Пломбирование зубов: как ставят пломбы и через сколько можно есть после установки?

Установка пломбы

Кариес представляет собой медленный процесс разрушения, деминерализации и размягчения, в результате чего в моляре возникает полость, которую закрывают пломбой, это можно увидеть на фото. Возникает он под воздействием микроорганизмов, которые располагаются на твердых тканях зуба. Как средство борьбы с этим заболеванием проводят пломбирование зубов. Давайте рассмотрим разновидности материалов и этапов, как ставят пломбу, сколько не есть после нее, а также стоимость этой процедуры. Здесь нет информации о том, как самому запломбировать орган, так как эта процедура проводится сугубо в условиях клиники, зато есть множество другой полезной информации. Поставить пломбу — это значит восстановить утерянные ткани зуба вследствие какого-либо заболевания. В результате воздействия патогенной микрофлоры происходит разрушение самой твердой ткани зуба — эмали.

На заметку: Подверженность этому заболеванию может зависеть от множества факторов, таких как особенности организма, иммунной системы, качества гигиены и прочими факторами.

Хроническое «недоочищение» одной и той же области является причиной образования налета с перетеканием его в кариес.
Пломбирование в стоматологии – это процесс в ходе которого устраняются дефекты твердых тканей, после чего патологические полости заполняются специальными пломбирующими составами. Пломба, установленная внутри полости, полностью изолирует внутреннюю часть зуба от внешних раздражителей и инфекций.
Стоматология сегодня предлагает возможность восстановления поврежденных зубов с учетом их структуры, анатомического строения, цвета и степени прозрачности. Более того, применение новых технологий делает восстановительный процесс безболезненным для пациентов.

Этапы установки

Реставрация поврежденного зуба

Довольно давно для больного зуба был единственный путь — это удаление. А такой вид лечения как пломбирование — это неизбежная боль, этому способствует наличие нервных окончаний в пульпе. Сегодня можно обойтись без радикальных методов и без ощущения боли. Стоматологи сегодня могут удивить разнообразием современных технологий лечения и обезболивания зубов. При этом вы совершено не ощутите боли и потратите немного времени. Высокому качеству предоставляемых услуг способствуют:

• возросшая конкуренция, а соответственно и рост уровня профессионализма;
• современная техника;
• использование высококачественного материала.

Как же запломбировать зуб? Технологию пломбирования зубов можно описать несколькими этапами:

1. Проведение анестезии, что позволит снять любое болевое ощущение. Здесь необходимо быть очень осторожным, ведь возможна аллергическая реакция на анестетик.
2. Этап тщательной зачистки пораженного участка, при необходимости удаление воспаленной пульпы и дезинфекция полости. При ненадлежащей обработке происходит вторичное поражение, более сложное и глубокое. На этом этапе используются разнообразные боры. Проводят расширение полости и ее очистку от пораженной ткани и пигментированного дентина.
3. В зависимости от того, насколько сильное повреждение проводят установку простой прокладки или пломбы на штифте, перед этим обработав полость специальными веществами.
4. Подбор необходимого материала зависит от совокупности множества факторов (место расположения повреждения, степень повреждения и пр.).
5. Проведение рентген-диагностики, как способ контроля.
6. В завершении, для ликвидации дискомфорта проводится шлифовка, после чего пломбу покрывают специальным лаком. Игнорирование этого последнего этапа может привести к большому количеству нежелательных последствий.

Бывают ситуации, когда применяется ретроградное пломбирование зубов, которое позволит остановить развитие воспаления и при этом закроет канал.

Материалы для пломбирования

Фотополимеризация зуба

Современные стоматологи для зубных пломб используют широкий ассортимент материалов. При подборе необходимого сырья дантист учитывает все возможные факторы, ведь пломба — это не только закупорка отверстия, но и восстановление функций зуба. При подборе материалов предъявляются следующие требования:

• полная изоляция каналов зуба;
• недопустимость химической реакции, вследствие которой изменяется цвет;
• полное отсутствие усадки;
• незатрудненное изъятие при надобности проведения повторного лечения;
• неподверженность растворению.

