Балочный протез на имплантах


Теги: ,

Балочное протезирование условно-съемным протезом на имплантах – особенности, плюсы и минусы, альтернативы

Протезирование на имплантах бывает разным – съемным и несъемным, временным и постоянным. Такая конструкция, как балочный протез на имплантах, является съемной. А точнее, условно-съемной. И, несмотря на то, что протез держится достаточно надежно, нельзя сказать, что он прослужит также долго, как несъемный. Подробнее об особенностях протезирования зубов балочными протезами, плюсах и минусах, а также альтернативах, расскажем далее в статье.

Балочный протез на имплантах

Балочный протез на имплантах

к содержанию ↑

Что это за конструкция

Что такое балочный протез на имплантах зубов? Балочный протез – это съемная ортопедическая конструкция, опорой для которой служит установленная на имплантаты металлическая балка. Такой протез называют условно-съемным, потому что снимать его часто не надо, достаточно делать это раз в 2-3 недели или чуть реже. Как правило, по протяженности балочный зубной протез делается полным, т.е. на всю челюсть сразу. Однако при необходимости можно его сделать частичным – если у пациента отсутствует большое количество зубов, а остальные здоровы.

Важно знать! Балка не является частью протеза, а только опорой. Сама она несъемная – неподвижно зафиксирована на нескольких имплантах (2, 3, 4 и более). Но стоматолог может снять ее при помощи инструментов.

Что касается конструкции съемного балочного протеза, то по внешнему виду это обычный покрывной (но более компактный) с основанием из акриловой десны, на которой стоят пластмассовые зубы. На верхней челюсти нет перекрывающего неба, а на нижней искусственная десна не такая массивная, как у классических «съемников» с опорой на десны. С внутренней стороны базиса есть специальное углубление под балку, на которой он как бы защелкивается с помощью силиконовых матриц-держателей (они крепятся в углублении на базисе).

Если рассматривать способы фиксации съемных протезов балочными креплениями, то импланты[1] – это не единственный вариант. К примеру, есть такой вид, как балочная система фиксации бюгельных протезов. Здесь в качестве опор для балки используют натуральные зубы или их корни, которые закрывают коронками и соединяют балкой. А сверху на ней фиксируется бюгельное устройство на аттачментах (замках). Внутри базиса такого изделия тоже имеется углубление под балку с силиконовыми держателями и металлическими замочками.

к содержанию ↑

Отличие от несъемных конструкций

Нужно понимать, чем отличается съемный балочный протез от несъемного на имплантах. Балочный может быть снят пациентом самостоятельно, а несъемный – не может. И даже несъемный на винтовом креплении пациент сам не снимет – однако делать этого и не нужно. Но стоматолог-ортопед сможет снять конструкцию на винтах, поэтому для врача она будет условно-съемной.

Еще есть несъемные ортопедические конструкции на металлическом каркасе или балке, которые «спрятаны» внутри протезного базиса – они являются единым целым и не разделяются. Такие модификации могут применяться при имплантации по протоколам All-on-4, All-on-6, скуловой методике. А для протокола All-on-3 или Trefoil от Nobel Biocare используется уникальная металлическая балка, которая при изготовлении «встраивается» в протез.

Балочные протезы на имплантах

Отличия балочного протеза съемного и несъемного. Фото: Smile-at-Once.ru

к содержанию ↑

Какие проблемы можно решить такой системой

Съемный протез с балочной системой фиксации крепится намного надежнее, чем обычный покрывной пластиночный (акриловый, нейлоновый), который присасывается к деснам. То есть, решается сразу несколько «классических» проблем – искусственная «челюсть» не будет смещаться и выпадать изо рта, можно будет без опасений жевать привычную пищу (но не очень жесткую), убыль или атрофия костной ткани челюсти замедлится либо остановится. Но, вместе с тем, протез на балочной фиксации имеет и недостатки (о них чуть ниже).

