятельно заметить межзубный кариес и фиссурный (в глубоких бороздках моляров), который умело «маскируется» под зубной налет.

Кариес и его виды

Кариес важно не пропустить и при первых симптомах идти к врачу

2. Пульпит – поражение зубного «нерва»

Когда кариозная полость переходит в стадию пульпита, воспаление затрагивает пульпу. При пульпите возникает пронизывающая боль. Появляется она обычно ночью, часто носит пульсирующий характер и может сопровождаться повышением температуры тела.

Важно! Пульпит сам собой «не рассосется», нужна помощь профессионала. Длительный прием обезболивающих препаратов лишь усугубляет ситуацию и ни в коем случае не является спасением. Запускать пульпит нельзя ни в коем случае. Это чревато развитием заболеваний желудочно-кишечного тракта и новообразований в области корня.

3. Рецессия десны

Заболевания слизистой (пародонтит, пародонтоз, гингивит) могут привести к опущению десны ниже эмалево-цементной границы. Не имеющая защитного слоя шейка коронки оголяется, становясь уязвимой для внешних раздражителей.

4. Чувствительность после вмешательств стоматолога

Если зубы реагируют на горячее, есть ноющая боль, возможно, это стало причиной недавнего посещения кабинета стоматолога. Реакция на температурные раздражители может возникнуть после визита к специалисту на чистку от камня, процедуру отбеливания или препарирования (обточки зубных тканей перед установкой коронки). Неприятные ощущения также бывают после любого лечения, травмирующего десны. Например, после чистки десневого кармана. А после лечения пульпита, особенно после прохождения корневых каналов, болезненность отмечает подавляющее число пациентов.

5. Периодонтит, гранулема или киста

Хронический кариес, пульпит, инфекции, другие факторы могут спровоцировать периодонтит и образование опухоли за пределами зубного корня. Чаще всего новообразование не дает о себе знать на протяжении долгого периода. О существовании кисты или гранулемы можно заподозрить при появлении реакции на высокую температуру еды или напитков, боли при жевании, отечности тканей. Боли усиливаются при обострениях и активной фазы роста кисты.

6. Бруксизм или зубной скрежет

Бруксизм

К чему может привести бруксизм

Чем опасен бруксизм у взрослых и как от него избавиться подробно рассказано в этой статье. Если коротко, то скрежетание зубами во сне отрицательно сказывается на здоровье эмали. Она истирается и травмируется, это приводит к кариесу и воспалению периодонтальных тканей (связующей «прослойки» между корнем и костной лункой).

7. Некариозные поражения

Большинство диагнозов при чрезмерной чувствительности связано с некариозными поражениями. Это не одно заболевание, а целая группа болезней твёрдых зубных тканей (дентина, цемента, эмали), имеющих разные клинические проявления. Однако их возникновение и развитие не связано с микробным фактором. Среди них эрозия, гипоплазия (генетическое заболевание, когда эмаль остается недоразвитой), наследственные поражения, клиновидные дефекты и др. Такие заболевания быстро прогрессируют.

Мнение эксперта
Федулова Алина Вячеславовна
Специализации: Cтоматолог-терапевт, гигиенист
Стаж: 6+

«При клиновидном дефекте поражение наблюдается в пришеечной области. Внешне оно напоминает «ступеньку» в виде клина. Эмаль истирается и убывает, дентин обнажается, чувствительность возрастает. Такие дефекты могут возникнуть из-за агрессивной гигиены полости рта, когда чистка зубного ряда производится посредством сильного надавливания, или из-за слишком жесткой щетки.»

8. Механические повреждения

Бытовые травмы могут привести к образованию трещин, царапин, сколов на поверхности защитного слоя, что сразу сказывается на его чувствительности. Повреждения также возникают из-за использования зубочисток, неправильного применения зубных нитей и т.д.

Читайте по теме: как правильно пользоваться зубной нитью (флоссом), чтобы не навредить эмали и сохранить улыбку здоровой.

