Методы имплантации зубов

Содержание:

Методы имплантации зубов

Полный обзор методов имплантации, которые помогут восстановить зубы: плюсы, минусы и стоимость каждого

Современные методы имплантации зубов – это большое разнообразие способов, позволяющих пациентам свободно выбрать вариант, подходящий именно им. Однако у большинства людей нет понимания, какие отличия существуют у представленных методов – в большей степени это происходит от того, что в интернете можно встретить много разной и противоречивой, запутанной информации, которую выкладывают совсем не профессионалы своего дела, а люди, не имеющие отношения к сфере стоматологии и имплантации. Представляем вашему вниманию доступную для понимания статью, с помощью которой вы легко разберетесь во всех тонкостях и нюансах данной тематики.

Что такое имплантация: разбираем основные понятия и термины

Такое понятие, как дентальная имплантация имеет латинские корни, ведь термин «dentalis» в переводе с латинского как раз-таки означает «зубной». Предполагается, что имплант восстанавливает корень натурального зуба и берет на себя все его основные функции – поддержку соседних единиц и мышц лица, нагрузку во время пережевывания пищи, заставляет работать костную ткань челюсти и способствует сохранению ее объема для поддержания полноценной функциональности челюстно-лицевого аппарата.

Имплантация – это термин, который включает в себя несколько составляющих:

  • непосредственно сам дентальный имплант: в интернете и в произношении также часто можно встретить «имплантат», «имплантант». Однако правильно и корректно – именно имплант, т.к. слово произошло от implant,
  • супраструктуры к искусственному корню: термин «супраструктура» включает в себя все элементы, которые на том или ином этапе лечения были установлены над имплантом, т.е. они возвышаются над десной, в то время как имплант погружен в кость. К супраструктурам относятся формирователи десны (для создания ровного контура слизистой), заглушки (устанавливаются только при некоторых видах имплантации, когда требуется закрыть верхушку импланта от внешних воздействий на время его приживления), абатменты (для соединения импланта с протезом).

Место врача подготовленное к имплантации зубов

Все, на этом именно термин «имплантация» ограничивается. Что касается установки моста, протеза или коронки на имплант, то это уже относится к сфере протезирования. Кстати, именно поэтому некоторые клиники, которые работают не очень прозрачно, не озвучивают этого факта пациентам. Т.е. изначально пациент думает, что в стоимость имплантации включены все манипуляции, и в итоге он получит новый полноценный зуб. А оказывается, что отдельно нужно заплатить за имплантацию, и уже другой строкой в прайсе пойдет протезирование. Не спорим, хитрый маневр, но, чтобы на него не попасться, выбирайте клиники, которые работают по системе «под ключ», и заранее выясните, что входит в стоимость – только ли установка импланта, или протез тоже.

Основные виды имплантации

На сегодняшний современные методы имплантации представлены четырьмя отдельными направлениями. Правда, если речь заходит о полноценном и долговременном восстановлении зубов, то опытные врачи предлагают рассмотреть только три из них, т.к. четвертый можно применить только в качестве временной меры, к тому же сегодня он считается морально устаревшим, но обо всем расскажем по порядку.

Классический двухэтапный метод с отсроченной нагрузкой протезом

Основная технология сегодня, которую применяют большинство специалистов – это классический метод. Но ее применение совсем не связано с тем, что метод является самым лучшим, просто он считается традиционным, ему давно обучают во всех медицинских учреждениях. Чтобы получить знания о нем, врачу не нужно постоянно совершенствоваться и учиться, клинике не нужно приобретать инновационное оборудование и тратиться на повышение квалификации своих специалистов за рубежом. Попросту говоря, от врача и клиники применение данной технологии не требует серьезного вложения средств и сил.

1. Особенности метода

Лечение проходит в два этапа и может растянуться на целый год (иногда, даже больше), а для получения новой улыбки необходимо провести несколько хирургических вмешательств. В лучшем случае – это установка самого импланта, и через 4-6 месяцев после его приживления – установка формирователя десны, для чего вновь нужно хоть и незначительно, но вскрывать слизистую. Между двумя этими хирургическими манипуляциями пациенту придется носить съемный протез, т.к. на установленные импланты нельзя давать нагрузки. Только после полного приживления искусственных корней врач поставит вам постоянную несъемную ортопедическую конструкцию.

