Как и когда подкручивать пластинку для зубов

Пластины с ортодонтическим винтом: нюансы эксплуатации, можно ли подкручивать винт самостоятельно и как это делать

Обычно для лечения неправильного прикуса у детей в возрасте от 7-8 до 12-14 лет используются съемные аппараты. Самым действенным из них считается пластина, которая регулирует рост челюстей и оказывает давление на зубы, чтобы они смещались в правильном направлении. Однако, когда юным пациентам прописывают ношение таких аппаратов, их родители волнуются, так как узнают о необходимости периодически подкручивать пластинку для зубов. А от этого, в том числе, зависит эффективность лечебного процесса. Предлагаем разобраться в нюансах этой темы более подробно.

Разновидности конструкций и их особенности

Важно понимать, что для выравнивания зубов сегодня используются разные виды пластин. По своему назначению они бывают съемными и несъемными, на верхнюю и на нижнюю челюсть, также двухчелюстные или моноблочные (например, аппарат Андрезена-Гойпля).

Несъемные пластины

У детей 6-10 лет может быть установлена несъемная пластина Росса, предназначенная для расширения верхнего зубного ряда. Что касается взрослых и детей старше 12-14 лет, то у них эффективнее всего работают брекеты, которые фиксируются при условии наличия постоянного прикуса. В составе брекетов также имеются маленькие пластинки с пазами или замочками, которые закрепляются на каждый отдельный зуб с помощью специального клея, а потом объединяются между собой металлической дугой.

Правда, называть брекет-системы пластинами, как это делают многие источники в интернете, некорректно. Это отдельная разновидность ортодонтических аппаратов.

Съемные аппараты

А вот для детей со сменным прикусом в возрасте от 7-8 до 12-14 лет чаще всего рекомендуется именно такая разновидность ортодонтических конструкций, как пластины. Это съемные устройства, которые отличаются повышенным уровнем комфорта, облегчают гигиенический уход, извлекаются изо рта на время употребления пищи. Перечислим, какие варианты наиболее распространены в этой категории:

• пластина без активных элементов: подходит для исправления незначительных патологий прикуса, например, коррекции одного резца или клыка,
• замещающая пластина: сохраняет место на челюсти и препятствует патологиям прикуса, если некоторые молочные зубки были удалены значительно раньше, чем предполагается прорезывание постоянных. В ее конструкцию могут входить искусственные зубы для временного замещения утраченных. Могут быть также несъемными, что зависит от индивидуальной клинической ситуации,
• регулятор функций Френкеля: это технически сложная конструкция, которая задействует сразу обе челюсти. Существуют четыре разновидности аппарата Френкеля: для лечения нейтрального, дистального, мезиального и открытого прикуса. Помимо прочего, позволяют избавить ребенка от вредных функциональных привычек (например, неправильное дыхание), способствующих формированию патологий. Некоторые специалисты считают, что именно на основе этих аппаратов были созданы современные трейнеры,

• аппарат Брюкля: фиксируется на нижней челюсти, но позволяет исправить расположение верхних зубов за счет своих конструктивных особенностей,
• устройства с расширяющей пружиной: сама пружинка может иметь разные формы, например, змеевидную,
• пластины с активным ортодонтическим винтом: фиксируются на верхнюю и нижнюю челюсть. Это один из самых распространенных вариантов, применяющихся в ортодонтии для исправления положения зубов в период сменного прикуса. И именно такой имеется в виду, когда пациенты интересуются, как подкручивать пластину для зубов. Это, конечно же, не значит, что все остальные аппараты невозможно регулировать, но этот вариант можно настраивать самостоятельно, естественно, под чутким руководством врача и по индивидуально составленному графику.

Устройство аппаратов, которые можно подкручивать

Прежде чем ответить на вопрос о том, как правильно подкручивать пластинку для зубов, нужно понимать, из чего она состоит и как устроена. Рассмотрим строение стандартной конструкции более подробно:

• пластмассовая основа, обычно состоящая из двух зеркальных частей: она точно повторяет анатомию нёба и челюсти. Умеренно жесткая, но при этом достаточно прочная. Может быть любого цвета, чаще всего имеет яркие тона, что нравится детям и позволяет быстрее адаптироваться,
• кламмеры или кольцеобразные крепежи: это маленькие проволочные крючки, расположенные по краям устройства. Как правило, фиксируются на молярах,
• дуга: состоит из металла. Действует точно также, как силовая дуга, которая закрепляется в пазах брекетов – оказывает давление на зубные ряды с целью их смещения в заданном направлении,
• ортодонтический винт с отверстиями: пластинка для выравнивания зубов имеет в центре основания такой элемент. Его то и необходимо будет подкручивать, правильнее сказать, – раскручивать или активировать. Для чего? Для изменения размера устройства, коррекции давления на челюсти и зубы,
• маркировочная цветная стрелка, указывающая направление движения винта.