9. Неправильная пища

Увлечение твердой, сладкой, соленой, кислой, острой пищей может привести к негативным последствиям и сверхчувствительности. Поскольку компоненты, входящие в состав подобных продуктов, провоцируют быстрое разрушение эмали.

10. Вредные привычки

Курение и алкоголь не лучшим образом влияют на зубную эмаль. Причина этому – высокая температура дыма, пересушивающего ткани в полости рта, токсины, кислоты. Если у вас имеются вредные привычки, не стоит удивляться, что ломит зуб от горячего.

11. Недостаток полезных веществ

Недостаток витаминов и минералов опасен для здоровья всего организма. Для костных тканей особенно важен фтор, фосфор, кальций и магний. Поэтому пациентам на диете или недавно перенесшим серьезное заболевание следует рассмотреть возможность дополнительного приема витаминов и минеральных веществ (после консультации с врачом).

12. Химические вещества

Химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, воздухе, воде, продуктах питания также могут оказать влияние на развитие чувствительности. Поэтому людям, регулярно принимающим сильные лекарственные средства, проживающим в неблагополучных с точки зрения экологии районах, работающим на вредных производствах, необходимо внимательнее относиться к своему здоровью.

Химические вещества

Некоторые препараты и их компоненты могут влиять на зубную эмаль

13. Нарушенный гормональный фон

Чувствительность могут повысить и гормональные изменения в организме. Например, беременность, кормление грудью, заболевания щитовидной железы, климакс у женщин. Контрацептивы и другие гормональные препараты также влияют на этот процесс.

14. Стрессовые состояния

Постоянные стрессы, эмоциональные перегрузки отрицательно воздействуют на нервную систему в целом. В такие периоды зубной ряд становится сверхчувствительным и молниеносно реагирует на любые раздражители.

15. Ортопедические и ортодонтические конструкции

Повышенная чувствительность может быть обусловлена ношением во рту специальных конструкций (съемных и несъемных протезов, брекетов, корректирующих пластин) и развивается из-за различных факторов. Например, изделие вызывает у пациента аллергические реакции и дискомфорт, оказывает избыточное давление на ткани в полости рта.

к содержанию ↑

Как проводится диагностика

Подтвердить или опровергнуть наличие гиперестезии у пациента может стоматолог. Для этого иногда достаточно провести визуальный осмотр полости рта и выяснить о наличии (или отсутствии) сопровождающих заболевание симптомов. Во время осмотра специалист исследует структуру твердых тканей и обращает внимание на изменения в состоянии пародонта (в частности, десен). На заболевание могут указывать не только болевые ощущения, но и уменьшение твердых тканей у режущего края резцов или на жевательной поверхности моляров.

Важно знать! Симптомы, свидетельствующие о чувствительности зуба на горячее, схожи с симптомами острого пульпита. Однако, при пульпите болевые ощущения продолжительные и возникают в основном ночью. При гиперестезии болезненность кратковременная, возникает непосредственно при термическом раздражении.

Диагностика гиперестезии

При диагностике гиперестезии визит и визуальный осмотр лишь первый шаг в комплексном пути

Если выявить проблему при визуальном осмотре не удалось, делается рентгеновский снимок нужной области. Он позволяет увидеть, в каком состоянии находится сама коронка (ее внутренняя часть) и корни. Также на снимке можно выявить наличие прикорневой кисты.

Если рентгенографическое исследование не отражает всей картины и источник боли установить невозможно, тогда врач предлагает провести панорамное сканирование. Томограф делает плоский снимок всей челюсти, на котором можно увидеть состояние всего зубного ряда, прикорневых областей, гайморовых пазух, нервных узлов. Благодаря ортопантомограмме (ОПТГ) диагностировать заболевание можно на ранней стадии. Более информативный вид обследования – компьютерная томография, даст самую полную информацию в 3D-формате.

После диагностики и выявления причины стоматолог выбирает подходящий метод лечения.

