Белые пятна на зубах

Белые пятна на эмали: симптом серьезной патологии или досадный косметический дефект? Отвечают стоматологи

Когда люди обнаруживают на зубах белые пятна, то, как правило, считают это небольшим косметическим дефектом и предпочитают не предпринимать никаких действий по их устранению. Однако часто этот безобидный на вид симптом свидетельствует о различных стоматологических патологиях, которые могут привести к полному разрушению зубов, потере их природной красоты и функциональности.

Механизм появления проблемы

Врачи утверждают, что белые пятна на зубах – это очаги деминерализации. Если говорить простыми словами, то это участки, потерявшие много минеральных компонентов, а именно кальция и фтора. Негативный процесс запускается под воздействием разных внешних и внутренних неблагоприятных факторов: заболевания, травматическое воздействие, плохая гигиена полости рта, большое скопление во рту микробного налета и пищевых остатков.

Мнение эксперта

Варламова Татьяна Витальевна

Специализации:

Стаж: 7+

«При деминерализации твердые ткани становятся беззащитными, очень тонкими, чувствительными и уязвимыми. Если не принять мер, направленных на устранение проблемы, эмаль, а затем и дентин постепенно разрушаются».

Как выглядит патология

С одинаковой частотой встречаются белые пятна на зубах у ребенка и взрослого. Обычно они матовые, так как теряют здоровый блеск. Иногда их также называют «меловыми». Сначала они гладкие, но позже становятся шершавыми.

Важно! Если эмаль теряет кальций и фтор, то нарушается кристаллическая структура твердых тканей, они становятся более пористыми и менее светопроницаемыми, из-за чего и пропадает естественный блеск.

Области деминерализации могут иметь самую разную форму и рисунок в виде точек, пятнышек, полосок, крапинок. Могут располагаться на фронтальной поверхности, в пришеечной области, на границе с десной, у режущего края. Поражают один или несколько элементов ряда, парных коронок (например, резцов), весь ряд.

Чаще всего пациенты жалуются на белые пятна на передних зубах, так как они становятся заметны при открытии рта и влияют на красоту улыбки. И действительно, резцы и клыки – любимое место их локализации. Но это не означает, что они совсем не появляются на молярах и премолярах.

Причины проблемы у взрослых

Рассмотрим, почему появляются белые пятна на постоянных зубах у взрослых.

1. Начальный кариес

Самая первая стадия кариеса начинается как раз с процесса деминерализации, из-за чего твердые ткани становятся беззащитны перед бактериями, обитающими в полости рта.

Что становится толчком для развития кариеса? В подавляющем большинстве случаев это плохая или недостаточно тщательная гигиена полости рта, а также потребление сладких и углеводистых продуктов. Дело в том, что пищевой налет и быстрые углеводы становятся идеальной средой для размножения бактерий, активно выделяющих кислоты, которые буквально разъедают и растворяют защитный каркас эмали.

Начальный кариес – явление обратимое. Если он своевременно выявлен (чаще всего обнаруживают на профилактических осмотрах), то избавиться от проблемы не составит труда, и при этом для лечения даже не придется прибегать к бору и пломбированию. Однако очень многие люди упускают эту стадию.

«Недавно была в стоматологии, и врач заметила у меня белые пятна на зубе мудрости. Как она вообще их разглядела, ума не приложу. Начала ковыряться инструментом, оказалось там много твердого и даже мягкого налета, а я реально очень плохо чищу в тех местах, щеткой туда не добраться. А под налетом врач нашла кариес и вылечила. Я очень рада, что вовремя вычислили эту заразу. Сама бы никогда не заметила, а удалять восьмерки не хочется! Впредь буду внимательнее к ним относиться и следить за состоянием!»

Svetlana, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

2. Травматическое воздействие

Как происходит травма коронки? При ношении ортопедических или ортодонтических конструкций поверхность эмали может подвергаться механическому воздействию и излишнему давлению. При этом она еще и недостаточно омываться слюной. Это приводит к истончению и травмированию ее защитных слоев.

Важно! Люди, которые после снятия брекетов обнаруживают пятна, нередко сами становятся виновниками проблемы, так как не придерживаются ограничений в питании и недостаточно хорошо поддерживают гигиену полости рта. В данном случае деминерализованные участки чаще всего являются предвестниками кариеса.

3. Промышленный или производственный флюороз

Развивается у тех, кто работает на вредном производстве. Как правило, первые признаки заболевания проявляются у людей, которые на протяжении многих лет (10-15 лет)^[1] находились в условиях повышенной концентрации фтора. Внешне заболевание проявляется в виде так называемой крапчатости эмали, когда на ней появляются желтоватые пятна и полоски.

При каких заболеваниях проблема появляется у детей

Очень распространены ситуации, когда белые пятна появляются на молочных или постоянных зубах у ребенка. Причина №1 – это опять же начальный кариес. Родителям надо понимать, что у детей патология развивается стремительно: белые участки эмали очень быстро становятся коричневыми или черными, углубляются, разрушают коронку и превращают ее буквально в огрызок. Еще разрушительный процесс может захватывать сразу несколько элементов ряда. От развития начальной до глубокой стадии может пройти всего несколько месяцев, при этом дети редко высказывают какие-либо жалобы.

