Самый оптимальный вариант для тех, кто еще не готов к полноценной имплантации с несъемными протезами
Если пациент устал от традиционных съемных «челюстей» на присосках или крючках, но пока еще не готов к полноценному несъемному протезированию, то стоматолог может предложить оптимальное решение – съемный протез на имплантах. Такой вид, как съемные зубные протезы на имплантах, дает немало преимуществ для пациентов, но и недостатки у него тоже имеются. И последних, разумеется, больше. Подробнее об особенностях и типах протезирования с опорой на импланты предлагаем поговорить далее.
Каким бывает протезирование на имплантах
Сегодня можно выбрать отличные протезы, предназначенные для установки на импланты. Смотрятся они максимально естественно. Но важно понимать, что предшествующая непосредственно протезированию имплантация – очень серьезный этап. По этой причине доверить ее нужно опытному и высококвалифицированному врачу.
Различают два типа протезирования с опорой на имплантаты:
- съемное: пациент может самостоятельно снимать протезы, но делать этого каждый день не нужно. Иногда достаточно снимать его для тщательного ухода 1 раз в 2-3 недели. Для поддержки протезной конструкции применяются как имплантаты стандартного размера, так и мини-модели (подробнее о последних чуть ниже в статье). Причем минимум ставится 2, максимум 6 имплантов, но в среднем – 4 штуки на один зубной ряд,
- несъемное: пациент не может самостоятельно снимать протезы. Но некоторые разновидности – в частности, на винтовом креплении, может снять стоматолог. Здесь используются только импланты стандартного размера, их может быть минимально от 3-х штук на нижней челюсти и 4-х на верхней до 10-14 на весь зубной ряд – в зависимости от протокола имплантации и клинического случая.
Интересно, что и съемное, и несъемное протезирование (с креплением на винтах) на имплантах[1] попадает в раздел условно-съемного. В первом случае самому пациенту постоянно это делать не нужно – крепление разболтается. Во втором случае протез снять можно, но делать это должен врач. Поэтому протезы на винтовом креплении хоть и имеют пометку «условно-съемные», их чаще относят к несъемным – чтобы не было путаницы.
А вот протезы цементной фиксации снять без повреждения нельзя, т.е. потом придется изготавливать новое изделие – они совершенно точно относятся к категории полностью несъемных.
Читайте по теме: что такое несъемное протезирование на имплантах и почему врачи называют его лучшей альтернативой натуральным зубам.
При этом ортопедическая конструкция может быть частичной – т.е. замещает только сегмент утраченных зубов. Но чаще всего, если говорить именно о съемных конструкциях на имплантантах, они все-таки полные, т.е. восстанавливает весь беззубый ряд. И что касается таких моделей, то здесь съемный протез на двух имплантах или на трех имеет меньшую надежность, чем тот, для фиксации которого использовались 4 или 6 титановые опоры.
Из чего делают «съемники»
Съемный зубной протез на имплантах может изготавливаться из акрила – из него делают искусственную десну или базис, из пластмассы – из нее изготавливают зубы, а также из металла и силикона, которые требуются для креплений конструкции к имплантатам (о креплениях чуть ниже). Интересно, что акрил не просто так стал самым популярным материалом для изготовления протезного базиса. Он достаточно жесткий, хорошо «ведет себя» под нагрузкой, т.е. не перегибается от давления. Сегодня на этапе изготовления специалисты научились усиливать акрил алмазной крошкой – для большей прочности.
Как проводится крепление съемных конструкций на имплантанты
Для съемных или условно-съемных протезов на имплантах, которые пациент может снимать самостоятельно, используют 3 типа фиксации:
- шаровидный: способ самый доступный по стоимости, но не такой надежный, как кажется на первый взгляд. В протезном устройстве под такое крепление создаются специальные отверстия, на имплантах же сначала фиксируются шаровидные абатменты. Две конструкции просто защелкиваются между собой. Плохо, что в процессе эксплуатации такая система может быстро дать сбой, шаровидные крепления расшатаются и их придется часто менять. Кроме того, в областях, где не установлены имплантаты, у пациента будет происходить атрофия костной ткани челюсти, ведь нагрузка при таком типе крепления будет распределяться неравномерно,
- на абатментах экваторного типа: например, система Locator. Они в чем-то похожи на шаровидные, но лучше адаптированы к нагрузкам, меньше стираются в процессе эксплуатации,
- балочный: вживленные имплантаты в таком случае объединяются между собой прочной металлической составляющей – балкой. Она размещается сверху над десной и служит основой под протез, которая не дает ему расшатываться или выпадать, а также обеспечивает лучшее распределение любых механических нагрузок между установленными имплантатами. Прочность фиксации такой конструкции позволяет пациенту свободно чувствовать себя при общении с окружающими и спокойно кушать любимые блюда.
