Имплантация V-II-V – передовое решение для восстановления всех зубов

Имплантация «ви-ту-ви» или V-II-V – кому подойдет, особенности, какие опасности есть у метода

Многие люди слышали об имплантации «Все на шести» или All-on-6. При этом протоколе на челюсть устанавливают всего 6 имплантов, и уже на них – протез из 10-12 коронок. Одним из вариантов этой методики для верхней челюсти является имплантация зубов V-II-V (или V-2-V или «ви-ту-ви»). Для нее тоже нужно всего 6 имплантов, но расположены они по-особенному. Рассказываем подробнее о методе далее.

Имплантация V-II-V – что это такое?

Имплантация V-II-V (другие варианты – «ви-ту-ви» и V-2-V) – это одна из версий концепции All-on-6, с помощью которой восстанавливают все зубы при острой атрофии кости и увеличенных гайморовых пазухах. Название отражает внешний вид имплантов после фиксации – 6 моделей располагаются на челюсти в виде знаков V II V. Подходит эта методика для верхней челюсти, а для нижней не используется.

Сравнение разных вариаций установки имплантатов по протоколу «Все на шести» или All-on-6. Конкретно к V-II-V относится только нижний. Изображение предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

Имплантация «ви-ту-ви» была разработана в 2009 году известными стоматологами Давидом Ромео и Энрико Альярди. Ранее они входили в команду врачей, создавший известнейший протокол All-on-4 или «Все на 4» от Nobel Biocare.

«Метод V-II-V изначально задумывался как менее рискованная альтернатива скуловой имплантации. Плюсы для пациента – немедленное протезирование, отказ от наращивания кости, более легкая реабилитация и минимальное число негативных последствий. Однако перед восстановлением зубов стоматолог должен провести тщательное обследование и цифровое планирование лечения. Также пациента предварительно направляют на консультацию к ЛОРу, чтобы исключить противопоказания», – комментирует Евгений Жиленко, имплантолог клиники Smile-at-Once.

Главные отличия V-II-V от других видов зубной имплантации

• только для верхней челюсти и восстановления всех зубов на ней,
• в жевательных отделах импланты ставят в виде буквы V,
• боковые импланты огибают гайморову пазуху.

Уникальная особенность имплантации зубов «ви-ту-ви» – это наклонная установка пары боковых имплантов в виде знака V или «ви», а передние ставятся в виде римской цифры II (по-английски звучит как «ту»). Еще одна особенность установки боковых имплантатов – они всегда располагаются справа и слева от стенок гайморовой пазухи. Либо проходят сквозь нее, но не повреждая внутреннюю оболочку или дно пазухи – при сочетании с транссинусальной имплантацией.

Боковые импланты при V-II-V огибают гайморовы пазухи в виде знака V. Изображение предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

Другие особенности имплантации V-2-V:

• для поддержки протеза нужно 6 имплантов длиной до 25 мм (можно применять скуловые модели до 60 мм длиной),
• рекомендовано использовать импланты Nobel Biocare. Они надежно фиксируются в пористой костной ткани (которая преобладает на верхней челюсти), приживаются за 2-3 месяца и прослужат всю жизнь (имеют выживаемость 99,2%),
• протез фиксируют через несколько часов или дней после того, как поставили импланты. Немедленное протезирование в данном случае помогает имплантам быстро прижиться за счет жевательной нагрузки. Пациент быстрее возвращается к нормальной жизни, и уже через пару месяцев может без проблем есть шашлык и яблоки.

Кому показана имплантация V-II-V?

Имплантация зубов V-2-V подходит людям, которым уже нечем жевать на верхней челюсти, которые столкнулись с атрофией и теперь не знают – как восстановить зубы, если кости очень мало? Часто такие пациенты слышат отказ в установке имплантов из-за нехватки костной ткани. И думают, что теперь их удел – съемные протезы «на присосках». Но современные достижения имплантологии обходят устаревшие запреты. Сегодня показания к методике имплантации «ви-ту-ви» выглядят следующим образом:

• на верхней челюсти острая атрофия костной ткани в боковых отделах – из-за долгого отсутствия жевательных зубов или хронического воспаления вокруг их корней при любой стадии пародонтита,
• гайморовы пазухи пневматизированы (увеличены),
• полное отсутствие верхних зубов,
• в центре зубного ряда достаточно кости по высоте – минимум 7 мм для установки имплантов вертикально.

Ключевые показания к V-II-V – нехватка кости в боковых отделах челюсти и пневматизированные носовые пазухи. Изображение предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

Методика имплантации V-II-V успешно проводится при сахарном диабете (компенсированном), при легкой степени остеопороза, при ВИЧ-инфекции и гепатите, у пациентов после лечения онкологических болезней, а также у курильщиков.

Когда от имплантации V-II-V лучше отказаться?