Как выглядит и для чего нужен ортодонтический винт в пластинах

Вообще, ортодонтический винт или замок – это изготовленный на фабрике механический элемент, который входит в состав многих ортодонтических пластин. Создается, как правило, из нержавеющей стали.

Существуют разные виды винтов, различные по размерам, форме, а также предназначению – некоторые используются только в конструкциях для верхней челюсти (Бертони, Стейнер). Многие из них способны работать сразу в нескольких направлениях: перемещать отдельные зубы, симметрично и ассиметрично расширять, сужать или удлинять основание аппарата с целью воздействия на зубные ряды.

Винты состоят из нескольких штифтов с резьбой и в центре имеют утолщение, называемое барабаном. В барабане имеются отверстия – через них и осуществляется активация пластины специальным ключиком, который врач-ортодонт выдает пациенту после установки аппарата.

Показания для ношения устройств с винтом

Как правило, их назначают в период активной смены временного прикуса на постоянный. В это время кости челюсти еще довольно мягкие и податливые, а потому есть возможность отрегулировать рост челюстей, если, к примеру, верхняя слишком узкая и не успевает за нижней, либо наоборот. Пластины часто назначают, когда возникает необходимость увеличить или уменьшить размер нёба, выровнять скученные и искривленные зубы.

Также они используются в комплексе лечебных мероприятий (перед оперативным вмешательством) для восстановления функциональности челюстно-лицевого аппарата у пациентов с расщелиной^[1] альвеолярного отростка.

На заметку! Иногда пластины такого типа применяются и у взрослых. Например, если нужно изменить расположение одного или нескольких зубов, при незначительных патологиях прикуса. Или в дополнение к другим способам ортодонтической коррекции. Часто, на завершающем этапе лечения.

Как делают и устанавливают пластину с винтом

Каждая конструкция с винтом индивидуальна. Аппарат создается по слепкам челюстей пациента в зуботехнической лаборатории, на что обычно уходит 1-2 недели. Перед установкой важно пройти санацию полости рта. То есть удалить весь бактериальный налет с зубов и десен, вылечить кариес и избавиться от других инфекционно-воспалительных процессов при их наличии.

Установка аппарата занимает не более 10 минут: сначала кламмеры устройства фиксируются на зубах, после ортодонт слегка надавливает на пластиковую часть, чтобы она встала на свое место.

Когда активируют ортодонтическое устройство

Не нужно переживать о том, как подкрутить пластинки для зубов ребенку. После их установки ортодонт все сам расскажет и покажет. Но важно учитывать, что первая активация систем происходит не сразу после их фиксации, а только спустя 7-14 дней – этот период необходим, чтобы ребенок адаптировался (привык) к ортодонтическому аппарату.

На заметку! Активация осуществляется с помощью раскручивания барабана, находящегося в центре ортодонтического винта, расположенного на пластине. Для проведения манипуляций необходимо пользоваться специальным ключиком, который вам обязательно выдаст ортодонт.

Многие интересуются тем, как часто подкручивают пластинки для зубов. После первой активации проводить последующие нужно по индивидуально составленному графику. Сначала это делается довольно редко – в среднем 1 раз в 2-3 недели. За счет этого нагрузка на челюсти и зубы увеличивается постепенно, а базис пластинки плавно расширяется. Потом периоды подкручивания становятся все чаще – 1 раз в 7-14 дней. На завершающем этапе лечения активация выполняется каждые 3-4 дня.

Как правильно подкрутить винт

Как уже отмечалось выше, пластинка для выравнивания зубов имеет в центре ортодонтический винт. Как подкручивать этот винт? Процедура проводится с помощью специального тонкого ключа-проволоки, который вставляется в отверстие винта и поворачивается в заданном направлении – на него указывает цветная стрелка рядом с винтом, нанесенная на пластину. Важно понимать, что все манипуляции с конструкцией проводятся только после того, как вы или ребенок извлечете ее изо рта.

