Что такое цифровая дуга и зачем она нужна?

Разновидности дуг в стоматологии: для чего используются и какие лучше

Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику с какой-то проблемой, например, с целью восстановить или выпрямить зубы, не задумываются, как врач будет решать вопрос. Главное, чтобы полностью устроил конечный результат, и после этого не пришлось в скором времени перелечиваться или исправлять ошибки. И это нормальное желание. А осуществить его реально, если в процессе диагностики, на этапе планирования и в ходе самого лечения специалисты используют целый арсенал средств, современных программ и оборудования. Одним из аппаратов, позволяющих достичь качественного результата в некоторых случаях является лицевая дуга. Ортодонтия и ортопедия активно используют ее в своей работе. Для чего? Расскажем далее.

Как же разобраться что такое цифровая дуга и как её применяют?

Что из себя представляет прибор в ортодонтии

Существует такая конструкция, как ортодонтическая лицевая дуга или маска. И нельзя путать ее с тем аппаратом, который применяется в ортопедии. Она используется на одном из этапов комплексного лечения сложных патологий и деформаций прикуса. Например, с целью вытянуть недоразвитую верхнюю челюсть, высвободить дополнительное пространство для выпрямления скученных зубов. После этого или одновременно с этим пациент может носить брекеты или пластины.

На заметку! Применяется лицевая дуга в ортодонтии, когда есть следующие показания: тяжелые аномалии прикуса, недоразвитие и неправильное соотношение челюстей, скученность зубного ряда, недостаток места на челюсти, сильное искривление и аномальное расположение боковых зубов.

Конструкция является съемной, довольно массивна. Состоит из выгнутой металлической дуги и фиксирующих петель. Крепится вне рта: на шее, голове, одновременно на голове и шее. Чаще всего применяется в детском и подростковом возрасте, когда кости черепа и челюстной системы еще мягкие и податливые. Срок эксплуатации: 2-6 месяцев. Носить нужно около 10-12 часов в сутки: в основном это несколько часов днем и остальное время ночью, во время сна.

«Мне еще в подростковом возрасте назначалась такая челюстно-лицевая дуга в дополнение к брекетам. Носить ее было очень неудобно и некрасиво, я постоянно сопротивлялась родителям. Еще в ней нельзя активно что-то делать, это просто не получается. Благо, это было недолго, а результат не заставил себя ждать. Сейчас понимаю, что это эффективный инструмент, ведь зубки то мои выпрямились, а лицо стало пропорциональным, хотя на детские фото без слез не взглянешь».

Катарина Ка, отзыв с сайта 32top.ru

Лицевые дуги бывают разные. Важно их не путать между собой.

Что из себя представляет прибор в ортопедической стоматологии

Применяется лицевая дуга в стоматологии такими врачами как ортопеды. Это те, кто занимается протезированием зубов. Что из себя представляет прибор? Здесь уже это не корректирующий аппарат, а измерительный прибор. Его не нужно носить часами, днями, неделями и месяцами в процессе длительного лечения. Пациенту устанавливают его всего один раз и на несколько минут, чтобы измерить параметры прикуса.

Важно! Дуга стоматологическая лицевая в ортопедии и ортодонтии – две совершенно разных конструкции, у каждой из которых свое назначение и функциональность.

Состоит из следующих элементов:

• прикусной вилки в центре конструкции: она помещается в рот и крепится к зубам, на нее также наносится оттискная масса в ходе исследования,
• упоров, с помощью которых крепится к лицу: ушных, носовых и суставных,
• довольно массивной рамы, изогнутой буквой U и выполненной из металла.

Но это если говорить про классический прибор, а бывает ведь еще цифровая лицевая дуга, более компактная и точная – но обо всех разновидностях поговорим в одном из следующих разделов статьи.

Лицевая дуга — комплексная конструкция

Зачем используют прибор ортопеды

Многие пациенты не понимают, какое предназначение лицевой дуги в ортопедии, а между тем она играет важную роль в создании действительно удобных и качественных зубных протезов. Если на этапе планирования лечения и протезирования врачи применяют такой прибор в составе комплексной диагностики, то полученные в результате ортопедические конструкции ощущаются, как свои родные зубы, не трут и не смещаются, плотно прилегают, позволяют с комфортом пережевывать пищу и открыто улыбаться. Кроме того, они решают те проблемы, которые были у пациента ранее, например, нормализуют полноценную функцию височно-нижнечелюстного сустава.

На заметку! Часто аппарат используют в комплексе с другим измерительным прибором – аксиографом, отслеживающим траекторию движения нижней челюсти. Вместе они позволяют воссоздать более точную и полную клиническую картину.

В ортопедической стоматологии лицевую дугу не назначают для лечения. С ее помощью лишь получают точные анатомические данные пациента. Она позволяет измерить параметры прикуса, а именно: соотношение верхней и нижней челюсти относительно черепа и ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). А также получить представление об индивидуальных особенностях пациента. Например, какая позиция зубных рядов для него наиболее удобна и привычна^[1], какое положение обычно занимает голова и даже то, как и по какой траектории двигаются его челюсти относительно друг друга.

Полученные данные врачи анализируют, переносят в такой прибор, как артикулятор, применяющийся для создания рабочих гипсовых моделей челюсти пациента и разработки идеальной формы протеза в каждом конкретном случае.

На заметку! По сути, данные, полученные после измерения параметров прикуса лицевой дугой, позволяют правильно ориентировать рабочие модели в артикуляторе. Чем меньше ошибок и недочетов на этом этапе будет, тем идеальнее со всех точек зрения получатся протезы. А в дальнейшем не придется тратить время и силы на исправление ошибок^[2] и переделок.

