Костная пластика или остеопластика в стоматологии, обзор цен

Потеря зубов — явление неприятное. Для их восстановления часто используют имплантацию. Лучше не затягивать с этой процедурой, и ставить импланты сразу после потери зуба. Ведь, когда корни зуба не находятся в костной ткани долгое время, и нет на нее нагрузки, возможна атрофия. Но современная стоматология может решить и эту проблему. В таком случае проводится костная пластика или, как еще ее называют, остеопластика.

Костная пластика при имплантации

Нередко пациент, утративший зуб, слышит, что ему необходимо наращивание ткани для имплантации. Причина в том, что когда зуб давно был утерян, ткань кости на его месте уменьшается. Ведь нет нужной на нее нагрузки, которую ранее давал зуб. Для мозга это сигнал, о том, что ткань больше не нужна организму. Поэтому постепенно она начинает рассасываться.

Имплант можно установить лишь в достаточное количество плотной ткани. Ему нужно около 10 мм костной ткани по высоте и 3 мм со всех сторон. В случае недостатка ткани, ее наращивают.

Виды пластики

Рассмотрим, какие бывают виды наращивания костной ткани:

1. Аутотрансплантация — процедура пересаживания костной ткани пациента. Ее применяют, когда необходимо наращивание в ширину. Процедура проходит в 2 этапа. На первом берут костный материал из другого места, на втором — устанавливают винт, который затем крепят крошкой из кости и барьерной мембраной. На завершающем этапе ушивают десну. Так уменьшается риск отторжения металлической конструкции, и приживление происходит быстрее.
2. Синус-лифтинг представляет собой остеопластику на верхней челюсти посредством наращивания гайморовых пазух. Применяют его, когда нужно нарастить кость в длину. Сначала берут костную ткань (синтетическую или натуральную) и наполняют ею пазуху. Затем вставляют имплантант.
3. Наращивание посредством синтетического материала. С помощью новейших разработок в области стоматологии удалось произвести искусственное сырье, которое может заменить костную ткань человека. Представляет собой оно абсолютно гиппоаллергенную субстанцию в виде порошка.
4. Барьерные мембраны. Такие приспособления могут, как нарастить, так и закрепить трансплантат или искусственный материал. Их вводят во время остеопластики, отделяя с их помощью кость от слизистой. Мембрана не позволяет слизистой прорасти в костную ткань. После процедуры удалять ее не нужно. Она постепенно рассосется самостоятельно, так как, состоит из плазмы или другого материала, обладающего биосовместимостью.

Направленная костная регенерация

На сегодняшний день стоматологи часто подсаживают биосовместимые мембраны с целью ускорить образование ткани кости челюсти. Такая процедура называется направленной костной регенерацией.

Организм не отторгает используемые мембраны, так как, состоят они из специальных коллагенов. Иногда их также пропитывают растворами, способствующими росту ткани кости.

В зависимости от того, как долго требуется удержание каркаса, можно использовать мембраны, которые рассасываются или не рассасываемые.

После вживления мембраны, рану ушивают, затем нужно подождать нарастания костной ткани, что в большинстве случаев происходит за шесть месяцев.

Таким образом, направленная регенерация также является костной пластикой при установке зубных имплантов.

Синус-лифтинг

Пластика костной ткани, когда увеличивают ткани кости верхней челюсти, называется синус-лифтингом. Основана данная процедура на поднятии дна гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг показан, когда:

• пациент не имеет патологий в оперируемой зоне;
• отсутствуют риски возникновения осложнений.

Противопоказания к синус-лифтингу:

• частый насморк;
• множественные перегородки в гайморовой пазухе;
• наличие в носу полипов;
• синусит;
• наличие заболеваний и проблем, которые могут повлиять на ткань кости;
• никотиновая зависимость.

Есть противопоказания временные, устранив которые, можно произвести синус-лифтинг. Операция по проведению синус-лифтинга может быть закрытой и открытой.

Первый вид операции проводится при недостатке значительного объема ткани кости.

Различают следующие этапы такой операции:

• небольшое надрезание слизистой снаружи пазухи;
• приподнимание слизистой;
• заполнение пустоты используемым для наращивания материалом;
• помещение слизистой на прежнее место и ушивание.

При незначительном недостатке ткани кости, возможно провести закрытую операцию.

Этапы такой процедуры:

• надрезание места челюсти, где планируется установка импланта;
• приподнимание дна гайморовой пазухи с помощью специального инструмента;
• закладывание в отверстие остеопластического материала;
• немедленное вживление имплантата.

Полную информацию об операции синус-лифтинга, вы можете найти здесь.

Преимущества и недостатки наращивания кости

Рассмотрим преимущества, которыми обладает остеопластика, и почему нельзя без нее полностью восстановить жевательную функцию:

1. Полное восстановление функции десен восстанавливается, даже если были полностью атрофированы.
2. Можно производить имплантацию.
3. Улучшается эстетический вид зуба и десны.
4. Функция жевания восстанавливается за короткий промежуток времени.

К минусам наращивания кости относятся:

1. Дискомфорт во время послеоперационного периода.
2. Возможное расхождение швов во время кашля или чихания.
3. Некоторые ограничения в быту.
4. Возникновение хронического гайморита.
5. Заражение инфекцией костной ткани челюсти.

Показания к костной пластике

Рассмотрим главные показания к операции:

1. Наличие повреждений кости посредством разрушения или травм. С помощью наращивания кости, возвращается не только ее целостность, но и эстетический вид.
2. Наращивание кости может также быть профилактической мерой, например, после удаления зубного органа. Если сразу сделать остеопластику, можно оградить себя от многих проблем.
3. Устранение дефектов кости, причиной которых стал пародонтит, то есть воспаление, продолжавшееся долгое время. При игнорировании такой проблемы, ткань может разрушиться, спровоцировав нарушение жевательной функции и неприятные изменения во внешности пациента.
4. Остеопластика и реконструкция альвеолярного отростка — подготовка для установки имплантов. Такой метод пластики наиболее распространен и способствует наращиванию нужного объема ткани кости для имплантации.
5. Часто наращивание кости требуется при установке имплантов для передних зубов. Ведь челюсть в этих местах имеет определенные особенности. Например, с целью избежать задевания нервных окончаний, процедуру проводят на передних зубах нижней челюсти, так как, здесь очень близко к деснам находятся нервные окончания.

Процедура костного наращивания должна проводиться строго в стоматологии, в стерильных условиях, где имеются нужное оборудование и инструменты.

Наращивание проводится с использованием анестезии. При длительной процедуре и больших объемах наращивания, пациенту делают общий наркоз.

Подсадка костного блока

При подсадке костных блоков используют трансплантаты, которые могут долго приживаться. По этой причине такая процедура проводится реже в сравнении с синус-лифтингом и регенерацией.

Закрепляют блоки разными способами, иногда для этого используют специальные винты из титана. Через 6 месяцев происходит полное приживление блоков. Тогда уже можно изъять штифт и поставить имплант.

Этапы подсадки блока костной ткани:

1. Разрезание десны.
2. Раздвижение костной ткани специальным инструментом.
3. Внедрение остеопластического материала в образовавшуюся полость.
4. Закрепление блока винтом из титана.
5. Заполнение всех имеющихся зазоров специальной крошкой, которая стимулирует образование ткани кости.
6. Наложение на блок мембраны.

Использование подсадки костного блока осуществляется при достаточно большом отсутствии костной ткани, а также, если требуется увеличить ее не только в ширину, но и в высоту.

Этапы костной пластики:

• выбор трансплантата для подсадки;
• надрезание десны;
• прикрепление трансплантата к кости посредством прикручивания;
• внедрение костной крошки в образованное пространство близ винта и трансплантата;
• прикрепление защитной мембраны и ушивание, способствующее защите клеток десны от смещения и их разрастания.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, наращивание кости не застраховано от возникновения осложнений. Они могут быть следующими:

1. Кровотечение. Такое явление нормально, когда возникает в течение двух часов после процедуры наращивания. Если же рана кровоточит более длительно, лучше посетить врача.
2. Боль и отечность также нормальны в течении двух — трех дней после операции. Устранить их можно, используя антибиотики и обезболивающие. При постепенном усилении боли и ее длительности больше нескольких дней, нужно посетить врача.
3. Онемение челюсти, которое не прекращается несколько часов — признак повреждения нервов.
4. Отечность. Если при этом пациенту трудно дышать и отрывать рот, следует немедленно обратиться к врачу.

Пластика альвеолярного отростка

У некоторых детей с рождения присутствует трещина в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Она является дефектом посередине краев десны между первым и третьим зубами. Причины, по которым важно устранять такой дефект:

1. В случае такого дефекта корни первого, второго и третьего зуба не защищены тканью.
2. Возможное отсутствие второго зуба верхней челюсти, что образует в ряду большой промежуток. При этом важно заполнить промежуток костной тканью любым способом.
3. Костные части в области альвеолярного отростка могут быть нестабильны и подвижны.

Пластику альвеолярного отростка лучше делать в возрасте от 7 до 12 лет. Только при соблюдении нужного возрастного показателя и соответствии всех ортопедических процедур, возможно достичь положительного результата.

Чтобы восстановить альвеолярную область челюсти, используют туннельный метод. Пластика при таком методе происходит в один момент, восстанавливая объемы тканей по ширине и высоте посредством создания туннеля.

Туннельный метод используют также при адентии и дефиците костной ткани челюсти.

Причины, по которым возникает недостаток костной ткани

Недостаток кости возникает из-за ее закономерной атрофии или рассасывания, наблюдаемого в месте утерянных зубов.

При наличии живых зубов, ими при жевании передается нагрузка, необходимая кости для нормального функционирования. Так, ткань кости продолжает расти и сохраняется ее объем.

В ситуации, когда зуб был утерян, ткань уже не ощущает нагрузки и начинает рассасываться. Так, она убывает по ширине и по высоте.

Атрофия костной ткани

Каковы причины атрофирования ткани кости после утраты зубов?

При потере зуба, прекращает свою работу альвеолярный гребень — место крепления зубного корня в кости челюсти. Кость, таким образом, лишается нагрузки, вызывая атрофию.

Альвеолярный гребень уменьшает свою массу в ширину и в высоту. По этой причине имплант не может быть закреплен в челюсти. В первую очередь это происходит на верхней челюсти, где альвеолярный гребень переходит в гайморовы пазухи, ведь при недостаточной высоте кости здесь можно проколоть незащищенный участок имплантантом.

Основные причины уменьшения кости челюсти:

• особенности челюстного строения;
• травмы челюсти;
• генетическая предрасположенность;
• наличие съемных протезов;
• изменения кости с возрастом.

Причиной изменений структуры костной ткани также могут стать воспаления слизистой ротовой полости и десен. Спровоцировать деформацию альвеолярных отростков могут: пародонтит, гранулемы, пародонтоз, кисты и другие образования.

Установка протеза не может компенсировать нужную на кость нагрузку, распределяя ее неравномерно. Это приводит к постепенному уменьшению кости и требует корректировать протез.

Может ли атрофия быть опасной для состояния здоровья пациента? Прямой угрозы здоровью нет, но присутствуют эстетические и физиологические проблемы.

Рассмотрим основные из них:

• изменяется овал лица;
• раньше срока появляются морщины;
• губы западают, от чего может пострадать дикция;
• возникновение дефекта прикуса и проблемы с употреблением пищи;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Восстановление контуров десен

Рецессия зубных корней провоцирует возникновение у пациента физиологических и психологических неудобств. По причине уменьшения объема ткани кости, происходит оголение корней. Края десны поднимаются, оставляя открытым прикорневой участок зубного органа.

Восстановить контур десны можно посредством возобновления объема костной ткани. Это может быть пересадка блоков, синус-лифтинг или остеопластика.

Можно также использовать способ регенерации десны. После проведенных процедур пациенту рекомендовано употребление протеинов, которые активируют рост клеток десны. С этой целью используют также и народные средства. Можно делать массаж с использованием мягкой щетки, воды и соли, ополаскивать рот травами, делать на десны примочки.

Реабилитация

Восстанавливаться после наращивания костной ткани каждый пациент может разное время. Зависит это от состояния иммунной системы пациента, а также от метода, которым делали наращивание. Заживление десны в зависимости от прооперированной площади составляет от 7 до 10 дней.

Что способствует ускорению реабилитации:

• прикладывание холода (уменьшает отек);
• пережевывание пищи на другой стороне челюсти, не подвергающейся костной пластике;
• бережный уход за ротовой полостью.

После наращивания костной ткани не рекомендуется:

• курение;
• посещение бань и саун;
• ныряние в море или бассейне;
• употребление напитков через трубочку;
• употребление алкогольных и газированных напитков;
• сон в положении на животе (нужно, чтобы во время сна голова была выше туловища);
• занятия спортом, тяжелым физическим трудом;
• надавливать на щеку, за которой находится прооперированная щека;
• использовать ирригатор.

Во время реабилитационного периода, врачи рекомендуют меньше напрягаться физически, не осуществлять наклоны и резкие повороты, не летать в самолетах (швы могут разойтись из-за сильных перепадов давления), не тянуть за зубы с целью посмотреть рассосался ли шов.

Сколько стоит наращивание кости?

Процедура по наращиванию костной ткани не особо дорогостояща. Мембраны стоят примерно от 8 тысяч до 15 тысяч рублей. Процедура костной пластики в зависимости от ее вида обойдется в сумму от 12 тысяч до 40 тысяч рублей.

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на остеопластику:

Итог

Костная пластика, кроме преследования цели сделать имплантацию, играет также лечебно-профилактическую роль. Благодаря новым технологиям разработаны несколько методов челюстно-лицевой хирургии, что позволяет решить задачи от полного восстановления жевательной функции до улучшения эстетики лица.

С помощью имплантации достигается равномерное распределение нагрузки на костную ткань, что заставляет ее работать, противостоит рассасыванию и деформации, ведь ткани при этом насыщаются питательными элементами.

Другие методы установки зубных протезов, когда не используется наращивание костной ткани, не могут противостоять убыванию ткани кости и обеспечить нужную на нее нагрузку.

Стоит процедура протезирования наращивания кости достаточно дорого, ведь используются произведенные в странах Европы материалы и инструменты. Плюс таких методов в экономии времени. Протезы ставят сразу в день операции, и пациент уже с первых дней может пережевывать ими пищу.

Видео по теме