Бюгельные зубные протезы на кламмерах

Бюгельные протезы на кламмерах: об особенностях съемных конструкций с фиксацией на «крючки»

Современная стоматология легко справляется с проблемой отсутствия зубов, предлагая различные варианты по их восстановлению. Одним из самых востребованных среди пациентов является съемное протезирование. Большим спросом пользуется бюгельный протез на кламмерах. Популярность таких ортопедических конструкций объясняется невысокой стоимостью и достаточно хорошими эксплуатационными характеристиками. В чем их преимущества и какие они имеют недостатки, кому показаны, а кому не подходят, рассказываем далее.

Бюгельные протезы на кламмерах довольно распространены

Каковы особенности протезов на кламмерах?

Бюгельные зубные протезы на кламмерах – это частичные съёмные конструкции с бюгелем (дугой) в основании, которые фиксируются во рту с помощью особых крючков. Состоят они из следующих элементов:

• дуги (бюгеля) из металлосплавов,
• базиса – искусственной десны,
• искусственных зубов,
• крепежных механизмов – кламмеров (специальных крючков или скоб), которые закрепляют конструкцию на зубах-опорах,
• тонкой небной перемычки на верхней челюсти.

На заметку! Бюгельные ортопедические конструкции бывают только частичными, так как не могут быть установлены пациенту, у которого полностью отсутствуют зубы (при адентии).

За надежное крепление изделия отвечают специальные крючки. Благодаря им отпадает необходимость в наличии массивного базиса, поэтому бюгельные ортопедические изделия оснащаются необъемным базисом. Такой формат конструкции обеспечивает комфортные эксплуатационные характеристики, и выражается это в следующем:

• небо на верхней челюсти не перекрывается сильно, поэтому вкус не меняется и ничего не мешает четкому произношению слов,
• небольшая основа на нижней челюсти позволяет языку свободно двигаться, при этом риск выпадения изделия изо рта по этой причине – минимальный.

Чтобы крючки надежно фиксировали конструкцию, опорные коронки и зубные корни должны быть в хорошем состоянии.

Виды протезов с кламмерной системой крепления

Протезы^[1] на кламмерной фиксации бывают двух видов – обычные бюгельные и шинирующие. Первые рекомендованы при наличии у пациента здоровых опорных коронок, но при отсутствии возможности установить импланты. Они подходят для устранения концевых дефектов и замещения отсутствующих зубов по ряду.

Одна из разновидностей конструкции

Вторые оснащаются специальными отростками на дуге, выполняющих роль шины. Они подходят пациентам с подвижностью зубов (при воспалениях пародонта), имеющим неправильный прикус и патологическую стираемость верхнего зубного ряда (ортопедическое изделие в этом случае выполняет защитную функцию).

Что такое кламмеры и как они выглядят?

Как указывалось выше, кламмеры – это специальные крючки (скобы), охватывающие опорные зубы и надежно фиксирующие ортопедическое изделие в полости рта. Механизм состоит из нескольких элементов:

• окклюзионной накладки: размещается на жевательной поверхности коронки для передачи вертикальной нагрузки,
• фронтальной накладки: выполняет то же назначение, что и окклюзионная, но фиксируется на передних коронках (со стороны языка для незаметности),
• плеча (кольца): для охвата опорной коронки по бокам,
• тела: соединяет плечо и отросток (о нем ниже),
• отростка: с его помощью происходит фиксация скобы в базисе.

Классификация кламмеров для бюгельных протезов

Существует множество видов (типов) кламмеров, в том числе и для бюгельных протезов, рассмотрим коротко самые востребованные варианты кламмеров:

Виды бюгельных протезов делятся по различным критериям

• по назначению – на удерживающих и на опорно-удерживающих кламмерах: последние одновременно выполняют две функции в бюгельных протезах – удерживают и создают опору, благодаря чему нагрузка распределяется равномерно на все поверхности,
• по материалу: изготавливаются кламмеры как из неблагородных металлов (кобальтовые, никелевые сплавы и др.), так и из благородных металлов (золото и др.). Есть модификации из синтетических полимеров – с ацеталовыми (белыми) кламмерами. А вот бюгельных протезов с нейлоновыми кламмерами не делают, так как данный материал слишком эластичный,
• по степени охвата зубных коронок: двойной, кольцевидный, одноплечий, двуплечий, многозвеньевой кламмер. В бюгельном протезе с многозвеньевым кламмером крепеж выглядит как пластинка с отростками или объединенными полукольцами, применяется для стабилизации группы зубов,
• по способу изготовления: как продукт полимеризации (горячей или холодной), а также гнутые или литые. В бюгельном протезе с литыми кламмерами крепления прилегают более плотно, благодаря более точному повтору анатомических особенностей.