Метод классической имплантации

2. Недостатки технологии

  • много противопоказаний: например, нельзя провести при сахарном диабете, остеопорозе, воспалении слизистой и костной ткани, у курильщиков,
  • высокие требования к качеству костной ткани: для установки имплантов необходимо, чтобы она имела хороший объем, но зачастую так не бывает, потому что пациент утратил зубы давно, и кость успела атрофироваться, т.е. потерять необходимый для фиксации импланта объем,
  • возможно возникновение необходимости наращивания ткани кости, что отсрочит окончательную процедуру в среднем еще на пять месяцев: этот недостаток вытекает из второго пункта. Стоит сказать, что процедура требует отдельных затрат и длительной реабилитации – на восстановление уйдет 3-6 месяцев – соответственно, это отдалит сроки установки имплантов,
  • если нужно удалить разрушенные единицы, то придется ждать, пока лунки заживут: при этом методе лечения нельзя одновременно провести удаление и поставить искусственные корни. Сначала придется удалить зубы, а ожидание заживления десны после удаления больного зуба в среднем занимает 3-6 месяцев,
  • в период приживления корней придется носить съемный протез: при ношении «съемника» необходимо будет соблюдать диету, наложить запрет на твердые продукты питания,
  • иногда приходится делать пластику слизистой: если зубы отсутствовали долго, то не всегда удается добиться высокой эстетики только за счет формирователя десны, поэтому некоторым пациентам приходится решаться на пластическую операцию – это опять деньги, время, реабилитация.

3. Важные преимущества классической методики

Метод идеален при восстановлении 1-2 единиц. Позволяет добиться высокой эстетики улыбки. В каждой клинике есть специалисты, которые готовы провести восстановление отсутствующих единиц таким способом. Также для пациентов представлен широкий ассортимент классических моделей искусственных корней, которые применяются при данном подходе. Такой метод, несмотря на длительность процедуры, является одним из самых отработанных. По этой методике устанавливаются, например, имплантаты фирмы BioHorizons.

Одноэтапная технология с немедленной нагрузкой протезом

Классический метод – это отдельный подход, предполагающий одну схему лечения. Одноэтапная технология включает в себя новейшие методы имплантации зубов, т.е. не один, а сразу несколько комплексных решений, которые врач выбирает исходя из клинической картины. Здесь вариантов для качественного восстановления зубов куда больше, чем в первом случае. Соответственно, за счет вариативности удается применять технологию даже в сложных клинических случаях, когда классическая двухэтапная противопоказана.

В интернете можно встретить множество разных названий – инновационная, экспресс-имплантация, бесшовная, бескровная, миниинвазивная, одноэтапная, немедленная, без наращивания костной ткани, Immediate Load Implantation – из-за разнообразия названий пациенты путаются, они начинают думать, что это разные методики. Хотя все это названия одного и того же подхода, а именно – одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

1. Разновидности новых одноэтапных методик имплантации

Протокол подходит для тех, у кого отсутствуют все или почти все зубы. Если рассматривать технологию, то она включает следующие комплексные решения и варианты лечения: all-on-6, all-on-3 или Trefoil, базальная методика или скуловая. Но самым распространенным на сегодняшний день считается протокол зубы за 1 день по технологии all-on-4 – цена такого лечения весьма демократична, а новые зубы вы получаете сразу. Ими же, кстати, можно полноценно жевать уже сразу после фиксации. О каждом методе подробно читайте в тематических статьях.

Имплантация All on 4

Перечисленные комплексы часто называют в России новыми или инновационными, т.к. именно в российской стоматологии они применяются относительно недавно, хотя большинство из них успешно решает проблемы пациентов в Европе уже не один десяток лет. Стоит подчеркнуть, что для владения этими протоколами лечения врачу необходимо постоянно совершенствовать свои навыки, проходить многоступенчатое обучение в Европе. Клиникам же необходимо быть укомплектованными самым высокотехнологичным и высокоточным инновационным оборудованием, чтобы обеспечить быстрый, точный и безошибочный результат для любого, даже самого сложного пациента.