Типы пломбирующих материалов

В соответствии с составом, который применяется при пломбировании различаются следующие типы пломб:

1. Неметаллические пломбы, которые изготавливаются из полимерных или минеральных материалов, например, из твердых сортов пластмасс, из керамики, из специальных мелкодисперсных цементов и т.п. Неметаллические материалы для изготовления пломб, в свою очередь, подразделяются на стеклоиономерные и на светоотверждаемые. Например, стоматологи повсеместно применяют такие материалы как стеклоиономерные цементы, гуттаперча, силеры, цементы на основе гидроксида кальция, отверждаемые порошки Cortismol, полиметилсилоксан.
2. Металлические пломбы, которые выполняются из чистых металлов или их сплавов. В стоматологии применяются штифты, повторяющие форму коренного канала и изготовленные из серебра и титана.

Эксплуатационный ресурс

В соответствии со сроком эксплуатации различаются:

1. Постоянные пломбы, которые устанавливаются после полного курса лечения зуба. Так как впоследствии не будет необходимости убирать постоянную пломбу для ее изготовления применяются более дорогие и более износостойкие материалы.
2. Временные пломбы, которые снимаются через небольшой промежуток времени. Так как не имеет смысла ненадолго устанавливать дорогие материалы для установки таких пломб применяются полимерные материалы (искусственный дентин, дентин-паста, пластмасса, цинк-фосфат или стеклоиономерный цемент.

Пломбы из металлов и сплавов

Пломбирование с применением амальгамы

Амальгама — это сплав олова, серебра, цинка и ртути. Сплав повсеместно применяется в стоматологии для изготовления и установки пломб на жевательные дальние зубы. В современных стоматологических клиниках применяются амальгамы с высоким содержанием серебра и меди.

Достоинства пломб из амальгамы:

• длительный эксплуатационный ресурс (в среднем не менее 15 лет);
• высокая прочность и устойчивость к образованию сколов;
• пластичность в течении всего ресурса эксплуатации;
• плотность прилегания по периметру заполнения;
• простая и безболезненная установка;
• доступная стоимость.

Недостатки пломб из амальгамы:

• разница по цвету так как оттенок пломбы и оттенок зуба при эксплуатации будут меняться несинхронно;
• длительное твердение материала;
• продолжительное время отвердевания;
• интенсивная усадка материала;
• высокая теплопроводность металла;
• проблемы с установкой золотых зубов, так как амальгама и золото образуют электролитическую пару из-за чего пломбы будут разрушаться;
• токсичность амальгамы из-за выделения паров ртути – этот недостаток представляет опасность не для пациентов, а для стоматологов.

Пломбирование с применением золотых сплавов

Пломбы, изготовленные из золота это традиционное решение, которое сегодня становится все менее популярным. Низкая популярность применения драгоценных и полудрагоценных металлов объясняется их заметностью, а сейчас модно чтобы восстановленный зуб выглядел натурально.

Преимущества пломб из золотого сплава:

• длительный ресурс эксплуатации;
• высокая износостойкость.

Минусы пломб из золотого сплава:

• высокая стоимость;
• невозможность применения золотых сплавов с амальгамой.

Пломбы из неметаллических материалов

Пломбы, изготовленные из пластмассы

В современной стоматологии для изготовления и установки временных пломб применяется пластмасса.

Среди преимуществ применения пластмасс отметим следующее:

• быстрое твердение материала;
• высокая устойчивость к воздействию кислотно-щелочной среды;
• отсутствие негативного воздействия на состояние полости рта.

Впрочем, недостатков у технологии пломбирования с применением пластмасс больше, чем преимуществ. Среди недостатков можно отметить следующие моменты:

• интенсивная усадка, то есть уменьшение материала в объёме в ходе отверждения;
• деформация материала в ходе эксплуатации;
• высокая вероятность незаметного разрушения полости зубного канала из-за деформации пластмассы;
• недолговечность цвета пломбы даже при сквозной прикрасе материала.

