- Как сделать зубы красивыми и ровными после внутриканального отбеливания в стоматологии?
- Что такое внутрикоронковое отбеливание и кому его проводят?
- Почему после отбеливания зубы нужно дополнительно реставрировать?
- Как восстановить зуб после внутрикоронкового отбеливания?
- 1 вариант – установка пломбы или восстановительной вкладки
- 2 вариант – художественная реставрация композитами
- 3 вариант – наращивание на штифте
- 4 вариант – установка культевой вкладки вместо штифта
- 5 вариант – установка виниров на зубы
Как сделать зубы красивыми и ровными после внутриканального отбеливания в стоматологии?
Реставрация зубов после внутрикоронкового отбеливания помогает сделать улыбку еще более совершенной. Ведь эндоотбеливание (внутриканальное, внутрикоронковое) не справится с пятнами на поверхности эмали и ее сколами. Рассказываем, каким способом стоматолог может восстановить зуб в зависимости от успеха отбеливания и состояния натуральной коронки.
Внутрикоронковое – это осветление зуба изнутри
Что такое внутрикоронковое отбеливание и кому его проводят?
Внутрикоронковое или внутриканальное отбеливание – это осветление зуба изнутри (эндоотбеливание). Проводится эндоотбеливание на зубах, потемневших после давнего лечения пульпита, а также из-за травм, приема некоторых лекарств. Зубные эмаль и дентин иногда темнеют по внутренним причинам, поэтому внешние отбеливающие методики тут практически бессильны.
к содержанию ↑«Суть внутриканального отбеливания в следующем. В полость коронки и зубных каналов (после удаления «нерва», старой пломбы или штифта) закладывают отбеливающий препарат и закрывают временной пломбой. Через несколько дней оценивают результат. Если эффекта не достаточно, то состав меняют на свежий – и так можно повторять еще 2-3 раза. После этого коронку восстанавливают несколькими способами. В зависимости от ситуации это может быть наращивание пломбой, установка пломбы со штифтом, установка виниров», – комментирует Кирилл Якимов, стоматолог-терапевт, эндодонтист клиники Smile-at-Once./em>
Почему после отбеливания зубы нужно дополнительно реставрировать?
Просто отбелить коронку изнутри мало. Ведь отбеливающий состав – это не постоянная пломба. Находиться в зубе он сможет от силы 1-2 недели, после чего выпадет вместе с временной пломбой, если не обращаться к врачу. Поэтому нужно восстановить целостность зуба с помощью постоянной реставрации.
Плюс зубные ткани отбеливаются только изнутри. А снаружи эмаль может иметь цветовые дефекты (пятна, полосы), сколы, искривления. Поэтому эстетику улыбки нужно будет довести до совершенства. О методах реставрации рассказываем далее.
к содержанию ↑Как восстановить зуб после внутрикоронкового отбеливания?
Реставрация зуба после внутреннего отбеливания возможна следующими методами:
- установка постоянной пломбы либо восстановительной вкладки,
- художественная реставрация,
- наращивание пломбой на штифте,
- установка культевой вкладки с искусственной коронкой,
- установка виниров.
1 вариант – установка пломбы или восстановительной вкладки
Показания: небольшая полость в зубе на жевательной поверхности, по бокам, на язычной и небной стороне коронки.
В первую очередь реставрация зубов после отбеливания проводится с помощью пломбировочного состава. Отбеливающее вещество удаляют, полость промывают и устанавливают пломбу. Пломба восстановит целостность коронки с анатомической точностью, ее оттенок будет четко соответствовать соседним зубам. Также стоматолог может подобрать пломбировочный состав с реминерализующими веществами – например, с кальцием. Тогда отреставрированный зуб насытится полезными веществами изнутри и прослужит дольше.
Установка восстановительной вкладки
Такую реставрацию можно сделать за 1 визит к стоматологу-терапевту, цена невысокая. Однако для вестибулярных поверхностей, которые видны при улыбке, лучше использовать другие методы (например, виниры, подробнее о них ниже). Обычные пломбы быстро теряют цвет и блеск и портят улыбку.
к содержанию ↑Интересно знать! Современной замене пломбе на жевательной поверхности стали восстановительные вкладки. Это небольшие кусочки керамики, которые изготовлены по индивидуальным слепкам. Они идеально реставрируют анатомию коронки, не окрашиваются от цветных продуктов и служат от 10-15 лет. Ставит такие микропротезы стоматолог-ортопед./em>
2 вариант – художественная реставрация композитами
Показания: зубная коронка отбелилась не очень хорошо, либо имеет мелкие сколы и пломбы на внешней части.
