Протезирование зубов all-on-4

Полное отсутствие зубов раньше решали исключительно применением съемных протезов. Но его ношение не очень удобно, а иногда даже болезненно. С появлением имплантации, врачи стали рекомендовать ее как альтернативу съемному протезу. Но процедура достаточно дорогая и к тому же имеет множество противопоказаний. Если пациенту не подходит ни первый, ни второй вариант протезирования можно посоветовать протезирование по технологии all-on-4, как облегченный вид установки имплантов.

Показания к операции

Такая установка имплантов осуществляется в случаях:

• полного отсутствия зубов одной из челюстей;
• необходимости быстро, в течение нескольких дней, восстановить функциональность и внешний вид зубов;
• если атрофия костной ткани присутствует, но она незначительна.

К противопоказаниям для данного лечения относятся общие болезни: заболевания сердца, туберкулез, ВИЧ, СПИД, сахарный диабет.

Запущенный пародонтоз или пародонтит также являются запретом для лечения на четырех имплантах. Так как, вызванный ими воспалительный процесс может достичь тканей, окружающих имплант, нарушая его фиксацию и провоцируя отторжение.

Что эффективнее при полном отсутствии зубов — съемные протезы или импланты?

Использование съемных протезов в странах СНГ наиболее распространено. Такие конструкции гораздо дешевле имплантации. Например, акриловые съемные протезы стоят 10000 — 15000 рублей.

При этом, использование протезов съемного характера имеет много минусов:

• нагрузка на десны, а также нередкое их натирание;
• изменение речи;
• негерметичные крепления, что часто приводит к выпадению;
• не очень привлекательный внешний вид искусственных зубов;
• сложности в уходе, потребность постоянно снимать изделия.

При установке имплантов перечисленные минусы отсутствуют. Они надежно закреплены, не влияют на речь, не травмируют десны, не выпадают и не требуют особого ухода.

Имплантация в случае, когда у пациента отсутствуют все зубы, — процедура недешевая и значительно превышает цену съемных протезов. Однако, если учитывать комфорт их использования и долговечность, разница в цене почти неощутима.

Нередки случаи, когда пациент решился на имплантацию при полном отсутствии зубов, а посетив стоматолога, отказывается от процедуры, узнав ее стоимость, о необходимости выжидать пока импланты приживутся и наращивании ткани кости.

Но стоматология не стоит на месте, и современные техники позволяют сделать имплантацию при полном отсутствии зубов, снизив к минимуму настораживающие пациентов факторы.

Одна их таких методик — имплантация all-on-4,производимая с немедленной нагрузкой протезами.

Особенности технологии all-on-4

Методика all-on-4 подразумевает установку протеза всей челюсти только на 4 импланта. Обычная же имплантация при полном отсутствии зубов требует установки от 8 до 10 имплантов.

Основные отличия all-on-4:

1. Используется только 4 импланта. 2 из них крепят вертикально во фронтальном отделе, 2 других — по углам в боковом отделе. С помощью такого расположения увеличивается площадь соприкосновения стержня и ткани кости, увеличивая на нее давление для наилучшего питания и улучшения поддержки устанавливаемого протеза.
2. Применяют мультиюнитабатменты наклонного характера. Они выравнивают протез и корректируют его положение с целью поменять положение прикуса. Так зубы выглядят максимально эстетично, ряд ровный, отлично сочетающийся с анатомическим строением лица.
3. Импланты, установленные под углом, способствуют помещению их в качественную кость, обходя участки, подверженные атрофии. То есть ткань кости в таком случае не наращивают или же проводят данную процедуру за раз с установкой имплантов.
4. Протез крепят к имплантам сразу после их установки. Обычно это пластмассовая конструкция или протез с акриловым основанием. Пластичность пластмассы дает возможность корректировать протез, не снимая его.
5. Протез с титановыми стержнями крепится посредством винтов, вкручиваемых через верх коронок, поэтому его легко снять без распиливания.
6. Нагрузка на такие протезы дается немедленно. Уже на следующий день после процедуры установки, можно жевать, насыщая костную ткань питательными элементами, что способствует быстрой регенерации.
7. Процедура проводится строго на основе компьютерного моделирования. С его помощью определяется наиболее подходящее для установки имплантов место. Так можно детально предвидеть весь процесс лечения и исключить ошибки врача.

Сравнение методик all-on-4 и all-on-6

Рассмотрим основные сходства и различия имплантации на четырех и на шести имплантах:

Виды имплантов

Одни из самых дорогих имплантов, применяемых при технологии all-on-4 — конструкции Nobel. Это импланты высочайшего качества, наиболее распространенные и проверенные многими довольными пациентами. Лечение с их использованием обойдется примерно в 400000 — 600000 рублей.

