Как определяется, сколько нужно ставить имплантов


Теги: , ,

Сколько всего имплантов установить для нормальной работы челюстной системы и красивой улыбки: разбираем с врачами важные моменты

Пациентам без зубов очень интересно знать, сколько имплантов можно ставить, чтобы вновь обрести внешнюю привлекательность улыбки, а также начать нормально и без боли питаться. И чем больше дефектов во рту имеется, тем актуальнее этот вопрос. Многим непонятно, какое количество искусственных корней допускается установить, например, на верхнюю и на нижнюю челюсть. А можно ли провести имплантацию на обеих челюстях одновременно и вживить много стержней сразу за одну процедуру? Разбираем все нюансы этой темы в нашей сегодняшней статье.

сколько зубных имплантов устанавливать

Как определить нужное количество зубных имплантов

к содержанию ↑

Количество отсутствующих зубов – то, что имеет значение

Далее рассмотрим разные клинические случаи.

Если нет 1 зуба

Вопрос о том, какое количество имплантов можно устанавливать в челюсть, не стоит для пациентов, у кого отсутствует всего 1 зуб. Понятно, что при такой клинической ситуации искусственный стержень понадобится всего один. После приживления импланта (в среднем проходит от 3 до 6 месяцев) на нем зафиксируют полноценную коронку, которая будет выглядеть максимально естественно и выполнять функцию пережевывания пищи наравне с натуральными элементами ряда.

На заметку! При отсутствии одного или нескольких зубов обычно проводится классическая двухэтапная имплантация, предъявляющая жесткие требования к объему костной ткани челюсти в области утраченных единиц. Важно понимать, что кость при длительном отсутствии нагрузки атрофируется. Значит, в ней невозможно качественно закрепить классический искусственный корень, а потому перед имплантацией надо проводить операцию по наращиванию тканей. Это отнимает 4-6 месяцев времени и, конечно, увеличивает затраты на лечение.

имплант для восстановления одного зуба

«У меня не было всего одного зуба, но уже давненько. Я подумала: чего проще, пойду, поставлю, наконец, имплант, и дело сделано. Но не тут-то было, потому что врачи обнаружили недостаток кости. Направили на операцию наращивания. Морально, это стало для меня ударом. Первое – пришлось потратить на 30 тысяч больше, чем изначально планировалось. Второе – после операции пришлось полгода ждать, пока все заживет как надо. Третье – на имплант мне сразу не стали ставить коронку, а только еще спустя полгода. Лечение продолжительностью в полтора года ну прям очень сильно расстроило…»

Анна К., отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

к содержанию ↑

Если нет 2-3 единиц ряда

В данном случае можно установить 1-2 искусственных корня, на которые после приживления в челюстной кости зафиксируют несъемный мост, состоящий из 2-3 коронок (зависит от количества «пробелов» в улыбке). А можно поставить 3 искусственных корня и зафиксировать на них отдельные коронки, не связанные между собой.

Мнение эксперта
Курбатов Валентин Олегович
Специализации: Хирург-имплантолог, пародонтолог
Стаж: 8+

«Ни в коем случае не соглашайтесь устанавливать мост, где в качестве опор будут выступать и натуральный зуб, и имплант одновременно. Такое решение действительно первоначально поможет сэкономить деньги на лечении, однако будет совершенно нефункциональным и недолговечным. Искусственный и натуральный корни имеют разные качественные и функциональные характеристики. А это приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки между ними, перегрузке некоторых областей, быстрому выходу из строя протезов, дискомфорту, воспалительным процессам в полости рта, отторжению импланта и разрушению живого зуба».

Совет: лучше озаботиться вопросом имплантации еще на том этапе, когда у вас возникла необходимость удалять зубы. Особенно это актуально для пациентов, у кого планируется удаление всего 1-3 единиц ряда. Дело в том, что при таком подходе можно одновременно удалить натуральный корень и поставить искусственный, что позволит избежать атрофических процессов в кости, а также сэкономит ваше время и деньги.

к содержанию ↑

Если нет 4-5 элементов

Когда речь идет про наличие идущих друг за другом дефектов на одной челюсти, в таком случае оптимально будет установить как минимум 3 искусственных корня. Такое количество поможет обеспечить мостовидному протезу качественную поддержку, будет способствовать правильному распределению нагрузки.

отсутствие нескольких зубов

Отсутствие нескольких зубов или концевой дефект

к содержанию ↑

Ситуация, когда отсутствуют все зубы – отдельная тема для разговора

Чаще всего ответ на вопрос о том, сколько можно ставить имплантов зубов, ищут пациенты, кто столкнулся с полной адентией. На одной челюсти у человека в идеале может вырасти до 16 зубов (если прорезались все «восьмерки»). Соответственно, многие думают, что при утрате всех элементов врачи будут ставить именно 16 искусственных корней.