Но для детей также характерны и другие некариозные заболевания, из-за которых появляются белые пятна на эмали зубов. Перечислим их:

• эндемический флюороз: развивается еще до прорезывания первых элементов ряда и возникает в местностях с избыточным содержанием фтора в воде. Распространен в основном у детей и подростков. Риск развития патологии у малышей увеличивается, если родители выбрали для них в качестве гигиенического средства по уходу за эмалью пасту с фтором. Помните, малышам до 4-5 лет использование пасты с таковым не рекомендуются,
• гипоплазия: это заболевание связано с нарушением формирования зачатка зуба. Гипоплазия может проявляться как на молочных единицах ряда, так и на постоянных в виде пятен или бороздок более светлого или, наоборот, более темного цвета, чем родная эмаль,
• авитаминоз: возможно, в организме попросту не хватает каких-то витаминов. Это может быть В, С, Е, D, а также фтор, кальций, фосфор и даже цинк. Стоит обратиться к врачу, пройти обследование, сдать соответствующие анализы, чтобы начать корректное лечение.

Возникновение патологии во время беременности

Некоторые женщины замечают у себя белое пятно на зубе при беременности. Такой признак опять же свидетельствует о процессе деминерализации эмали, который возникает на фоне разных факторов: ослабление иммунитета, нехватка витаминов, нарушение обмена веществ, кислая среда во рту (например, из-за постоянного токсикоза и рвоты), потребление большого количества сладостей и увеличение числа перекусов.

«Появились ужасные белые пятна на эмали, когда была беременной. Как сказала врач, это все из-за нехватки витаминов. Ребеночек растет и развивается за счет организма матери. Именно из него малыш тянет кальций. Вот чтобы этого избежать и нужно пить повышенную дозу витаминов, плюс кушать много кисломолочки».

Анна, фрагмент из переписки на woman.ru

Основные симптомы разных заболеваний

Следует различать признаки разных болезней:

• при кариесе пятно, как правило, одно, но локация его может быть различной – на резцах, молярах, на жевательной или фронтальной поверхности, а также на шейке зуба, у самой десны. Сначала участок деминерализации гладкий и блестящий, потом становится матовым и шершавым, а после темнеет, расширяется и углубляется,
• при флюорозе белесые и желтоватые штрихи и полоски проступают на всех передних коронках,
• при гипоплазии дефекты диагностируются в детстве, когда у ребенка происходит рост молочных или постоянных элементов ряда: при этом заболевании часто поражены парные резцы или клыки,
• при травме эмали участки деминерализации появляются после ношения ортодонтических или ортопедических аппаратов и только там, где имело место механическое воздействие креплений, крючков и прочих элементов на коронку.

Методы лечения патологии при начальном кариесе

Поговорим о том, как избавиться от белых пятен на зубах. Прежде всего, обратитесь к стоматологу, который установит истинную причину проблемы и назначит правильное лечение. Если речь идет о начальной стадии кариеса или о травматическом происхождении дефекта, пациенту чаще всего назначают следующие процедуры.

1. Реминерализация

Это вид терапии, при которой происходит обогащение твердых тканей минералами, в частности, кальцием. Проводится с помощью специальных препаратов – растворов, гелей (GC Tooth Mousse), паст, эмаль-герметизирующих ликвидов (например, Tiefenfluorid) – которые наносятся на зубы врачом или самим пациентом в домашних условиях. Перед этим обязательно выполняется профессиональная гигиена полости рта. Такой вид лечения помогает организму самостоятельно справиться с проблемой: он получает «стройматериал» для укрепления эмали и тут же пускает его в дело.

2. Фторирование

Помочь убрать белые пятна на зубах без бора может и фторирование, когда поверхность эмали насыщают фтористым лаком (например, «Колгейт Дюрафат»). После процедуры твердые ткани укрепляются, на них образуется защитный барьер, препятствующий патогенному действию бактерий.

3. Электрофорез, инфильтрация, озонирование

Существуют и другие техники лечения поверхностной стадии кариеса без бора. Например, хорошо зарекомендовал себя курс из 10 процедур электрофореза 10% раствора глюконата кальция. На более поздних стадиях еще возможно применение методики Icon, когда участки деминерализации сначала вытравливаются специальным гелем, а потом заполняются инфильтрационным материалом, по виду неотличимым от натурального вида эмали. Или озонирование, способствующее уничтожению патогенной микрофлоры.

4. Герметизация фиссур и серебрение эмали у детей

У детей, помимо перечисленных способов, с проблемой на жевательных поверхностях борются герметизацией фиссур. Для обработки фронтальных элементов ряда у самых маленьких пациентов (до 3 лет) в некоторых клиниках по сей день применяют серебрение. Но у метода есть большой недостаток: белые участки после обработки нитратом серебра чернеют (и это необратимый процесс), что еще больше портит эстетику улыбки.