В этом случае реставрация зубов после внутрикоронкового отбеливания проводится методом художественного наращивания. Стоматолог-терапевт использует современные эстетичные составы из композита. Наращивание пломбой – настоящая ювелирная работа. Врач постепенно создает слои разного оттенка и прозрачности, чтобы зуб выглядел «как родной». Для закрепления каждый слой просвечивают стоматологической «синей» лампой.
Состоят композитные материалы из жидкой керамики, крошки диоксида циркония и нано-стекла, а также обладают следующими преимуществами:
- быстро создаются – за 1 визит к стоматологу-терапевту,
- идеально воссоздают эстетику и полупрозрачность – границу реставрации и натуральной эмали не видно под любым углом, зуб выглядит красивым и не отличается от своих белых «соседей»,
- прочно соединяются с живыми тканями (эмалью, дентином) и служат около 5-7 лет,
- возвращают прикусные взаимоотношения в правильное положение – человеку становится удобнее жевать, перестает хрустеть и блокироваться челюсть,
- цена невысокая (если сравнивать с протезами и микропротезами).
К недостаткам этой методики относят тот факт, что со временем наращенный материал становится пористым, темнеет, может стираться к концу срока эксплуатации. Нужно 1-2 раза в год посещать стоматолога и проводить профгигиену, чтобы отбелить реставрации. Что касается их стираемости, то стоматолог может предложить альтернативу – более долговечные виниры и искусственные коронки (подробнее о них ниже).
к содержанию ↑3 вариант – наращивание на штифте
- Показания: если зуб разрушен достаточно сильно (осталось 50-70% коронки) или внутри него был металлический штифт
В этой ситуации можно провести художественную реставрацию с установкой стекловолоконного штифта в зубной корень – наращивание на штифт. Стекловолоконный штифт белый, не просвечивает серым или золотистым металлическим цветом через полупрозрачную реставрацию. Также он придает дополнительную опору наращенному материалу и увеличивает срок его службы.
Как проходит реставрация зубов после отбеливания: стоматолог-терапевт удаляет отбеливающий состав, устанавливает стекловолоконный штифт в корень, послойно восстанавливает коронку наращиванием пломбы.
Наращивание на штифте
4 вариант – установка культевой вкладки вместо штифта
- Показания: от коронки остались тонкие стенки (внутри большая полость), которые сломались при удалении отбеливающего состава. Поэтому зубу нужно более надежное укрепление, чем штифт.
В ряде ситуаций стоматолог-терапевт пытается до последнего спасти зуб, проводит внутрикоронковое отбеливание, но при удалении материала стенки коронки ломаются до десны. Нет смысла наращивать такой большой объем пломбой. Реставрация очень быстро сломается и выпадет. Тогда нужно более надежное решение – культевая вкладка с искусственной коронкой сверху.
Культевая вкладка одной стороной устанавливается в корневые каналы, а ее верхушка-пенек становится опорой для будущей коронки из керамики, керамокомпозита или диоксида циркония. Такие реставрации можно изготовить совершенно любого оттенка, чтобы сделать улыбку идеальной. Прослужит протез от 10-20 лет, в зависимости от материала, мастерства стоматолога-ортопеда и регулярной гигиены полости рта.
Установка культевой вкладки
5 вариант – установка виниров на зубы
- Показания: разрушение на любой части зуба, но не более 50% объема коронки. А также желание пациента немного увеличить высоту собственных коронок или изменить их форму, небольшую кривизну.
При обширных сколах стоматологи рекомендуют поставить[1] на зуб несъемный керамический или диоксид циркониевый винир. Цвет и форму реставрации подберут точно под желания пациента – и все эти характеристики виниры сохраняют много лет. Зачем в этом случае нужно предварительное отбеливание? Самые тонкие виниры, несмотря на большой срок службы (около 15-20 лет), полупрозрачны. В этом случае темный зуб может некрасиво просвечивать через реставрацию. Чтобы поставить виниры после отбеливания у терапевта, необходимо обращаться к стоматологу-ортопеду.
Какой выбрать способ реставрации после внутрикоронкового отбеливания, лучше решать вместе со стоматологом после диагностики. Выбор напрямую зависит от показаний, состояния эмали. Для идеальной реставрации и длительного сохранения результата рекомендуется обращаться в те клиники, где используют современное оборудование, планируют лечение в цифровом 3D-формате с созданием виртуальной копии пациента, лечат с микроскопом и качественными материалами.
Установка виниров на зубы
[1]Бельсер Ю., Адгезивные керамические реставрации передних зубов, 2019.
