Такой стоматологический недуг, как пародонтоз может спровоцировать расшатывание и выпадение зубов. Протезирование при пародонтозе немного отличается от стандартного, так как, здесь нужно учесть множество нюансов. Рассмотрим их в данной статье.
к содержанию ↑Суть заболевания
При пародонтозе нет изменений воспалительного характера. Поражаются ткани, окружающие зуб, болезнь постепенно приводит к их атрофии и даже разрыхлению десны. При потере десной эластичности и ее опускании происходит обнажение зубной шейки и откладывание на ней налета.
Со временем налет становится твердым, и его уже очень сложно очистить. Десновые остатки наполняются остатками пищи, что провоцирует развитие вредных бактерий и неприятный запах из полости рта. При отсутствии лечения зубным камнем может быть разрушена эмаль зубного органа и десновых тканей. В итоге зубы расшатываются и выпадают.
При наличии симптомов, которые могут говорить о пародонтозе, нужно срочно идти в клинику. К таким симптомам относится:
- побледнение и возникновение кровоточивости десен;
- оголение зубной шейки;
- зуд и дискомфорт во рту;
- деформация зубов и стертость эмали.
Особенности протезирования
Протезированию при пародонтозе всегда должна предшествовать особая подготовка. Врач проводит консервативную терапию недуга и сопутствующих болезней. Кроме этого, лечат кариес и осуществляют профессиональную чистку, избавляясь от налета и зубного камня.
Для того, чтобы зафиксировать подвижные зубы, используют шинирование.
При подготовке также ставят временные протезы, благодаря которым будет поддерживаться приемлемая нагрузка на челюсти.
Протезирование при пародонтите проводят в стадии его ремиссии, при этом в ротовой полости должны отсутствовать воспалительные процессы.
Чтобы протезирование было произведено качественно, важно, чтобы были соблюдены следующие правила:
- Отсутствие на зубах налета и камня.
- Десны не должны кровоточить или быть воспаленными.
- Неприемлемо наличие глубоких десновых карманов.
- Десны под опорными зубами должны быть здоровыми. Ведь положительный результат будет достигнут лишь при креплении протезов к крепким здоровым зубам.
- Отсутствие кариозных очагов.
- Отсутствие аномалий прикуса.
Процесс протезирования включает несколько этапов. С зуба снимают нагрузку при пережевывании. После этого следует подождать, пока восстановятся функции кости. После этого, осуществляют фиксацию подвижных зубов и нужным образом распределяют нагрузку на ряд зубных единиц. Кроме этого, предварительно также лечат сам пародонтоз — осуществляют массаж десен, пропивают антибиотики и проходят физиолечение.
к содержанию ↑Что нужно учесть, делая протезирование при пародонтозе?
При пародонтозе, когда требуется поставить протезы, нужно обратить внимание на все условия и факторы, сопровождающие процесс протезирования. Каждый случай при этом индивидуален.
Специалист при этом смотрит на следующие факторы:
- насколько выражено заболевание;
- наличие особенностей прикуса;
- сколько длится патология;
- анатомические характеристики строения челюсти.
При пародонтозе могут быть применены съемные, несъемные протезы или шинируюшие изделия.
Коронки из металла, полученные посредством цельного литья, а также фарфоровые изделия при таком заболевании не используют. Исключением также становятся металлоакриловые и консольные протезы.
Чаще всего используют бюгельные протезы с окклюзионными специальными накладками. Они позволяют нагрузке приходиться не на десны, а на зубные органы.
Десновые края таким образом остаются свободными, поэтому их лечение не затруднено.
Разные методы протезирования:
- Установка постоянной шины с внутренней стороны зубов. Зубные органы при этом связывают между собой посредством высокопрочной нити.
- Установка базальных имплантов. Такой вид имплантации может быть применен даже при атрофии костной ткани.
- Установка несъемных металлокерамических мостов. Ее можно производить, если нет расшатанности зубов. В основном данный вид протезирования используют только на начальной стадии заболевания. Перед его применением рекомендуется шинирование.
- Использование капповых конструкций.
- Виниры и люминиры. Их используют для фронтальных зубов.
- Бюгельные системы, имеющие кламмеры и смыкающиеся накладки. Они имеют несколько звеньев. Нагрузка передается зубам, а не деснам. Такое протезирование самое удачное. Оно дает возможность продолжать лечение пародонтоза.
Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!
Временное протезирование
При слабой выраженности пародонтоза во временном протезировании нет необходимости. В противоположной ситуации могут использовать фиксацию подвижных зубов шинами. Их стягивают в один блок, перераспределяя нагрузку, чтобы исключить подвижные зубы из процесса пережевывания пищи.
Используют ширование, если после лечения появилась отечность тканей и имеется риск расшатывания зубных органов. К нему прибегают также, когда приходится избавиться от одного или нескольких зубов, что поспособствует распределению нагрузки на соседние зубы.
Осуществляют шинирование, устанавливая иммедиант-протезы, либо пластмассовые конструкции съемного или несъемного вида.
После этого, будет выбрана тактика постоянного протезирования. Способов есть несколько. Врач и пациент выбирают наиболее подходящий вариант.
к содержанию ↑Протезирование передних зубов
Восстановление передних зубов при пародонтозе осложнено тем, что для данных зубов очень важна эстетика.
Рассмотрим основные методики протезирования фронтальных зубов:
- Если присутствуют натуральные зубы, могут быть использованы коронки (лучше всего подойдут изделия из диоксида циркония) или виниры (могут быть использованы на ранней стадии болезни).