к содержанию ↑

Методы лечения в стоматологии

Зуб сильно реагирует на горячее – что делать, и какое лечение может помочь? Пускать на самотек гиперестезию не стоит, даже если боль в зубе от горячего периодическая и быстро исчезает. Это все-таки симптом заболевания, требующий вмешательства квалифицированного специалиста. Лечение назначается в зависимости от причины возникновения и степени развития заболевания. Правильно подобранная терапия может снять все симптомы.

1. Профилактические меры

На ранних стадиях гиперестезии, когда пациент чувствует только дискомфорт, врач может посоветовать профилактические средства, которые могут эффективно справиться с проблемой. Например, зубные пасты с содержанием фтора и кальция, специальные гели («РемарсГель», R.O.C.S., например), эликсиры, ополаскиватели, препараты кальция, поливитамины. Кроме того, рекомендуется пересмотреть рацион питания и минимизировать употребление вредных для здоровья эмали продуктов питания, исключить вредные привычки и избегать стрессовых ситуаций.

2. Восстанавливающая терапия

При гиперестезии 1 степени заболевания, когда наблюдается реакция только на термические раздражители, врач может порекомендовать проведение процедур реминерализации или фторирования.

Реминерализация эмали

Так что же такое реминерализация

Реминерализация эмали – это процедура по восстановлению минерального состава эмали, предусматривает использование специальных лекарственных составов на основе кальция, натрия, калия, фосфора, магния и др. Средство наносится на зубной ряд (иногда для этого применяют каппы) и выдерживается несколько минут. Есть препараты, которые активируются под действием электрических импульсов или ультрафиолета. Курс рассчитан минимум на 3-4 дня, максимум до 20 дней. Перед началом сеанса рекомендуется провести профессиональную чистку для удаления налета и камня,

Фторирование эмали тоже относится к реминерализации (ремотерапии), но здесь используют специальные лечебные средства на основе фтора. При простом фторировании применяют фторлак, которым покрывают коронки сверху – после нескольких чисток он смывается. При глубоком фторировании используют двухкомпонентный препарат в виде геля, который доставляет все полезные вещества внутрь эмали, запечатывая мельчайшие трещинки. Эффект сохраняется до года.

«Мой стоматолог порекомендовал мне сделать фторирование эмали, после того как я обратился к нему с проблемой чувствительных резцов. Думал, что все это ерунда и эффект будет временный. Уже сделали 3 подхода, осталось еще парочку. Чувствительность конечно стала меньше, чему я очень рад. Надеюсь после полного курса дискомфорт пройдет полностью. Если возникнет необходимость, согласен пройти курс еще раз, только бы не терпеть эту адскую боль.»

Вадим Смирнов, отзыв с сайта 32top.ru

3. Консервативное лечение

Такое лечение часто проводят при системной (генерализованной) гиперестезии, когда высокая чувствительность наблюдается практически во всей полости рта. Врач назначает лекарства, нормализующие фосфорно-кальциевый обмен веществ. Как правило, это препараты кальция глицерофосфата, поливитаминные комплексы.

Если причиной болевой реакции на горячее стало стоматологическое заболевание, то лечение будет следующим:

  • при наличии кариеса: полость очищается от кариозных тканей, устанавливается пломба. При обширном поражении в полость на время могут положить лекарство и поставить временную пломбу (на 3-14 дней),
  • при небольшой убыли десны, при легкой степени пародонтита: можно обойтись профгигиеной полости рта, инъекциями на основе биогелей, гиалуроновой кислоты или собственной плазмы, медикаментами, которые назначит пародонтолог,
  • при пульпите: нерв может быть «убит» медикаментозным способом (наложением мышьяковистой или другой девитализирующей пасты). После, через 1-3 дня максимум, врач удалит кариозные ткани, почистит каналы и установит пломбу. Еще один способ позволяет обойтись без мышьяка. Стоматолог на первом приеме сделает укол анестетика и удалит нерв, положит лекарство для снятия воспаления и поставит временную пломбу. Через 5-14 дней поставят постоянную пломбу,
  • при периодонтите: ход лечения аналогичен лечению пульпита, но лекарство, заложенное стоматологом в корневой канал, должно снять воспаление под корнями – на это уходит около 2-х недель. Потом врач может поменять лекарство – таких подходов бывает 2-4 и больше, пока ткани не восстановятся. Только потом установят постоянную пломбу.
Удаление нерва