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

Балочные съемные протезы на имплантах могут устанавливаться при наличии следующих показаний:

  • полностью беззубая верхняя или нижняя челюсть,
  • на челюсти остались только больные или разрушенные зубы, которые нужно удалить: правда, в этом случае сначала придется подождать заживления лунок, а потом ставить импланты,
  • ношение неудобных классических съемных конструкций, которые постоянно выпадают или натирают десны,
  • недостаточная высота альвеолярного гребня, из-за чего классические «съемники» не могут нормально закрепиться на деснах,
  • отсутствие большого количества зубов в одном сегменте зубного ряда: в такой ситуации изготавливается частичный съемный протез на балочном креплении.
Противопоказания для установки мягкого зубного протеза

Атрофия костной ткани, как противопоказание для установки мягкого зубного протеза

«У мамы не было всех нижних зубов, носила обычную (и очень неудобную) съемную челюсть. Вроде согласилась на импланты. Но что нам предлагали в нашем городе, было либо неподъемно по цене, либо надо было наращивать кость. А она со временем местами сильно просела. Пришлось искать зубного в столице. В результате поставили балочный протез на 4 имплантах. Конечно, его поставили не сразу после операции, а где-то через 3,5 месяца. Но мама вроде довольна. Кушать стала лучше, а не только кашки-пюрешки».

Ирина П., отзыв с форума woman.ru

Противопоказанием к установке является сильно атрофированный альвеолярный гребень, т.е. небольшая высота кости. Разместить в ней импланты стандартной длины не получится. Установить протез с балочной системой фиксации на имплантах нельзя и при общих противопоказаниях к имплантации. Сюда относится непереносимость анестезии, наличие серьезных патологий сердечно-сосудистой, дыхательной системы, любые заболевания в стадии обострения, прохождение лучевой терапии, детский возраст, беременность и лактация.

к содержанию ↑

Какие выделяют преимущества

Съемные протезы с балочным креплением на имплантах имеют весомые преимущества, если сравнивать их с традиционными съемными, а также с ортопедическими конструкциями на шаровидных абатментах и на абатментах «экваторного» типа (они тоже ставятся на импланты). Выглядят эти преимущества следующим образом:

  • меньше ограничений по питанию: поскольку балка лучше распределяет жевательную нагрузку на импланты и на кость, а сама ортопедическая конструкция фиксируется более надежно,
  • больший комфорт при эксплуатации,
  • более долгий срок службы балки: он составляет около 5-7 лет, тогда как остальные виды фиксаторов прослужат около 3-х лет – у них либо стираются крепления, либо происходят поломки или же из-за атрофии кости приходится очень часто перебазировать «съемник»,
  • простота установки и фиксации на балку, и меньший риск расшатать импланты при этих манипуляциях,
  • простота ухода: их не нужно снимать каждый день,
  • нет риска перегрузки отдельных имплантатов.
Преимущества съемных протезов на имплантах

Преимущества съемных протезов на имплантах

к содержанию ↑

Какие недостатки существуют

Чтобы обнаружить негативные стороны съемных балочных протезов, нужно сравнить их с несъемными ортопедическими конструкциями на имплантах. Таким образом, становятся видны следующие недостатки:

  • меньший срок службы протезной конструкции и имплантов: более высокий риск расшатывания имплантов, поломки изделия – ведь его приходится снимать и надевать, прилагая физические усилия (которые не всегда верно рассчитаны),
  • более низкая эстетика восстановленной улыбки: искусственные зубы изготавливают только из пластмассы, а на несъемных конструкциях их делают в том числе из керамокомпозита, металлопластмассы, диоксида циркония,
  • нельзя использовать старый протез пациента, с которым он ходил ранее: при современных протоколах имплантации с несъемным протезированием это возможно – однако конструкция должна быть в хорошем состоянии,
  • более сложная гигиена и необходимость регулярных снятий,
  • немедленное протезирование применяется очень редко: сразу установить ортопедическую конструкцию на имплантаты можно лишь в том случае, если кость челюсти достаточно плотная. Если она мягкая, пористая, то придется ждать приживления имплантов – оно происходит за 3-6 месяцев. В этот период пациенту остается довольствоваться обычным «съемником» с фиксацией на деснах.
к содержанию ↑

Сколько имплантов требуется

Для поддержки условно-съемной балочной системы применяют минимум 2 импланта. Но, как отмечают эксперты, этого количества мало. Поэтому на нижней челюсти, как правило, в среднем устанавливается по 3-4 имплантата, а на верхней, где кость менее плотная, ставят 4-6 имплантов.

