Внутриканальное отбеливание зубов

Эндоотбеливание (осветление зуба изнутри) – особенности и технология проведения процедуры

Спустя некоторое время после устранения обширных кариозных разрушений и депульпации зуб может потемнеть, и это явление совсем нередкое. Сначала изменяет свой цвет коронка, за ней следует корневая система. И если раньше подобная неприятность решалась установкой коронки или винира, то сейчас в стоматологии активно применяется технология внутриканального отбеливания зубов – эндоотбеливание. О том, что это такое, как проводится процедура и какие особенности для нее характерны, читайте далее в нашем материале.

Из-за чего может потемнеть зуб и когда его пора отбеливать

Дентин может изменить свой цвет по многим причинам, и здесь нужно сразу оговориться, что рассматриваемая процедура показана исключительно для депульпированных единиц. Перед отбеливанием врачу придется удалить нерв, если этого не было сделано ранее. Если каналы уже были запломбированы, потребуется извлечь материал и провести соответствующую обработку внутренних структур.

Что касается самых распространенных причин проблемы, то здесь эксперты в области стоматологии прежде всего выделяют некроз пульпы, то есть ее постепенного отмирания вследствие разрушительных патологических процессов, пульпита. Еще одним возможным вариантом является кровоизлияние в нервно-сосудистый пучок, когда кровь окрашивает ткани с внутренней стороны. Рассчитывать на восстановление эстетики можно только в том случае, если есть шанс спасти пульпу. Во всех остальных ситуациях поможет эндоотбеливание зубов.

На заметку! Если каналы уже были запломбированы, и потемнение наступило спустя некоторое время после лечения, то причиной может быть длительный контакт живых тканей с пломбировочным материалом. Так, резорцин-формалиновый состав может сделать коронку слегка розоватой, а серебряный материал со временем приобретет темно-серый оттенок, и зуб заметно потускнеет.

Данным процессам способствуют также продукты питания с интенсивными красящими пигментами, курение, злоупотребление кофе. Возраст играет свою роль в этой проблеме – со временем твердые ткани слабеют, покрываются микротрещинами, которые создают благоприятные условия для скопления налета и бактерий. В результате эмаль становится желтой или даже сероватой, но сегодня есть решение этой проблемы – эндоотбеливание.

Особенности методики и используемые препараты

Для достижения желаемого результата может потребоваться не один сеанс. Сама процедура предполагает введение концентрированного отбеливающего состава в полость зуба, которая затем закрывается временной пломбой. Спустя некоторое время (врач сам назначит дату следующего посещения) стоматолог сможет оценить эффективность прошлого сеанса, при необходимости проведет еще одну процедуру или завершит курс.

Это интересно! Методика осветления депульпированных зубов впервые начала применяться еще в 1864 году. Однако добиться нужной результативности у специалистов получилось только в 70-х годах прошлого века, когда начали применять водный раствор натриевого пербората¹.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна, длится 20-30 минут. Максимальное количество сеансов – 4 посещения с интервалом в 1-2 недели. В стоматологии с данной целью применяются специальные отбеливающие препараты фирм Opalescence Endo (США), Whiteness Perborate (Бразилия) и других брендов. Слишком частое и многократное введение отбеливающих компонентов может спровоцировать ожег и последующее разрушение твердых тканей.

Показания к эндоотбеливанию

Существует перечень показаний, при которых внутриканальное отбеливание станет эффективным методом решения проблемы. Вот основные из них:

• депульпированный зуб или подлежащий удалению нерва,
• возрастные структурные изменения в твердых тканях, которые уже не поддаются традиционным методам коррекции,
• изменение цвета из-за злоупотребления кофе, крепким чаем и другими напитками, а также продуктами с интенсивными красящими пигментами. Из-за постоянного воздействия табачного дыма,
• кровоизлияние в пульпу,
• окрашивание твердых тканей воздействие пломбировочного материала,
• некроз пульпы как следствие запущенной формы кариеса, пульпита, периодонтита.

Целесообразность применения данной методики в каждом отдельном случае решает специалист. В вопросе выбора важную роль играет степень изменения цвета и причина, повлекшая проблему.

Какие есть противопоказания

Как и любая другая стоматологическая процедура, методика эндоотбеливания имеет ряд ограничений к применению. Ниже перечислены основные противопоказания:

• гиперестезия (чувствительная эмаль),
• признаки пародонтоза,
• воспалительные процессы в тканях полости рта,
• патологическая стираемость,
• заболевания тканей пародонта,
• присутствие микротравм, сколов и трещин,
• прогрессирующие кариозные процессы,
• хронические заболевания, связанные с работой щитовидной железы,
• беременность и период кормления грудью.

Также процедуру не проводят детям и подросткам в возрасте до 16 лет. Если зуб давно депульпировали и запломбировали, придется извлекать материал и все делать заново.

Этапы проведения внутриканального отбеливания

После всех подготовительных мероприятий пациента приглашают непосредственно на процедуру. Для начала специалист попросит прополоскать полость рта антисептическим раствором, чтобы исключить риск занесения инфекции. Далее процесс осветления будет идти по следующим шагам:

• выбор желаемого оттенка,
• изоляция рабочей области от соседних зубов,
• извлечение старого пломбировочного материала,
• чистка и обработка каналов,
• фиксация изолирующей прокладки, чтобы избежать проникновения состава в каналы,
• запечатывание временной пломбой.

Спустя 7-10 дней пациент должен прийти на повторный прием. Стоматолог оценит достигнутый результат и примет решение по поводу необходимости повторного введение препарата. Обычно требуется от 2 до 4 сеансов, чтобы добиться нужного эффекта. По завершении курса вместо временной фиксируется постоянная пломба.

Немного о плюсах и минусах технологии

Одним из ключевых преимуществ технологии является возможность исправить дефект без необходимости обточки зуба, как в случае с фиксацией коронки или винира. Помимо него существует еще целый список достоинств рассматриваемого метода:

• безопасность и безболезненность процедуры,
• минимальный риск развития осложнений,
• отсутствие риска травмирования соседних элементов,
• возможность добиться высоких результатов,
• доступная стоимость.

«У меня так тоже зуб потемнел, спустя 2 года после лечения пульпита. Это не зависит от ухода. Я, например, постоянно чищу зубы, регулярно бываю в кабинете стоматолога, но он все равно потемнел! Врач предложил либо виниры ставить, либо пройти внутриканальное отбеливание. Я согласилась на второй вариант, потому что с проблемой нужно было что-то делать – это был передний зуб. Мне хватило двух сеансов, результат идеальный…»

Katerina, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Если говорить о недостатках, то стоит отметить повышение хрупкости тканей за счет контакта с химическим составом. Если проходить процедуру слишком часто, зуб может и вовсе разрушиться. Залеченные элементы придется повторно пломбировать. Также нужно настроиться на неоднократное посещение кабинета стоматолога.

Возможные побочные эффекты и последствия

Как уже было сказано выше, хрупкость и постепенное разрушение твердых тканей – одно из негативных последствий несоблюдения правил осторожности при прохождении курса эндоотбеливания. Лучше обратиться к опытному врачу – важную роль в вопросе безопасности играет выбор средства с подходящей степенью концентрации активного вещества.

Еще одним редким, но возможным последствием является инфекционное заражение окружающих мягких тканей, но здесь опять же все зависит от уровня профессионализма лечащего врача.

Ориентировочная стоимость процедуры

Осветлить зуб изнутри сегодня можно во многих современных стоматологических клиниках, но к выбору медучреждения и специалиста нужно подойти ответственно. Обращение к опытному профессионалу позволит избежать потенциальных рисков и проблем в будущем. Итак, сеанс отбеливания одного зуба стоит в районе 1500 рублей. Для сравнение: стоимость металлокерамической коронки составляет от 10 до 15 тыс. рублей, а установка одного винира от 15 тыс. рублей и выше.

Эффективность и риски

Результат после пройденного курса будет радовать вас еще минимум целый год. Согласно многочисленным отзывам пациентов, на практике цвет сохраняется 2-3 года. Если будет желание, курс всегда можно пройти снова. Только напомним, что процедура предполагает введение сильнодействующего химического вещества, поэтому слишком часто ее проходить тоже не стоит. Осветляющий гель несколько снижает прочность зубных тканей, но поскольку речь идет о депульпированных единицах, эндоотбеливание порой становится более предпочтительным методом, нежели обточка с установкой коронки.

Видео по теме

¹ Крихели Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов, 2001.

Рекомендуем также прочитать:

Отбеливание зубов: польза или вред

Художественная реставрация зубов — фото до и после эстетического моделирования зубного ряда

Художественная реставрация фронтальной группы зубов — эстетическое восстановление центральных резцов