Как выглядит съемный протез на имплантах с шаровидными абатментами, смотрите на фото далее.
Как происходит изготовление конструкции
Вообще, если старый «съемник» пациента находится в хорошем состоянии и имеет запас прочности еще на несколько лет ношения, то можно и не делать новую конструкцию, а адаптировать старую под крепления на имплантах. Но чаще требуется изготовление нового изделия, которое включает в себя следующие этапы:
- снятие параметров прикуса и слепков челюстей до имплантации,
- снятие оттисков с уже установленных абатментов или балки,
- моделирование ортопедической конструкции в лаборатории, изготовление модели на воске, примерка,
- изготовление реальной протезной конструкции, ее примерка, подгонка и окончательная установка.
Когда съемное протезирование на имплантатах противопоказано
Такой метод восстановления зубов не может быть выполнен, если у пациента существуют стандартные противопоказания на проведение оперативного вмешательства в живые ткани организма: наличие СПИДа, ВИЧ, туберкулеза, нарушение кроветворения, период вынашивания ребенка и лактации, наличие кист и гранулем, острых воспалительных процессов в полости рта, присутствие в полости рта не вылеченных зубов, неврологические и психические расстройства, хронические заболевания в стадии обострения, непереносимость всех имеющихся на сегодняшний день методов анестезии, в том числе наркоза и седации.
Процесс установки съемных протезов на имплантаты
Перед имплантацией пациента обязательно готовят к процедуре. Изучают строение его челюстей, структуру кости, проводят рентгенологическое исследование, в частности врач отправит вас на компьютерную томографию челюсти. Также в обязательном порядке исключаются противопоказания, сдается анализ крови, посещаются узкопрофильные специалисты при необходимости, подбирается вид анестезии.
При малой плотности кости перед процедурой может быть проведено наращивание костной ткани в случае решения проблемы адентии при помощи классической имплантации. Если же ваш врач является высокопрофессиональным специалистом и имеет успешный опыт применения на практике методов инновационной имплантации с немедленной нагрузкой протезом (в частности, все на трех или все на 4 имплантах), то процедура установки имплантатов и вовсе может не потребовать наращивания костной ткани или быть проведена одновременно. Правда, тут съемные протезы на имплантах практически никогда не ставят – используется винтовое или цементное крепление, которое позволяет надежно и навсегда закрепить устанавливаемые конструкции (правда, выглядят они все равно как классические съемные, потому что имеют небольшой кусочек пластмассовой искусственной десны).
Далее врач-имплантолог переходит непосредственно к установке имплантов – она длится не более 1 часа. Когда операция завершена, начинается период реабилитации (происходит полное заживление тканей). Он занимает 3-6 месяцев. Это время пациенту не рекомендуются нагрузки на челюсть, поэтому придется вернуться к съемному протезированию с опорой на десну. Уже после полного приживления имплантатов в кости на них фиксируются абатменты или балка. А уже сверху происходит установка съемного протеза на имплантах. Стоматолог-ортопед обучает пациента правилам ухода, эксплуатации, снятия и фиксации конструкции.
Важно! Протез фиксируется только после срастания имплантата с костной тканью в том случае, если выбран двухэтапный вариант лечения. При любом из методов одноэтапной имплантации протезирование происходит максимум по истечении 3-5 суток после операции. Такой подход является необходимым условием для успешной реабилитации и быстрого заживления костных структур и слизистой, а моментальное протезирование – надежная гарантия от выпадения титановых опор и их смещения.