Лечение имплантами фирм OSSTEM, Logic, Oneway Biomed и Noris Medical достаточно дешевле. Стоит оно от 180000 рублей. Они также достаточно давно используются (более десяти лет) и дают неплохие результаты.

Преимущества и недостатки

Положительные стороны имплантации all on four:

1. Качество жизни пациента значительно улучшается. Он может принимать пищу и улыбаться сразу после процедуры.
2. Стоимость гораздо ниже, чем при обычной имплантации. Основная причина — меньшее количество имплантатов и этапов при лечении.
3. Процедура проходит за одно посещение.
4. Улучшается внешний вид пациента. Морщины у рта разглаживаются.
5. Большая польза для костной ткани. Немедленная нагрузка способствует наделению костной ткани нужным давлением, ускоряющим регенерацию.
6. При временном протезировании на 4 установленных имплантатах можно поставить съемный протез.
7. За полостью рта легко ухаживать. Не нужно постоянно снимать и надевать протез.

Отрицательные стороны:

1. Не всегда процедура, проведенная при острой атрофии, дает положительный результат. Лучше применять данное лечение при достаточном количестве ткани кости.
2. Протез ставят сразу после установки стержней. А ткани десны достаточно сильно повреждены. Поэтому целесообразно дать им восстановиться в течении двух — трех дней.
3. Не рекомендуется использовать недостаточно прочные имплантаты. Каркас обязательно должен быть металлическим, ведь ему нужно держать на себе всю челюсть.

Протезирование all-on-6

Основное отличие протезирования на шести имплантах от all-on-4 — добавление еще двух имплантов для закрепления конструкции, которые также ставят в боковом отделе под углом. Эти имплантанты внедряются глубже, что дает некоторые преимущества при лечении.

Данный способ хорош еще тем, что даже при полной адентии и атрофии ткани кости, дает положительный результат.

Используются цельные импланты, которые кроме глубоких отделов челюсти могут быть также закреплены в скуловой кости и контрфорсах. Даже воспаление не мешает проведению данной процедуры, так как стрежни закреплены в тканях, не подвергающихся воспалительному процессу.

Конструкции вкручивают в кость, не разрезая при этом десну, что способствует уплотнению вокруг них костной ткани и хорошей прочности.

Протез на импланты ставят спустя 2-3 дня. Он имеет эластичную искусственную десну, базис из металла и коронки из пластмассы. С помощью несъемного протеза все 6 имплантантов объединяются и стабилизируются. Восстановление ткани кости происходит быстро из-за немедленной нагрузки, ведь пережевывать пищу пациент начинает уже в день проведения процедуры.

Технология all-on-6 дает возможность пациентам есть твердую пищу, например, мясо. Стоит такая процедура дороже, чем all-on-4, но именно протезирование на шести имплантах наиболее рекомендуется стоматологами, так как получаемая конструкция гораздо крепче и прослужит дольше.

Правда ли, что при all-on-4 не нужно наращивать кость?

Если присутствует атрофия легкой и средней степени, ширина которой на обеих челюстях составляет 5 мм, а длина на верхней 10, на нижней 8 мм, протезирование «все на 4 имплантах» вполне возможно.

Импланты вставляются под наклоном, поэтому возможно выбрать место с более плотной тканью кости для их закрепления. Однако, острая атрофия все же является противопоказанием для процедуры.

Возможности протезирования

При протезировании all-on-4, протез ставят сразу после установки имплантов. Затем его носят, пока стержни полностью не приживутся (примерно около полугода).

Есть возможность также перебазировать съемный протез, который раньше носил пациент.

Искусственный зубной ряд, полученный при протезировании по системе «все на четырех» достаточно привлекательно выглядит.

Установка протеза сразу при вставлении имплантов преследует цели:

1. Стабилизировать импланты, качественно их скрепить.
2. Обеспечить естественную нагрузку, способствующую естественному питанию клеток. Процесс регенерации таким образом ускоряется.

Моделирование процесса

Современные подходы к лечению помогают полностью спрогнозировать его результат и избежать ошибок. Перед процедурой имплантации, врач осматривает пациента, делает конусно-лучевую томографию, результаты которой помогают сделать компьютерное моделирование в трехмерном варианте.

Так получается виртуальный аналог челюсти пациента с его объемом костной ткани, отметкой всех анатомических структур. Места для вкручивания имплантов определяются, таким образом, наиболее эффективно.

Возможно ли провести all-on-4, используя другие импланты?

Патент на протокол all-on-4 имеется у компании Nobel. И с имплантами данной фирмы целесообразно проводить данную процедуру. Именно они клинически проверены на протяжении нескольких лет.

