Металлокерамика или диоксид циркония: что лучше?

Сравнение преимуществ, а также недостатков металлокерамических и диоксидциркониевых зубных протезов: как сделать правильный выбор

Сегодня ортопедическая стоматология располагает большим арсеналом средств, чтобы удовлетворить требования самых взыскательных пациентов. Однако широкий выбор протезных конструкций – повод задуматься, какие из них предпочтительнее. Очень часто такой вопрос возникает про протезы, в составе которых диоксид циркония или металлокерамика. Что лучше? Разберем эту тему в нашей сегодняшней статье.

Сейчас существует множество предложений на любой вкус

Чем обосновано сравнение этих материалов

Почему вопрос о том, что лучше, чаще всего встает про искусственные зубы, где в составе именно металлокерамика или диоксид циркония? Оба этих материала обладают высокой прочностью и износостойкостью. Они хорошо справляются с любой нагрузкой, подходят для восстановления жевательных зубов. Современные технологии позволяют обрабатывать эти материалы таким образом, чтобы они хорошо смотрелись и на зубах, расположенных в зоне улыбки. Да-да, при условии создания конструкций из металлокерамики с плечевой массой и применения действительно качественного дорогостоящего материала, это реально, но раскроем тему чуть позже.

Из них можно делать вкладки, коронки, протяженные мостовидные протезы, а также несъемные конструкции с опорой на импланты. Но на этом сходства, собственно говоря, заканчиваются.

Ключевые показатели, по которым необходимо провести сравнение

Вы не знаете, что вам подойдет больше – коронка из диоксида циркония и металлокерамики? Какая есть разница? Чтобы это понять, предлагаем сравнить изделия по основным показателям: состав материала, способ изготовления, эстетика, гипоаллергенность, уровень комфорта, прочность, срок службы, стоимость.

1. Состав материала

Многие думают, что в основании того и другого типа конструкции присутствует металл. Но это не так. Если говорить про диоксид циркония – это безметалловый материал, полученный путем сложной обработки металла циркона. А в основе металлокерамического изделия действительно настоящий металл, чаще всего – его неблагородные сплавы, например, кобальт и хром.

В основе могут быть разные материалы даже с металлом.

Однако пациенту важно понимать следующее: отдельно взятая коронка, заявленная как металлокерамика или диоксид циркония, может иметь разный состав, соотношение материалов, создаваться с помощью разных технологий – все это оказывает влияние на конечные характеристики изделия.

Собственно, все остальные свойства конструкций во многом определяются именно их составом, способом обработки и качеством применяемых материалов. Об этом во всех подробностях будем говорить далее.

2. Способ обработки материала

Как же обрабатывается материал для коронки?

Если перед вами стоит серьезный выбор – металлокерамика или диоксид циркония – учитывайте все моменты. Так, разница есть и в способе изготовления конструкций. А он влияет опять же на характеристики и стоимость изделий.

1. Диоксид циркония

Материал поступает к техникам, создающим протезы, в блоках, которые затем обрабатываются с помощью CAD/CAM-технологий, предполагающих фрезерование на станке с программным управлением. То есть конструкции создаются с помощью инновационных технологий и никак иначе. Они не изготавливаются вручную, потому что материал очень твердый и сложный в обработке. Это делает процесс довольно дорогостоящим. Зато исключает человеческий фактор, просчеты и риски.

Каждый шаг планируется и программируется в специальном компьютерном приложении согласно слепкам челюстей пациента и данным компьютерной томографии. Предварительно врач получает данные с помощью внутриротового, загружает их в программу, обрабатывает. После выпиливания на фрезеровочном станке протез подвергается обжигу, что придает ему высокую прочность.

Такой метод позволяет создавать высокоточные изделия максимально анатомической формы, плотно прилегающие к тканям, исключающие риск развития воспалений под конструкциями.

2. Металлокерамика

В настоящий момент большинство таких изделий создается методом литья, отличающимся простотой, быстротой, ценовой доступностью. Считается, что этот метод позволяет достичь довольно высокой точности в исполнении протезов. То есть они имеют подходящую анатомическую форму, хорошо прилегают к твердым и мягким тканям.

