Что делать, если щелкает нижняя челюсть/сустав

Узнайте, почему щелкает челюсть, насколько это опасно и как решить проблему: рассказывают врачи

Вы хоть раз задумывались о том, почему щелкает челюсть? Такое явление встречается у многих людей и даже воспринимается, как нечто обыденное. Ведь после характерного хруста или щелчка совсем не больно, никаких повреждений и патологий не возникает. Да, есть небольшой дискомфорт, но не более того. Однако врачи считают, что подобный симптом уже свидетельствует о патологии, а ее игнорирование рано или поздно приведет к усугублению ситуации и проблемам со здоровьем.

Что же делать если начала щелкать нижняя челюсть

Какая челюсть щелкает

В контексте этой проблемы речь всегда идет только о нижней челюсти, которая в отличие от верхней является подвижной, позволяет нам разговаривать, открывать рот, пережевывать пищу.

Нижняя челюсть входит в состав височно-нижнечелюстного сустава, состояние которого оказывает большое влияние на здоровье в целом и качество жизни человека. Если в ВНЧС нет никаких нарушений и он правильно функционирует, то при привычных всем нам движениях (открытие рта, зевание, смех, жевание, разговор) не должно издаваться никаких посторонних звуков, а вот при неполадках в его работе возникают различные щелчки и хруст, а также другие симптомы по мере усугубления патологии.

Характер щелчков, указывающий на проблему

На самом деле, здесь все очень индивидуально: зависит от причин проблемы и того, в какой именно области дисфункция, какую траекторию совершает суставная головка, возвращаясь из неправильного положения в правильное.

У некоторых людей щелкает челюсть при открывании и закрывании рта – в самом начале движения, в середине или в конце. У других проблема проявляет себя при зевании, громком смехе, долгом говорении, при жевании пищи, просто при смыкании зубных рядов. Звук при этом может быть совершенно разным – глухим и звонким, слышимым только вам, либо еще и всем окружающим.

Чаще всего встречается ситуация, когда щелкает одна сторона челюсти – левая или правая. И гораздо реже хрустят два сустава с обеих сторон.

Почему возникает неприятный симптом

Обычно щелкает челюсть при открытии рта и его закрытии. Чем шире открывался рот, больше напрягались связки, дольше и активнее двигалась челюсть, тем характернее может быть неприятный звук. Как уже было сказано выше, проблема возникает на фоне неполадок и дисфункции ВНЧС, перегрузки или неравномерной нагрузки на мышцы и связки, расположенные в этой области.

Височно-нижнечелюстного сустав может иметь проблемы в различных своих компонентах

Если описать этот процесс физиологически, то звук появляется после того, как сустав во время движения и привычных нам действий выходит или выскакивает из своего ложа, то есть смещается в неправильное и неанатомическое расположение, а после с хрустом возвращается на место. В нормальной ситуации сустав не должен выходить из специально предназначенной для него анатомической зоны – суставной головки.

На заметку! Если щелкает челюсть, то проверить, выскакивает ли она из суставного ложа, достаточно просто. Приставьте пальцы возле уха (у основания ушей с обеих сторон головы), широко откройте и закройте рот. Вы почувствуете, как двигаются ваши суставы. Появление посторонних хлопающих звуков будет сигнализировать о неправильной работе ВНЧС.

Факторы, способствующие развитию проблемы

Когда щелкает челюсть, причины следует искать в следующих обстоятельствах, способствующих развитию дисфункции ВНЧС:

• патологии прикуса,
• преждевременная утрата зубов и длительное отсутствие мер по их восстановлению,
• неправильно установленные пломбы и ортопедические конструкции,
• длительное напряжение, «усталость» мышц и связок, перерастяжение суставной капсулы: если щелкает челюсть при открытии рта, то причины можно искать в профессиональной деятельности человека. Такой проблемой часто страдают лекторы, радиоведущие, певцы и музыканты,
• травмы, полученные от драк, ударов, падений, аварий,
• систематический стресс, постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение,
• острые или хронические воспалительные и гнойные процессы в области ВНЧС: например, остеомиелит, остеопороз, отит, менингит,
• заболевания, напрямую приводящие к негативным изменениям в суставах: артрит, артроз,
• заболевания и воспаления в шейном отделе позвоночника,
• бруксизм.

Причиной проблемы могут быть вызваны механическими повреждениями

Симптомы, указывающие на дисфункцию ВНЧС

У большинства людей с данной проблемой во время еды и при открытии (закрытии) рта щелкает челюсть. Это доставляет определенный дискомфорт, и этот признак повторяется с завидной периодичностью продолжительное время, но обычно не вызывает сильной тревоги и не мотивирует посетить врача.

Однако если патология прогрессирует, либо изначально вызвана серьезными причинами (например, острый воспалительный процесс), то челюсть щелкает и болит, а также появляются другие неприятные симптомы: усталость, спазмы, ограничение подвижности и невозможность широко открыть рот, боль и звон в ушах, головные боли, скрежет зубами, отечность лица.

Мнение эксперта

Федулова Алина Вячеславовна

Специализации: Cтоматолог-терапевт, гигиенист

Стаж: 6+

«Сильная пульсирующая боль в области челюсти, локальная гиперемия, отечность десен и мягких тканей лица, повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия, дискомфорт даже при отсутствии активных движений и в состоянии покоя ВНЧС может свидетельствовать о развитии гнойного воспалительного процесса, вызванного запущенными стоматологическими заболеваниями, например, периодонтитом и периоститом, кистой»

Последствия проблемы

Дисфункция ВНЧС, на фоне которой болит и щелкает челюсть – серьезная проблема, требующая обращения к врачу. В противном случае патология не только ухудшит качество жизни, не позволит нормально питаться и разговаривать, но может спровоцировать появление следующих неприятных моментов:

• при смещении суставного диска у многих людей происходит постоянная травма смещенного участка, его деформация, и возникает хронический воспалительный процесс,
• подвывих и вывих нижней челюсти,
• повышенная чувствительность зубов и стираемость эмали,
• быстрое разрушение и утрата зубов,
• мигрени, снижение и даже потеря слуха,
• износ и разрушение суставов, остеоартроз,
• анкилоз, то есть окостенение суставов, приводящее к частичному или полному ограничению их подвижности.

К какому врачу обратиться с проблемой

В ситуации, если челюсть щелкает, многие люди зачастую не знают, к кому обратиться. Прежде всего, можно посетить стоматолога-терапевта. Зачастую для решения проблемы нужен комплексный подход и лечение последовательно у нескольких специалистов из сферы стоматологии: терапевта, челюстно-хирурга, ортодонта, ортопеда.

Это интересно! Заболевания ВНЧС^[1] встречаются у 40-70% пациентов, обращающихся в стоматологические клиники. Чаще всего врачи диагностируют внутренние патологии в работе суставов, вызванные нарушением окклюзии.

А такой профильный специалист есть ли в каждой клинике

Хорошо, когда в клинике, куда пациент обращается, есть такой узкий специалист, как гнатолог – этот врач занимается решением проблем, связанных именно с дисфункцией ВНЧС. Благодаря ему, пациент проходит стоматологическое лечение, позволяющее не только красиво улыбаться, но и повысить качество жизни, нормализовав правильную работу височного-нижнечелюстного сустава, избавиться от болей разного характера и локализации.

«Никогда не задумывалась, что делать, если щелкает челюсть. Хоть хруст был явный, особых проблем это не доставляло. Но после удаления зуба решила ставить имплант, пошла на консультацию к хирургу и ортопеду, а те обратили внимание, что у меня сильно щелкает сустав. Тогда впервые услышала, что это не норма. А если имплант просто так воткнуть, то со временем будет щелкать сильнее, мне станет дискомфортно, но сделать уже ничего будет нельзя, если только не вытаскивать имплант. В общем убедили, что надо избавляться от хруста до имплантации, а для этого вылечиться у ортодонта и решить проблемы с прикусом».

Ольга Гремм, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Дополнительно некоторым пациентам также рекомендуется посетить ревматолога, психотерапевта, невролога и других узких специалистов.

Диагностика патологии

Когда щелкает челюсть, к какому врачу обратиться, мы выяснили. А чтобы обнаружить причину патологии и поставить точный диагноз, специалисту важно провести полный визуальный, инструментальный осмотр, собрать анамнез. Необходимо сделать компьютерную томографию. Возможно, магнитно-резонансную томографию для оценки состояния жевательных мышц, характера их поражения.

На заметку! В некоторых клиниках врачи используют комплексную функциональную цифровую диагностику перед лечением. Благодаря ей, удается провести максимально точное обследование пациента и установить текущее состояние ВНЧС, а также подобрать оптимальные варианты решения проблемы в каждом конкретном случае.