Показания к применению протезов на «крючковом» креплении

Ортопедические изделия с кламмерной фиксацией показаны пациентам, у которых есть следующие патологии:

• отсутствие от одного до нескольких зубов в ряду,
• при одностороннем и двустороннем «концевом дефекте», когда в ряду отсутствуют крайние зубы,
• плоское небо и выраженные бугры верхней челюсти,
• атрофия (убыль) областей альвеолярного отростка верхней челюсти (место, где расположены зубные лунки), когда противопоказаны другие виды съемных конструкций (например, пластиночные),
• при слабых капиллярах слизистой в полости рта (наблюдается при диабете и ряде других патологий),
• пародонтит лёгкой и средней степени тяжести, когда наблюдается подвижность зубов. «Бюгель» с креплением на крючках оснащается специальными отростками, которые выполняют шинирующую функцию и позволяют удерживать зубы в лунке.

«Ношу бюгельный протез на крючках уже много лет. Особых нареканий к нему у меня нет, во рту сидит плотно, жевать им удобно. На последнем осмотре врач сказал, что в месте отсутствующих зубов у меня начала уменьшаться десна, это означает, что пошла атрофия. Нужно ставить импланты, иначе будет только хуже и съемный вариант уже не будет должным образом справляться с жевательной нагрузкой».

Сергей К., отзыв с сайта 32top.ru

Минусы у бюгельных протезов так же присутствуют и о них не стоит забывать

Противопоказания к установке «бюгеля» на кламмерах

Бюгельный протез на кламмерах на верхнюю и нижнюю челюсти не рекомендуется устанавливать при наличии у пациента следующих патологических факторов:

• хронические заболевания полости рта в стадии обострения,
• быстро прогрессирующая убыль костной ткани,
• отсутствие всех зубов в ряду или непригодность сохранившихся – маленький размер их коронок, трещины, сильные разрушения,
• чрезмерная стираемость зубных коронок (однако, при такой патологии, в некоторых случаях, можно установить шинирующие бюгельные конструкции на крючках),
• при глубоком прикусе, когда верхние резцы перекрывают нижние на половину коронки и более,
• неглубокое размещение дна полости рта,
• короткая уздечка языка – врождённая аномалия, выражающаяся в фиксации языка резко спереди по сравнению с нормой,
• аллергические реакции на составляющие конструкции (например, металл),
• наркотическая зависимость,
• при наличии у пациента хронических психических и невралгических заболеваний, а также серьезных общих заболеваний организма (онкология и т.д.).

Читайте также по теме: Шинирование подвижных зубов при пародонтите с помощью бюгельных конструкций: особенности, преимущества, недостатки, стоимость.

Достоинства протезов с кламмерной системой фиксации

У бюгельных протезов на кламмерах на нижнюю и верхнюю челюсть выделяют следующие преимущества:

• прочность: благодаря дуге из металлических сплавов, они существенно прочнее пластиночных,
• невысокая цена (намного дешевле аналогов на замках),
• долговечность: минимальный срок службы таких конструкций составляет около 5-7 лет (например, пластинчатые изделия нужно обновлять через 2-3 года),
• удобен в носке благодаря тонкому базису,
• нет необходимости обточки зубов-опор перед установкой,
• небольшая основа изделия позволяет сохранить дикцию и вкусовые ощущения,
• металлическое основание позволяет равномерно распределить нагрузку: она ложится не только на опорные зубы, но и на всю кость. Благодаря этому процесс атрофии замедляется,
• можно применять при наличии подвижности зубов (на незапущенных стадиях пародонтита), но только шинирующую разновидность,
• бюгельные протезы с «невидимыми» кламмерами из полимеров (например, ацеталовые) практически неразличимы в полости рта, то есть обладают хорошими эстетическими свойствами.

Мнение эксперта

Юркевич Вадим Игоревич

Специализации: Стоматолог-ортопед

Стаж: 16+

«Несмотря на то, что съемное протезирование бюгельного типа имеет много достоинств, его мы рекомендуем только в качестве временной меры. Если у пациента нет противопоказаний, то лучшим решением является имплантация. Которая, в отличие от всех видов съемных ортопедических конструкций, помимо коронок восстанавливает и зубные корни. Это позволяет зубочелюстной системе работать правильно с точки зрения физиологии. И в полной мере выполнять все функции утраченных зубов».

У бюгельных протезов на кламмерах есть еще одно весомое преимущество перед другими видами съемных изделий: спустя несколько месяцев носки край пластмассового базиса слегка погружается в десну, создавая некую герметичность. Это защищает подпротезное пространство от попадания частичек пищи.

