Этапы имплантации зубов


Теги: , ,

Из каких этапов состоит имплантация зубов и сколько времени они длятся – что нужно для качественной установки имплантов и протезов сверху

Чтобы сделать зубы на имплантах, нужно потратить не один день. Ведь эта процедура достаточно сложная, она состоит из нескольких последовательных стадий, фаз или этапов. И провести каждый нужно обязательно, хотя личное присутствие пациента требуется не на каждой фазе. Далее подробно и понятно расскажем о том, что входит в этапы имплантации зубов, как они происходят и сколько длятся.

Какие этапы имплантации зубов

к содержанию ↑

Полный список этапов имплантации

Чтобы восстановление на имплантах[1] прошло успешно, нужно обязательно придерживаться определенной последовательности имплантации зубов. Этот порядок хорошо известен любому практикующему стоматологу-имплантологу и ортопеду, который занимается протезирование на имплантатах. Ведь 90% успеха процедуры зависит от мастерства и отношения врачей к своей работе. Список, куда входят все этапы дентальной имплантации, выглядит так:

  • подготовка пациента к лечению,
  • планирование лечения (осуществляется командой врачей),
  • хирургический этап (проводит хирург-имплантолог),
  • ортопедический этап (в ведении стоматолога-ортопеда).

После имплантации пациенту еще нужно пройти реабилитацию или восстановление. Подробнее о каждом этапе проведения имплантации зубов читайте ниже.

к содержанию ↑

Подготовка к процедуре – анализы, диагностика, санация

Уже на первой консультации в клинике, если пациента устраивает предложенный вариант восстановления зубов, может начаться подготовка к имплантации. В нее входят анализы и различные методы диагностики. Рассмотрим, как проводится подготовка в современной стоматологии:

  • рентген-диагностика: по показаниям проводится конусно-лучевая или мультиспиральная компьютерная томография (КТ). Обычные прицельные или панорамные снимки будут малоинформативны, т.к. дают плоскую картинку. А томография – трехмерную, состояние кости челюсти будет видно со всех сторон, обнаружатся скрытые кисты, гранулемы,

Проведение компьютерной томографии зубов

  • анализы крови и мочи: это могут быть как общие анализы, так и расширенные – например, у пациентов с хроническими заболеваниями, гормональными нарушениями,
  • снятие параметров прикуса: здесь регистрируется множество данных – положение верхней челюсти, оттиски с обоих зубных рядов, работа лицевых мышц и челюстных суставов. Все это необходимо для изготовления эстетичного, функционального и удобного протеза,
  • фотометрия: необходима для выбора оптимального оттенка и формы новых зубов, которые могут сделать лицо привлекательнее. Этот этап особенно важен при имплантации передних зубов, которые делают улыбку эстетичнее,
  • консультация сторонних врачей: например, кардиолога, невролога, эндокринолога, терапевта – консультация необходима при наличии или выявлении по результатам анализов патологий у пациента,
  • санация полости рта: предварительное удаление больных зубов, лечение кариеса, пульпита, стоматита.

Подготовительный этап необходим не только для дальнейшего планирования лечения, но и для исключения противопоказаний к имплантации.

Важно знать! Если стоматолог предлагает пациенту поставить имплант в день первого обращения и/или не направляет на анализы, на диагностику, то имплантация может пройти с осложнениями. Ведь у врача совершенно не будет информации о состоянии кости и здоровье пациента в целом. В результате из-за неверных действий имплантат может даже отторгнуться, а пациент потеряет время, деньги, и ему будет необходимо лечение для восстановления.

Синус-лифтинг и имплантация одновременно

Если у пациента выявляется нехватка костной ткани в месте будущей установки имплантов, а проведение имплантации зубов без наращивания невозможно, то проводится остеопластика (наращивание кости). На верхней челюсти могут сделать синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи и подсадка кости. Все это хирургические вмешательства, причем довольно травматичные. Оптимально, если они проводятся одновременно с установкой имплантов. Но в ряде случаев импланты ставят намного позже – например, когда восстанавливается всего 1-2 зуба, то после наращивания и синус-лифтинга должно пройти 3-6 месяцев, чтобы подсаженная кость прижилась. То есть конкретно в такой ситуации данные хирургические операции относят к подготовительному этапу.

