Транссинусальная имплантация – восстановление зубов на верхней челюсти без наращивания кости

Особенности транссинусальной установки имплантов: кому она подойдет и чем хороша?

Импланты не всегда ставят строго вместо удаленных зубов, потому что в кости челюсти не хватает места. Здесь стоматологи задействуют прилегающие структуры. Например, транссинусальная имплантация зубов с размещением имплантов через край гайморовой пазухи – быстрый способ восстановить зубы на верхней челюсти. И избежать травматичного наращивания и синус-лифтинга. Рассказываем подробнее о методе в статье.

Что это такое – транссинусальная имплантация?

Транссинусальная имплантация (или транссинусовая) – это не отдельный протокол имплантации, а конкретный способ установки боковых имплантатов на верхней челюсти через полость гайморовой пазухи. Но используется не все пространство пазухи (синуса), а только нижние углы – один или оба. Импланты устанавливают под наклоном. Они могут быть нацелены в сторону носа, неба, скулы.

«При транссинусальном прохождении имплантов не прокалывается дно или внутренняя оболочка гайморовой пазухи. Она чуть поднимается и затем накладывается на имплант. Поэтому пазуха не воспаляется, не будет насморка и гноя, а человек может дышать как обычно. Добавлю, что это не рядовая процедура и требует высокой квалификации от имплантолога. Наклон и направление имплантов сначала планируются в 3D-программе. И только потом возможна их установка. Грамотное планирование защитит от осложнений и позволит пациенту открыто улыбаться и жевать без боли», – комментирует Евгений Жиленко, имплантолог клиники Smile-at-Once

Фото предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

Особенности и главные преимущества транссинусальной имплантации

• применяется только на верхней челюсти с пневматизированными носовыми пазухами,
• крайние импланты (в количестве 2-4 шт. на челюсть) ставят под наклоном через гайморову пазуху,
• транссинусальная имплантация зубов проводится совместно с методиками All-on-4, All-on-6, V-II-V(«ви-ту-ви»), скуловым протоколом,
• рекомендованы импланты длиной до 25 мм модели NobelSpeedy Groovy от компании Nobel Biocare. Но при экстремальной атрофии кости разрешены скуловые импланты, длина которых достигает 60 мм,

Транссинусальным способом можно поставить по 1-2 скуловых имплантата с каждой стороны зубного ряда. Фото – Nobel Biocare, «Импланты под наклоном».

Преимущества транссинусовой имплантации зубов выглядят следующим образом:

• подходит пациентам – например, при атрофии кости (если ее осталось мало), при тяжелом пародонтите, при пневматизированных или увеличенных гайморовых пазухах,
• не требует предварительной пластики кости верхней челюсти и синус-лифтинга,
• транссинусальный способ – это альтернатива сложнейшей скуловой имплантации несмотря на то, что их можно совмещать. Скуловые импланты ставят, если кости на верхней челюсти практически не осталось. Но раньше (когда транссинусального метода еще не было) их устанавливали при относительно хорошо сохранившейся кости,
• протезы на импланты ставят через 1-3 дня после хирургического этапа. И новыми зубами сразу можно жевать. За счет этого – импланты быстрее приживаются, укрепляются лицевые мышцы и весь организм (т.к. получает из хорошо пережеванной пищи все полезные вещества), подтягивается кожа на лице.

Интересно знать! Именно на имплантах Nobel Biocare доктор Пауло Мало (гуру мировой имплантологии) начал проводить транссинусальную установку. Эти импланты считаются одними из самых надежных – выживаемость за 10 лет использования составляет 99,2%,

Показания для транссинусальной имплантации

Транссинусовую имплантацию зубов проводят пациентам в сложных случаях, когда одновременно присутствуют 3 следующих показания:

• полное или почти полное отсутствие зубов на верхней челюсти (оставшиеся подлежат удалению, т.к. сильно разрушены или подвижны),
• пневматизированные гайморовы пазухи,
• острая атрофия кости в тех участках верхней челюсти, где ранее были корни жевательных зубов. Эти корни граничили с гайморовой пазухой, а после удаления костная ткань стала убывать. Вертикально имплант здесь не поставить (либо сначала делать наращивание). А транссинусальная установка быстро поможет пациентам восстановить зубы, если кости очень мало.

Транссинусальную имплантацию проводят пациентам с сильной атрофией верхнечелюстной кости и пневматизированными носовыми пазухами. Фото предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

В дополнение к перечисленным показаниям у пациента могут быть – пародонтит любой стадии, сахарный диабет (контролируемый), легкий остеопороз, ВИЧ-инфекция, гепатит, онкологическое заболевание (после лечения). Пациент может быть курящим. И все это не противопоказания к транссинусальной имплантации.

Когда транссинусальную имплантацию нужно отложить или вообще не делать?