Недостатки бюгельных конструкций на кламмерах

Бюгельные ортопедические изделия на металлических крючках также имеют существенные недочеты:

• не отличаются эстетичностью, так как металлические крючки заметны во время разговора или улыбки,
• кламмеры оказывают давление на эмалевый слой: то есть сильные жевательные нагрузки могут повредить эмаль,
• конструкция со временем расшатывает зубы-опоры,
• к ортопедическому изделию с крючковым механизмом нужно привыкать: скобы постоянно натирают десны, вызывая раздражение. Проблема остается актуальной даже спустя долгие годы пользования.

Этапы протезирования бюгельной конструкцией на крючках

Любое протезирование начинается с клинических исследований: врач проводит осмотр и функциональную диагностику пациента с целью выявления патологических состояний полости рта, определения прикуса и анатомических особенностей. Также специалист выясняет аллергический статус (у некоторых пациентов бывает индивидуальная непереносимость ряда материалов).

Следующий этап – выбор опорных зубов. При протезировании с кламмерной системой фиксации, зубы должны быть в хорошем состоянии, чтобы исправно выполнять функцию опор для поддержки конструкции. Обточка (препарирование) в этом случае не требуется.

После стоматолог-ортопед делает слепки верхней и нижней челюстей и направляет их в зуботехническую лабораторию для изготовления конструкции. Когда изделие будет готово, пациента пригласят на примерку. При выявлении недочетов и погрешностей, изделие вновь отправится в лабораторию на коррекцию. На все эти нюансы требуется около 10-14 дней.

Как одевается готовая конструкция

Готовое ортопедическое изделие устанавливается пациенту. После этого врач разъясняет все тонкости ухода за «искусственной челюстью» и отпускает пациента до момента возникновения необходимости перебазировки.

Как правильно ухаживать за бюгельным протезом на кламмерах?

После установки ортопедического изделия, врач обязательно расскажет пациенту о том, как нужно за ним ухаживать. Он также наглядно покажет, как снимать бюгельный протез на кламмерах для уходовых процедур.

В целом, гигиена полости рта при ношении съемных конструкций не отличается от уходовых процедур за собственными зубами. Рекомендуется чистка искусственной «челюсти» с помощью специальной пасты и щетки дважды в день. По возможности – полоскать рот проточной водой или ополаскивателем после каждого приема пищи.

Раз в неделю изделие должно пройти антисептическую обработку посредством замачивания в дезинфицирующей ванночке. Для этого понадобится антисептический раствор (его можно сделать самому из специальных таблеток – к примеру, Corega или Protefix).

Раз в год потребуется профессиональный уход за протезом, для этого изделие относят к стоматологу в клинику.

Можно ли продлить срок эксплуатации протеза на кламмерах?

Средний срок службы бюгелей на крючках составляет 5-7 лет, однако при должном уходе и соблюдении условий эксплуатации, его можно значительно продлить.

Вообще, конструкция бюгельных изделий подразумевает их непрерывное ношение, то есть его не нужно часто снимать. А если изделие по какой-то причине находится не во рту, хранить его следует в сухом и чистом месте (например, в специальном вентилируемом футляре) при комнатной температуре. Ни в коем случае не нужно помещать изделие в холодильник или держать у источника тепла, это может привести к деформации и преждевременному выходу из строя.

От твердой пищи всё же лучше воздерживаться

Кроме того, нужно избегать травмирующих факторов. Например, с осторожностью употреблять в пищу твердые (орехи, сухарики и т.д.) и вязкие (конфеты и т.д.) продукты, способные повредить или даже сломать ортопедическое изделие. Каждые 6 месяцев необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра и оценки следующих факторов:

• соответствия базиса «бюгеля» и десны-опоры (протезного ложа) – при необходимости врач выполнит корректировку,
• интенсивности образования зубного налета и отложений,
• состояния зубов-опор,
• исключение развития различных патологий полости рта.

Также срок службы ортопедического изделия зависит от наличия вредных привычек, они не лучшим образом сказываются на его состоянии. Поэтому если вы курите, то протез вам придется менять гораздо чаще.

Сколько стоит протезирование

Стоимость бюгельного протеза на кламмерах на верхнюю и нижнюю челюсть начинается с 40 тысяч рублей. Это цена «под ключ». То есть в нее включено не только изготовление конструкции, но и подготовка, диагностика.

^[1]Трезубов, В.Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов, 2007.

Рекомендуем также прочитать:

Бюгельные протезы на замках

Протезирование зубов съемными протезами - какие виды бывают и какие лучше поставить?

Частичные зубные протезы

Все о бюгельных протезах зубов — что такое бюгельные протезы на замках, кламмерах и телескопических коронках