Заклинило и не открывается рот – почему и что делать?

Насколько опасно, когда клинит челюсть – причины и последствия, к какому врачу идти?

Ситуация, когда заклинило челюсть и не открывается или не закрывается рот, не редкость в стоматологии. Помимо травм к этому приводят длительные проблемы с зубами, которые не устраняют или лечат неправильно. Рассказываем, что делать, если внезапно заклинило челюсть, и что будет, если не обращать внимания на симптомы.

Узнать больше о диагностике патологий ВНЧС на бесплатной консультации у опытного гнатолога!

Причины – почему заклинило рот?

Основная причина, почему заклинивает челюсть – патологии височно-нижнечелюстного сустава (кратко ВНЧС). Это парный суставы по краям нижней челюсти, с помощью которых она крепится к черепу. ВНЧС маленькие, но очень важные. За счет особого строения суставных головок, дисков (хрящей) и связок здоровый сустав свободно совершает множество движений – при жевании, глотании, смехе, разговоре. Дисфункция ВНЧС (когда они работают хуже) возникает при воспалениях, истончении диска, деформации или разрушении суставных головок, вывихе и подвывихе челюсти.

Основная причина, почему заклинивает челюсть – патологии височно-нижнечелюстного сустава

Стоматологические причины блокировки рта

К дисфункциям ВНЧС и, соответственно, к блокировке и заклиниванию челюсти (рта) приводят следующие состояния:

• травмы – удары, ушибы, раскусывание очень жесткой пищи, сложное удаление зубов,
• неправильный прикус и/ или кривые зубы,
• отсутствие зубов (1-2, нескольких или всех),
• стертая зубная эмаль,
• больные и разрушающиеся либо расшатанные зубы, которыми не получается тщательно откусывать или пережевывать пищу,
• завышенные и заниженные пломбы,
• неудобные протезы – неверно изготовленные, сломанные либо те, которые используются дольше реального срока службы,
• новообразования близи челюстных суставов,
• длительный сеанс лечения зубов, когда человек долго сидел с открытым ртом. Здесь небольшая блокировка в течение следующих 1-2 дней – это нормальная реакция, со временем симптомы пройдут.

«Суть дисфункций ВНЧС, которые вызваны проблемами с зубами, происходят из-за неправильных – смыкания челюстей и распределения жевательной нагрузки. По цепочке они провоцируют сбой в работе лицевой мускулатуры, гипертонус мышц, перенапряжение связок. При этом хрящи суставов начинают сдавливаться, стираться, суставные головки занимают нефизиологичное положение. В итоге челюсть хрустит, щелкает, клинит с одной или обеих сторон. Списывать на возраст такие проявления не стоит – для любого пациента можно подобрать лечение и восстановить здоровье ВНЧС. И в подавляющем большинстве случаев – даже без операции», – комментирует Дмитрий Сопоцинский, стоматолог-ортопед авторской стоматологии SK DENT.

Неочевидные причины блокировки рта

Также причиной того, что заклинило рот, могут стать неврологические проблемы и стрессы, которые провоцируют зубной скрежет (бруксизм). При этой патологии человек непроизвольно и слишком сильно стискивает зубы. А в итоге возникает спазм мышц и дисфункция ВНЧС.

Еще причиной хруста, щелчков, заклинивания челюсти могут стать проблемы с осанкой и плоскостопие. Потому что оси движения ВНЧС зависят от вертикальной оси тела, в которую также входят лопатки, позвоночник, таз, коленные суставы, стопы. Проблемы в любом из перечисленных отделов сказываются на наклоне головы при жевании и разговоре, и на работе суставов челюсти.

Интересно знать! Причиной заклинивания челюсти также могут являться – ревматоидный артрит, гормональные нарушения (при которых ухудшается усвоение витаминов и минералов), вредные привычки грызть что-то жесткое.

Симптомы, которые сопутствуют заклиниванию челюсти

Стоматологи и пациенты говорят следующих симптомах блокировки хода челюсти:

• заклинивает челюсть при открытии и/ или закрытии рта,
• челюсть двигается рывками, зигзагом – плавный ход невозможен или появляется сильная боль,
• челюсть щелкает, хрустит,
• больно зевать, жевать, разговаривать,
• есть шум, звон в ушах,
• зажимы в шее.

Суть дисфункций ВНЧС, которые вызваны проблемами с зубами, происходят из-за неправильных – смыкания челюстей и распределения жевательной нагрузки

Что делать дома, если заклинило челюсть?

Ситуация 1. Если заклинило челюсть внезапно и сильно – с одной стороны или с обеих. Желательно попасть на прием к стоматологу следующих специализаций – гнатолог, ортопед, хирург, челюстно-лицевой хирург. Если стоматология далеко, а рот никак не закрывается, следует обратиться в дежурный травмпункт или к хирургу в поликлинике. Врач окажет первую помощь при вывихе сустава или мышечном спазме.

