Частичные зубные протезы

Протезы при частичном отсутствии зубов – какие бывают, их особенности, сильные и слабые качества, стоимость

Сейчас стоматологи-ортопеды могут предложить своим пациентам классические и прогрессивные способы восстановления утраченных зубов – большого их числа одновременно. Самым популярным методом остаются частичные съемные протезы зубов. Какими они бывают, при каких показаниях устанавливаются, расскажем далее. Дополнительно ответим на другие популярные вопросы по теме.

Необходимость протезирования при частичной адентии

Диагноз «частичная адентия» говорит о том, что у человека нет 1-10 зубов на одном зубном ряду или двух сразу. Причем утрачены они полностью, т.е. вместе с корнем. Такое положение вещей, если, конечно, не протезироваться и ходить с дефектами в ряду, приведет сразу к комплексу проблем. Во-первых, снизится эстетика улыбки. Во-вторых, будет проблематично пережевывать пищу, а это влечет за собой заболевания ЖКТ и общее ослабление организма. В-третьих, на месте бывших корней начинает рассасываться или убывать костная ткань челюсти (это происходит из-за атрофии). Через несколько месяцев или лет уровень десны сильно понизится, что сделает некоторые виды протезирования невозможными.

Поэтому, чем раньше проведено протезирование после утраты зубов, тем больше плюсов для самого человека. И это не только красивая улыбка, но и более крепкое здоровье.

Классификация частичных протезов

По возможности снятия и по строению

Протезные конструкции при частичном отсутствии зубов бывают несъемные и съемные^[1]. Несъемные – это зубные мосты с фиксацией на сохранившихся зубах или их корнях, на имплантах. Мосты состоят только из коронок, объединенных вместе. Центральные маскируют дефект, а крайние фиксируются на опорах. Если натуральная десна заметно «ушла» из-за атрофических процессов, то зубной мост дополняют небольшим участком акриловой десны.

Съемные делятся на «истинно» съемные – которые по несколько раз в день вынимаются изо рта, и условно-съемные – их можно носить неделями, без снятия. Состоят они из следующих компонентов:

• протезный базис: изготовлен из эластичных или не очень гибких (жестких) синтетических материалов. Он одновременно является имитацией десны, части неба, служит опорой для искусственных коронок или зубов, крепежей, усиливающего каркаса,
• искусственные зубы: изготавливаются из пластика, металла, металлопластмассы, керамики, керамокомпозита, металлокерамики и др.,
• крепления (элементы для фиксации): у частичных фиксаторы представлены кламмерами (крючками), аттачментами (замочками), телескопическими коронками. Этим они отличаются от полных съемных зубных протезов на присосках,
• металлическая дуга (бюгель): размещается в бюгельных протезах. Она упрочняет конструкцию и лучше распределяет жевательное давление.

Когда зубов не хватает только с одной стороны челюсти, то ортопед может порекомендовать односторонний зубной протез. Несъемной будет мостовидная конструкция. А съемными частичными, к примеру, «бабочки» или иммедиат-протезы на 1-2 зуба, и системы на дентальных имплантатах.

В зависимости от материала

Чаще всего частичные зубные протезы классифицируют по материалу. Таким образом, определяют следующие виды съемных ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов (но некоторые подойдут и для полностью беззубой челюсти):

• акриловые, в т.ч. частичные съемные зубные протезы из акриловой пластмассы добавлением алмазной крошки,

• Acry-Free («Акри-фри») без содержания аллергенного мономера,
• нейлоновые,
• полиуретановые,
• с металлической дугой в основании (бюгельные), шинирующие бюгельные с массивными металлическими отростками или кольцами для фиксации подвижных зубов,
• Quattro Ti («Квадротти») из материала Dental D,
• сэндвич-протез: изготовлен из полимерных материалов, соединенных особым образом. Но, как правило, эта конструкция ставится сразу на весь зубной ряд, а для ее крепления достаточно 1-2 сохранившихся и не шатающихся зубов.