К стоматологическим пластмассам относятся такие материалы как карбодент и акрилоксид.

Акрилоксидная пластмасса изготавливается на отечественных предприятиях из акриловых смол с добавлением полимерных наполнителей. Готовый продукт отличается следующими преимуществами:

• повышенная устойчивость к кислотно щелочной среде;
• продолжительное сохранение первоначального цвета;
• высокая степень адгезии и, как следствие, пломба очень долго удерживается в канале;
• незначительная усадка и, как следствие, сохранность первоначальных размеров материала как в процессе отверждения, так к и в ходе эксплуатации пломбы;
• плотность прилегания заполнения к стенкам канала на протяжении всего эксплуатационного ресурса;
• сжатые сроки установки за счет простоты приготовления и нанесения состава;
• доступная стоимость.

Среди недостатков материала необходимо отметить химическую токсичность акрилоксида. В итоге применение такого наполнителя каналов может привести к началу воспалительных процессов в промежутке между пломбирующим материалом и стенками канала.

Карбодент, в сравнении с акрилоксидом, демонстрирует большую плотность и меньшую токсичность. Тем не менее карбодент сразу после полимеризации отличается хрупкостью и чувствительностью к температурным перепадам. Кроме того, материал быстро меняет цвет.

Стоматологические цементы

Специальные цементирующие составы применяются при изготовлении широкого спектра различных пломб. Цементирующие составы используются как для временного, так и для постоянного заполнения зубных каналов.

Среди стоматологических цементов можно отметить следующие составы:

1. Цинк-фосфатный цемент. Такой состав отличается интенсивной усадкой при отверждении, а потому он применяется несамостоятельно. Несмотря на сильную усадку при отверждении, состав отличается очень высокой адгезией к различным поверхностям. Поэтому цинк-фосфатный цемент востребован в качестве изолирующего и фиксирующего слоя при установке коронок.
2. Силикатный цемент. В настоящее время такой состав используется только при изготовлении временных пломб. Это объясняется недостаточной прочностью силикатного цемента после полимеризации, так как он постепенно растворяется слюной. Кроме того, силикатные цементы при длительной эксплуатации могут негативно влиять на состояние пульпы.
3. Силикат-фосфатные цементы. Это комбинированные составы, которые лишены недостатков свойственных двум предыдущим категориям. Такой состав отличается приемлемой адгезией, высокой прочностью и прозрачностью. Существенным преимуществом таких цементов является низкая теплопроводность что положительно сказывается не только на комфорте пациента, но и на продолжительности ресурса готовых пломб. Среди недостатков силикат-фосфатных составов нужно отметить невысокие эстетические качества готового результата и необходимость установки пломбирующего материалы через изолирующую прокладку. Впрочем, эти недостатки компенсируются низкой стоимостью. Именно поэтому такие составы пользуются спросом среди посетителей бесплатных клиник.
4. Стеклоиономерный цемент. Это современный состав, который характеризуется отличной адгезией и высокой прочностью после отверждения. В отличии от предыдущих материалов, стеклоиономерные составы после полимеризации не растворяются в щелочной среде, а потому пломба, несмотря на постоянный контакт со слюной, прослужит очень долго. Стеклоиономерные цементы нетоксичны, а значит полностью безопасны, независимо от количества таких пломб. Впрочем, материал имеет существенный недостаток, речь идёт о хрупкости и, как следствие, о повышенной истираемости. Поэтому такой материал используется не столько для пломбирования, сколько в качестве изоляционных прокладок и в качестве фиксирующего компонента для установки зубных вкладок.

Пломбы из светоотверждаемых материалов

Светоотверждаемые пломбы изготавливаются из композитных полимерных материалов, которые твердеют при воздействии на них света с определенной частотой. Преимущество такого решения — это высокая прочность, устойчивость к истиранию и устойчивость к кислотно щелочной среде. К примеру, такие пломбы повсеместно применяются для восстановления передних зубов. Более того, светоотверждаемые композиты после полного отверждения подаются полировке без ущерба для целостности пломбы.