Установку имплантов в варианте V-II-V не делают в следующих случаях:

• если есть гайморит – предварительно его нужно вылечить, иначе имплантатам будет сложнее прижиться (вплоть до отторжения),
• декомпенсированный сахарный диабет, СПИД, туберкулез,
• заболевания крови и любые серьезные патологии, которые сильно снижают регенерацию тканей,
• экстремальная атрофия кости в центре верхней челюсти – не хватит места для передних имплантатов. В этом случае может подойти скуловая имплантация,
• аллергия или запрет на анестезию.

Преимущества или почему стоит выбрать имплантацию V-II-V?

• немедленное протезирование – через 1-3 дня после установки имплантатов можно будет без проблем жевать и улыбаться,
• легко решает сложные клинические случаи – применяется в ситуациях, которые ранее были противопоказаниями к установке имплантов (сильная атрофия кости, хронические болезни),
• отказ от наращивания синус-лифтинга (хирургическое создание места под импланты в области верхних жевательных зубов) при острой атрофии кости,
• методика «ви-ту-ви» – это менее рискованная альтернатива скуловой имплантации,
• улучшение здоровья пациента, т.к. при полноценном жевании организм получает все полезные вещества из пищи,
• омоложение внешности – восстанавливается работа зубочелюстной системы, височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц. За счет этого выравниваются морщины, исчезает асимметрия лица и улучшается его овал,
• у методики V-II-V есть несколько вариаций установки протезов, за счет чего можно сэкономить при восстановлении зубов (но у более дешевых вариантов есть свои недостатки – ограничения по питанию).

Какие недостатки есть у имплантации V-II-V?

• установка имплантов по методу V-II-V имеет противопоказания (как, впрочем, у любых медицинских вмешательств),
• не подойдет для нижней челюсти,
• не все имплантологи умеют правильно и безопасно для пациента работать с этой методикой. Врач должен иметь сертификат на установку имплантатов Nobel Biocare (выдается самой компанией после обучающих курсов и экзамена). А также специалист должен свободно планировать имплантацию в 3D-программе в программе NobelClinician, чтобы установить имплантаты без вреда для пациента.

Как делают имплантацию по методу V-II-V?

Чтобы получить новые зубы с помощью имплантации V-II-V, пациенту необходимо пройти несколько шагов-этапов от первого обращения до установки постоянного протеза:

• диагностика и исключение противопоказаний – пациент сдает анализы, проходит КТ челюсти, консультацию у ЛОРа. Зубные ряды сканируют и снимают слепки. Изучают работу зубочелюстной системы в движении (функциональная диагностика) и в привязке к положению позвоночника и стоп (это поможет изготовить удобные протезы),
• виртуальное 3D-планирование имплантации врачом. Для этого нужны данные диагностики пациента и специальное оборудование. С их помощью создается цифровая копия челюсти, подбираются импланты, а также места и наклон^[1] их фиксации в кости. В лаборатории техник печатает хирургический шаблон на челюсть, с отверстиями под импланты. Шаблон нужен для точной установки по плану,
• установка имплантатов или хирургический этап – имплантолог ставит укол анестезии, либо проводится другой метод обезболивания (внутривенная, ингаляционная седация). Далее удаляют больные зубы, накладывают шаблон, делают проколы в деснах и устанавливают импланты. За счет особой резьбы импланты уплотняют кость вокруг себя и надежно фиксируются – через несколько часов их можно нагружать протезом,
• установка протезов или ортопедический этап – делится на 2 шага – адаптационное и постоянное протезирование. Адаптационный протез ставится через 6 часов или в течение 1-3 дней после фиксации имплантов. Это может быть несъемная конструкция, но при желании пациента можно установить съемный (он будет держаться на деснах, а не на имплантах). Однако несъемным можно жевать пищу в минимальными ограничениями. Через 6-8 месяцев адаптационный протез обязательно меняют на постоянный – несъемный на имплантах. Такими зубами можно жевать уже практически любую пищу.

От 3D- плана до результата – слева показано виртуальное размещение имплантов, справа – КТ челюсти после установки. Изображение предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

Альтернативные способы имплантации

Альтернативами для имплантации V-II-V могут стать другие модификации All-on-6. Также можно обратить внимание на All-on-4 от Nobel Biocare, Pro Arch от Straumann, скуловую методику. Они также подходят для сложных случаев, и с ними не надо предварительно наращивать кость.

Какая цена у имплантации V-II-V?

Сколько стоит имплантация зубов «ви-ту-ви», зависит от производителей и моделей имплантатов. К примеру, на оригинальных Nobel Biocare цена установки имплантатов – от 420 тысяч рублей. Стоимость протезирования начинается от 70 тысяч рублей.

Рекомендуем также прочитать:

Что такое имплантация зубов — как происходит установка имплантанта

Какие размеры имплантов зубов бывают — производители имплантатов

Установка имплантов на верхнюю челюсть при полной адентии

Что такое скуловая имплантация зубов