Вывих нижней челюсти: виды, особенности патологии, способы лечения
По оценке независимых исследователей, вывих челюсти диагностируется примерно в 5% случаев обращений в травмпункт. При этом большую часть пациентов составляют женщины старше 50 лет, что связано с особенностями анатомии нижнечелюстного сустава. Многие пострадавшие пытаются самостоятельно исправить ситуацию, не прибегая к помощи специалиста, что часто служит причиной развития осложнений. О том, почему происходит вывих нижней челюсти, как его распознать, что делать и как вправить сустав, чтобы избежать негативных последствий, – далее в статье.
Особенности строения сустава
Нижняя челюсть, в отличие от верхней, обладает подвижностью. С правой и левой стороны она имеет головки, которые входят в суставные ямки височной кости (справа и слева), и закрепляются в них с помощью связок и мышц. Головки свободно перемещаются в пределах суставных ямок, что дает возможность разговаривать, пережевывать пищу, зевать и производить другие движения. Под действием неблагоприятных факторов головка может «выскочить» из ямки, тогда и происходит вывих, как на фото.
Причины патологии
Среди причин вывиха нижней челюсти можно выделить следующие:
- неловкое движение челюстью в процессе зевания, рвоты, крика, смеха, пения, пережевывания пищи: это основные причины подвывиха,
- механическое воздействие, например, во время падения или при ударе. К повреждениям может привести и разжевывание твердой пищи,
- неосторожное и/или чрезмерное расширение полости рта во время проведения некоторых стоматологических или хирургических вмешательств, к примеру, во время интубации трахеи (это введение специальной трубки в трахею для применения общей анестезии),
- врожденные аномалии развития структур височно-челюстного сустава,
- патология прикуса,
- непрофессиональное вправление сустава при диагностированном ранее вывихе: например, если вы занимались самолечением и пытались решить проблему в домашних условиях,
- наличие новообразований ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав),
- заболевания дегенеративного характера: артрит, ревматоидный полиартрит, артроз,
- эпилептический приступ,
- чрезмерное растяжение связочного аппарата,
- смещение сустава вследствие вывиха или постоянной чрезмерной нагрузки.
К провоцирующим вывих нижней челюсти факторам можно отнести: возрастные изменения в костной и соединительной ткани (ослабление связок, уменьшение высоты головки и другие), повышенная нагрузка на сустав, врожденные патологии.
«Однажды на даче запнулась о шланг, упала, ударилась подбородком о землю. Больно, конечно, но терпимо, ни синяка, ничего не было. А на следующий день почувствовала боль около ушей. Сделали рентген, а там подвывих нижнечелюстного сустава…».
Галина Сергеевна, отзыв из переписки на стоматологическом форуме stomatologclub.ru
Разновидности патологии
Существует несколько классификаций вывихов нижней челюсти.
| Особенности | Виды вывихов |
|---|---|
| По направлению сдвига |
|
| По расположению |
|
| По интенсивности |
|
| По длительности образования |
|
| По последствиям |
|
| По моменту появления |
|
В большинстве случаев диагностируется переднее смещение нижней челюсти с двух сторон одновременно.
Клиническая картина патологии
Симптомы зависят от вида травмы, которая была получена пациентом. Так, переднее смещение проявляется следующим образом:
- болевой синдром в околоушной зоне,
- рот находится в открытом положении, любые попытки его закрыть являются неудачными,
- отсутствует возможность разговаривать,
- обильно выделяется слюна,
- пропорции лица нарушены.
Если вывих задний, то помимо резкой боли в области около ушей наблюдается невозможность открыть рот, человеку трудно дышать и сглатывать слюну. При сложных случаях возможно кровотечение из ушных раковин.
Признаками осложненных вывихов челюсти являются: сильная боль, кровь из ушей, гематомы в области околоушной зоны, распространяющиеся на лицо и шею, ярко выраженная отечность в области сустава.
«Особую опасность представляют подвывихи. Как правило, кратковременная боль или неприятные ощущения быстро проходят без специального лечения, поэтому большая часть пациентов не спешит обращаться к врачу. Однако со временем на основе произошедших изменений в суставе развиваются серьезные нарушения структуры его тканей и функций. Исправить подобные осложнения без хирургического вмешательства, к сожалению, будет невозможно», – комментирует ситуацию челюстно-лицевой хирург Беспалов Роман Дмитриевич.