Такой популярный вид съемных конструкций, как пластиночные зубные протезы, бывает не только полным, но и частичным. Делают их из акрила, нейлона, полиуретана. Само название «пластиночный» подразумевает, что протезный базис представлен цельной или монолитной пластиной материала.

Способы крепления частичных конструкций

Выше уже упоминалось о креплении ортопедических конструкций, давайте рассмотрим подробнее, как крепятся частичные съемные зубные протезы:

• на синтетических или на металлических кламмерах-крючках: кламмеры выходят из базиса и охватывают опорные зубы. Крючки, особенно металлические, могут быть заметны при открывании рта,
• на аттачментах (замковое крепление): на замочках делают бюгельные, сэндвич-протезы, некоторые виды мостов. Здесь одна часть крепления находится в протезе, а вторая в опорном зубе. При установке 2 компонента соединяются между собой – со стороны это крепление не заметно,

• на телескопических коронках: в основном, это крепление используется в бюгельных системах. Принцип в том, что одна коронка из протеза насаживается на другую, чуть меньшую по размерам, которая установлена на опорный зуб. Крепление надежно и эстетично, но сложно изготавливаемое.

Несъемные мостовидные конструкции на натуральных зубах и условно-съемные на имплантатах фиксируются следующими способами:

• на цементе: так крепят несъемные мосты,
• на винтах (используется только на имплантах): метод применяется для фиксации коронок и мостовидных конструкций. Особенность винтовой фиксации – винты можно выкрутить (это делает врач). Сам протез от этого не повреждается и его можно будет зафиксировать повторно. С цементной фиксацией конструкцию часто приходится распиливать, чтобы снять,
• на шаровидных абатментах, на балке, на абатментах экваторного типа (на имплантах): эти варианты используют только для съемных на имплантах,
• на адгезивном составе (специальный клей): так фиксируются адгезивные или мерилендские мосты – временные изделия для восполнения 1-2 зубов.

Отличия конструкций на верхнюю и нижнюю челюсть

Частичный съемный зубной протез на верхнюю челюсть отличается от аналогичной конструкции на нижнюю челюсть тем, что при фиксации на верхних зубах в него включают небную перемычку (у бюгельных, у «Квадротти») или более массивное искусственное небо. На нижней челюсти неба, разумеется, нет. И если здесь восстанавливается сразу большое количество зубов, то базис дополняют большим объемом искусственной десны.

Самые компактные размеры у частичных съемных и несъемных на имплантах (тут искусственное небо вообще не нужно), у мостов, у съемных нового поколения без неба – сэндвич-протезов.

Показания и противопоказания

Показанием к установке является отсутствие 1-2 и большего количества зубов на челюсти, но не всех сразу. Съемные частичные протезы подойдут детям, пожилым людям, беременным, аллергикам, а не только пациентам с крепким здоровьем.

Противопоказания индивидуальны. Например, при аллергии на акрил такой протез не поставят, но можно подобрать другой материал. Или, если при подготовке к протезированию нужно удалять нервы из опорных зубов с анестезией (уколом «заморозки») или устанавливать зубные импланты, то противопоказанием может стать детский возраст, проблемы с сердцем, беременность.

Читайте по теме: показания и противопоказания к имплантации зубов – когда импланты можно ставить, а когда нельзя.

Преимущества частичных протезов

Преимущества частичных съемных зубных протезов зависят от их вида. Рассмотрим положительные качества подробнее:

• большое количество показаний: среди съемных можно подобрать ортопедическую конструкцию для любого пациента,
• самая лучшая фиксация (надежная, долговечная): у частичных на имплантах. У бюгельных на аттачментах или телескопических коронках не такая надежная, но она все же лучше, чем у классических съемных на крючках,
• достаточно высокая эстетика улыбки,
• быстрое изготовление: оно занимает 2-10 дней, в зависимости от загруженности лаборатории.

Какие недостатки существуют

Что касается недостатков, то они тоже будут зависеть от типа изделия. Например, у классических съемных с кламмерной фиксацией могут быть заметны крючки, т.е. человек будет стесняться улыбаться. Еще подобные конструкции могут травмировать опорные зубы, а также они хуже прочих распределяют жевательную нагрузку, поэтому под ними сильнее атрофируется костная ткань. Из-за продолжающейся атрофии системы со временем становятся неудобны, смещаются при жевании, натирают, вызывают боль. Приходится часто посещать ортопеда для перебазировки изделия и пользоваться специальными кремами для приклеивания к деснам.

«Съемные протезы – это, конечно, то еще мученье. Очень неудобно ими жевать, они все норовят вывалиться, а зубы только для красоты получается. Мучилась год с ними, потом поставила бюгель. Вроде получше, но тоже не идеал, приходится его «Корегой» приклеивать каждый день».

Марина Т., отзыв с форума woman.ru

Если рассматривать недостатки материалов, то гибкие нейлоновые изделия чрезмерно мягкие, растягиваются при ношении, а к первоначальным размерам не возвращаются. Пластмассы имеют пористую структуру и впитывают в себя посторонние запахи, пигменты – при некачественном уходе материалы быстро теряют эстетику, начинают источать неприятный запах.

Этапы изготовления конструкций

Перед изготовлением частичных съемных и несъемных зубных протезов пациент проходит обследование и подготовку. Нужно сделать рентген или компьютерную томографию челюсти, вылечить больные зубы и десны. Затем стоматолог делает слепки – снимает оттиски с зубных рядов. Также снимаются динамические параметры прикуса, для того чтобы будущий протез был не только красивым, но и удобным, функциональным. Оттиски и другие данные передаются в зуботехническую лабораторию.

В лаборатории сначала изготавливается восковая модель частичной ортопедической конструкции. Далее она примеряется пациенту, при необходимости дорабатывается и еще раз примеряется. После чего изготавливается постоянный протез.

Особенности ношения и ухода

Классические съемные протезы нужно снимать после каждого приема пищи и промывать в воде, чистить от налипших кусочков, мягкого налета. Бюгельные и съемные на имплантах можно снимать раз в 2-3 недели, чтобы тщательно почистить. Но и здесь после каждого приема пищи необходимо полоскать рот или пользоваться ирригатором.

Нельзя грызть очень жесткие продукты – леденцы, косточки, семечки, скорлупу орехов. Также лучше исключить тянучки, жевательную резинку, ириски. Конструкция может сломаться или потерять фиксацию. Чтобы искусственные зубы долгое время выглядели как новые и не доставляли дискомфорта, следует посещать стоматолога-ортопеда 1-2 раза в год для профессиональной чистки и мелкого ремонта, если он нужен.

Как проводится хранение

Какие условия подойдут для хранения? Сейчас зубные протезы не нужно хранить в стакане с водой, т.к. материал испортится. Для хранения существуют специализированные контейнеры-боксы, куда можно убирать «съемник» на ночь – только он обязательно должен быть предварительно помыт и высушен.

Гарантии и срок службы

Гарантия на съемные ортопедические конструкции в среднем составляет 12 месяцев. Но реальный срок службы может составить 3-5 (для акриловых) и даже 8-10 лет (на имплантах). Если изделие сделано качественно, из хороших материалов, и за ним тщательно ухаживают, то срок службы можно еще продлить.

Стоимость протезирования зубов

Стоимость протезирования зависит от множества факторов – протяженности частичной ортопедической конструкции, ее вида, используемых материалов, способа их обработки и т.д. К примеру, цена «бабочки» в среднем составляет 6000-7000 рублей, акрилового – от 15 тысяч, бюгельного – от 40 тысяч, нейлонового – от 45 тысяч рублей.

^[1] Джепсон Н. Частичные съемные протезы, 2006.

Рекомендуем также прочитать:

Съемные протезы на имплантах

Протезирование зубов на имплантах — базовая информация об установке зубных протезов на имплантатах

Протезирование зубов съемными протезами - какие виды бывают и какие лучше поставить?

Лечение частичными брекет-системами и установка конструкции