Теоретически, конечно же, такое возможно, однако это довольно травматично, предполагает очень длительный период лечения и высокую стоимость. Даже в самых тяжелых клинических случаях сегодня можно обойтись 10-12 искусственными корнями на одну челюсть.

На заметку! Многие пациенты имеют целый набор проблем. И не только полное отсутствие зубов, но также хронические заболевания (сахарный диабет, остеопороз, сердечно-сосудистые патологии), воспаления в полости рта (пародонтит и пародонтоз), атрофию челюстной кости, пожилой возраст, вредные привычки (курение). Еще 20 лет назад имплантация для них была недоступна, так как практикующиеся методы имели много противопоказаний. Сегодня в медицине получили распространение протоколы лечения, позволяющие таким людям ставить несъемные полнофункциональные протезы на имплантах.

Показания для имплантации все на четырех

Сколько имплантов нужно для восстановления всех зубов

Современные имплантологи предлагают своим пациентам протоколы одноэтапной имплантации, позволяющие решить проблему полной адентии в короткие сроки, с минимальным травматизмом и быстрым восстановительным периодом. И с установкой полноценных несъемных протезов уже на 3 день после вживления имплантов. При этом в зависимости от клинической ситуации вам могут предложить поставить на челюсть разное количество имплантов.

к содержанию ↑

1. Восстановление нижней челюсти

Для многих пациентов это становится настоящим открытием, но полностью восстановить нижнюю челюсть сегодня можно всего на 3 имплантах по протоколу all-on-3 или Trefoil. А при более серьезных клинических ситуациях (все зависит от качества костной ткани и сопутствующих патологий) это можно сделать на 4, 6 или 8-12 искусственных корнях.

На заметку! Нижняя челюсть имеет большую плотность и объем, чем верхняя. Она медленнее атрофируется, а потому для ее полного восстановления и качественной поддержки протезов обычно требуется меньшее количество имплантов.

к содержанию ↑

2. Восстановление верхней челюсти

Сколько имплантов на верхнюю челюсть необходимо установить, чтобы пациент получил долговечный и полностью удовлетворяющий всем требованиям результат? Здесь минимальное количество, которое обычно советуют врачи – 6 искусственных корней, например, по одноэтапному протоколу all-on-6. Очень часто также пациентам рекомендуют базальный комплекс, где за один раз устанавливается от 8 до 12 стержней, обеспечивающих полноценную поддержку несъемному протезу.

all on 6 zygoma

Пример расположения имплантов для восстановления на верхней челюсти

Важно понимать, что верхняя челюсть хрупче нижней, здесь быстрее атрофируется костная ткань, чаще возникают воспалительные процессы. Поэтому, соответственно, требуется больше «опор» под протез. Если, конечно, речь о качественном несъемном протезировании (про съемное еще поговорим далее). Зачастую также дополнительно применяются не только классические импланты, но и удлиненные скуловые, закрепляющиеся в скуловой кости, не подверженной рассасыванию и другим негативным изменениям.

к содержанию ↑

Если нет множества зубов, но часть пока сохранена

Пациенты с множественной адентией пытаются самостоятельно подсчитать, сколько им можно и нужно ставить имплантов зубов. Как правило, в расчет берется только количество имеющихся дефектов, а вот сохранившиеся элементы ряда подсчету не подлежат, и порой очень зря.

Дело в том, что при множественных дефектах и несвоевременных мерах по их восстановлению на сохранившиеся зубы сильно увеличивается нагрузка. Они начинают расшатываться, разрушаться, смещаются на место утраченных, подвергаются воспалительным процессам. Зачастую при обращении к врачу они хоть и присутствуют в наличии, но нуждаются в удалении.

Так сколько же в таком случае придется ставить искусственных корней? В зависимости от клинической ситуации это может быть от 3 до 12 штук на 1 челюсть.

На заметку! Современные методы имплантации, речь про одноэтапные протоколы, позволяют одновременно удалить зубы и поставить искусственные корни, а не ждать, пока лунки заживут.

к содержанию ↑

А что, если ставить съемные протезы на имплантах

Некоторые пациенты в силу финансовых возможностей, личных соображений или иных обстоятельств хотят поставить съемные протезы на имплантах. По сути, такое решение лучше полностью съемного, так как позволяет надежно зафиксировать более компактные по размерам ортопедические конструкции и исключить вероятность их выпадения изо рта. Но однозначно хуже несъемного, так как считается недолговечным и накладывает ограничения на твердость употребляемой пищи (приходится есть преимущественно мягкие блюда).