Полезно знать! Первое в самостоятельной помощи ДО визита в клинику – это компрессы в области на лице между ухом, виском и щекой (в проекции ВНЧС). Нужно чередовать тепло (не горячее) и прохладу. Если заклинило челюсть с одной стороны и больно, то можно принять болеутоляющее – нестероидный противовоспалительный препарат, например, ибупрофен или мелоксикам (если нет противопоказаний). Для облегчения глотания таблетку можно растолочь и смешать с небольшим количеством воды.

Ситуация 2. Если рот клинит периодически и несильно, то это тревожный симптом – с челюстным суставом не все в порядке, сам он не пройдет. Постарайтесь записаться на прием к гнатологу или стоматологу-ортопеду на ближайшие дни. Врач проведет осмотр и назначит диагностику, чтобы подобрать правильное лечение. А в ожидании приема берегите сустав – не переохлаждайтесь, не парьтесь в бане или сауне, исключите жесткое из пищи.

Диагностика при блокировке рта

Если заклинило челюсть с одной стороны или с обеих, что делать для возвращения к нормальной жизни? Чтобы полноценно и быстро разобраться с этой проблемой, следует обратиться в стоматологию – к гнатологу. Этот врач занимается лечением дисфункций ВНЧС, учитывая их взаимосвязь с зубочелюстной системой в целом и с постурой (осанкой). На приеме гнатолог проведет диагностику как самостоятельно, так и с помощью обследования в специализированных центрах:

• осмотр полости рта, пальпация ВНЧС,
• панорамный снимок и КТ челюсти – первая показывает все зубы в 2D, вторая показывает трехмерный снимок челюстей и зубов (при необходимости его можно разложить на слои и рассмотреть детально),
• ТРГ или телерентгенограмма – боковая проекция головы на рентгене,
• МРТ или УЗИ ВНЧС – для оценки внутреннего состояния дисков суставов и связок,
• слепки с зубных рядов,
• сканирование и фотографирование зубов внутриротовой камерой,
• миография – исследование активности, участков спазмов жевательных мышц,
• аксиография исследование траекторий движений головок ВНЧС в рамках функциональной диагностики зубочелюстной системы – она определяет, как человек жует, а не просто красиво улыбается,
• брукс-чекинг – определение участков повышенного давления на зубы,
• безлучевое 4D-обследование DIERS, которое показывает отклонения в осанке,
• обследование у врачей других специализации для поиска причины патологии – у невролога, ЛОРа, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.

МРТ или УЗИ ВНЧС – для оценки внутреннего состояния дисков суставов и связок

Как лечат челюсть, если ее заклинило?

Лечение заблокированной челюсти всегда проводят в несколько этапов, выбор и последовательность которых зависят от состояния пациента:

• вправление вывиха челюсти, если это необходимо,
• диагностика – подробнее о ней рассказано выше,
• шинирование подвижных зубов и комплексное лечение пародонтита. Срок терапии – около 1 года,
• ношение сплинт-шины на зубах – это съемный аппарат в виде прозрачной капы, которая помогает челюстям смыкаться правильно и плавно разгружает жевательные мышцы и ВНЧС. Срок лечения – около 6 месяцев,
• TENS-терапия – воздействие слабым током на спазмированные мышцы лица. Это улучшает циркуляцию крови, доставку полезных веществ и отвод «отработки», плавно снимает спазм. Лечение проводят курсами,
• ботулинотерапия – уколы «ботокса» для снятия сильнейшего мышечного спазма, действие длится несколько месяцев,
• ортодонтическое исправление неправильного прикуса и кривизны зубов – ношение брекет-систем либо элайнеров. Срок лечения – в среднем 1,5-2 года,
• восстановление целостности и высоты зубов с помощью протезов – виниров, съемных конструкций, протезов на имплантатах. Срок протезирования (изготовления протезов) – от 2-3 дней до 2-3 недель, плюс на подготовку к установке имплантов надо еще около 2 недель,
• хирургическое лечение ВНЧС (в сложном случае).

Во всем периоде лечения (до устранения боли и блокировки челюсти) пациенту рекомендуют питаться мягкой пищей, чтобы не травмировать ВНЧС.

Что будет без лечения ВНЧС?

Даже если боль и блокировка челюсти^[1] прошли самостоятельно, то они вернуться вновь. Без лечения ВНЧС будет страдать все сильнее, приступы – появляться чаще. При этом постепенно стирается суставной диск. Человек начинает хуже питаться – жевать жесткое больно. Становится менее общительным, появляется скованность, падает настроение. Все это в итоге сказывается на иммунитете.

Плюс меняется внешность – углубляются морщины, проявляется асимметрия лица, осанки. Если долго затягивать с лечением, терпеть дискомфорт и не идти к стоматологу, то в итоге остается 1 вариант лечения – операция на ВНЧС. Но если обратиться к врачу своевременно, то ее практически всегда удается избежать.

^[1]Маргунская В.А. Внутренние нарушения в височно-нижнечелюстном суставе. Болевой синдром дисфункции, 2008.

Рекомендуем также прочитать:

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Что делать, если щелкает нижняя челюсть/сустав

Аксиография в стоматологии

Сплинт-терапия для лечения ВНЧС