Удаление нерва может быть одним из вариантов решения

4. Хирургическое лечение

При более сложных формах гиперестезии (2 и 3 степень) реакция происходит не только на температурные факторы, но и химические, и тактильные. Гиперчувствительность развивается такая, что даже прикосновения языка причиняет страшные муки. Когда профилактических мер, восстанавливающей терапии и консервативного лечения бывает недостаточно, тогда проводится хирургическое лечение:

  • лоскутная операция: при сильном опускании десны (рецессии) из-за воспаления слизистой, приводящем к оголению пришеечной зоны зуба, проводится хирургическое вмешательство – «заплатка» в виде кусочка слизистой из полости рта пришивается на пораженную область,
  • при гранулеме или кисте: метод хирургического вмешательства будет зависеть от стадии развития новообразования. В любом случае он предусматривает его удаление. Перед операцией десну разрезают с целью удаления гноя с помощью дренажа. Одновременно пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, блокирующие воспалительный процесс. Через несколько дней врач делает цистэктомию (удаляет верхушку корня вместе с кистой) или гемисекцию (удаляет один поврежденный корень с кистой).

5. Реставрация зубов

Этот способ применяется в крайнем случае: при наличии гипоплазии (когда эмаль очень тонкая или вовсе отсутствует) или при разрушении эмали, когда оголяются внутренние ткани. Реставрация позволяет защитить их от внешних раздражителей. Самый надежный вариант для реставрации – это виниры и люминиры. Они представляют собой тонкие накладки на переднюю поверхность зубного ряда и выполняют не только защитную функцию, но и эстетическую. Также можно поставить искусственную коронку или выполнить художественную реставрацию пломбой.

к содержанию ↑

Болезненность после установки пломбы

Что делать, если леченный (пломбированный) зуб сильно реагирует на горячее? Если болезненность после пломбирования возникла в первые несколько дней (3-4 дня) после процедуры – это нормальная реакция. Если болевые ощущения продолжают беспокоить после, возможно, лечение было неполным, и на этом фоне ситуация усугубилась:

  • развился пульпит из-за перегрева дентина и пульпы при сверлении,
  • материал пломбы вызвал аллергическую реакцию у пациента,
  • под пломбой образовался воздушный пузырь,
  • нарушилась целостность пломбы в процессе установки из-за несоблюдения технологии врачом или нарушения рекомендаций пациентом.
Проблемы с пломбой

Возможно проблема с пломбой и лучше снова сходить на консультацию к врачу

Важно! В любом из перечисленных выше случаев нужно снова посетить врача и рассказать ему о беспокойствах. Специалист проведет повторную диагностику и назначит новое лечение.

Если сверхчувствительность после лечения никуда не делась (и даже, например, зуб мудрости или «восьмерка» стал сильно реагировать на горячее), а вышеуказанные причины исключены, нужно еще раз оценить диагноз. Ведь иногда может болеть не пролеченный зуб, а его сосед справа или слева, и причина гиперестезии кроется в нем. К слову о «восьмерках», они часто имеют аномалии прорезывания – над или под ними образуются десневые капюшоны, куда забивается пища. Поэтому они нередко поражаются кариесом еще до прорезывания, реагируют на термические факторы, болят.