Впрочем, этот материал имеет существенный недостаток, а именно склонность к усадке в процессе эксплуатации. Поэтому, через определённое время потребуется замена пломбы.

Керамическая пломба

Применение керамики в стоматологии обусловлено следующими преимуществами:

• высокая твердость;
• долговременное сохранение первоначального оттенка;
• отсутствие усадочных процессов и, как следствие, сохранение первоначального размера в течении всего эксплуатационного ресурса;
• превосходный внешний вид, идентичный виду настоящего зуба.

При производстве пломб с обработанного зуба снимается слепок, в соответствии с которым обрабатывается керамика. Конфигурация готового продукта полностью повторяет форму канала, а потому пациент после установки не чувствует никакого неудобства. Единственный недостаток керамики — это высокая стоимость, которая полностью окупается раннее перечисленными преимуществами.

Материалы для пломбировки корневых зубных каналов

Когда кариес прогрессирует до стадии пульпита, прибегают к пломбированию корневых каналов. Главной целью такой меры является уплотнение зубного канала выбранным веществом. Благодаря современным методикам, сегодня этот процесс проходит быстро и без особых осложнений.

Для заполнения зубного канала используются такие материалы, как:

Серебряный штифт. В современной стоматологии данный материал применяется не так часто, как раньше, потому как было обнаружено, что из-за окисления может повторно возникнуть воспаление.

Титановый штифт. Данный материал прочен, не подвержен коррозии и не вызывает аллергических реакций, однако его применяют только при несерьезных разрушениях, а также при условии, что из канала зуба был удален нерв.

Гуттаперча – это вещество, напоминающее каучук, и которое добывается из латекса. В процессе нагревания, этот материал приобретает мягкую и эластичную текстуру, а после остывания становится твердым. Гуттаперча высоко совместима с зубными тканями, с легкостью вводится и выводится из зубного канала, обладает пониженной токсичностью, а также не способствует появлению аллергии. При необходимости, гуттаперчу можно вытащить из зубного канала. Среди недостатков материала следует упомянуть отсутствие бактерицидного эффекта.

Натуральные силеры – это пасты, содержащие ингредиенты с антисептическими и антибактериальными свойствами. Благодаря компонентам, входящим в состав, применение натуральных паст не провоцирует воспалений. Установка данного материала в зубной канал не вызывает особого труда. Но у натуральных силеров есть и недостатки, среди которых возможность возникновения боли при контакте со слизистой, а также, в случае присутствия токсичных веществ в составе, возможна аллергия.

Полимерные силеры – это пасты, состоящие из искусственных компонентов. Основное достоинство материала состоит в его способности отлично сцепляться с зубным каналом. Также полимерные силеры не окрашивают зуб и не растворяются в жидкостях, что делает их крайне популярными среди пациентов. В то же время, у небольшого процента людей, данный материал может вызвать аллергические реакции.

Канасон Комбипак применяется в процессе пломбирования в качестве антибактериального средства и антисептика. Препарат прекрасно изолирует канал, но у него есть значительный недостаток: его приходится устанавливать слишком долго.

Cortismol представляет собой порошкообразное средство, содержащее гормоны. Применяется для устранения болевых симптомов в корневом канале зуба. Но из-за того, что средство содержит красящие вещества, его не используют при пломбировании передних зубов.

Полиметилсилксан является довольно новым материалом, обладающим способностью отлично заполнять даже самые незначительные полости. Но его влияние на человеческий организм еще не до конца исследовано, поэтому в стоматологии препарат применяют с осторожностью.

Стеклоиономерный цемент – это материал, пропускающий жидкости, а также обладающий сравнительно низкой прочностью. Именно поэтому для пломбирования зубных каналов его редко используют, зато он нашел частое применение в процессе пломбирования молочных зубов.

Цементы применяются для пломбирования зубных каналов только лишь после того, как была проведена изоляция.