к содержанию ↑

Планирование лечения врачами

Одним из важнейших этапов дентальной имплантации является планирование лечения стоматологами. Здесь может работать целая группа врачей – имплантолог-хирург, «протезист» (ортопед), гнатолог (лечит челюстные суставы), пародонтолог (занимается здоровьем десен и костной ткани вокруг зубов). Чем тщательнее проработана имплантация в виртуальном пространстве, тем эффективнее пройдет лечение, и тем дольше пациент будет доволен своей новой улыбкой. Этапы планирования выглядят так:

  • загрузка КТ и параметров зубочелюстной системы в компьютер: к примеру, стоматологи используют программы NobelClinician или Simplant,
  • подбор моделей имплантов, мест их размещения и углов наклона в кости,
  • печать хирургических шаблонов, которые пригодятся на операционном этапе,
  • печать литографической модели челюсти для проработки установки имплантов у пациентов со сложными клиническими случаями: к примеру, такая «тренировка» используется перед скуловой имплантацией,
  • моделирование протеза, его размеров и расчет нагрузки на импланты,
  • подбор метода анестезии и седации на основании анализов и пожеланий пациента.
Планирование в программе Nobel Clinician

Планирование в программе Nobel Clinician. Фото: Smile-at-Once

к содержанию ↑

Хирургия – установка имплантов и другие процедуры

Хирургические этапы имплантации зубов проводятся стоматологом-хирургом, который имеет сертификат на установку дентальных имплантов. Сложные вмешательства, например, вживление скуловых моделей, проводят челюстно-лицевые хирурги. У врача есть помощник – медсестра или начинающий стоматолог-имплантолог. При необходимости общего наркоза подключается реанимационная бригада, включающая в себя анестезиолога-реаниматолога и анестезистов. Хирургический этап – собственно, установка имплантов, включает в себя следующее:

  • антисептическая обработка десен,
  • удаление зубов: если будет применяться одномоментная имплантация, когда импланты ставят сразу после удаления больных зубов (но такое удаление должно быть запланировано),
  • введение анестезии: это может быть укол «заморозки» в челюсть, внутривенная седация, ингаляционная седация ксеноном,
  • установка хирургических направляющих или шаблона на зубной ряд, установка датчиков трехмерной навигации Nobel X-Guide («Икс-Гайд»),

Применение системы Nobel X-Guide

  • надрез или прокол десны (может меняться местами с предыдущим этапом),
  • создание отверстия под импланты при помощи фрез,
  • установка имплантатов: на этом же этапе может проводиться синус-лифтинг, подсадка костной крошки, наложение биоактивных гелей, мембран, богатых тромбоцитами (для ускорения регенерации).

Следующие манипуляции зависят от метода имплантации. При методике с отсроченным протезированием имплантаты закрываются заглушками, десневой лоскут возвращается на место, накладываются швы. При протоколах с немедленным протезированием могут сразу перейти к установке абатмента (это «переходник» между имплантом и коронкой, протезом) снятию оттисков и изготовлению ортопедической конструкции.

Читайте по теме: одноэтапная имплантация – что это такое и кому подойдет самый быстрый способ протезирования на имплантатах.

На какой день происходит имплантация, т.е. хирургический этап? Здесь все зависит от результатов анализов, скорости их проверки, времени планирования. В среднем от первого обращения в клинику до установки имплантов проходит 7-14 дней.

к содержанию ↑

Ортопедия – изготовление и установка протеза

Ортопедические этапы имплантации включают в себя моделирование, изготовление и установку протеза. Моделирование начинается еще на этапе планирования – в виртуальном пространстве компьютерной программы. После того, как импланты уже установлены и на них зафиксировали абатменты, снимают оттиски с зубных рядов или проводят трехмерное сканирование внутриротовым сканером, выбирают цвет новых зубов. Далее эти параметры передают в зуботехническую лабораторию, где происходит дальнейшее моделирование и изготовление. Установка готового протеза проводится за 1 визит в клинику.

Способ изготовления циркониевых коронок

Способ изготовления зависит от вида протеза и используемых материалов. Это может быть метод горячей и холодной полимеризации для акриловых протезов, литье и сварка для металлических частей ортопедических конструкций. Керамика может обрабатываться прессованием, спеканием в печи. Но самый современный и точный способ – это моделирование и фрезерование на CAD/CAM-системе. Так обрабатывают керамику, металлы, диоксиды циркония и алюминия.

к содержанию ↑

Как подготовиться к каждому этапу

Пациент принимает непосредственное участие в подготовке, хирургическом и ортопедическом этапе. Для посещения клиники нужно выбрать удобную одежду, взять с собой документы (паспорт и договор, если он уже заключен). Перед сдачей анализов лучше утром не принимать пищу и пить только воду (или не пить, как скажет врач). К томографии особой подготовки не нужно, однако придется снять металлические украшения с головы и шеи.

Перед хирургическим этапом последний прием пищи должен быть за 4 часа или ранее. А если планируется общий наркоз, то придется «поголодать» чуть дольше – около 6-8 часов. Особые требования к хирургическому этапу связаны с применением анестезии и травматизму операции (пусть и небольшому), наложением швов. Что касается списка лекарств для периода восстановления, то все препараты лучше приобрести еще до имплантации, чтобы потом не тратить время.

к содержанию ↑

Сколько времени занимает имплантация

Сроки, в которые может быть проведена имплантация зубов, зависят от продолжительности каждого этапа. Рассмотрим их подробнее:

  • подготовка пациента: в среднем для нее нужна 1 неделя, минимум 3-4 дня. Максимальный срок подготовки может занимать месяцы (около полугода и более), если предварительно наращивалась кость или пациент проходит длительное лечение, или восстановление после тяжелой болезни,
  • планирование: занимает от 2-3 дней до 2-х недель, в зависимости от загруженности врачей,
  • хирургический этап: время операции зависит от количества имплантатов и метода их установки. Для установки 1 импланта нужно около 20-30 минут,
  • ортопедический этап: может завершиться через 6-8 часов после имплантации с немедленной нагрузкой. Хотя и при такой методике протезирование может быть проведено на 3-7 день после операции. За это время изготовят протез, а травмированные ткани немного восстановятся. При раннем и отсроченном протезировании протез установят, когда импланты приживутся – т.е. через 6-8 недель или 3-6 месяцев соответственно.
Пример восстановления всех зубов за 3 дня

Пример восстановления всех зубов за 3 дня. Фото: Smile-at-Once

«Я сделала новые зубы на имплантах за отпуск и отдохнуть еще успела. Получается, что в начале лета обратилась к врачу, обследовалась, подлечилась немного. А через пару недель имплантация прошла. Почти ничего не болело, и отек совсем маленький был. Врач просто супер, руки золотые. Потом протезы поставили где-то на 4-ый день, и сразу ими жевать сказали. Страшно было немного, но жевать и правда можно нормально».

Татьяна Игоревна, отзыв с сайта gidpozubam.ru

к содержанию ↑

Реабилитация и уход за полостью рта

Реабилитация должна быть после любого травматичного вмешательства – после имплантации, после остеопластики или синус-лифтинга. Для пациента в этом периоде (в течение 3-14 дней) важно соблюдать все назначения стоматолога – принимать лекарства, делать холодные компрессы, питаться мягкой пищей, не перенапрягаться физически и эмоционально. Еще необходимо придерживаться тщательной гигиены полости рта, аккуратно полоскать рот после каждого приема пищи (а лучше делать ротовые ванночки). Примерно через 3 дня после операции можно начинать пользоваться зубной щеткой, новой, на ней нет микробов. Еще через 10 дней можно применять ирригатор – это особенно актуально при немедленном протезировании. Если соблюдать все правила, то восстановление пройдет без проблем, а пациент быстрее вернется к привычной жизни с новой улыбкой.


[1] Хобрек Д. Руководство по дентальной имплантологии, 2010.

2 комментарии в “Этапы имплантации зубов
  1. Здравствуйте, сколько нужно времени, чтобы сделать имплантацию. Я думал, что сразу сделают имплант и коронку. А зубной говорит, что так сразу не получится.

    • Здравствуйте, Олег. Ваш стоматолог прав, при одиночных реставрациях нужно время, чтобы установленные импланты прижились в кости. Этот процесс называется остеоинтеграция. И занимает он 2-6 месяцев, тут все очень индивидуально. Только после приживления можно говорить о том, что имплант стабилен и выдержит нагрузку коронкой. Сразу после имплантации вам могут поставить временную коронку, выведенную из прикуса или небольшой адгезивный мост, «бабочку». И, главное, еще до установки импланта нужно сдать анализы, пройти томографию челюсти, чтобы имплантолог подобрал для вас подходящий имплант и спланировал его установку в кость. То есть все этапы имплантации могут занять минимум неделю. А постоянное протезирование откладывается еще на несколько месяцев. Но это нужно, чтобы быть уверенным в отличном результате лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Новые публикации
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter
Scroll Up