к содержанию ↑

Боль после лечения пульпита

Удалили нерв, а зуб («мертвый» или депульпированный) продолжает реагировать на горячее? Это нормальная реакция. После процедуры некоторое время может сохраняться повышенная реакция на температурные раздражители. Однако, если боли продолжаются более 3-4 недель, нужно обратиться к лечащему врачу. Вероятно, на это есть весомые причины. Вот почему зуб без нерва может реагировать на горячее:

  • нервное окончание удалили частично: в корнях остался инфицированный «нерв»,
  • есть остаточные явления механического повреждения,
  • инструмент вышел за пределы корня и повредил периодонтальные связки, началось воспаление,
  • осколок инструмента остался в корне,
  • возникли дефекты корня от перфорационного эффекта медицинских инструментов,
  • установленная пломба не соответствует прикусу или негерметично закупорила корневой канал,
  • проявилась аллергия на стоматологические материалы.
к содержанию ↑

Реакция после протезирования

Зуб под коронкой реагирует на горячее? Давайте разбираться, почему такое могло случиться. Перед тем как установить коронку, стоматологи часто проводят депульпирование (удаление зубного нерва, даже здорового) и препарирование культи (обточку натуральной коронки, чтобы протез на нее правильно «сел»). Депульпация позволяет снизить риск воспалительных процессов в будущем. Однако, если кажется, что искусственная коронка зуба реагирует на горячее, значит нерв был удален не до конца и мог воспалиться.

Реакция после протезирования

А как быть если реакция у зуба с коронкой

Если же депульпация проведена безукоризненно (или ее не проводили вовсе), почему тогда после лечения зубы реагируют на горячее? Причины могут быть в следующем:

  • неправильно проведена обточка: сохраненная пульпа перегрелась и воспалилась,
  • некорректно сняты оттиски (слепки): это влияет на качества протеза,
  • некачественно изготовлен или установлен протез: коронка плохо прилегает внутренней частью или царапает десну и т.д.,
  • пациент не соблюдает правила по уходу, употребляет в пищу очень жесткие продукты,
  • протез используется уже очень давно, и срок его службы подошел к концу: появились трещины, отслаивается связующий цемент,
  • корень начал со временем разрушаться и началось воспаление под коронкой.
к содержанию ↑

Профилактика: что можно сделать в домашних условиях

Гиперестезию можно предупредить. Для этого нужно соблюдать следующие нехитрые рекомендации:

  • гигиена полости рта утром и вечером (2 раза в день, как минимум): после каждого приема пищи ополаскивайте рот ополаскивателем или применяйте ирригатор,
  • для чистки следует использовать пасты, которые не содержат абразивы (вещества, оказывающие механическое воздействие на эмаль),
  • не используйте жесткие зубные щетки: для чистки полости рта лучше предпочесть щетки средней жесткости или мягкие (по рекомендации врача, т.к. они плохо справляются с налетом),
  • нужно выбирать щетки с закругленными или сглаженными кончиками щетинок с ровно подстриженными пучками,
  • отдайте предпочтение щетке с прямой ручкой, без зигзага контроля давления,
  • при гигиене полости рта старайтесь чистить зубной ряд без чрезмерного усилия и давления на щетку,
  • не используйте отбеливающие пасты и порошки без согласования со стоматологом: в таких средствах содержатся вещества, которые могут навредить эмали,
  • используйте пасты для чувствительных зубов: они содержат полезные для эмали вещества. Например, Biorepair, SENSODYNE, Colgate Total и др.,
  • для увеличения эффективности чистки периодически покупайте другие пасты: к примеру, если ранее пользовались средством с фтором, то в следующий раз приобретите с кальцием (лактатом или гидроскиапатитом) и т.д.,
  • придерживайтесь правильного питания: включите в рацион фторсодержащие продукты и продукты с кальцием. Например, молочные продукты, рыбу, овощи, зелень. Не злоупотребляйте соленым, сладким, кислым, острым, это ослабляет эмаль,
  • своевременно посещайте лечащих врачей, если имеете хронические заболевания.

Не забывайте, что посещать стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта нужно не только для профилактики гиперестезии, но и любых других заболеваний полости рта. И тогда вы никогда не скажете: «Болит зуб, когда ем горячее».


[1]Иорданишвили А.К., Пихур О.Л., Орлов А.К. Гиперестезия твердых тканей зуба, 2016.

Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию:
Cтоматолог-терапевт, гигиенист
Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter