Что такое ортодонтические импланты, кому подойдут, зачем нужны: разбор актуальных вопросов по теме
Когда врач сообщает о необходимости установить ортодонтический имплант, то для многих пациентов эта новость становится шоком. Неудивительно, ведь большинство из нас привыкло думать, что в стоматологии импланты вживляют взамен утраченных зубов. А вот и нет. Существуют разновидности, которые выполняют несколько иное предназначение, при этом иногда их фиксация даже позволяет избежать большее масштабных хирургических вмешательств, но обо всем расскажем по порядку.
Внешние характеристики изделия
По строению ортодонтический имплантат практически не отличается от классической конструкции, применяющейся для восстановления утраченного зуба. Он также создается из очень прочного, износостойкого, гипоаллергенного и биосовместимого с человеческим организмом титана. Однако он имеет меньшую длину (до 10 мм) и диаметр (от 1,3 до 2 мм), за что его справедливо называют мини-имплантом или даже микроимплантом.
На конце изделия присутствует небольшая головка или выступ округлой формы (как шляпка у гвоздя). После установки этот выступ остается с наружной стороны и плотно прилегает к десне. Он защищает проколотую во время установки ткань от внешних воздействий и мешает разрастаться слизистой над конструкцией. Кроме того, он служит основой для крепления различных вспомогательных ортодонтических приспособлений, например, резинок, пружин, силовых тяг.
Основное предназначение конструкции
Небольшие по размеру ортодонтические имплантаты устанавливаются, как правило, с целью дополнительной поддержки несъемных брекет-систем и для усиления их воздействия на зубные ряды. Они выступают надежной и главное, в отличие от натуральных корней и зубов, неподвижной опорой.
На заметку! В некоторых клинических случаях (например, если есть проблема с 1-2 зубами) конструкции также могут выступать в качестве самостоятельной меры. Ими можно корректировать незначительные патологии без необходимости ставить брекеты.
«Хотела сделать имплантацию одного зубика, который потеряла пять лет назад, но перед этим оправили на консультацию к ортодонту. Оказалось, что зуб-антагонист на противоположной челюсти за это время сильно опустился, и его надо было поднять обратно. И только потом уже можно было делать имплантацию. С этой целью мне поставили два микроимпланта с обеих сторон от зуба, которые я проносила 5 месяцев. И брекеты при этом мне не понадобились».
Полина, отзыв с сайта 32top.ru
Установка конструкций позволяет врачам-ортодонтам добиться более высоких и стабильных результатов лечения. Однако их, конечно же, не ставят всем и каждому. Для применения есть определенные показания, о которых будет говорить далее.
Кому требуется установка ортодонтических приспособлений
В качестве дополнительной меры к лечению прикуса брекетами микроимпланты рекомендуется устанавливать в следующих случаях:
- тяжелые патологии прикуса, в частности, глубокий и открытый, сильная скученность зубного ряда,
- недостаток места на челюсти: как правило, конструкции устанавливают для дистализации[1] (смещение назад) и протракции (выдвижение вперед) жевательных моляров, за счет чего происходит расширение ряда и высвобождается необходимое для выравнивания других единиц пространство,
- при необходимости вытянуть и переместить ретинированные (не полностью прорезавшиеся) клыки, моляры, резцы,
- при излишнем прорезывании зуба в условиях отсутствия его антагониста.
«Ортодонтические импланты позволяют сделать процесс лечения более контролируемым. Они часто применяются с целью его ускорения и сокращения сроков ношения брекетов. При сложных патологиях прикуса их установка иногда позволяет избежать хирургических вмешательств, а также сохранить зубы, например, моляры, которые в других случаях приговариваются к удалению, чтобы высвободить место на челюсти».
Важные противопоказания
Не всегда возможна установка ортодонтических стержней на верхней челюсти. В частности, такое решение не подходит пациентам, у кого диагностируется низкое расположение дна гайморовых пазух, ведь в таком случае их можно травмировать.
Кроме того, установка ортодонтических имплантов нецелесообразна при недостатке костной ткани в дистальном отделе верхней челюсти. У некоторых пациентов на верхней челюсти костная ткань довольно рыхлая, в ней сложно закрепить имплант и добиться его высокой первоначальной и последующей стабильности, а это является принципиально важным моментом. Если ортодонтическое изделие не будет иметь стабильности, то эффект от его применения будет минимальным.
На заметку! Если из-за анатомических особенностей невозможно установить ортодонтические импланты, но показания к этому есть, то врачи обычно находят выход. В качестве альтернативы пациенту предлагаются накостные минипластины[2], лицевые маски.
Ключевые особенности микроимплантов
1. Могут фиксироваться на разных участках челюсти
Интересно, что импланты, применяющиеся в ортодонтии, могут устанавливаться на разных участках верхней и нижней челюсти. В зависимости от клинической ситуации врач может зафиксировать их на твердом нёбе, на фронтальной носовой оси, в области отсутствующих зубов (на альвеолярном гребне), между корнями соседних единиц ряда, позади зубов мудрости на нижней челюсти, на внешней (фронтальной) и внутренней (язычной) стороне десны.
2. Устанавливаются миниинвазивным способом
Они вкручиваются в костную ткань челюсти через небольшой прокол в десне. Для их установки не нужно делать больших разрезов. После процедуры нет необходимости накладывать швы. Благодаря этому у большинства пациентов не возникает сильных отеков, болей, кровоточивости. Как такового периода реабилитации после их фиксации тоже нет, и пациент может сразу заниматься своими привычными делами.
3. Не срастаются с костной тканью
В отличие от классических искусственных корней, которые вживляются в челюстную кость и полностью срастаются с тканями, ортодонтические импланты остаются до конца лечения самостоятельным элементом системы, удерживаются только за счет механических сил. По окончании лечебного процесса легко извлекаются.
Как устанавливаются ортодонтические импланты
Процедура не занимает много времени (один стержень устанавливается за 10-15 минут) и как уже отмечалось выше, не является сложной в исполнении. Но непосредственно перед хирургическим этапом лечения важно пройти рентгенологическое обследование, лучше КТ. Данные рентгена помогут врачу тщательно спланировать последующие действия, оценить целесообразность применения этих конструкций, избежать последующих за установкой осложнений.
Опишем[3], как проходит процесс установки микростержней:
- в соответствии с клинической ситуацией выбирается наиболее удачная область для установки стержня,
- проводится местное обезболивание тканей с помощью современных анестетиков,
- выполняется небольшой разрез на слизистой, потом с помощью круглого и пилотного бора формируется ложе под имплант,
- осуществляется сначала предварительное, а потом окончательное введение конструкции: для этого врач с помощью специального переходника или ключа несколько раз проворачивает ее по часовой стрелке,
- искусственные стержни соединяются с брекет-системой посредством резиночек, тяг или замочков.
Возможные риски и осложнения после установки
Работа по установке ортодонтического импланта должна проводиться опытным врачом, который строго соблюдает хирургический протокол. Перед процедурой важно провести тщательную диагностику, выявить расположение корней зубов, оценить состояние костной ткани в области фиксации изделия, особенно если речь идет о верхней челюсти (у нее должен быть достаточный объем и качество). При неквалифицированных действиях специалиста и некорректном внедрении имплантов возможны следующие осложнения:
- есть риск травмирования сосудов и нервных окончаний, гайморовых запух и корней зубов,
- если конструкции будут располагаться в плотном контакте с корнями зубов (расстояние между ними должно составлять не менее 1 мм), то это вызовет резорбцию (рассасывание) последних, приведет к негативным изменениям в тканях периодонта. Правда, некоторые специалисты считают, что этот процесс вполне обратим. Так, при своевременном извлечении титановых стержней из кости поврежденные ткани сами начнут восстанавливаться,
- при некорректной установке изделия не имеют высокой стабильности, значит, просто не выполняют своего предназначения,
- при неравномерном натяжении между брекет-системой и искусственным корнем может произойти перегрузка, дестабилизация и деформация последнего.
В возникновении осложнений после установки ортодонтических имплантатов может быть виноват и сам пациент, который нарушает гигиену полости рта, курит, употребляет в пищу твердые и вязкие продукты, не соблюдает элементарных правил безопасности, что приводит к травмам лицевой области. Из-за перечисленных нарушений вокруг головки микроимпланта может развиться воспалительный процесс, а сам имплант может потерять стабильность и деформироваться (особенно на нижней челюсти из-за жевательной нагрузки).
Процесс удаления конструкций
Многие пациенты боятся того момента, когда придется удалять конструкции из полости рта, хотя на самом деле этот процесс не представляет никаких сложностей, не вызывает болезненных ощущений. Врач просто выкручивает изделие из десны, после чего тщательно дезинфицирует ткани. На это уходит не больше 5-10 минут. Уже через несколько дней слизистая практически полностью затягивается.
Преимущества и недостатки
Если говорить о плюсах, то ортодонтические импланты в дополнении с брекетами существенно расширяют число клинических случаев, когда можно эффективно и без хирургических вмешательств решать проблемы с прикусом. Они сокращают сроки лечения (в среднем на 25%), так как позволяют увеличить силу тяги на зубы. Избавляют от необходимости проводить удаление при недостатке места на челюсти. Процесс их установки быстрый, довольно легкий и безболезненный.
Кроме того, некоторые врачи считают, что с их помощью удается достигнуть более точных и предсказуемых результатов лечения как с эстетической стороны вопроса, так и с функциональной точки зрения.
«Когда мне в придачу к брекетам поставили парочку таких, то я первое время сильно мучилась, если честно. Те, что были со стороны языка, прямо сильно терли, вызывали боль, потому что у них острые края. Даже язвочка образовалась. Потом ярко выраженные неприятные ощущения прошли, но за все время их нахождения во рту еще пару раз воспалялась десна, и ее приходилось мазать Метрогилом».
Ksy, отзыв с сайта irecommend.ru
Что касается недостатков, то они в большей степени зависят от профессионализма врача, проводившего установку конструкций, а также от ответственности самого пациента в период коррекции прикуса. Если были допущены ошибки со стороны специалиста, то возникают осложнения, которые мы описывали ранее. При невнимательности пациента не исключен риск деформации и потери стабилизации изделия, воспаления слизистой, развития стоматита и гингивита.
Особенности гигиенического ухода при наличии ортоимплантов
Если пациент поставил брекеты, то для сохранения здоровья, внешней красоты зубов и десен ему требуется соблюдать тщательную гигиену полости рта, на проведение которой уходит в несколько раз больше времени, чем обычно. Поначалу до получаса, по мере привыкания – около 15 минут.
На заметку! С ортодонтическими имплантатами действуют те же правила ухода и питания, что и с брекетами. Что касается еды, то нельзя употреблять жесткую, вязкую и тягучую пищу, ведь это может привести к поломке и выходу из строя как самих имплантов, так и отдельных элементов брекет-системы.
При установке совместно с брекет-системами ортодонтических имплантов ситуация никак не меняется. Не нужно покупать каких-то дополнительных приспособлений. Достаточно ежедневно пользоваться всем уже имеющимся арсеналом средств: не только классическая, но также V-образная щетка, ёршик, суперфлосс, ирригатор, ополаскиватель. Процедуры следует проводить бережно, чтобы не повредить конструкции и не нарушить их стабильности. Чистку рекомендуется осуществлять не только утром и вечером, но также после еды.
[1] Херсонская Т.Б., Бабов Е.Д., Шнайдер С. А., Борченко Н. А. Зависимость стабильности ортодонтических микроимплантов от зоны их установки // Инновации в стоматологии, – 2015.
[2] Херсонская Т.Б. Рентгенологические особенности строения дистальных отделов верхней челюсти у пациентов, обращающихся за установкой ортодонтических микроимплантов // Вестник стоматологии, – 2015.
[3] Пронина Н.С. Оценка стабильности ортодонтических микроимплантатов // Бюллетень медицинских интернет-конференций, – 2014.
Сколько придется носить такие штуки?
Все зависит от клинической ситуации. Ортодонтические импланты считаются временными конструкциями. Они без проблем извлекаются изо рта в любой момент, когда в этом возникнет необходимость. Одним пациентам их устанавливают всего на 3-6 месяцев, другие носят их до окончания основной стадии лечебного процесса и снимают одновременно с брекетами. В любом случае, сколько их носить, должен решать лечащий врач.