Скейлинг поверхности корня и поддесневой


Категория: Лечение десен
Теги: , ,

Что такое скейлинг в стоматологии, его виды, когда возникает необходимость в процедуре: просто и понятно для пациентов

Такая процедура, как скейлинг зубов, не должна вызвать у вас паники. Согласны, название непонятное, встречающееся не так часто, и в этой статье мы подробно разъясним его значение. Но перед этим важно пояснить, что процедура помогает бороться с главными зачинщиками стоматологических заболеваний – твердыми отложениями, откладывающимися на эмали, а позже спускающимися в поддесневую область и обхватывающими корни зубов. Поэтому если вам предлагают ее в стоматологии, то отказываться точно не стоит.

Для чего нужна операция скейлинга

Для чего нужна операция скейлинга

к содержанию ↑

Суть термина «скейлинг»

Многих пациентов интересует, что такое скейлинг полости рта. Это профессиональная процедура (проводится исключительно в кабинете стоматолога), позволяющая очистить наддесневую, пришеечную, поддесневую область, корни от твердых отложений и бляшек, которые обычно называют зубным камнем. В переводе с английского scaling означает «снятие накипи». Но очень часто некоторые клиники включают в это понятие и удаление мягких отложений.

На заметку! В некоторых стоматологиях под словом скейлинг подразумевается просто комплексная чистка полости рта. Но правильнее сказать, что это один из этапов профессиональной гигиены (чистки) полости рта.

В классическом понимании процедура проводится с помощью ультразвуковых инструментов, называющихся скейлерами (скалеры, скайлеры). Но в дополнение к ним также могут применяться другие аппараты и приспособления, например, механические кюреты.

к содержанию ↑

Необходимость проведения процедуры

На поверхности эмали непрерывно образуется биопленка, состоящая из слюны, остатков пищи и различных микроорганизмов. Если человек нерегулярно и недостаточно хорошо чистит зубы, а также имеют место другие факторы (неправильное питание, вредные привычки, внутренние заболевания организма, например, сахарный диабет), то отложения начинают скапливаться, наслаиваться друг на друга, а мягкий налет быстро преобразуется в твердый.

Когда проводится скейлинг полости рта

Когда проводится скейлинг полости рта

Сначала такой налет откладывается только на коронках зубов и поверхности десен, что портит эстетику улыбки и приводит к неприятному запаху изо рта. Но позже он проникает и под десны. Удалить его в домашних условиях становится просто невозможно, да и вообще небезопасно. А если не проводить чистку, то возрастает риск развития кариеса, гингивита и пародонтита.

Особенно опасен налет под деснами, ведь он становится источником токсинов, воспаляющих десны, приводящих к образованию глубоких пародонтальных карманов, гнойным процессам, разрушению тканей пародонта и связок зубов, удерживающих их в лунках. Для профилактики таких состояний, лечения (в том числе чтобы исключить сложные хирургические манипуляции) и может проводиться скейлинг в стоматологии.

к содержанию ↑

Какие виды процедуры существуют

В зависимости от вида и месторасположения налета бывает наддесневой и поддесневой скейлинг. Второй может совмещаться с такими процедурами, как закрытый или открытый кюретаж десен, а также обязательно с полировкой корня.

Наддесневой скейлинг и показания к его проведению

Налет на поверхности эмали и десен, как уже говорилось выше, образуется непрерывно. От него не застрахован абсолютно никто. Наше питание, особенности ухода за полостью рта, различные заболевания и вредные привычки (например, курение) делают улыбку малопривлекательной, приводят к появлению стойкой пигментации и дисколорита, твердых коричневых зубных отложений по линии десен – их лучше всего видно с язычной стороны.

Процедура наддесневого скейлинга

Процедура наддесневого скейлинга

На заметку! Показания к проведению наддесневого типа манипуляции: профилактика кариеса и воспалений десен, а также подготовка к любым лечебным и хирургическим манипуляциям, например, отбеливание, шинирование, имплантация, протезирование, установка брекетов, фторирование и реминерализация.

