Особенности скуловой имплантации

Скуловая имплантация – насколько безопасна методика и в каких случаях она действительно оправдана? Разбираем основные спорные вопросы

Скуловая имплантация появилась лишь в конце 80-х прошлого века, и изначально метод был разработан исключительно для тяжелых клинических случаев, в том числе с экстремальной атрофией верхнечелюстной кости в дистальных отделах. Так, с самого начала удлиненные скуловые импланты вживляли не столько в рамках стоматологической реставрации зубов, сколько при серьезных травмах и онкологических патологиях, приводящих к выраженной резорбции (разрушению) костной ткани челюсти.

Сегодня данная методика получила широкую популярность среди хирургов-имплантологов и их пациентов, однако далеко не во всех случаях ее применение оправдано. Да и сама технология действительно очень сложная и требовательная, причем в первую очередь к опыту и уровню профессионализма врача. И отсюда возникают нюансы: дефицит квалифицированных кадров, нехватка оборудования, недостаточно полные основания для выбора методики.

Тем не менее, все это не останавливает недобросовестное руководство стоматологий, в которых так смело и открыто предлагают данное решение, при этом совершенно не соответствуя его требованиям и ставя таким образом под угрозу здоровье своих пациентов. Подробнее о том, что такое скуловая имплантация, в каких случаях она рекомендована и почему лучше дважды хорошенько подумать, прежде чем соглашаться на столь сложное и травматичное лечение, читайте далее в этой статье.

Скуловая имплантация зубов – это метод восстановления премоляров и моляров в дистальных (боковых) отделах верхней челюсти посредством вживления удлиненных титановых имплантов в скуловую кость черепа.

Основное о методике – что такое скуловая имплантация?

Скуловая имплантация зубов – это метод восстановления премоляров и моляров в дистальных (боковых) отделах верхней челюсти посредством вживления удлиненных титановых имплантов в скуловую кость черепа. Такие конструкции в длину могут достигать 6 см. Сам же метод относится к одноэтапным протоколам, т.е. после вживления конструкций полнофункциональный адаптационный протез может быть установлен в течение ближайших нескольких дней. При этом такие удлиненные модели также могут использоваться в рамках таких уж известных одноэтапных протоколов, как all-on-4, ProArch, all-on-6 и базальная методика.

Итак, концепция предполагает вживление импланта в черепную кость, которая, в свою очередь, примыкает к височной и лобной зонам. Ткань в этой области очень плотная и стерильная – ей не страшны ни атрофия, ни воспалительные процессы. Например, здесь можно надежно закрепить конструкцию, даже если у пациента компенсированная форма остеомиелита – гнойно-некротического поражения костных структур и костного мозга.

Современные системы для таких операций выпускают ведущие компании на рынке – Nobel Biocare, Noris Medical, Southern Implants, Oneway Biomed и некоторые другие производители. Первые решения для скуловой имплантации «Зигома» (Zygoma) разработал П.И. Бранемарк, после чего они вышли в свет под брендом Nobel Biocare. И именно они считаются наиболее проверенными.

По данным, полученным в ходе более 250 проведенных клинических исследований, показатель приживаемости конструкций NobelZygoma в перспективе 10 лет достигает 95,2%^[1] . Это первые и эталонные системы, выполненные в подобной модификации. Позже на рынке появилась аналогичная продукция конкурентов. Например, модели для скуловой имплантации Zygomatic к нынешнему моменту уже есть в ассортименте многих известных производителей.

Узнать подробнее о лучших скуловых имплантах и имплантации на бесплатной консультации!

Все это, безусловно, подтверждает тот факт, что сама методика не просто имеет право на существование, а в некоторых тяжелых клинических случаях становится лучшим вариантом спасения ситуации. Однако далеко не всегда метод. Запомните: технология очень сложная и дорогая, требует высочайшего уровня профессионализма и соответствующей квалификации. Если есть альтернативные варианты решения проблемы, не столь сложные и рискованные, лучше отдать предпочтение более безопасным и прогнозируемым методикам.

Нехватка хороших профессионалов – первое и главное препятствие к проведению скуловой имплантации

Скуловая имплантация в Москве под силу далеко не многим специалистом. Сам метод предъявляет очень высокие требования к уровню профессионализма и квалификации хирурга-имплантолога. Несмотря на это, огромное количество стоматологических клиник сейчас предлагает восстановление зубов с применением данной методики, причем всем подряд пациентам. Ситуация плачевная, поскольку основной целью многих из этих предложений является в первую очередь финансовая выгода, а вот поиск оптимального решения проблемы пациента – это уже дело второстепенное.

Скуловая имплантация зубов стоит дорого, и это отличная возможность для клиники хорошо заработать. Поэтому сегодня данную концепцию часто рекламируют как альтернативу синус-лифтингу или наращиванию костной ткани, хотя на самом деле она применяется исключительно в очень тяжелых случаях, осложненных экстремальной резорбцией верхнечелюстной кости.

Данную концепцию часто рекламируют как альтернативу синус-лифтингу или наращиванию костной ткани

Современные удлиненные системы производят лидеры отрасли. Чтобы получить доступ к работе с их системами, специалист должен пройти дополнительное обучение у компании-производителя. Так, например, короткий курс по работе с продукцией Nobel Biocare обойдется в сумму от 500 тыс. рублей, и, конечно, позволить себе такое дорогостоящее обучение может далеко не каждый врач. Но это обязательное условие – хирург должен получить соответствующий сертификат. Кроме того, ему предстоит наработать опыт, разобраться в сложных компьютерных программах для 3D-моделирования и планирования. На практике успешное проведение столь сложного лечения под силу лишь опытным челюстно-лицевым хирургам с профильной специализацией.

Прокомментировать нюансы прохождения скуловой имплантации в Москве мы попросили одного из ведущих экспертов стоматологического центра Smile-at-Once – Жиленко Евгения Александровича.

«Что касается самой методики, то ее существование более чем оправдано. Но есть очень важный момент – операции подобного рода можно доверять только опытным высококлассным профессионалам. Сами же скуловые импланты – это тщательно продуманные конструкции. Например, если взять за основу продукцию Nobel Biocare, то каждая оригинальная деталь данного бренда проходит многоэтапные клинические испытания в течение минимум 5-7 лет. А показатель их приживаемости превышает 95% в перспективе 10 лет!

Но как я уже сказал, все это чистая правда лишь при одном условии – если лечением занимается действительно опытный высокопрофессиональный хирург-имплантолог. Кроме того, клиника где будет проходить лечение, должна иметь все необходимое техническое оснащение для 3D-моделирования и планирования. И лично от себя я бы порекомендовал выбирать клиники, которые имеют прямой доступ к продукции премиальных брендов, в первую очередь Nobel Biocare.

К сожалению, в настоящий момент даже в Москве наблюдается острый дефицит специалистов, способных на подобного рода операции. Тем не менее, это не мешает огромное количество стоматологий предлагать скуловую имплантацию чуть ли не всем подряд пациентам. Конечно, такое лечение стоит дорого, и это прекрасная возможность для клинки хорошенько подзаработать. Но запомните: в хорошей стоматологии в приоритете стоит не доход, а здоровье пациента! Метод, о котором мы сегодня говорим, без достаточной квалификации и опыта со стороны врача легко может обернуться серьезными осложнениями для пациента».

Евгений Александров вместе со своим коллегой из клиники Smile-at-Once Александром Васильевым в 2021 году прошли углубленный курс по работе с такими протоколами лечения, как All-on-4™, Trefoil™ и NobelZygoma.

Процесс обучения установке скуловых систем на модели.

Ограниченная область применения метода

Важная отличительная особенность скуловой имплантации – область ее применения. Как уже было отмечено выше, методика изначально разрабатывалась для сложных клинических случаев. Удлиненные титановые конструкции по-прежнему используют в рамках восстановления зубов на фоне экстремальной атрофии верхнечелюстной кости, в том числе если у пациента имеют место хронические воспалительные процессы в тканях пародонта или костных структурах. Данная концепция может стать отличным решением для пациентов в пожилом возрасте или, например, если строго противопоказано проведение синус-лифтинга, наращивания кости.

Видеоотзыв пациентки после протезирования на Nobel Zygoma

До и после восстановления в рамках работы со сложным клиническим случаем. Пациентка клиники Smile-at-Once.

Тем не менее, скуловую имплантацию зубов нельзя рассматривать как одну из равноценных альтернатив костной пластике. Технология проведения операции подобного рода очень сложная, и порой куда меньше проблем и рисков возникает после того же синус-лифтинга. Если врач вам предлагает восстановить верхние зубы данным методом, у него на это должно быть достаточно оснований.

Сложное и травматичное хирургическое вмешательство

Рассматривая вопрос касательно того, опасна ли скуловая имплантация зубов, первым делом стоит обратить внимание на тот факт, что это в первую очередь очень сложная и травматичная операция. Здесь стоит напомнить, что удлиненные конструкции вживляют не в губчатый отдел кости и даже не в базальный. Изделия длиной до 6 см устанавливают прямо в кости черепа, до которой еще нужно добраться, не задев при этом носовые пазухи и нервные окончания.

Очевидно, что успех такой процедуры во многом зависит о того, насколько тщательно и основательно была проведена подготовка. Поэтому планирование каждого этапа лечения проводится с помощью специальных инновационных программ 3D-моделирования. И конечно, таким программным обеспечением обязан владеть лечащий врач.

«Я после скуловой имплантации отходила очень долго. Еще недели 2 наверное пила обезболивающие, десна с щекой ныли постоянно. Ну а что делать, приходилось терпеть. Правда, у меня и случай очень специфический, сложный. Зубов на верхней челюсти уже давно не было, кость сильно рассосалась, прикус изменился. Короче, там целый ворох проблем был…»
TatianaNareyko, из переписки на форуме стоматология.рф

Здесь важно также заметить, что после такого глубокого и травматичного вмешательства потребуется значительно больше времени на восстановление. Более того, существенно возрастает риск развития осложнений – практически при малейшем нарушении рекомендаций врача со стороны пациента. Очень важно строго следовать всем назначениям специалиста, иначе одна ошибка может стать роковой.

Отсутствие необходимого технического оснащения в большинстве клиник

Противопоказаний у скуловой имплантации не так уж и много, разумеется, если операцию проводит высококвалифицированный специалист, его опыт и техническое оснащение клиники соответствуют заявленным требованиям. К сожалению, в большинстве стоматологий, которые сейчас так активно предлагают данный метод своим пациентов, попросту нет необходимого оборудования и программного обеспечения для качественной диагностики и подготовки к лечению.

Цифровые технологии на основе ИИ позволяют проводить сложное лечение, максимально точно просчитывая каждый следующий шаг. Это позволяет существенно снизить процент осложнения после установки конструкций.

Каждый предстоящий шаг в лечении специалисты просчитывают и моделируют в 3D-формате с помощью специализированного программного обеспечения. Для этого все данные, полученные в ходе комплексной цифровой диагностики и мультиспирального КТ, загружаются в программу, где дальше происходит виртуальный процесс выбора моделей конструкций и мест под их вживление, их установка и проработка прототипа будущего протеза.

С помощью этого же ПО специалист создает макет силиконовых хирургических шаблонов и распечатывает их на 3D-принтере – речь об эластичных накладках на десны с прорезями точно в тех местах, куда нужно установить изделия. И на нем же, кстати, может быть распечатана трехмерная модель зубочелюстной системы пациента, чтобы еще раз провести пробную установку титановых конструкций перед операцией.

Главным минусом скуловой имплантации можно назвать очень высокие требования к условиям ее успешного проведения. Такое сложное и дорогостоящее техническое оснащение есть в распоряжении далеко не всех стоматологических центров. В то же время метод крайне требователен не только к опыту врача, но и к используемому оборудованию и программному обеспечению. А без этого операция рискует обернуться еще более серьезными проблемами.

Скуловая имплантация стоит дорого

Одним из весомых недостатков скуловой имплантации для пациентов является ее дороговизна. С одной стороны, высокая стоимость вполне оправдана, поскольку речь идет о сложном лечении, которое показано исключительно для сложных клинических случаев. Иногда это возможность отказаться от дорогостоящей процедуры синус-лифтинга, после которой пришлось бы еще и ждать до полугода, прежде чем восстанавливать зубы. Но здесь важно понимать, что саму методику можно рассматривать как альтернативу синус-лифтингу только в том случае, если есть веские основания к ее применению.

Цена скуловой имплантации может сильно варьироваться, в том числе в зависимости от количества устанавливаемых конструкций, выбранного бренда и протокола лечения. К примеру, за комплексное восстановление челюсти по технологии all-on-4 (Nobel Biocare) с установкой двух моделей «Зигома» обойдется примерно в 500 тыс. рублей – с протезом на каркасе. Если же говорить о вживлении сразу 4-х удлиненных моделей, то за такую операцию придется заплатить на 150 тыс. рублей больше. Адаптационное протезирование на 6 титановых корнях, 2 из которых Zygoma, будет стоить 600-750 тыс. рублей.

Скуловая имплантация – решение НЕ для всех

Судя даже по отзывам пациентов, скуловая имплантация – решение далеко не для всех. Стоит еще раз сделать акцент на том, что операцию такого уровня сложности можно доверить только очень опытному хирургу с соответствующей подтвержденной специализацией. То есть это должен быть не просто стоматолог-хирург, а именно челюстно-лицевой хирург с опытом вживления конструкций в костную ткань черепа, который свободно ориентируется в современных компьютерных технологиях 3D-визуализации, а также обязательно прошел профильное обучение у передовых компаний, выпускающих решения для данного метода.

Скуловая имплантация в Москве в клинике с недостаточным техническим оснащением и отсутствием в штате действительно высококлассных специалистов вероятнее всего закончится печальными последствиями – вплоть до полного отторжения вживленных конструкций. Такая операция требует очень тщательной подготовки, в том числе диагностики и планирования. Для этого необходимо соответствующее оборудование, которое есть далеко не в каждой столичной стоматологии.

Поэтому если вам предлагают данный метод как лучшее решение в вашем конкретном случае, обязательно все разузнайте до самых мелочей. Помните, что для такой рекомендации у специалиста должны быть достаточно веские основания, как минимум яркой выраженная атрофия верхнечелюстной кости. Во-вторых, перед операцией вас должны тщательно обследовать, изучить все аспекты текущего состояния полости рта и здоровья в целом. Вам необходимо будет сделать ряд анализов и, возможно, пройти дополнительное обследование у другого профильного врача, например, если у вас есть хронические заболевания.

Важно! Перед операцией пациента обязательно отправляют на мультиспиральную КТ (компьютерную томографию) – данный метод исследования позволяет получить максимально точный и информативный снимок внутреннего пространства полости рта в 3D-формате. Снимок также позволяет оценить состояние внутренних структур костной и мягкой ткани. Проходить такую диагностику лучше в отдельном специализированном центре на дорогом высокоточном томографе.

Перед тем, как решиться на такую сложную и травматичную операцию, подумайте дважды, проконсультируйтесь с разными специалистами, взвесьте все плюсы и минусы. Обязательно ознакомьтесь с отзывами о скуловой имплантации от реальных пациентов. Например, некоторые стоматологические центры собирают видеоотзывы своих пациентов, причем не только сразу после протезирования, но и спустя месяцы и даже годы. Так поступает и клиника Smile-at-Once – на ее официальном сайте можно найти множество видеоотзывов пациентов, где они делятся своими ощущениями и впечатлениями о жизни после скуловой имплантации зубов в Москве.

Игорь Николаевич, 55 лет, г. Москва
Отзыв записан через 3 месяца после операции.

^[1] Согласно данным на оф. сайте компании-производителя: nobelbiocare.com.

Рекомендуем также прочитать:

Что такое скуловая имплантация зубов

Что такое имплантация зубов — как происходит установка имплантанта

Одноэтапная имплантация зубов

Преимущества, недостатки и этапы базальной имплантации зубов