Если же кариес из поверхностной стадии развился в начальную, среднюю или глубокую, то лечение придется проводить классическим способом: высверливание пораженных тканей бором, пломбирование.

Лечение при флюорозе

Если на зубах появились белые пятна, а врач диагностировал флюороз, то первым шагом на пути излечения является пересмотр рациона, средств гигиены, качества питьевой воды. Далее важно ограничить другое воздействие фтора на организм, например, заменить фторсодержащую пасту на ту, где процент этого элемента сведен к минимуму. Также в терапии важна роль диеты: следует ограничить употребление рыбы, яиц, жирного мяса, орехов. Если дело во вредном производстве, то стоит задуматься о смене места работы.

Для максимальной эффективности лечения у взрослых применяется электрофорез и аппликации с препаратами, в состав которых входят фосфор, кальций и цинк, что позволяет быстрее обогатить ткани минералами. Также пациенту обязательно прописывают курс приема лекарственных препаратов.

Важно! Если появилось белое пятно на зубе из-за флюороза, то лечение должно быть комплексным. Для начала пациент должен пройти профгигиену, а также процедуры реминерализации и фторирования.

Далеко не всегда удается избавиться от эстетических дефектов с помощью перечисленных выше способов. Тогда на помощь приходят процедуры микроабразии (сошлифовка верхнего слоя эмали), установка виниров и люминиров, протезирование коронками.

При легких формах патологии врачи могут порекомендовать профессиональное отбеливание зубов (например, Zoom), чтобы белые пятна стали незаметными.

Терапия и реставрационные работы при гипоплазии эмали

У данного заболевания лечение неоднозначное и требует детального изучения клинической картины. В легких случаях избавиться от дефекта можно с помощью сошлифовывания верхнего слоя эмали и ее реминерализации, а какие-то ситуации требуют более трудоемкого и многоступенчатого лечения – прием лекарственных препаратов, укрепление твердых тканей, усиление иммунитета. Эстетические дефекты могут также устраняться с помощью отбеливания, пломбирования композитными материалами, протезирования винирами и коронками.

Как помочь себе в домашних условиях

Если на зубах появились белые пятна, то в домашних условиях можно предпринять следующие меры:

• проведите курс укрепления эмали, например, гелями GC Tooth Mousse, O.C.S. Medical Minerals, Elmex: их можно приобрести в интернете, аптеках, стоматологических клиниках. Но прежде обязательно узнайте о противопоказаниях. Так, применение GC Tooth Mousse в домашних условиях возможно только для тех, у кого нет аллергии на белки молока,
• для чистки зубов можно временно использовать пасты с лечебной дозировкой фтора: например, Colgate Duraphat. Но только после консультации с врачом,
• употребляйте витамины: когда появились белые пятна на зубах, то какие витамины лучше пить, подскажет врач. Здесь все зависит от клинической ситуации. Кому-то подойдут обычные витаминно-минеральные комплексы, а некоторым для достижения эффекта необходимы специализированные препараты,
• разнообразьте рацион продуктами, богатыми кальцием.

Чего дома точно делать нельзя, так это пытаться отбелить видоизмененные области с помощью народных средств и высокоабразивных паст. Во-первых, это неэффективно. Во-вторых, при деминерализации вы усугубите ситуацию, спровоцировав повышению чувствительность эмали и образование микротрещинок.

Профилактика заболевания

Во всех случаях, кроме гипоплазии эмали, можно проводить профилактику деминерализации, не дожидаясь, пока она проявит себя. Что делать, чтобы избежать проблемы? Нужно регулярно и правильно проводить гигиену полости рта, использовать подходящие под клинический случай пасты и щетки. Еще важно следить за разнообразием рациона, употреблять больше свежей зелени, овощей и фруктов, рыбы, злаков, кисломолочных продуктов. В зимний период, когда ослабляется иммунитет, не забывайте принимать поливитаминные комплексы.

Очень важно дважды в год проходить осмотр у стоматолога, делать профессиональную чистку с удалением налета, который является прекрасной средой для обитания микробов. А при ношении ортопедических или ортодонтических аппаратов необходимо следовать рекомендациям врача и правильно ухаживать за конструкцией.

Деминерализация особенно опасна в детском возрасте, когда иммунитет ребенка еще не окреп, а также в подростковом, когда идет бурный рост организма и становление гормональной системы. Поэтому при появлении белых пятен у малышей на молочных зубах или у подростков на постоянных нужно сразу обращаться к стоматологу.

Видео по теме

^[1] Калинина О.Л. Профессиональный флюороз. Лекционный материал для подготовки к практическим занятиям, зачетам и экзаменам по профессиональной патологии, 2013.

Рекомендуем также прочитать:

Начальный белый кариес в стадии пятна и его фото — лечение небольшого кариеса

Портятся ли зубы после брекетов — влияние зубных конструкций

Белая дуга на брекетах — преимущества металлических зубных конструкций

Что делать, когда у ребенка налет на зубах