Важно знать не только про то, как правильно подкрутить пластину для верхних и нижних зубов, но и про некоторые другие нюансы:

• винт можно проворачивать разное количество оборотов,
• один оборот происходит, когда ключ поворачивается до упора: это позволяет освободить до 0,25 мм пространства,
• чтобы сделать новый поворот, ключик необходимо извлечь и вставить в отверстие винта снова,
• количество оборотов определяется индивидуально исходя из клинической ситуации,
• если вы слегка переборщили, то это не должно пугать, ведь всегда есть возможность повернуть механизм в обратную сторону.

Важно! Ключ необходимо извлекать из отверстия винта параллельно устройству. Делается это с легкостью, а не с нажимом, так как иначе можно вернуть систему в исходное положение.

«На приеме врач все нам подробно объяснил, как подкручивать пластину для зубов. У сына была установлена на верхнюю челюсть. Все быстро проворачивалось ключиком. Правда, я сыну не доверяла это дело, всегда выполняла сама, что в принципе несложно. Был случай, когда уезжали на дачу, а ключик забыли дома, пришлось использовать для активации подручные средства. Подошла скрепка. На постоянной основе, конечно, делать так не советую, а то еще устройство сломается, но временно может кого-то выручить…»

Алина Каримовна Т., отзыв с сайта gidpozubam.ru

Первую активацию проводит врач-ортодонт. Ответственность за последующее подкручивание ложится на ребенка или его родителей. Каждые 1-2 месяца нужно также приводить ребенка к врачу для контроля за ходом лечения.

Особенности привыкания к конструкциям

Сразу после установки пластин многие пациенты ощущают небольшой дискомфорт, который в зависимости от индивидуальных особенностей у кого-то проходит через 30 минут, а у кого-то сохраняется на протяжении нескольких дней и даже недель.

В период адаптации ребенок может ощущать давление на зубы, незначительные болевые ощущения, трение и раздражение в области мягких тканей, куда плотно прилегает пластиковая часть устройства. Также может немного нарушаться дикция, появляется шепелявость, повышается слюноотделение, возникают трудности со сглатыванием слюны.

Эффективность этих устройств

Большинство врачей-ортодонтов считают пластины с винтами оптимальным вариантом для лечения патологий у детей со сменным прикусом. Конструкции более щадящие и удобные в эксплуатации, чем брекеты. Вмонтированные в их основание винты создают постоянную слабую силу для максимального физиологического воздействия на зубные ряды. Они позволяют избавиться от аномалий за 1-2 года, но только при условии, что соблюдаются все правила их применения, а именно:

• своевременно и правильно осуществляется активация систем: не забывайте, что винт необходимо подкручивать для увеличения нагрузки и расширения основной поверхности пластинки. При правильном повороте щель между двумя пластиковыми составляющими основания должна увеличиваться, а не уменьшаться,
• пластины правильно зафиксированы и находятся во рту ровно столько времени, сколько это необходимо: как правило, носить их нужно и днем, и ночью – не менее 20 часов в сутки,

• важно вытаскивать устройство изо рта перед употреблением пищи и тщательно ухаживать как за самим аппаратом, так и за полостью рта: это необходимо для сохранности системы и отсутствия поломок в ней. Также гигиена позволяет избежать появления других стоматологических проблем (кариес, воспаление десен), которые могут омрачить настроение от положительного результата или замедлить общий ход лечения.

Для достижения положительного эффекта родителям детей, кто носит такие аппараты, нужно проявлять неустанную бдительность и строго контролировать весь лечебный процесс.

^[1] Ершова О.Ю., Долгополова Г.В., Блохина С.И. Технологический процесс оказания комплексной помощи пациентам с расщелиной альвеолярного отростка на этапах подготовки, оперативного лечения и послеоперационной реабилитации // Детская хирургия. – 2017.

Рекомендуем также прочитать:

Пластины на зубы

Пластинка после снятия брекетов — фото пластин и брекет-систем

Сколько носить сапфировые брекеты — зубные конструкции с белой дугой

Коронки на импланты — виды, изготовление и установка