Как происходит установка имплантов

Сначала пациент сдает анализы, проходит рентген-диагностику для исключения противопоказаний и составления плана лечения. Установка имплантов проводится с применением анестезии – местной (укол в челюсть) или внутривенной. Сначала отслаивают десневой лоскут, затем сверлят отверстия под имплантаты и фиксируют их в кости. После этого (в большинстве случаев) десна ушивается, а пациент отправляется домой и восстанавливается после операции. Протезирование проведут через 3-6 месяцев.

Как выбрать клинику для имплантации зубов

Как проходит операция по установке зубных имплантов

Если же костная ткань достаточно плотная, то протезирование возможно в течение 3-7 дней после хирургического этапа. Но, еще раз отметим, что конкретно для балочной разновидности протезирования, немедленная нагрузка – это очень большая редкость.

к содержанию ↑

Как происходит изготовление и установка протеза

Перед изготовлением балочной ортопедической конструкции нужно снять оттиски с зубных рядов. Сначала слепки снимают с наддесневых частей имплантов (абатментов) – по ним изготавливается балка. Затем нужно снять слепок с установленной на импланты балки – уже для изготовления протеза.

Интересно знать! Виды металлических балок для съемных балочных зубных протезов на имплантах подразделяют по способу изготовления. Они бывают литыми, полученными методом сварки, а также изготовленные при помощи CAD/CAM-систем (фрезерованные на компьютеризированном станке). Последние отличаются самой высокой точностью, т.е. ортопедическая конструкция «садится» на них идеально и служит дольше. Но такие системы самые дорогостоящие, поэтому есть не во всех лабораториях.

Этапы изготовления нового балочного протеза на имплантах выглядят так:

  • снятие оттисков и их передача в зуботехническую лабораторию,
  • изготовление гипсовой и восковой моделей, постановка зубов на восковой базис,
  • примерка модели пациенту, доработка,
  • изготовление балочного протеза: моделирование акрилового базиса, размещение в нем креплений, фиксация зубов, шлифовка и полировка,
  • установка готовой ортопедической конструкции пациенту, обучение правилам эксплуатации и ухода.
к содержанию ↑

Срок ношения и уход

Срок ношения качественно изготовленной балочной ортопедической конструкции составляет около 5 лет или чуть дольше, при хорошем уходе. В уход входит регулярная дезинфекция изделия – примерно 1 раз в 3 недели (со снятием), ежедневная чистка искусственной «челюсти» утром и вечером непосредственно во рту (без снятия), полоскания рта водой после каждого приема пищи. Кстати, для чистки рекомендуется применять специальные зубные щетки и пасты, либо пасты без абразивных частиц, которые могут поцарапать поверхность.

За и Против имплантации зубов

Фото с установленными зубными протезами с опорой на импланты

к содержанию ↑

Альтернативные варианты протезирования

Альтернативным вариантом восстановления зубов может быть как классическое съемное протезирование, так и другие виды протезирования на имплантах – съемное на шаровидных абатментах или «экваторных» абатментах системы Locator. Но лучшая альтернатива – это несъемное протезирование на имплантах с отсроченной или с немедленной нагрузкой. В последнем случае пациент получает новые зубы сразу после операции или в течение 3-7 дней, причем ими можно сразу же жевать без боли и дискомфорта.

к содержанию ↑

Стоимость протезирования на балке

Стоимость балочного протезирования нельзя назвать низкой. Напротив, она самая высокая среди всех съемных – цена может доходить до 150-200 тысяч рублей и выше. Поэтому здесь действительно лучше отдавать предпочтение несъемным разновидностям протезирования на имплантах, стоимость которых стартует с 150 тысяч рублей.

Видео о имплантации зубов


[1] Зфгорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах, 2013.

Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter
Scroll Up