2. Особенности одноэтапной технологии

Подход позволяет осуществить восстановление в срок не более недели, всего в один этап, и всего при помощи одного хирургического вмешательства. Здесь в 90% случаев не надо проводить операцию по наращиванию кости – даже, если костной ткани недостаточно, подобный вид восстановления возможен за счет применения специальной технологии установки, а также специальных имплантов. Можно одновременно удалить разрушенные элементы и поставить искусственные корни. И самое ценное для пациента – совсем ни одного дня не придется носить съемные протезы, заглушки и формирователи десны, т.к. уже через 1-3 дня после установки имплантов вам поставят сразу несъемную ортопедическую конструкцию.

На заметку! Одноэтапным этот вид восстановления зубов назван потому, что два этапа – установка имплантов и качественное несъемное протезирование на них – здесь практически сливаются в один, т.е. все лечение проходит в самые короткие сроки.

Моментальная установка протеза – это то условие, которое должно соблюдаться обязательно для того, чтобы вживленные импланты сразу приобрели необходимую стабильность, были надежно шинированы и защищены от смещения. Более того, начиная жевать таким протезом, пациент делает период реабилитации максимально быстрым для себя – протез нагружает импланты, а те в свою очередь воздействуют на костную ткань челюсти, которая начинает активно работать и восстанавливаться (в результате она разрастается и плотно обхватывает имплант со всех сторон).

3. Преимущества технологии

Такой вид имеет большое количество положительных свойств:

  • возможность установки на челюсть, которая совершенно не имеет зубов и имеет минимальную массу ткани,
  • возможность проведения процедуры сразу по завершению удаления зуба,
  • этот вид не зависит от того, какое кровообращение в десне,
  • при таком типе восстановления в большинстве случаев нет необходимости разрезать десну и ушивать ее по завершению: среди альтернативных названий не зря встречается слово «миниинвазивный». Дело в том, что перед установкой имплантов врачи предварительно прорабатывают весь процесс в 3D, чтобы исключить все риски и ошибки, а потом при помощи умных технологий создают хирургические направляющие шаблоны с отверстиями – через них искусственные корни буквально вкручиваются в кость как саморезы через небольшой разрез. Для пациента это плюс, т.к. даже при обширном вмешательстве травмирование тканей минимально, нет кровотечений, не надо накладывать швы, период реабилитации достаточно быстрый,

Как выглядит протез для All on 4

  • большое количество показаний: процедуру можно провести пациентам с острым недостатком костной ткани, при пародонтите и пародонтозе, при остеопорозе, пожилым людям и людям с сахарным диабетом компенсированного типа. Допускается проведение у курящих, т.к. благодаря применению особенных моделей имплантов у них снижается риск развития периимплантита,
  • срок установки протеза – максимум три дня: не надо ни одного дня носить съемный протез, вам сразу поставят несъемный, который может быть временным облегченным (из металлопластмассы) или сразу постоянным (из керамокомпозита). Металлопластмассовый нужно будет заменить на более прочный после полного приживления корней в костной ткани, т.е. примерно через 3-6 месяцев, но при соблюдении рекомендаций врача его можно успешно носить и дольше – до 3-5 лет. Керамокомпозитный прослужит 15 и более лет, заплатить за него придется больше денег, зато не надо будет перепротезироваться,
  • новыми зубами можно сразу жевать пищу: но, естественно, нагрузку на них нужно увеличивать постепенно,
  • протезы восстанавливают эстетику улыбки: у них будет искусственный край десны, который закроет поврежденную слизистую пациента и позволит отказаться от пластики слизистой,
  • итоговая стоимость полного восстановления будет значительно ниже, чем у классического вида, что объясняется меньшим количеством визитов к врачу, не надо делать костную пластику и пластику слизистой.