Съемные конструкции на мини-имплантах
Стоит отдельно сказать о съемных протезах на мини-имплантах. Установка этих миниатюрных изделий в принципе обойдется дешевле классических моделей. Процедура будет малоинвазивной (без разрезов) и к ней существует минимум противопоказаний: они могут быть использованы при значительном недостатке костной ткани и невозможности или нежелании ее наращивать. Кроме этого, и цена мини-имплантов ниже, чем стандартных. Ведь при их изготовлении используется меньше материала.
Основное отличие мини-моделей из титана от обычных имплантов заключается в их уменьшенном размере. Сама процедура вживления происходит быстрее, чем в случае с обычными имплантами – достаточно 4-6 искусственных корней для успешного протезирования всей челюсти. Сразу после их установки может быть закреплен съемный протез. У мини-конструкций имеется круглая головка, охваченная кольцом из резины. На них закрепляют протез посредством защелки, работа которой напоминает кнопку на одежде.
Однако, имеются у мини-конструкций и недостатки: они не способны выдерживать сильных механических нагрузок, поэтому процесс питания с ними будет весьма скудным и ограниченным. Лучше такой вариант также использовать лишь в качестве временного или переходного.
Преимущества данного метода
Съемные протезы зубов на имплантах, по сравнению с классическими съемными или несъемными, имеют следующие положительные стороны:
- возможность надежно восстановить беззубую челюсть при частичной или полной адентии,
- нагрузка при жевании распределяется более равномерно: установленные в кость имплантаты не только помогают правильно распределить жевательную нагрузку, но и снижают процесс атрофии костной ткани челюсти, заставляя ее работать,
- не нужно часто вынимать «челюсть» изо рта,
- не нужно дополнительно использовать фиксирующие кремы,
- высокая эстетика: как правило, у пациентов с полной адентией часто диагностируется и нарушение состояния слизистой. А протезные конструкции на имплантах выполняются с красивым искусственным контуром десны, что позволит скрыть несовершенство улыбки и обойтись без пластической операции на слизистой,
- ценовая доступность: этот метод восстановления зубов обойдется дешевле, чем несъемное протезирование на имплантатах.
Недостатки метода протезирования
Несмотря на то, что съемные протезы на имплантатах гораздо удобнее классических, большинство практикующих врачей советует рассматривать их как временный вариант или же в качестве переходного этапа на принципиально новый и качественный уровень – к несъемному протезированию. Кроме того, есть и еще один недостаток по сравнению с несъемными конструкциями, которые также фиксируются на имплантах – это быстрое расшатывание и изнашивание шаровидных абатментов, вероятная подвижность самих имплантов при частых снятиях/установках протеза. Поэтому прослужит вся система недолго – чуть дольше, чем классика.
Какой вид протезирования лучше – традиционный или на имплантах
Что лучше – съемный протез или имплант? Качественное восстановление зубов при их утрате еще пару десятков лет назад было сложной задачей. Перед стоматологами стояла цель закрепить порой всего на нескольких оставшихся во рту зубах ортопедические конструкции, надежность фиксации которых во многом зависела от состояния зубов-опор.
При полном же отсутствии зубов вариантов и того меньше – по сути, это только протез зубов на присосках. Но он постоянно съезжает и отваливается без дополнительных средств фиксации и специальных клеев, деформируется под жевательными нагрузками и смещается, часто натирает слизистую и мешает полноценно улыбаться, говорить, питаться. Частичные конструкции приводят к расшатыванию опорных зубов и их раннему разрушению. А также не останавливают проседание костной ткани в участках, где удалены зубные корни. Все это доставляет пациенту немало неудобств. Но при протезировании на имплантах все перечисленные ситуации просто невозможны. Ведь ортопедические конструкции фиксируются надежно и не натирают, а еще они имеют более компактные размеры.
Кроме того, привыкать к обычным классическим приходится достаточно долго. Чаще всего ощущение инородного тела во рту постоянно присутствует у пациента, приводит на первых порах к нарушению дикции и даже к рвотному рефлексу. Особенно, когда таким способом были восстановлены зубы на верхней челюсти – в составе таких протезов почти всегда присутствует небное перекрытие. Относительно съемных на имплантах таких проблем нет. К ним быстро привыкают, и постепенно вообще забывают, что они находятся в полости рта. Не приходится тратиться на фиксирующие составы. А процедура современной имплантации проходит в максимально комфортных условиях.
Какой выбрать метод протезирования, дело пациента. Но перед этим, конечно же, нужно прислушаться к врачу. При отсутствии противопоказаний к имплантации, лучше остановить выбор на данном варианте. При наличии противопоказаний, конечно, придется ставить простой протез. При этом, очень важно, максимально тщательно выбрать его относительно марки, материала, средств крепления и так далее.
Альтернативные варианты протезирования
Если рассматривать более дешевые альтернативы, то это будут полностью съемные зубные протезы. Но о тех проблемах, которые они приносят пациенту, уже было сказано ранее. Если же говорить о действительно качественном восстановлении зубов, то лучший результат в долгосрочной перспективе и практически неограниченный срок эксплуатации способно обеспечить только несъемное протезирование на имплантатах. Тем более, что сегодня новые зубы по такому принципу можно и вовсе получить за считанные дни с помощью одноэтапной имплантации зубов. К этой группе относятся такие протоколы, как all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая имплантация – более надежные, долговечные и комфортные. Их уже нельзя рассматривать как временный вариант восстановления зубов – это действительно полноценное лечение.
Отзывы пациентов о данном методе лечения
Пациенты, которым посчастливилось найти хорошего врача, всегда остаются довольны результатом. Исключение в основном составляют случаи халатного отношения со стороны самого пациента или не опытности специалиста, который проводил процедуру имплантации. Предлагаем ознакомиться с отзывами о съемных протезах на имплантах.
«Я искала своего врача несколько лет, пока решилась довериться. Ходила в разные клиники для сравнения, задавала вопросы относительно моей ситуации – долго носила съемные протезы зубов, надоело терпеть дискомфорт. Поэтому решила улучшить ситуацию с учетом моего финансового состояния – денег не так много, брать реально не откуда. В общем, сделала себе съемные зубы на протезах и осталась очень довольна. За такие деньги мне пока лучшего решения не найти».
Маргарита, 48 лет, Otzovik.com
«Сделал себе недавно полные съемные зубы на имплантах и прибываю в шоке. Не знаю, о каком удобстве тут пишут люди, я реально очень долго привыкал к ним, но самое главное – долго ныла челюсть, а потом пошло воспаление кости и отторжение конструкций. Грешу конечно на врачей, которые сказали, что процедура проще простого и вляпали эти имплантанты уже через день обращения. Никакой томографии челюсти, как написано на многих сайтах с меня не требовали, анализы сдать не заставляли, даже о заболеваниях не спросили и о противопоказаниях не сказали. Может, кто посоветует, что теперь делать и к кому лучше обратиться за помощью? Старые конструкции вытащили и естественно, сослались на то, что сам виноват. Да, курить после процедуры я начал практически сразу, но считаю, что моя вина не во всем».
Бернгардт Сергей, из переписки на тематическом форуме
Стоимость съемного протезирования на имплантах
То, во сколько обойдется протезирование на имплантах в Москве или других городах страны, зависит от марки и количества имплантатов, сопутствующих манипуляций (наращивания кости и т.д.), типа съемного протеза на имплантах. В среднем стоимость восстановления зубов начинается от 110 тысяч рублей за решение проблемы адентии на одной из челюстей при помощи мини-имплантатов. Средняя же цена условно-съемных конструкций на классических моделях имплантов может достигать 250 тысяч рублей и более.
Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once
[1] Зфгорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах, 2013.
Здравствуйте, мне предлагают сделать имплантацию на мини-имплантах со съемным протезом. Но я читала, что они быстро вываливаются. Есть какой-нибудь еще вариант, но не очень дорогой?
Здравствуйте, Татьяна. Действительно, мини-импланты считаются временным решением из-за малого срока службы. Заменить их можно съемным протезированием на имплантах стандартного размера – но оно немного дороже мини-имплантации. Однако надо понимать, что и это лишь временное решение. Поскольку протез вы все-таки будете снимать и надевать, т.е. крепления со временем ослабнут и их придется менять. А это дополнительные траты. В долгосрочной перспективе более выгодно поставить на импланты несъемный протез.