Как борются с такими видами налета врачи? На помощь в борьбе с твердыми отложениями приходит ультразвуковой скейлинг, либо лазер. А вот с мягким налетом хорошо справляется аппарат Air-Flow, специальные щеточки, нити и пасты. После такого комплексного воздействия эмаль становится гладкой, блестящей, ухоженной, приобретает свой естественный оттенок. Процедура также отлично подготавливает полость рта для лучшего воздействия различных укрепляющих и лечебных составов.

к содержанию ↑

Поддесневой скейлинг и показания к его проведению

Такая манипуляция, как поддесневой скейлинг зубных отложений, показана в следующих ситуациях:

  • наличие твердого налета под деснами, на шейках и корнях зубов: в этих областях мягкого налета не бывает. Обычно на наличие отложений указывают такие симптомы, как повышенная чувствительность, кровоточивость и отечность десен, пародонтальные карманы, отслоение десны от зуба, гной, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов,
  • атрофия десен, оголение шеек и корней зубов,
  • гингивит, пародонтит и пародонтоз: для их комплексного лечения и профилактики.

Во время процедуры врачу нужно аккуратно проникнуть в поддесневые карманы и провести их чистку, для чего лучше всего подходит ультразвук (специальные аппараты с насадками-скейлерами) или лазер. В дополнение также используется ручной механический инструмент (кюреты[1]).

Применение аппарата «Вектор»

Применение аппарата «Вектор»

Важно подчеркнуть, что поддесневые отложения в зависимости от их количества и глубины расположения могут удаляться разными способами:

  • субгингивальный скейлинг, который также называют закрытым и нехирургическим: с его помощью проводят бережную и атравматическую чистку пародонтальных карманов (если они неглубокие, не более 5-6 мм) и поверхности корня настолько, насколько это возможно. Может эффективно выполняться на аппарате «Вектор» (Vector) с помощью специальной насадки Vector Paro,
  • глубокий скейлинг: для лучшего обеспечения доступа к корням и отложениям (если они находятся очень глубоко) врачи иногда прибегают к хирургическим манипуляциям, отслаиванию слизистой скальпелем. Процедура более сложная и травматичная.

На заметку! Ультразвук хорош тем, что действует бесконтактно, не вызывает аллергии. Он разбивает отложения на мельчайшие частицы, после чего те без остатка вымываются водным раствором. Но лазер считается еще более безопасным и эффективным в применении, так как попутно дезинфицирует слизистые, препятствует кровоточивости тканей, ускоряет процессы регенерации после травматических вмешательств. Однако процедура с применением лазера стоит дороже.

После удаления отложений с корней зубов врачу важно отшлифовать, заполировать и сгладить эти области с помощью специальных паст. Такая мера поможет предотвратить быстрое повторное образование камня. Процедура полировки корней в стоматологии называется root planning («рут плэнинг»). Опытный врач обязательно проводит ее после скейлинга.

к содержанию ↑

А больно ли это?

Процедура может быть неприятной, особенно если у пациента чувствительные зубы и воспаленные десны. Однако о боли речи обычно не идет. Для предотвращения дискомфортных ощущений перед манипуляцией проводят обезболивание тканей с помощью нанесения на них специального геля-заморозки. Если поддесневой скейлинг проводится открыто, с отслоением слизистой и последующим наложением швов, то процедура выполняется под местной анестезией.

После процедуры, уже будучи дома, пациент может опять же испытывать дискомфорт. Чтобы свести его к минимуму, а также способствовать быстрому восстановлению тканей, назначается диета (без холодного и горячего, твердого, соленого и острого), прописываются антисептические, противовоспалительные и регенерирующие препараты.