Однако во многом носкость, комфортность и качество прилегания литого изделия все же зависит от врача-ортопеда, который проводил подготовку зуба к протезированию, обтачивал ткани и делал слепки. Если работа выполнена с неточностями, то впоследствии конструкции будут неплотно прилегать к области шейки зуба, под них начнет затекать слюна, попадать пища и бактерии, что вызовет воспаление и необходимость снимать протез, перелечивать зуб.

Квалификация врача очень важна в такой работе

При недостаточно квалифицированной работе ортопеда и техника на выходе также может получиться конструкция, нарушающая прикус, не соответствующая индивидуальным особенностям пациента. А это впоследствии может привести к проблемам с пережевыванием пищи, травмированию тканей периодонта, периодонтиту, болям, перегрузке и преждевременному разрушению зуба.

На заметку! Сегодня производители материалов научились создавать блоки для изготовления протезов из металлокерамики с помощью CAD/CAM-технологий. Такой подход обеспечивает высокую точность исполнения, делает реставрацию максимально комфортной и продляет срок ее службы. Однако это решение уже конкурирует по стоимости с конструкциями из диоксида циркония. А вот отсутствие аллергии и высокую эстетику в зоне улыбки никто не обещает.

3. Совместимость с организмом

Основное отличие коронок из металлокерамики и диоксида циркония в том, что первые способны провоцировать аллергические реакции, индивидуальную непереносимость и гальванический синдром. Но опять же речь про самые дешевые по стоимости и не всегда качественные конструкции из неблагородных сплавов. Особенно те, где есть примеси никеля, вольфрама, молибдена, бериллия. Если в составе золото, серебро, платина – аллергии не будет.

Негативная реакция организма проявляется отечностью, покраснением и воспалением десен, зудом. Может сопровождаться наличием металлического привкуса во рту. При гальванизме возможно нарушение восприятия вкуса пищи, а при запущенности ситуации – неврологические проблемы, общее ухудшение самочувствия, развитие внутренних заболеваний организма.

Негативные последствия могут выражаться разными способами

Что касается изделий из диоксида циркония, то они инертны, отличаются высокой биосовместимостью^[1] с организмом, не вызывают никаких отрицательных реакций, подходят аллергикам. Их можно устанавливать при наличии во рту амальгамных пломб и металлических конструкций (ортопедические, ортодонтические, пирсинг), чего нельзя сказать о коронках и мостах с металлическим составом – ведь тогда существует риск развития гальваноза.

На заметку! Минимизировать риск развития аллергии могут коронки с плечевой массой из фарфора. Они изолируют металл от десны, чем препятствуют прямому контакту материала с агрессивной средой полости рта, окислению его слюной, раздражению слизистых.

4. Эстетические показатели

Если проводить сравнение металлокерамики и диоксида циркония по внешнему виду и красоте, то можно однозначно сказать, что второй вариант обладает значительно лучшей эстетикой. Ведь каркас у таких изделий в любом случае белый, а не серый, как у металла. Плюс материал не будет окисляться при взаимодействии со слюной и оставлять на десне некрасивый синюшный след, что бывает заметно при улыбке и часто является следствием ношения металлокерамических протезов.

Значит, циркониевые изделия хорошо подходят не только на жевательные, но и на передние зубы. Однако и здесь есть свои нюансы. Все зависит от вида изделия.

Коронки из циркония с керамическим покрытием

Они действительно отличаются высокой эстетикой, ведь фарфор имеет множество оттенков, благодаря чему удается подобрать цвет конструкции под индивидуальные особенности любого пациента. Именно такие протезы рекомендуется устанавливать в зону улыбки. Однако врачи подчеркивают, что сцепление между диоксидом циркония и керамикой не самое прочное (к слову, у металлокерамики оно даже лучше), поэтому на изделиях возможны сколы верхнего покрытия в процессе эксплуатации.

Появившийся скол — неприятная ситуация

На заметку! Согласно некоторым исследованиям, сколы металлокерамических коронок в долгосрочной перспективе наблюдаются только у 10% пациентов. Это в два раза реже, чем у пациентов, кто отдал предпочтение протезам с диоксидом циркония в основании и керамическим напылением.

Коронки из монолитного циркония

Это невероятно прочный вариант, гарантирующий отсутствие сколов. Но сам по себе материал не обладает множеством оттенков, а также блеском и полупрозрачностью, присущим натуральной эмали. Поэтому в зоне улыбки может смотреться не совсем естественно, выделяться на фоне соседних зубов. В связи с этим до недавнего времени такой вид конструкций рекомендовали только для протезирования жевательных единиц.

Однако в последнее время производители изобрели новую технологию изготовления – Multi-layer. Такие есть в ассортименте следующих брендов: Katana, Prettau, Upcera. Технология позволяет создавать красивые реставрации из цельного материала. При этом в них соблюдается плавный переход от шейки зуба к его режущей части. В итоге получается идеальный по прочности и эстетике вариант.

Важно! Блоки для Multi-layer дорогостоящие, что, естественно, влияет и на конечную стоимость изделия. Поэтому далеко не все клиники работают с ними. А вот говорят о высокой эстетике диоксид циркониевых коронок почти что все стоматологи, хотя при использовании более дешевых блоков белого цвета с минимальной прозрачностью – это достаточно спорный момент. Поэтому если вы хотите ставить протез на переднюю группу зубов, то лучше заранее поинтересоваться, какие материалы будет использовать клиника.

Протезы из металлокерамики

Их серое основание при определенном освещении может просвечивать сквозь фарфоровое напыление, а также через десну, придавая ей синеватый оттенок. Плюс при долгой эксплуатации на границе коронок с десной будет постепенно происходить рецессия тканей, что способствует обнажению края металлического каркаса.

Это критично в зоне улыбки, ведь при открытии рта дефект станет заметен окружающим. Однако при изготовлении коронок с плечевой массой такой проблемы можно избежать. Именно их врачи считают самыми эстетичными среди металлокерамических и могут рекомендовать для установки на передние элементы ряда.

На заметку! Некоторые специалисты уверены, что при применении качественной и дорогой керамики в качестве покрытия, например, брендов Ivoclar, Noritake, Creation – эстетика реставраций будет практически неотличима от вида натуральных зубов. Но это более дорогостоящие решения. А вот конструкции эконом-класса (без плечевой массы, с использованием недорогих материалов) навряд ли будут иметь превосходную эстетику. Поэтому и показание к ним, как правило, только восстановление жевательных единиц ряда.

Мнение эксперта

Самбуев Баир Сергеевич

Специализации: Стоматолог-ортопед

Стаж: 10+

«Если у пациента очень высокая прозрачность эмали, то коронки из металлокерамики на передние зубы – не лучший вариант. Они будут выделяться на общем фоне. Если же прозрачность низкая, требуется восстановить сразу все элементы зоны улыбки, либо речь идет только о протезировании жевательных единиц – можно смело выбирать обычную металлокерамику эконом-класса. Нет смысла переплачивать. При качественном исполнении это будет вполне хороший вариант.»

5. Уровень комфорта

Если говорить про коронки из диоксида циркония, то они комфортны в эксплуатации, что подтверждают все вышеперечисленные обстоятельства – гипоаллергенность, высокая эстетика, высокая точность исполнения и прилегания, минимальный риск развития воспалительных процессов под ними. И металлокерамика в этом плане существенно проигрывает, особенно если речь про бюджетные варианты эконом-класса, которые выбирает большинство пациентов. Еще различия заключаются в том, что циркониевые протезы защищают зубы от повышенной чувствительности, блокируют передачу тепловых и холодовых раздражителей. А вот металлический каркас хорошо передает холод и тепло, поэтому эмаль под конструкцией может реагировать на температуру пищи.

6 .Прочность и срок службы

Многие задаются вопросом: что прочнее – металлокерамика или диоксид циркония? Оба материала имеют высокие показатели по этому параметру. Однако специалисты утверждают, что диоксид циркония все же более прочный. И это опять же дает ему ряд преимуществ:

• сами конструкции создаются более тонкими, что позволяет меньше препарировать зубы под них (на 1-1,5 мм со всех боков) и даже сохранять пульпу. Это, в свою очередь, влияет на крепость и жизнеспособность протезируемых элементов. А вот под металлокерамику зубы стараются депульпировать, ведь их приходится сильно обтачивать (на 2,0-2,5 мм со всех сторон) и в процессе есть риск обжечь пульпу, вызвать гибель нерва,
• можно делать более протяженные мостовидные протезы: мост из металлокерамики с опорой на живые зубы не должен состоять больше, чем из 5-6 искусственных коронок. Или другое дело, когда вы поставите протезы из диоксида циркония – их можно фиксировать и при большем количестве дефектов. Правда, важно понимать, что основная нагрузка все равно будет приходиться опять же на опорные зубы,
• повышенный срок эксплуатации: от 15 лет. Естественно, при бережном уходе. Металлокерамические изделия будут служить в среднем 7-10 лет. Подчеркнем, что во многом на это влияет состояние опорных зубов и десен, а при установке безметалловых конструкций оно изначально лучше и условий для сохранения их здоровья больше.

Важно! Из-за высокой прочности оба вида изделия могут вызывать повышенную стираемость зубов-антагонистов. Поэтому если у пациента изначально имеется такая проблема, ему может быть предложено сразу протезирование и верхних, и нижних зубов, расположенных друг под другом.

7. Стоимость реставраций

Чтобы вы не выбрали, в обоих случаях можно найти разные варианты.

Возможно стоит начинать уже сейчас?

Какой вариант лучше

Подводим итоги темы. Чтобы выбрать лучший вариант, нужно смотреть по ситуации.

При протезировании 1-2 передних зубов: лучше выбрать коронки из диоксида циркония с керамическим покрытием, либо созданные из блоков Multi-layer. Также подойдут протезы с плечевой массой, если нет аллергии на неблагородные сплавы.

При восстановлении всей группы передних единиц: можно отдать предпочтение диоксид циркониевым изделиям как без напыления, так и с напылением. Удешевить стоимость протезирования позволит выбор в пользу материалов не из блоков Multi-layer, либо же в пользу металлокерамики из качественных керамических масс (но ее стоит выбирать на передние единицы только в последнем случае).

При восстановлении жевательных единиц: можно выбрать любой вариант, но не рекомендуется цирконий с керамическим покрытием, так как на нем больше всего вероятность сколов. Самое лучшее решение – коронки и протезы из монолитного диоксида циркония.

При протезировании на имплантах: в качестве постоянных коронок, мостов и полных протезов с фиксацией на искусственных корнях можно выбрать любой вариант. Но врачи считают, что изделий, равных по красоте и износостойкости диоксид циркониевым конструкциям, в этом случае не найти.

При очень высоких требованиях к эстетике: здесь однозначно стоит выбирать конструкции из диоксида циркония с напылением из керамики и варианты, созданные из блоков Multi-layer.

При чувствительности тканей и склонности к аллергии: опять же предпочтение лучше отдать вариантам, где в составе белоснежный неметалл, созданный путем обработки циркона.

Если принципиальнее всего именно стоимость, а не долговечность, красота и высокий комфорт, то выбор тоже очевиден – это изделия, где в основании сплавы неблагородных металлов.

^[1] Афанасьева М.М., Белянкин И.А. Исследование характеристик коронок из металлокерамики и безметалловой керамики на основе оксида циркония. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2020.

Рекомендуем также прочитать:

Металлокерамические зубные коронки и их фото — как вставляют зубы из металлокерамики

Коронки на зубы: установка, изготовление и их виды

Виды зубных искусственных коронок и их фото — какие бывают изделия на зубы?

Металлокерамика на передние зубы и их фото — протезирование металлокерамическими коронками