Что будет, если вывих не лечить
Отсутствие своевременного обращения к врачу приводит к разрастанию рубцовой ткани и образованию застарелой травмы. Постепенно мышечные волокна и связочный аппарат ослабевают, подвергаются атрофическим процессам, что в последующем делает невозможным восстановление сустава до нормы.
Частые или застарелые травмы ВНЧС со временем преобразуются в привычные, признаком которых является устойчивая нестабильность сустава. Даже незначительное воздействие способно привести к его смещению.
Диагностические методы
Опытный специалист без труда диагностирует повреждение сустава с помощью пальпации и на основе жалоб. Однако, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений, пациенту обязательно назначают прохождение рентгенографического обследования или компьютерную томографию.
Какой врач лечит патологию
При травме ВНЧС нужно сразу же посетить ближайший травмпункт. Ситуацию поможет исправить травматолог или хирург; чаще всего проблема решается консервативным способом, но в некоторых случаях может понадобиться скорое хирургическое вмешательство.
Как лечат травму ВНЧС
Лечение вывиха нижней челюсти, как правило, осуществляется путем ее ручного вправления. На настоящий момент разработано несколько методов консервативной терапии травмы: метод Гиппократа, метод Блехмана, метод Попеску и другие. Каким способом решить проблему, выбирает врач в зависимости от ситуации. Перед проведением манипуляций челюсть обезболивают с помощью анестезии, но, если такой возможности нет, обходятся без нее.
Передний вид травмы вправляют следующим образом:
- пациент принимает сидячее положение так, чтобы лицо находилось на уровне предплечья врача, а затылочная часть головы упиралась в опору,
- специалист обматывает большие пальцы обеих рук салфетками, а затем накладывает их на жевательные зубы пациента, обхватив остальными пальцами челюсть,
- осторожно оказывая давление на челюсть, врач смещает ее сверху вниз и назад,
- характерный звук и резкое смыкание челюстей свидетельствуют об устранении проблемы.
При устранении заднего варианта повреждения специалист перемещает челюсть на себя.
Важно! После вправления вывиха нижней челюсти ее иммобилизуют фиксирующей повязкой, которую необходимо носить в течение не менее недели. Обязательным условием полного выздоровления является исключение из рациона грубой пищи, минимальная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. В некоторых случаях требуется применение обезболивающих средств, физиотерапии, специальной гимнастики, массажа.
При отсутствии результата применения консервативного лечения, в случае осложненных, застарелых или привычных видов травмы врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно может представлять собой укрепление связочного аппарата, резекцию головки, углубление суставной ямки, устранение повреждений нервных и кровеносных сосудов с помощью хирургических манипуляций.
Можно ли справиться с проблемой самостоятельно
Если у вас или у кого-то из близких произошел вывих челюсти, то первое, что нужно сделать – это оказать первую помощь:
- наложить на лицо фиксирующую повязку (под подбородок),
- при необходимости выпить обезболивающее средство,
- сократить до минимума любые движения в суставе,
- обратиться в травмпункт.
Внимание! Не рекомендуется самостоятельное вправление сустава в домашних или иных условиях. Для исключения вероятности перелома, трещин или иных осложнений требуется рентгенографическое обследование. Также к врачу нужно обратиться, если после кратковременных неприятных ощущений (при подвывихе) боль стала нарастать.
Исключением может стать привычный вывих, наблюдающийся в течение многих лет. В такой ситуации пациенты, как правило, приспосабливаются к проблеме и могут вправить сустав самостоятельно.
Профилактические меры и прогноз
Для профилактики возникновения вывиха ВНЧС необходимо соблюдать меры предосторожности:
- избегать резких движений челюстью,
- избавиться от привычки открывать бутылки зубами,
- своевременно обращаться к врачу, например, при патологиях прикуса,
- предупреждать травмы, падения.
Если обратиться к врачу вовремя, прогноз заболевания благоприятный. Полное соблюдение рекомендаций врача в период после вправления сустава служит гарантией полного выздоровления.
Недавно неудачно зевнул, что-то щелкнуло около уха. Никакой боли нет, челюсть не опухла. Надо ли идти к врачу?
Здравствуйте, Алексей. Обратиться к врачу нужно в любом случае. После рентгена вы будете точно знать, что у вас в все в порядке. В противном случае вам будет оказана своевременная помощь.