Насколько больно делать скейлинг зубов

Насколько больно делать скейлинг зубов

«Делала скейлинг всей челюсти. Врач посоветовал, чтобы лечить пародонтит. После было очень неприятно, десна сильно ныли и зудели. Дома мазала их Метрогилом Дента. Но прошло 8 недель, и сейчас врач отмечает, что мое состояние улучшилось, пародонтальных карманов стало значительно меньше, а это дорогого стоит!»

Карма, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

к содержанию ↑

Преимущества поддесневого скейлинга

Основные цели поддесневого скейлинга зубов – профилактика и лечение воспалений пародонта посредством удаления камня, микробной пленки, инфицированного цемента корня и формирования его гладкой поверхности. Процедура позволяет избавиться от источника токсинов и бактерий, купировать неприятные симптомы (кровоточивость, отечность, болезненность и зуд десен).

Важно! Согласно ряду исследований, лечение пародонтита с применением методики скейлинга позволяет уменьшить глубину пародонтальных карманов и количество бактерий, способствовать восстановлению естественного десневого прикрепления.[2]

При запущенном пародонтите и пародонтозе в комплексе с другими мерами помогает перевести заболевания в стадию стойкой ремиссии, служит профилактикой образования новых отложений, помогает избежать смещения и преждевременного выпадения зубов.

Мнение эксперта
Тарабановская Марина Игоревна
Специализации: Стоматолог-терапевт, пародонтолог
Стаж: 10+

«Поддесневой скейлинг является одним из консервативных видов лечения заболеваний пародонта (в комплексе с другими методами) и зачастую позволяет избежать более сложных хирургических вмешательств. Например, лоскутных операций по уменьшению глубоких пародонтальных карманов и коррекции десен».

к содержанию ↑

Скейлинг и кюретаж: одно и то же?

Иногда в разных описаниях под двумя этими понятиями подразумевается одно и то же. Но на самом деле это не так. Если обратиться к пародонтологии, то кюретаж – выскабливание десневой стенки пародонтального кармана от грануляций. Что такое грануляции? Подвергшиеся патологическому воспалительному процессу мягкие ткани.

Скейлинг предполагает удаление твердых зубных отложений (если он поддесневой – то из-под десны, что актуально в случае с пародонтитом и пародонтозом) и обязательно совмещается с процедурой сглаживания поверхности корня. Отчасти проводимые в процессе этих манипуляций действия могут включать некоторые этапы кюретажа. Однако эти две процедуры стоит рассматривать как отдельные части пародонтологического лечения.[3]

Для лучшего лечебного эффекта две этих процедуры могут проводиться последовательно. После них десны сначала ярко красные, припухшие, могут кровоточить. Но уже через несколько недель при должном гигиеническом уходе ткани приобретают естественный розоватый цвет, выравнивается их поверхность, они лучше прилегают к зубам.

До и после проведения процедуры скейлинга

До и после проведения процедуры скейлинга

к содержанию ↑

Сколько раз проводить

Комплексное удаление мягких и твердых отложений проводится при профессиональной гигиене полости рта, проходить которую рекомендуется не реже 2 раз в год каждому здоровому пациенту. Это отличная профилактика кариеса и воспалений десен.

Если имеют место заболевания пародонта, то процедура может назначаться чаще в зависимости от тяжести клинического случая. Также в этой ситуации обязателен контроль и наблюдение за пациентом в течение длительного времени. И не только в процессе комплексного лечения, но и периодически после достижения ремиссии с профилактическими целями.


[1]  Грудянов А.И. Вода утекает, камни остаются. // Главный врач Юга России. – 2015.

[2] Вагнер В.Д. Ревазова З.Э. Оценка эффективности профилактических мероприятий и профессиональной гигиены при лечении заболеваний пародонта // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. – 2015.

[3] Хирургические манипуляции с десной. Henry H. Takei, Fermin A Carranza, Kitetsu Shin. // Стоматология. – 2018.

Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию:
Стоматолог-терапевт, пародонтолог
Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter