Столкнуться с необходимостью наращивания зубов человек может практически в любом возрасте, поскольку проблема их разрушения может стать для него актуальной в силу самых разнообразных причин. Существует довольно много методик исправления подобной неприятности, но одной из наиболее востребованных и популярных является наращивание зубов на штифт.
к содержанию ↑Общее описание методики
Общеизвестен факт, что подавляющее большинство стоматологов едины во мнении, что если существует возможность сохранения зуба, то следует всё сделать для того, чтобы это сделать, а удаление является крайней мерой.
На заметку: Можно выполнить реставрацию зуба и его восстановление с помощью разного рода материалов, но этому должно предшествовать укрепление всей конструкции, в противном случае срок службы коронки будет крайне малым.
В качестве опорного элемента как раз и будет выступать штифт, представляющий собой небольшого размера стержень, устанавливаемый в корневой канал.
Существует несколько видов такой опорной конструкции, в частности, штифты бывают:
- Анкерные. Очень разнообразный вид штифтов, они могут иметь разную поверхность, например, нарезную, гладкую или губчатую, их форма может быть в виде цилиндра или конуса. Изготовление выполняется заводским способом, подбор конкретного варианта зависит от размера канала и его формы.
- Гуттаперчевые. Этот вариант отличается меньшей надёжностью в сравнении с остальными, но его сильным преимуществом является невысокая стоимость. Здесь также существует огромное разнообразие вариантов, производимых фабричным способом.
- Стекловолоконные. Превосходный вариант, отличаются отсутствием аллергической реакции и являются максимально безопасными. Обладают прекрасной эластичностью и точностью при установке, им не страшна коррозия, они не меняют свой цвет и характеризуются малой нагрузкой на корень.
- Углеволокнистые. Аналогичный предыдущему вариант, практически полностью повторяют дентин по эластичности и предохраняют корень от потенциального перелома.
- Парапульпарные. Представляют собой сочетание традиционного металлического сплава и полимерного покрытия, преимущественно используются для дополнительной поддержки.
По типу фиксации штифтов классификация проще, здесь штифты бывают либо активными, либо пассивными. Последние применяются тогда, когда сначала проводилось лечение, и по его завершению понадобилась установка штифтов, которые фиксируются с помощью специальных материалов. Активным же будет штифт, который в качестве твёрдого стержня устанавливается в дентин и при помощи резьбы крепится в твёрдых зубных тканях. Обычно подобный вариант применяется, когда приходится иметь дело с сильным разрушением зуба.
к содержанию ↑Чем является штифт?
Наиболее точным станет аналогия штифта с зубным стержнем. По своим размерам он небольшой, его геометрические параметры могут быть разными в силу особенностей, как пациента, так и проводимого лечения.
Виды и типы
В зависимости от материала изготовления штифты могут быть металлическими и неметаллическими. К числу первых относятся такие:
- анкерные из титана — очень прочные и надёжные, не подвержены окислению, могут выступать в качестве основы для весьма объёмных конструкций;
- латунные — особой надёжностью, равно как и прочностью, не отличаются, кроме того, подвержены окислению;
- из драгоценных металлов — хорошо и быстро приживаются, очень прочны и устойчивы;
- из нержавеющей стали — стойкость к коррозии, несмотря на название, низкая, могут вызвать аллергию и не особо прочны.
К числу неметаллических штифтов относят:
- керамические — идеальный вариант с точки зрения эстетики, прочны, но их слабое место заключается в плохой эластичности и неважной способности к соединению;
- стекловолоконные — пожалуй, наиболее удачный вариант, поскольку очень эластичны, долго держат форму и очень прочны, хорошо также и с эстетических позиций;
- углеволокнистые — прекрасно себя зарекомендовали с точки зрения совместимости, практически ничем не уступают стекловолоконным штифтам, являясь очень популярным и востребованным решением;
- гуттаперчевые — также хорошо совместимы, отличаются прочностью и эластичностью, не вызывают аллергии.
Существует и другой вариант классификации штифтов, в основу которого положен их форм-фактор. Выделяют такие типы в соответствии с этим параметром:
- конические;
- винтовые;
- цилиндрические;
- цилиндроконические или промежуточные.
Стекловолоконные штифты
Самым современным и, пожалуй, наиболее удачным вариантом на сегодня следует признать стекловолоконные штифты. Огромным их преимуществом перед традиционными металлическими стержнями является их эластичность, следовательно, угроза вероятного расщепления корня, что ведёт к удалению зуба, становится существенно ниже. Обычно такие штифты ставят в жевательный зубы, ведь именно на их долю выпадают наиболее высокие нагрузки.
Удобны стекловолоконные штифты также тем, что их можно использовать в качестве опорной конструкции, применять для укрепления ткани зуба. Этот стержень отличается максимально высоким уровнем эффективности в ситуациях со сколом стенки зуба или при установке коронки.
к содержанию ↑Показания
Существует несколько показаний использования штифта для наращивания зубов, к числу которых относятся:
- ситуация, когда коронка зуба оказалась разрушенной полностью;
- когда утрачена значительная часть эмали и дентина, поскольку в этом случае не удастся прочно и надёжно запломбировать зуб;
- когда штифт необходим в качестве опоры для последующей операции с зубом, в частности для протезирования.
Ни одно из этих показаний не является строго обязательным для наращивания с помощью штифтов, квалифицированный врач всегда предложит своему пациенту несколько методик на выбор.
к содержанию ↑В случае, если зуб отсутствует полностью или его корень разрушен, то лучше провести удаление и замену на имплантат, иначе в штифте просто не будет смысла. Если же отсутствует много зубов, то штифты и вовсе не нужны – тут придется выбирать между съемными протезами и имплантацией зубов 4 (на 4, 6 или большем количестве имплантов). Современные методики имплантирования позволяют восстановить зубы всего за несколько дней, при этом удобный и комфортный протез ставится сразу.
Противопоказания
Нельзя не отметить и тот факт, что наращивание зубов на штифт не всегда возможно, существуют определённые противопоказания к этому варианту восстановления:
- при полном разрушении коронки фронтального зуба;
- при наличии воспалительных заболеваний пародонта;
- при выявлении заболеваний крови у пациента;
- при наличии кист или гранулем;
- если толщина корневых стенок меньше 2-х миллиметров;
- при запущенном кариесе (стоит сказать, что это противопоказание носит временный характер, поскольку при отсутствии других сдерживающих факторов наращивание становится возможным, естественно, после процедуры лечения кариеса).
Технология проведения
Технология восстановления зубов с помощью штифтов основана на прохождении нескольких стадий этого процесса:
- Подготовка корня. Это необходимо сделать для того, чтобы появилось достаточно места, куда станут потом устанавливать штифт, поэтому с применением определённых инструментов выполняется постепенное расширение отверстия до необходимого специалисту диаметра.
- Установка штифта. Это очень аккуратная процедура, при её осуществлении важно не повредить корень, часть стержня вводится также в кость, чтобы конструкция имела надёжную опору.
- Пломбировка канала. Здесь особого внимания заслуживает верхняя его часть, здесь работу необходимо выполнить с особой тщательностью. Далее наносится композит в качестве основы для восстановления.
- Установка коронки или материала для её послойного создания.
Преимущества
Наращивание зубов на штифт можно с полным правом назвать самой современной технологией восстановления, которая, к тому же, позволяет успешно решать проблемы эстетического характера. При сколах зубов, при заболевании кариесом и его последствиях восстановление с помощью наращивания станет наиболее удачным выбором, кроме того, оно даёт возможность сохранить живым корень зуба, чем не может похвастаться, к примеру, имплантация.
к содержанию ↑Недостатки
Не следует, однако думать, что наращивание не имеет недостатков, это не так. Любой метод не идеален и относительно этого следует отметить такие негативные моменты:
- если установку произвести неправильно, это приведёт к развитию и распространению кариеса;
- опасность коррозии некоторых металлических элементов;
- не всегда возможно удалить только штифт, поэтому приходится удалять весь зуб в случае необходимости;
- реставрация не производится в режиме «раз и навсегда», со временем истирание зубных стенок станет причиной повторения процедуры.
Особенности процедуры
Итак, как наращивают зубы? После изучения ситуации и выяснения всех особенностей проблемы специалист определяется с методикой её решения. Основой всего процесса становится вживляемый в канал штифт, вокруг которого располагается пломбировочный материал, необходимый для восстановления. По сути, штифт становится дополнительным укрепляющим элементом, своеобразным фундаментом для пломбы. Если стоит задача укрепить зуб, восстановить его, создать основу для будущей коронки, то именно наращивание с помощью штифтов становится решением этих вопросов.
к содержанию ↑Методы фиксации
Процедура восстановления с помощью штифтов проводится по двум методикам:
- Активный метод. Наиболее надёжен, незаменим при сильных разрушениях зуба, предполагает с помощью резьбы установку стержня и твёрдой ткани и закрепление его там.
- Пассивный метод. Используется при укреплении зубов, установка и фиксация стержня выполняется с помощью дополнительных материалов.
Осложнения
Для пациентов типично в своих бедах винить врачей, но даже пройдя процедуру наращивания у самого маститого и известного специалиста, человек рискует получить некоторые осложнения, которые никак с мастерством врача не связаны:
- болевые ощущения;
- отёчность дёсен;
- появление на дёснах воспаления;
- воспаление тканей полости рта, что становится следствием плохой гигиены.
Уход после реставрации
После реставрации от пациента не требуется выполнение каких-то сложных действий, достаточно соблюдать простые, но эффективные правила:
- антисептическое полоскание ротовой полости;
- в первое время после наращивания при чистке зубов не оказывать привычного воздействия на пролеченную область;
- чистка зубов флоссом перед сном;
- регулярное посещение стоматолога в профилактических целях.
На полноценное и окончательное застывание зуба требуется всего несколько дней, желательно на этот период времени отказаться от красящих продуктов.
к содержанию ↑Стоимость
Первый вопрос, который задают пациенту относительно процедуры наращивания, связан с тем, больно это делается или нет, а вот второй по популярности вопрос — это стоимость процедуры. Факторов, определяющих цену много, в том числе, степень запущенности проблемы, её клинические особенности и ряд прочих деталей. Для ориентирования можно привести примерно следующий финансовый расклад:
- осмотр проблемной зоны — цена обычно входит в итоговую и отдельно не озвучивается, составляет она примерно 250–300 рублей, но может оказаться и выше;
- рентгеновский снимок — примерно те же 250–300 рублей, но для более сложных ситуаций может потребоваться, к примеру, ортопантомограмма, которая стоит около одной тысячи;
- создание компьютерной модели коронки — от 300 до 1000 рублей, часто также входит в итоговую цену;
- подготовка и очистка канала, его антисептическая обработка — стартовая цена начинается от 1500 тысяч, но может оказаться большей, всё будет зависеть от сложности работы и её специфики;
- изготовление и установка штифта — цена определяется выбором материала изготовления штифта, если стоимость анкерного составляет примерно 400 рублей, то металлический может стоить в пределах 600–700 рублей, а стекловолоконный в районе 1000;
- фиксация коронки — от 300 до 800 рублей;
- наращивание, то есть процедура восстановления верхней части зуба — многое определяется тут в зависимости от конкретного метода, но цена колеблется в рамках 4–15 тысяч;
- окончательная подгонка коронки, её обработка и проверка прочности входят в общую стоимость.
Как итог, можно сказать, что начинать следует считать свои расходы с отметки минимум в 5 тысяч рублей, а дальше уже всё будет зависеть от конкретной ситуации.
Видео-отзыв пациента после одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой.