Средний кариес: симптомы, диагностика и лечение

Содержание:

средний кариес что это и как лечить

Чем опасна боль во время еды, и как сохранить зуб «живым», если у вас диагностирован средний кариес

Боль в зубе подчас приходит совершенно внезапно – и так же внезапно она может исчезнуть. В единичных случаях опасностей нет, а вот если боли беспокоят периодически, то это значит, что организм сигнализирует о каких-то неполадках. Одним из провокаторов зубной боли может стать средний кариес. Как распознать болезнь и чем можно ее вылечить – узнаете из сегодняшней статьи.

Что такое средний кариес

Кариес по-разному проявляется в зубе. Здесь можно вспомнить строение зуба – сверху расположен тонкий, но очень крепкий слой эмали, под которым находится дентин – его структура более мягкая и пронизана дентинными канальцами (по которым питательные вещества доставляются к эмали). Внутри зуба есть полость, заполненная нервными окончаниями, кровеносными сосудами и соединительной тканью – пульпа.

Когда кариозный процесс разрушил эмаль и проник в дентин, но не глубоко (не подходя близко к пульпе) – это и есть средний кариес. А поскольку дентин имеет большое количество канальцев, то заражение быстро занимает большие объемы и вплотную подбирается к пульпе.

средняя стадия кариеса на фото

Интересный факт! Данное заболевание чаще всего диагностируется у пациентов старше 20 лет. Но бывает, что поражается и молочный прикус. У детей структура зубных тканей более хрупкая и пористая, поэтому инфекция развивается стремительно. Поэтому родителям следует всегда быть начеку и внимательно прислушиваться к жалобам ребенка.

Причины возникновения болезни

Основная причина среднего кариеса – неустойчивость эмали перед атакой микробов, которых очень много в полости рта. В нормальном состоянии бактериальные кислоты нейтрализуются – смываются слюной или удаляются зубной щеткой. Но если эмаль недостаточно крепкая (из-за наследственных факторов или недостатка минералов в пище), то постепенно начнет разрушаться под воздействием стрептококков и стафилококков. Постепенно бактерии проникают в образовавшуюся полость и заражают окружающие здоровые ткани.

Неправильное питание также провоцирует кариозный процесс. Если ребенок или взрослый употребляет большое количество сладкого, выпечки (вообще любых продуктов с сахаром), то во рту создается благоприятная среда для роста микробов. Соответственно, и токсинов они будут производить больше.

К причинам относят аномалии прикуса – когда зубы растут скученно, между ними скапливается большое количество налета и остатков пищи, где развиваются бактерии.

Основные симптомы и жалобы

При среднем кариесе возникают характерные симптомы и жалобы, зная о которых, следует как можно скорее обратиться к стоматологу:

  • боль имеет ноющий характер и длится недолго,
  • пациент может четко указать на больной зуб,
  • боль возникает от химических раздражителей: кислой и сладкой пищи, и напитков. Даже если в зубной пасте есть подсластители, появится болевая реакция,
  • боль от механического раздражения: давление на зуб от смыкания челюстей во время еды или разговора, пережевывания пищи, нажатия щеткой или языком,

симптомы и проявления кариеса

Полезно знать! Боль очень быстро проходит после удаления раздражающего фактора. К примеру, если прополоскать рот простой водой после сладкой еды или перестать жевать на больной стороне. Если же боль не проходит долго, то налицо осложнения – пульпит или периодонтит.

  • потемнение или дырка в зубе: могут быть хорошо заметны. Но нередко встречаются случаи, когда сверху на эмали есть небольшое серое пятно (где находится «вход» в разрушающуюся полость), а под эмалью наблюдается большое количество потемневшего размягченного дентина. Выявить такой дефект можно только на приеме у стоматолога,
  • неприятный запах изо рта: вызван большим скоплением бактерий и некротизированных зубных тканей в кариозной полости.

Средний кариес может иметь бессимптомное течение – когда пациента ничего не беспокоит. В этом случае выявить болезнь можно только во время планового осмотра у стоматолога.

Классификация патологического процесса

В современной стоматологии существует около 20 форм кариеса. Чтобы систематизировать их, было создано несколько способов классификаций. Остановимся далее на самых распространенных видах.

По месту локализации:

  • пришеечный: патологические очаги находятся непосредственно у десны,
  • апроксимальный (или межзубный): на местах соприкосновения двух соседних зубов,
  • фиссурный: в зубных бороздках (фиссурах или углублениях) на премолярах и молярах.

По стадии процесса:

стадии развития кариеса

  • поверхностный: на эмали обнаруживаются очаги белого цвета – происходит деструкция твердых зубных тканей под действием бактерий. Стадия проходит бессимптомно и человек часто не придает значения «меловым пятнам» на эмали,
  • начальный: эмаль разрушена практически по всей глубине, но не дошла до границе с дентином,
  • средней степени: «герой» сегодняшней статьи,
  • глубокий: процесс подошел к границе с пульпой. Эта форма быстро перетекает в пульпит.

По скорости течения:

  • острый: процесс протекает стремительно. От поверхностной стадии до глубокой может пройти менее 6 месяцев. Часто одновременно поражаются сразу несколько зубов,
  • хронический: замедленный вариант. Зубные ткани активно сопротивляются разрушению, поэтому патологический процесс продолжается годами.

Диагностика и дифференцирование от схожих патологий

Диагностика среднего кариеса не составит труда для профессионального стоматолога. Для начала врач выслушает историю болезни пациента, чтобы иметь представление о характере жалоб и продолжительности болевых симптомов. Затем проводится инструментальное обследование. При зондировании обнаруживается полость с твердым дном, заполненная размягченным дентином. Зондирование может быть болезненным.