4. Недостатки технологии

Методы имплантации с немедленной нагрузкой хороши для пациентов, кому требуется восстановить сразу много зубов, но при одиночных реставрациях они не подойдут. И самый существенный минус – в нашей стране достаточно мало врачей, которые имеют опыт работы с данными комплексами и всю необходимую сертификацию.

Часто бывает, что врач владеет только одной методикой, а для пациентов это фактор риска – в таком случае специалист может настаивать на проведении именно этой методики, в то время как вам требуется другой подход, например, не 4, а 6 или 8-12 имплантов. Здесь лучший совет будет таким – ищите по возможности клиники, где специалисты могут предложить не один, а сразу все новые методы имплантации зубов. Это, во-первых, даст вам гарантию того, что специалисты подберут именно тот метод, который целесообразен в вашем клиническом случае. Во-вторых, позволит выбирать из нескольких вариантов лечения.

Почему о базальной имплантации нужно сказать отдельно

В интернете часто можно встретить информацию о том, что базальная имплантация – это какой-то совершенно иной подход к восстановлению зубов. Хотя, как уже упоминалось выше – это один из вариантов лечения, входящих в технологию одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

На заметку! Десять лет назад под базальными понимались особые модели имплантов, которые были очень массивными и по форме напоминали букву «Т». Чтобы их установить, врачу приходилось проводить очень травматичную и масштабную операцию. Однако сегодня подобные модели не применяются, а им на смену пришли усовершенствованные тонкие, цельные и удлиненные искусственные корни, которые не требуют проведения обширного вмешательства.

В чем его принципиальные особенности – для реализации протокола применяются не классические двусоставные модели (как в большинстве других случаев), а так называемые базальные импланты, которые являются односоставными. Они длиннее стандартных, и при установке задействуют не только центральный, достаточно рыхлый слой кости, но также плотные и стерильные кортикальный и базальный, т.е. они проникают глубже. За счет этой особенности, они более надежно закрепляются в челюстной кости и подходят пациентам, у которых очень сильная атрофия или есть воспалительный процесс. Благодаря этой особенности, пациентам не нужна костная пластика, и можно сразу поставить несъемный протез, которым можно жевать пищу (как и при любом другом протоколе одноэтапной имплантации).

Еще, большинство базальных моделей имеет гладкое покрытие для того, чтобы минимизировать риски отторжения имплантов у пациентов с пародонтитом, у курящих людей и тех, кто болен диабетом. Гладкость и монолитное строение (имплант и абатмент – единое целое) препятствуют скоплению бактериального налета и не раздражают слизистую.

Отзыв пациента: базальная имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Одномоментная имплантация – что это такое

Эту технологию пациенты часто путают с одноэтапной. Хотя один подход другого и не исключает, но это разные технологии. Одномоментная позволяет одновременно удалить разрушенный зуб и в его лунку поставить имплант, но она совсем не гарантирует немедленной нагрузки несъемным протезом, в отличие от одноэтапной. При одноэтапной, как мы уже писали ранее, тоже возможно одновременно удалить не подлежащие восстановлению единицы и поставить в их лунки искусственные корни.

Еще раз доступным языком:

  • одномоментный подход: удаление зуба, установка импланта в лунку (или рядом с ней), протезирование в зависимости от ситуации может быть отсроченным (тогда на 4-6 месяцев до полного заживления тканей ставится съемный протез) или немедленным. Есть еще и раннее протезирование – о нем расскажем чуть ниже,
  • одноэтапный подход: удаление, установка импланта в лунку, протезирование всегда и во всех случаях немедленное (т.е. в течение 2-3 дней) и сразу несъемное.

1. Особенности технологии

Позволяет одновременно с удалением разрушенных зубов установить импланты – применяется, если требуется удалить любое количество единиц (хоть одну, хоть все сразу).