Современные методы пломбирования зубных каналов

Депофорез. Посредством заполнения всех существующих полостей и трещин, данный метод позволяет стерилизовать каналы. К депофорезу прибегают даже в наиболее сложных случаях, таких, например, как кривизна корневых каналов. При помощи специального инструмента, в канал вводят гидроокись кальция и меди, чтобы добиться абсолютной стерилизации.

Мумификация канала. Данный метод предполагает обработку пульпы большим количеством антисептиков, вследствие чего воспалительный процесс перестает развиваться.

Термофильная обтурация с помощью разогретой гуттаперчи. Представляет собой простой и верный способ пломбирования каналов. Единственный минус данного метода – то, что материал может выйти за контур канала.

Гуттаперчу в разогретом виде используют для осуществления пломбировки каналов по таким методам, как:

• Инъекционный метод. Гуттаперча, разогретая до температуры 100 градусов, подается к пораженному участку. Данная процедура требует высокой квалификации дантиста.
• Способ шприцевого введения удобный и быстрый, но при пломбировке канала между заполняющим материалом и стенками может возникнуть неплотное прилегание что впоследствии приведет к отслоению пломбы.
• Способ вертикальной конденсации отличается сложностью реализации, но только с его помощью пломбирующий материал наиболее плотно заполняет все пустоты, примыкая к стенкам.
• Способ непрерывной волны во многом повторяет предыдущую методику, но отличается более быстрым выполнением.

Пломбирование канала холодной гуттаперчей

• Установка одного штифта. Этот способ предполагает введение штифта, изготовленного из гуттаперчи и повторяющего форму канала;
• Термомеханическая конденсация. Этот способ предполагает заполнение канала посредством вращающегося инструмента. Способ чреват поломкой инструмента и образованием пустот в наполненном канале.
• Боковая конденсация. При таком способе канал заполняется не одним, а несколькими гуттаперчевыми штифтами. В этом случае есть риск неполного заполнения канала и вероятность перелома зубного корня.

Ретроградное пломбирование зубов

Это один из наиболее современных методов пломбирования. В ходе процедуры инъекция выполняется специальным пистолетом с насадкой. Заполнение пустот производится постепенно от корня к стенкам.

Как разновидность этого метода раньше применялось заполнение канала резорцин-формалиновой смесью. Но такое решение имело больше недостатков чем преимуществ и сегодня его не используют.

Сколько не есть после пломбирования?

После пломбирования не рекомендуется есть 2 часа

Одним из наболевших вопросов при установке пломбы является: «Через сколько можно есть после пломбирования зуба?» Это довольно интересный вопрос, на который никто не даст однозначного ответа. Современные стоматологические изделия выполняются из материалов высшего качества, с соблюдением новейших технологий. Именно поэтому стоматологи утверждают, что, сколько нельзя есть после установки пломбы — это не актуальный вопрос, так как полноценное восстановление всех необходимых функций происходит в кратчайшие сроки, а соответственно и есть можно сразу по завершению процесса. К примеру, наиболее популярные светоотверждаемые пломбы отвердевают после того, как на них воздействует пучок ультрафиолетовых лучей. Именно поэтому дантисты разрешают есть, как только вы вышли из их кабинета, а вот срок в 2 часа они дают для успокоения клиента.

Сколько стоит установка?

Ознакомившись с общей информацией о том, как ставится пломба, следует переходить к более конкретному вопросу — ее цене. Расценки зависят от совокупности всевозможных факторов, таких как опыт и квалификация врача, качество и количество расходных материалов, вид проводимой анестезии и прочие. Например проведение анестезии потребует от вас затрат от 100 руб. А вот стоимость пломбы зависит от материала из которого она выполняется. Изделие, изготовленное из композита светового отражения, будет стоить от 1100 руб. Не стоит гнаться за низкой ценой, именно профессионализм врача — это лучшая гарантия качественно выполненной работы.

Читайте также: Фото пломбы на передних зубах.

Видео по теме