Возможно нужен будет комплексный метод диагностики

Какое лечение поможет от щелчков

Если щелкает челюсть, то лечение, как правило, не ограничивается какой-то одной манипуляцией. Оно состоит из комплекса процедур. Также в дополнение иногда подразумевает прием различных медикаментов противовоспалительного, анестезирующего (при болях) и расслабляющего (например, миорелаксанты) свойства.

Если щелкает челюсть, то как исправить проблему? Возможно, понадобятся следующие лечебные мероприятия.

Ношение съемных и несъемных ортодонтических аппаратов

Например, брекетов, капп, трейнеров, пластин: коррекция прикуса может занять 1-3 года, зато после этого при правильном подходе врача и сознательности пациента можно не только выровнять зубы и улучшить эстетику улыбки (лица в целом), но также восстановить нормальную функцию ВНЧС.

Коррекция установленных ранее пломб и протезов

Проводится в том случае, если изделия были созданы без учета анатомии пациента и зафиксированы с нарушениями. Старые и износившиеся конструкции также необходимо своевременно менять, потому что они могут приводить к нарушению прикуса и дисфункции сустава.

Восстановление разрушенных и утраченных зубов

Здесь можно рассматривать мостовидное протезирование, частичные и полные съемные аппараты, конструкции на имплантах. Комплексное восстановление зубов позволяет правильно распределить жевательную нагрузку и избежать перегрузки отдельных областей, нормализовать прикусные взаимоотношения.

Накладывание накусочной шины или изготовление специальной капы на ночь

Такая мера часто необходима тем пациентам, у кого проблема возникла на фоне бруксизма. Челюстные мышцы нужно расслабить, а также предотвратить последствия неконтролируемого сжатия зубов (сколы, разрушение тканей, воспаления пародонта и заболевания слизистой). И для этого изготавливаются мягкие релаксирующие или разобщающие капы.

Закрепление сустава в правильном положении

Некоторым необходима фиксация сустава

Для этого могут применяться различные фиксирующие скобы, окклюзионные шины и дуги. Однако они не всегда приводят к нормализации ситуации, особенно если заболевание находится на поздней запущенной стадии, когда в суставе появляются фиброзные сращения и он претерпевает деформацию.

Челюстно-лицевая хирургия

В ряде клинических случаев, если уже дошло до осложнений, например, ограничения подвижности или разрушения сустава при таком заболевании, как артроз, приходится прибегать к хирургическим манипуляциям. Проводить артроскопию с целью удаления артрозных рубцов. Или операцию по иссечению поврежденных тканей, их замене на новые и даже протезирование на искусственные аналоги.

Физиопроцедуры и гимнастика

Могут использоваться в качестве самостоятельной, дополнительной, закрепляющей результат других мероприятий и реабилитационной меры (после хирургического вмешательства). Какие упражнения для челюсти подойдут, если она щелкает? Комплекс процедур назначает лечащий врач в зависимости от деталей клинической ситуации.

Что касается физиопроцедур, то часто назначают магнитно-резонансную томографию. Но некоторые врачи отмечают, что в качестве самостоятельной меры физиотерапия не способна справиться с проблемой, а только лишь на время устраняет ее симптоматические проявления.

Как облегчить состояние в домашних условиях

Первое, что нужно сделать – исключите некоторые вредные привычки, из-за которых увеличивается нагрузка на ВНЧС: систематическое употребление жевательной резинки, нахождение во рту ручек и карандашей (и вообще посторонних предметов, их сдавливание зубами и жевание), открывание зубами бутылок, перегрызание ниток и откусывание ногтей. Второе – старайтесь не поддаваться стрессу и депрессии, снизьте интенсивность физических и эмоциональных нагрузок.

Третье – избегайте широкого открывания рта и приема слишком твердой пищи. Что касается еды, то крупные и твердые продукты обязательно разрезайте на кусочки, не употребляйте в цельном виде.

Четвертое, что рекомендуется сделать – хорошо высыпаться. Организуйте оптимальный режим работы и отдыха, не переохлаждайтесь и поддерживайте иммунитет.

^[1]Бекреев В.В., Рабинович С.А., Васильев А.Ю., Князев М.В., Груздева Т.А. Комплексное лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. // Российский медицинский журнал. – 2013.

Рекомендуем также прочитать:

Вывихи нижней челюсти - симптомы и лечение

Почему болит челюсть после удаления зуба

Что такое цифровая дуга и зачем она нужна?

Что делать, когда болит зуб и ухо