Для дифференциальной диагностики применяется рентген (чтобы исключить пульпит или периодонтит). Также подключают электродиагностику ЭОД – средний кариес дает показатели от 2 до 6 мА. Повышенные значения говорят об осложнениях.

диагностика заболеваний зубов метиленовым синим

Если есть подозрения на некариозные поражения (флюороз, клиновидный дефект, тетрациклиновые зубы), то используют специальные маркеры на основе метиленового синего. Они окрашивают только кариозные дефекты. После полной диагностики стоматолог уже будет знать, какой метод лечения применять.

Как проиходит лечение

Лечение среднего кариеса всегда подразумевает применение бормашины – ведь необходимо удалить инфицированные ткани, чтобы сохранить зуб. Зато вполне можно обойтись без анестезии, поскольку боль от сверла выражена слабо, и многие пациенты могут потерпеть. Далее остановимся на этапах лечения подробно.

1 этап. Препарирование кариозных областей

Приступая к лечению зуба, стоматолог первым делом препарирует эмаль над инфицированным дентином. Необходимо полностью раскрыть патологический очаг. Для этих целей применяется шаровидный бор. Эмаль удаляется от центра к краям – сверху над полостью не должно быть «нависающего потолка».

препарирование кариозной полости

Удаление размягченного дентина

Производится расширение кариозной полости и вычищение некротизированного дентина. Разрыхленные и потемневшие участки должны быть удалены. Здесь применяется стоматологический экскаватор, крупные или конусовидные боры.

Проведение некрэктомии

Контрольное удаление инфицированного дентина проводится шаровидным либо фиссурным бором. Перед следующим этапом стоматологу требуется убедиться, что в подготовленной полости не осталось ни намека на кариес. После этого опять применяют зонд, чтобы определить плотность стенок и дна полости под будущую пломбу. При обнаружении размягченных зон опять используют бормашину.

2 этап. Подготовка к пломбированию

Перед установкой постоянной пломбы при лечении среднего кариеса необходимо выровнять стенки полости таким образом, чтобы между ними и дном был прямой угол. Процесс осуществляется поэтапно.

просушка каналов зуба перез установкой пломбы

Обработка краев полости

Эмалевые края и стенки полости следует отшлифовать под угол в 45⁰ (иначе во время жевательной нагрузки пломба сместится или выпадет). Здесь используют алмазный или фиссурный боры.

Антисептическая обработка и просушивание

Для удаления мельчайших частиц зубных тканей полость промывается струей воды, а затем антисептическим раствором. К примеру – димексидом, хлоргексидином, фурацилином или лактатом этакридина.

Далее следует просушивание воздушной струей. Здесь стоматолог должен действовать аккуратно – чтобы высушить рабочую область тщательно (иначе пломба плохо сцепится), но не пересушить дентин. После этого нужно предотвратить попадание крови или слюны. Если кровоточит десна, то ставят временную пломбу на несколько дней, чтобы ткани зажили.

Изолирующая прокладка

При лечении среднего кариеса на дно полости укладывается изолирующая прокладка, чаще всего с содержанием кальция. Она защищает дентин и пульпу от токсического действия пломбы, позволяет выровнять дно до границы с эмалью и минимизирует возможную усадку пломбы со временем.

3 этап. Установка пломбы

После всех подготовительных манипуляций можно приступать к пломбированию среднего кариеса. Но сначала применяют адгезивную систему и протравливание.

установка зубной пломбы результат

Протравливание и внесение адгезивной системы

На этом этапе полость обрабатывается 30-40%-ной ортофосфорной кислотой, чтобы протравить микропоры размером 10-50 мкм. Таким способом увеличивается площадь сцепления пломбировочного материала со стенками и снижается риск отслоения пломбы.

Адгезивная система обеспечивает надежную фиксацию пломбы в зубе. В состав входит праймер (для заполнения микротрещин) и сам адгезив (работает по принципу клея). Покрытие просушивается и просвечивается стоматологической лампой.

Внесение пломбировочного материала

Если применяются композиты светового отверждения, то материал вносится послойно – и на каждом этапе просвечивается плазменной лампой для затвердевания. Количество слоев зависит от глубины полости. Если используются композиты химического отверждения или стеклоиономерные цементы, то весь материал может вноситься за один прием. После этого пломбе придается анатомическая форма зуба и проводится подгонка под прикус.

«Мне мой любимый стоматолог давно ставит только световые пломбы при лечении кариеса. Я сама раньше думала, что это только для передних зубов. А оказалось, что и на жевательные тоже ставят какие-то особо прочные. Очень красиво выглядит в итоге – смотришь в рот и не можешь отличить вылеченный зуб и своих родных».

Анастасия П., цитата с форума forum.stom.ru

Финишная обработка

В заключение работ пломбу необходимо отшлифовать с помощью алмазного бора и отполировать резиновыми чашечками или кругами. Так восстановленному зубу придается естественная гладкость. Кроме эстетической стороны тут важна и функциональная – если останутся шероховатости, то зуб может быстро потерять герметичность и пломба выпадет.

Профилактика заболевания

Профилактические меры основываются на «трех китах» – гигиена, регулярные осмотры у стоматолога и поддержание минерального состава эмали. Если хотите подольше сохранить зубы крепкими и здоровыми, то не забывайте чистить их регулярно и правильно, посещайте своего врача минимум 2 раза в год, а также следите за рационом. Сведите к минимуму вредные и сладкие продукты, и ежедневно употребляйте пищу с кальцием и фосфором – сыры, кисломолочные продукты, черный хлеб, крупы, бобовые, оранжевые и зеленые овощи.

Видео по теме

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Новые публикации
Scroll Up