Показания к применению прибора

В современной стоматологии применение лицевой дуги происходит, как правило, когда пациенту необходимо восстановить с помощью имплантов, съемных и несъемных протезов большое количество отсутствующих зубов или все сразу. Хотя, конечно, прибор можно использовать и для изготовления всего 1-2 искусственных коронок.

Мнение эксперта

Чернов Андрей Растиславович

Специализации: Стоматолог-ортопед

Стаж: 11+

«Если врачи проводят сложные ортопедические работы, связанные с восстановлением множества или всех зубов, тем более, когда зубы отсутствуют давно, а прикус нужно реконструировать полностью, то воссоздание точных параметров пациента и индивидуальных движений его челюсти – обязательное условие, без которого невозможно получить качественный результат.»

В лучших клиниках Москвы разные виды лицевых дуг применяют для создания протезов по протоколам одноэтапной имплантации, предполагающим немедленную нагрузку. Такие методы позволяют восстановить сразу все зубы на одной или обеих челюстях всего за 1-3 дня, без костной пластики. И главное – с установкой несъемного функционального протеза в течение 72 часов после операции по вживлению имплантов. Здесь очень важно учитывать параметры пациента, без чего нельзя создать качественных и удобных конструкций.

Разновидности ортопедических аппаратов

Как мы уже отмечали выше – лицевая дуга, которую использует ортодонтия и ортопедия – это две совершенно разных конструкции. Если с ортодонтией все понятно, и речь идет об аппаратах одного принципа действия, корректирующих прикус. То в ортопедической стоматологии врачи используют разные виды лицевых дуг, отличающиеся как устройством, способом крепления, так и точностью получаемых данных. Перечислим варианты.

1. Стандартная среднеанатомическая механическая

Конструкция сначала фиксируется к голове с помощью ушных и носовых, либо суставных упоров (в области суставных головок ВНЧС), после чего на нее крепится накусочная пластина для верхней челюсти, которую помещают в рот. Прибор регистрирует особенности расположения верхней челюсти и ось вращения нижней. Регулировка аппарата осуществляется за счет предусмотренных в его конструкции специальных винтов. Используется для измерения параметров прикуса, когда у пациента отсутствуют все зубы и для изготовления съемных протезов.

Как происходит регулировка с помощью винтов

2. Кинематическая

Бывает механической и электронной. Здесь ушные упоры отсутствуют, а фиксация прибора происходит в точке подбородка и посередине лба. Накусочная вилка изначально крепится не к верхней, а к нижней челюсти, и только после снятия параметров переносится на верхний ряд. Это устройство позволяет получить более точные данные, чем среднеанатомическое, так как помимо соотношения челюстей определяет ось при их движении. Может применяться для изготовления частичных и одиночных протезов.

3. Цифровая дуга

По сравнению с двумя другими вариантами, это более точный и компактный прибор. Состоит из прикусной пластинки и специального датчика. Часто используется в комплексе с другими аппаратами цифровой функциональной диагностики, данные с которых переносятся в единое цифровое пространство и совмещаются в специальной компьютерной программе. Это позволяет избежать человеческого фактора, ошибок и недочетов при изготовлении конструкций. Может применяться в комплексе с классической механической дугой.

О том, как создаются удобные зубные протезы с применением комплексной цифровой диагностики и в том числе цифровой лицевой дуги, читайте в тематической статье на сайте.

Преимущества при применении дуги на этапе моделирования протезов

Если в ходе диагностики и планирования стоматолог-ортопед прибегает к помощи лицевой дуги, то это позволяет получить следующие плюсы:

Точный этап диагностики — залог успеха в зубном протезировании

• исключаются ошибки протезирования,
• быстрее осуществляется изготовление конструкции и сокращается время лечения, а также количество примерок, после которых протезы обычно отправляются на коррекцию и доработку в зуботехническую лабораторию,
• сокращаются сроки адаптации к ортопедическому изделию: пациент быстрее восстанавливает дикцию и избавляется от других неприятных моментов, которые возможны в период привыкания к протезам, например, натирание слизистой, дискомфорт,
• конструкция идеально подходит под анатомические особенности пациента, смотрится гармонично в соответствии с пропорциями лица, плюс более равномерно распределяет жевательную нагрузку, отличается хорошей эстетикой и функциональностью,
• увеличивается срок службы ортопедического изделия: если оно изготовлено с учетом всех индивидуальных данных челюстно-лицевой системы, то снижается вероятность его поломки, образования трещин и сколов,
• сохраняются в хорошем состоянии живые ткани полости рта: изделие идеально подогнано, не травмирует десны, зубы-антагонисты и опорные единицы.

Чем опасен отказ от применения дуги на этапе создания протезов

Даже если одна искусственная коронка изготовлена неправильно, имеет несоответствующую анатомии пациента и окклюзии форму, это чревато необратимыми изменениями в височно-нижнечелюстном суставе. А если пациенту требуется комплексное протезирование, то особенно важно учесть особенности соотношения челюстей и зубных рядов, в чем помогает, в том числе и лицевая дуга.

Если провести ортопедическое лечение неточно и неправильно, так сказать, изготовить изделия «на глазок», то вероятны негативные изменения в ВНЧС, артрит и артроз, головные боли, выраженный дискомфорт во время движения челюсти, нарушение дикции, неприятные ощущения во время пережевывания пищи, травмирование тканей периодонта.

^[1] Николаев Р.С. Применения лицевой дуги в ортопедической стоматологии. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015.

^[2] Мякшев В.В., Матыцина Т.В. Лицевая дуга. Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2018.

Рекомендуем также прочитать:

Лицевая дуга в стоматологии: особенности и применение

Электрические зубные щетки Xiaomi

Виды и формы дуг для брекетов — характеристики зубных конструкций

Прозрачная брекет-система — установка керамических бесцветных конструкций на зубы