- Если отсутствуют натуральные зубы, можно воспользоваться съемными протезами (что будет недорогим способом) или провести имплантацию (если нет противопоказаний к данной процедуре).
Важно учесть, что использование мостов исключается в том случае, если зубы, предназначенные для его опоры, шатаются.
При значительных дефектах и поражении болезнью большей части зубных органов и слизистой не обойтись без шинирования несъемными аппаратами. При этом устанавливают дуговой протез, оснащенный особыми кламмерами с большим числом звеньев. Так, зубы получают поддержку еще и с внутренней стороны.
Есть еще вариант применения круговой фиксации, когда сочетают несъемные шины и съемную конструкцию.
При атрофии костной ткани используют базальную имплантацию. Рассмотрим ее этапы:
- удаление подвижных зубов;
- пролечивание возможных очагов воспаления;
- установка базальных имплантов;
- надевания на импланты металлопластмассовые протезы (спустя несколько дней);
- далее нередко происходит восстановление костной ткани.
Имплантация и пародонтоз
Благодаря современным инновациям имплантация при пародонтозе стала вполне возможной, хотя раньше данные вещи были несовместимыми. Хороший врач может таким образом восстановить привлекательность зубов и приостановить заболевание.
Следует учитывать, что имплантация может быть проведена при ослаблении пародонтоза. После имплантации недуг нужно продолжать лечить. Ведь новые искусственные стержни и пародонтоз являются гремучей смесью, которая может стать причиной воспаления вокруг искусственных зубов. Положительный исход лечения зависит, как от тщательной подготовки, так и от правильного планирования лечения с учетом всех особенностей пациента.
к содержанию ↑Какие протезы предпочтительнее при пародонтозе?
Нельзя назвать какие-либо протезы лучшими при наличии пародонтоза. Для каждого пациента лучшими могут быть разные виды протезов, зависимо от его особенностей.
На заметку: Стоит отметить, что лучший эстетический вид и функциональность дает протезирование на импланты. Но при пародонтозе есть немалый риск отторжения искусственных корней. Особенно это относится к базальной имплантации, которая считается достаточно травматичной и рискованной.
Пародонтоз четвертой степени требует чаще всего удаления всех зубов полости рта. После проведения лечения ставят импланты и устанавливают на них протезы.
Если в полости рта остались живые зубы, отлично подойдет съемный протез, не закрывающий края десны. Так сокращается риск воспаления, а у врача имеется хороший доступ к проблемной области. Такими протезами являются бюгельные, у которых имеются окклюзионные накладки и многозвеньевые кламмеры. Они способствуют равномерному распределению нагрузки при жевании.
При пародонтозе используют также и несъемные протезы. Однако, следует учитывать, что такая конструкция будет оказывать на ткани и зубы-опоры постоянную нагрузку.
Рассмотрим особенности мостовидных протезов, используемых при пародонтозе:
- Их фиксируют полукоронками, вставками, экваториальными коронками.
- Промежуточная часть оказывает на опорные единицы минимум нагрузки, что особо оптимально, если мостовидным протезом заменяют два-три зуба.
Защитой от синдрома подвижности зубов является шинирование. Оно позволяет зубоопорному аппарату сопротивляться вредным нагрузкам. Так зубы укрепляются, объединяются в единое целое, защищаются от травмирования при жевании, компенсируется недостаточная опорная функция пародонта и корней.
к содержанию ↑Особенности ухода
Длительность службы протезов зависит от того, как качественно пациент будет ухаживать за ротовой полостью. А для людей с пародонтозом уход является основным требованием, при его недостатке возможен рецидив и отторжение протеза.
В первую очередь нужно качественно очищать зубы. Если обычная щетка не справляется с удалением всех остатков пищи из ротовой полости, следует использовать ирригатор. Такой прибор подает напорную струю воды, осуществляя тем самым очистку межзубных пространств. При отсутствии в полости рта остатков пищи, существенно снижается бактериальная атака.
Зубная нить также неплохое средство для очистки межзубных пространств, но при ее использовании могут быть неудобства, если в ротовой полости установлены мостовидные протезы. А вот для пространств между живыми зубами она незаменима.
При выборе ирригатора или нити, лучше остановить свой выбор на последнем, так как, ее проще использовать, и при этом осуществляется профилактика стоматологических недугов.
к содержанию ↑Профилактика
Важная роль отводится профилактике пародонтоза.
Чтобы предупредить данный недуг, нужно осуществлять следующие действия:
- Регулярное посещение стоматолога. Визит к врачу следует осуществлять как минимум раз в год.
- Правильная читка зубов. Она должна быть продолжительной (не меньше 10 минут) и осуществляться каждый день утром и перед сном. Лучше использовать щетку средней жесткости, которую следует менять раз в 2-4 месяца.
- Применение зубной нити и ирригатора для качественной очистки межзубных пространств.
- Питание должно быть сбалансированным. Содержать все необходимые витамины и минералы. Специалист проконсультирует, какой комплекс витаминов наиболее необходим для определенного пациента.
- Полоскание рта после каждого приема пищи. Для этого можно использовать и специальные ополаскиватели, и заменить их обычной чистой водой.
Также целесообразно применять методы вторичной профилактики:
- Рентген-контроль позволяет узнать о малейших изменениях в тканях. На ранних этапах легко выявить и исправить проблему.
- Полоскание рта отварами трав, применение особых стоматологических гелей.