Что такое одномоментная имплантация зубов

Если удаляется 1 единица зубного ряда, то в большинстве случаев нагрузка будет отсроченной, до полного приживления тканей придется носить съемный протез. Если клиническая ситуация позволит, например, восстанавливается передняя единица, которая в меньшей степени участвует в процессе пережевывания пищи и не принимает на себя существенной нагрузки, то врач может сразу поставить облегченную коронку с выводом из прикуса – ей нельзя жевать, но эстетика улыбки сразу будет на самом высоком уровне.

Если требуется восстановить сразу много дефектов или решить проблему полной адентии, то нагрузка будет немедленной.

2. Преимущества и недостатки метода

Экономия времени и денег, сохранение костной ткани от атрофии, нет необходимости проводить костную пластику, ждать, пока ткани после удаления зубов заживут.

Среди минусов – не во всех случаях можно провести немедленную нагрузку несъемным протезом. Есть противопоказания – нельзя применять метод, когда требуется провести экстренное удаление зуба, и не остается времени на подготовку к имплантации и исключение противопоказаний.

Мини-имплантация для съемного протезирования

Эта технология стоит особняком от остальных, более того, ее нельзя сравнивать даже близко с выше перечисленными по следующим причинам: для нее применяются искусственные корни с маленькими размерами и диаметрами, которые не могут нести на себе качественной функциональной нагрузки от протеза. Они могут лишь более надежно зафиксировать облегченную съемную конструкцию и предотвратить ее выпадение изо рта в самый неподходящий момент.

А вот с комфортом жевать пищу при наличии в костной ткани мини-моделей не получится, придется постоянно ограничивать себя, отказываться от твердых продуктов. К тому же мини-модели не защищают костную ткань от атрофии, т.е. при их наличии кость продолжает атрофироваться и убывать в объеме, что уже через 1-3 года после их установки приводит к неудобствам и нарушению эстетики реставрации, протез попросту может начать смещаться.

Как выглядят мини импланты

Этот вариант временный, и если вы на него все-таки решились, то главная рекомендация – не эксплуатируйте протезы на мини-моделях больше 3-х лет, т.к. это некомфортно и нецелесообразно.

Основные этапы и процедуры при установке имплантов

Процесс получения новой улыбки складывается из нескольких важных этапов, которые следуют один за другим, и их ни в коем случае нельзя исключать:

  1. подготовка к лечению, медицинское обследование1 и исключение противопоказаний,
  2. планирование хирургического этапа и проработка протезной модели при помощи современных компьютерных технологий,
  3. непосредственно процедура установки искусственных корней,
  4. временное протезирование (в зависимости от метода съемное или несъемное),
  5. постоянное протезирование после полной остеоинтеграции искусственных корней.

Подробно о каждом этапе лечения обязательно читайте в тематической статье на сайте: что такое имплантация и как она происходит.

Когда после установки имплантов ставят протезы

Не все пациенты знают, что вариантов в зависимости от выбранного метода лечения может быть несколько. Давайте рассмотрим каждый из них.

1. Отсроченная нагрузка протезом

Отсроченная нагрузка означает, что несъемный и функциональный протез вы получите только после полного приживления искусственного корня в челюстной кости, т.е. примерно через полгода после установки имплантов. Все это время нужно будет носить съемное ортопедическое устройство. Данный вариант протезирования применяется только при классической двухэтапной методике имплантации.

2. Немедленная нагрузка

В этом случае не придется носить съемные протезы ни одного дня, т.к. в течение 3-х суток с момента установки имплантов на них будут установлены несъемные конструкции, которыми постепенно можно возвращаться к полноценному и комфортному для вас питанию. Для наибольшего комфорта необходимо, чтобы конструкции были усилены прочным металлическим базисом, который одновременно стабилизирует импланты и в кратчайшие сроки после их установки позволит пережевывать ту пищу, которую хочется, а не только ту, которую можно. Такое протезирование применяется при одноэтапных комплексных протоколах имплантации, когда требуется восстанавливать сразу много зубов.

3. Ускоренная или ранняя нагрузка

Если о первых двух вариантах большинство современных пациентов так или иначе слышали, то об этом знают далеко не все. Что в данном контексте означает термин «ранняя»? Подразумевается, что несъемную конструкцию вы получите не сразу после установки имплантов, но и ждать полгода нет необходимости. Врач установит несъемный мост или коронку уже через 2-4 недели после хирургического этапа лечения. Такое возможно не всегда, а лишь в тех случаях, если для восстановления были применены определенные модели имплантов – например, Nobel или Straumann. В линейке этих брендов есть модели, которые имеют активное покрытие, способствующее быстрому росту клеток костной ткани, скорому процессу остеоинтеграции и усилению первичной стабильности всей системы.

Фото работ до и после имплантации

all on 4 с применением имплантов zygoma

фото до и после имплантации all on 6


1 Литвиненко В.Н., Материалы лекции по дисциплине «Средства медицинской имплантации». Биомедицинская инженерия и электроника, 2015.

8 комментарии в “Методы имплантации зубов
  1. Fedor:

    Читал в интернете, что сейчас появился новый метод лазерной имплантации, но вы про такой даже не пишете, почему?

    • Дмитрий Сёмин, автор сайта mnogozubov.ru:

      Уважаемый Fedor! Лазерная имплантация – это не новый метод, это процедура, при которой врачи применяют не обычный хирургический скальпель (как обычно), а лазер. Т.е. все манипуляции по формированию отверстия под имплант (разрезы тканей и десны) специалисты проводят лазером, что позволяет одновременно дезинфицировать ткани, прижигать их и устранять кровоточивость, делать процедуру менее травматичной. Применение лазера в процессе установки имплантов стоит значительно дороже, чем скальпеля.

  2. Наталья:

    Вы пишете про миниинвазивную методику, при которой не надо делать швов и разрезов, а как тогда вставляется имплант?

    • Дмитрий Сёмин, автор сайта mnogozubov.ru:

      Уважаемая Наталья! Чтобы получить доступ к костной ткани, врач делает небольшой прокол в десне и кости с помощью специальных сверл – он максимально щадящий для тканей, позволяет задействовать меньшее пространство, кровоточивость почти отсутствует, врач не делает нескольких надрезов мягких тканей, не откидывает лоскут, и да, наложение швов в большинстве случаев не требуется, т.к. врач не отслаивает десну. Имплант вкручивается в кость за счет особенностей резьбы и использования специальных хирургических шаблонов.

  3. Глазунов В.В.:

    Мне требуется восстановить зубы на верхней челюсти, все, ношу долго съемные протезы. При обращении в клиники нашего города слышу, что если решаться на имплантацию, то сначала надо проводить синус-лифтинг, т.к. кость сверху очень атрофирована. Из-за страха делать этот синус-лифтинг (у знакомого были серьезные осложнения) продолжаю носить съемные протезы. Неужели еще не появилось метода имплантации, который поможет решить мою проблему без этой страшной операции?

    • Дмитрий Сёмин, автор сайта mnogozubov.ru:

      Конечно же, решение для пациентов с экстремальной атрофией костной ткани верхней челюсти уже найдено! Это скуловая или трансскуловая методика, входящая в группу методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой несъемным протезом. За счет уникальных особенностей скуловых имплантов, их длины, высочайшей первичной стабильности, силе фиксации в скуловой кости пациенты в 99% случаев избегают синус-лифтинга и практически сразу могут начать полноценно питаться. Однако владеет методикой очень малое количество врачей, потому что к их профессионализму предъявляются самые повышенные требования.

  4. DinaD:

    Слышала про внутрислизистый и внутрикостный метод имплантации. Это как?

    • Дмитрий Сёмин, автор сайта mnogozubov.ru:

      Уважаемая DinaD! Это не методы имплантации, а способы установки имплантов. Внутрислизистный – это когда имплант фиксируется не в кость, а в слизистую, этот вид позволит провести съемное протезирование. Он помогает улучшить фиксацию съемных протезов при различных дополнительных изъянах, таких как атрофия альвеолярного отростка или дефект неба. Внутрикостный – основной вид вживления имплантов для фиксации на них НЕсъемных протезов, когда искусственные корни устанавливаются именно в костную ткань челюсти.

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Новые публикации
Scroll Up