Но многие фирмы стараются повторить данную технологию, и при этом стоимость имплантации с их использованием гораздо ниже. Если Вы ищите менее дорогой вариант протезирования all-on-4, следует выбирать также проверенных производителей. Таких, как: Osstem, Ankylos, BioHorizons, AlphaDent.

Этапы проведения процедуры

1. Общий осмотр, рентген, компьютерная томография (для получения трехмерного изображения). Компьютерное моделирование.
2. Полученные на основе исследований первого этапа лечения данные, используют для создания специальных шаблонов (трафаретов), где отмечены отверстия для имплантантов. Используя их, проводят операцию, вживляя конструкции в ткань кости. Затем фиксируют абатменты.
3. Установка протеза. Его корректировка при необходимости.

Правда ли, что при протезировании All-on-6 не нужно наращивать кость?

Наращивание кости при протезировании по технологии «все на шести» не требуется. Зафиксировать импланты можно не только в губчатом отделе челюсти, но и в базальном слое, кортикальной пластине или оболочке кости. При необходимости могут быть задействованы скуловая кость и силовые линии.

Насколько надежны такие конструкции?

Данные конструкции тестировали на протяжении нескольких лет, что показало отличные результаты. Их надежность на высочайшем уровне. И большое количество использовавших данные, технологии протезирования очень довольны результатом.

Требует ли процедура all-on-4 предварительной подготовки?

Особой подготовки не нужно. Единственное, что при наличии очагов инфекции их нужно устранить, чтобы избежать неприятных последствий. Шатающиеся зубы или оставшиеся после разрушения зуба корни также нужно удалить.

Также важно провериться на наличие общих заболеваний, являющихся противопоказаниями к разного рода операциям. Анализ крови и рентгенодиагностика проявят такие показатели.

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения возможны. У временного протеза может переломиться базис. Но при постоянной реставрации такая ситуация практически исключена.

Бывает, что после операции воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. При правильном уходе этот процесс пройдет.

Самое неприятное возможное последствие — переимлантит, когда воспалительный процесс развивается в тканях вокруг импланта. Чтобы избежать данной проблемы важно качественно ухаживать за ротовой полостью.

Требуется ли протезам all-on-4 в специальный уход?

Каким бы ни был протез, к нему нужно внимательно относиться. И конструкции all-on-4 не являются исключением.

Ухаживать за ними нужно примерно так же, как и за живыми зубами. Требуется чистка не меньше двух раз в день. Отличительной особенностью является лишь использование, кроме стандартных зубной щетки и пасты, специального ершика и ирригатора.

Цены на протезирование?

Имплантаты Nobel, разработанные специально для технологии all-on-4 имеют высокую стоимость — 400000 — 60000 рублей.

Наиболее демократичны цены на имплантанты BioHorizons, Biomed, Norismedical, Logic и Ankylos. Стоят они от 180000 рублей.

Выбирая имплант того или иного производителя, следует обратить внимание на то, с какими брендами работает врач. От его мастерства многое зависит.

Пациентам, для которых очень важна цена на имплантацию стоит обратиться в государственные клиники.

Также во многих частных клиниках Москвы проводится различные акции. Используя их, можно изрядно сэкономить.

Отзывы

Михаил

В свои 65 потеряла почти все зубы. Решила сделать имплантацию. Обратилась в частную клинику, где мне посоветовали технологию all-on-4. Врач объяснил, что сразу при установке имплантов поставят постоянный протез. Также предупредил, что скорее всего потребуется его последующая перебазировка примерно через полгода. Подскажите пожалуйста, надежна ли такая имплантация без временных протезов?
— Перебазирование протеза действительно понадобится скорее всего. В некоторых клиниках такая процедура проводится без последующей доплаты. Уточните это, и при утвердительном ответе, возьмите подтверждающий документ. А вот то, что врач отказался ставить временный протез не очень понятно. Попробуйте сходить на консультацию к еще паре специалистов.

Иван

Я уже 4 года хожу без двух передних зубов. Интересует, выручит ли в такой ситуации имплантация и во сколько она мне обойдется.

— В вашем случае установка имплантов необходима. Цену можно сказать только после осмотра. То, что зубы утеряны достаточно давно может быть свидетельством уменьшения объема ткани кости. Тогда ее потребуется нарастить перед процедурой.

Видео по теме

Рекомендуем также прочитать:

Что такое имплантация зубов — как происходит установка имплантанта

Какие импланты зубов лучше поставить и как выбрать лучшие имплантанты?

Костная пластика в имплантации

Какие размеры имплантов зубов бывают — производители имплантатов