Не проводят установку имплантатов транссинусальным способом, если есть гайморит либо синусит других носовых пазух, а также при наличии кист в гайморовой пазухе. Источник воспаление может перекинуться на костную ткань вокруг имплантов – они не приживутся. Поэтому патологии сначала следует вылечить. Кроме этого имплантацию зубов не проводят при тяжелом остеопорозе, неконтролируемом сахарном диабете, заболеваниях крови, снижающих регенерацию.

Как проводится транссинусовая имплантация?

Транссинусальная имплантация зубов включает в себя такие этапы, как:

• диагностика перед началом лечения и устранение относительных противопоказаний (при необходимости),
• цифровое 3D-планирование имплантации,
• установка имплантов на верхнюю челюсть. А если пациенту необходимо тотальное протезирование, то в тот же день и на нижнюю челюсть поставят импланты (но не транссинусальным способом, здесь он не подойдет),
• установка адаптационных протезов сразу после имплантации (через 6 часов минимум, через 3 суток максимум),
• установка постоянные ортопедических конструкций – еще через полгода.

Диагностика перед началом лечения

Перед транссинусальной имплантацией пациент обязательно проходит КТ верхней челюсти, функциональную диагностику работы зубочелюстной системы, сдает анализы. Также проходит ЛОРа (оториноларинголога), к которому направил стоматолог. Перед установкой имплантов важно исключить все противопоказания – они опасны для имплантов сразу после установки и в последующей жизни.

Цифровое 3D-планирование имплантации

Имплантацию планируют минимум 2 врача-стоматолога – имплантолог и ортопед, иногда к ним присоединяется гнатолог (если есть проблемы с суставом челюсти). Все данные диагностики, которую прошел пациент, оцифровывают и загружают в компьютер. Получается виртуальная и очень точная копия челюстей пациента с прилегающими пазухами и костями. Программа помогает врачу подобрать и расставить импланты в оптимальных местах и наклонах.

В лаборатории печатают прозрачный хирургический шаблон – он нужен для того, чтобы реальная транссинусальная установка точно совпала с планом.

Стоматолог-ортопед планирует цифровую модель протеза с учетом давления на импланты. Так новые зубы будут надежно держаться, ими будет комфортно пережевывать пищу без боли.

Транссинусальная установка имплантов

Перед транссинусальной имплантацией^[1] пациенту ставят обезболивающий укол, удаляют больные зубы (при необходимости) – и сразу ставят импланты. Их может быть 4-6 штук на челюсть. Центральные ставят прямо, боковые – под наклоном до 45 градусов через полость гайморовой пазухи. Затем накладывают швы на десны, если они нужны. И снимают оттиски для изготовления протеза. Пациент отправляется домой, где принимает назначенные препараты, питается мягкой пюреобразной пищей и отдыхает.

Подробнее о том, почему происходят осложнения после имплантации и как их избежать, читайте в этой статье.

Фиксация адаптационных протезов

Адаптационные протезы ставят в течение первых суток либо 3-х дней после имплантации. Эти конструкции могут быть 2-х видов – несъемные на имплантах и съемные с фиксацией на деснах. Первые компактны (нет неба), более удобны при пережевывании пищи. Вторые дешевле, но массивные и им не получится жевать твердую пищу. Адаптационные протезы будут немного стираться в процессе использования, пока прикус восстанавливается. Поэтому через 6-8 месяцев они подлежат замене.

Фиксация постоянных протезов

Постоянные протезы всегда ставятся на импланты примерно через 6 месяцев и не снимаются пациентом. Жевать пищу ими так же удобно, как своими собственными зубами. Конструкции очень компактные, не натирают и не давят. Состоят они из 10-12 коронок и небольшой искусственной десны. Срок службы протезов начинается от 10-15 лет при хорошем уходе.

Какие альтернативы может предложить стоматолог?

Альтернативой транссинусальной имплантации для верхней челюсти являются следующие протоколы восстановления зубов:

• All-on-4 от Nobel Biocare, другое название – «Все-на-четырех». Также подходит для нижней челюсти,
• All-on-6 или «Все-на-шести», тоже применяется на нижней челюсти,
• Pro Arch от Straumann – гибкий протокол для восстановления всех зубов с использованием 4-6 имплантов на любой челюсти. В области боковых при атрофии кости ставят укороченные и широкие имплантаты,
• скуловая имплантация с длинными имплантами – только для верхней челюсти при критической убыли костной ткани.

Сколько стоит транссинусальная имплантация?

Стоимость транссинусальной установки имплантов начинается с 280 тысяч рублей, если применяется совместно с имплантацией All-on-4. Цена полностью зависит от количества имплантов и их производителей.

^[1]Блок М.С. Дентальная имплантология: хирургические аспекты, 2011.

Рекомендуем также прочитать:

Установка имплантов на верхнюю челюсть при полной адентии

Что такое имплантация зубов — как происходит установка имплантанта

Что такое скуловая имплантация зубов

Бескровная одномоментная имплантация зубов — эндоскопический метод вживления зубных имплантатов