протезы с опорой на имплантах

Фото: зубные протезы с опорой на импланты

Какое количество имплантов в этом случае можно устанавливать в челюсть? Оптимально для нижней челюсти – не менее 4 штук. Для верхней – не менее 6. Однако, чтобы сделать лечение дешевле, многие пациенты соглашаются всего на 2 штуки искусственных корней, установленные на одну из челюстей. Такое решение допустимо, но говорить о его полноценной функциональности не приходится. Чем меньше «опор», тем больше дискомфорта и меньше долговечности.

к содержанию ↑

Допустимый безопасный максимум

Многих интересует, сколько имплантов всего можно ставить за 1 раз. Современные методы лечения позволяют за одну процедуру восстановить сразу обе полностью беззубые челюсти, вживив в каждую по 10-12 искусственных корней. Внушительное количество, не правда ли? Это вызывает страх. Однако бояться совершенно нечего, если все манипуляции проводил опытный врач, имеющий необходимые лицензии на применяемые протоколы лечения и владеющий навыками работы на современном оборудовании.

Важно! Выбирайте проверенные временем марки искусственных корней. Например, Nobel Biocare, Straumann. У таких моделей высокие показатели приживаемости и уникальные покрытия, ускоряющие процесс восстановления тканей и минимизирующие послеоперационные риски. Кроме того, они имеют пожизненный срок службы.

Почему еще не стоит бояться одновременной установки такого большого количества стержней? Перед имплантацией обязательно проводится тщательная подготовка, сдаются анализы, исключаются малейшие противопоказания. Также выполняется компьютерная томография челюсти и 3D-моделирование всего процесса лечения, рассчитывается точное место установки имплантов. На основе индивидуальных данных пациента и с помощью компьютерных программ врачи создают хирургические шаблоны[1], через которые искусственные корни позиционируются в кости.

Планирование имплантации в специальной программе

Планирование будущей имплантации в специальной программе

Современные методы позволяют проводить масштабные операции миниинвазивно, через небольшие проколы в десне, без необходимости накладывать швы. Это безболезненно, так как в процессе используется качественная анестезия, а при необходимости – седация и наркоз. Это снижает риски развития послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, отечность тканей, боли. После процедуры в течение 1-3 дней, согласно протоколам одноэтапной имплантации, например, можно поставить несъемный протез, позволяющий жевать пищу и ускоряющий процессы регенерации тканей.

к содержанию ↑

Факторы, влияющие на количество устанавливаемых имплантов

Сколько имплантов в итоге вам поставят на верхнюю челюсть или на нижнюю, зависит не только от числа отсутствующих зубов. Когда их нет совсем или в большом количестве, решение зависит от ряда сопутствующих факторов:

  • качество и объем костной ткани: современные методы имплантации позволяют избежать операции по ее наращиванию, но чем сильнее атрофия, тем больше стержней рекомендуется установить для стабильности всей системы,
  • наличие хронических заболеваний, общее самочувствие и состояние пациента,
  • сумма, которую пациент планирует потратить на лечение: некоторые сознательно идут на сокращение количества искусственных корней, чтобы сэкономить. Но всегда важно помнить, что это может обернуться быстрой перегрузкой системы «имплант-протез» и риском для здоровья,
  • вид ортопедической конструкции: наиболее качественный и функциональный вариант – несъемные протезы, но для удешевления стоимости лечения можно установить и съемные системы, под которые можно ограничиться всего 2 искусственными корнями.
к содержанию ↑

Больше – не значит дороже

Многие пациенты с полной адентией думают, что чем больше им требуется искусственных корней, тем дороже обойдется лечение. Однако это далеко не так, особенно если речь идет о комплексах одноэтапной имплантации. Такие методы позволяют проводить процедуру у людей со сложными клиническими ситуациями и при этом экономить на многих моментах: избежать костной пластики и операции по выравниванию контура слизистой, получить несъемные протезы в считанные дни, исключить необходимость часто и в течение длительного времени посещать врачей.

All-on-6 Nobel Biocare

Пример восстановления зубов скуловыми имплантами All-on-6 Nobel Biocare. Фото: smile-at-once.ru

К примеру, восстановление зубов на одной из челюстей методом базальной имплантации, когда используется 10-12 искусственных корней, обойдется примерно в 300 тысяч рублей.


[1] Машков К.Н. Применение дентальных имплантатов при полном отсутствии зубов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2019.

Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию:
Хирург-имплантолог, пародонтолог
Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter
Scroll Up