Дисколорит – изменение цвета зубной эмали

Из-за чего зубы меняют цвет, и что с этим делать: разновидности дисколоритов и способы устранения каждого

Белоснежная улыбка – мечта многих людей. Ведь это выглядит красиво и свидетельствует о здоровом организме. Однако иногда случается, что улыбка меняет цвет на неэстетичный. Называется такое явление «дисколорит зубов». В сегодняшней подробной статье расскажем, почему происходит изменение цвета эмали зубов, какие причины этому способствуют и как проводится лечение. А также ответим на другие вопросы по теме.

Что это за состояние

Полезно знать! Если зубы от природы имеют желтый цвет, то здесь сложно говорить именно о патологии. В данном случае оттенок обусловлен толщиной дентина – он придает желтизну. И отбеливание здесь не поможет. Однако стоматологи отмечают, что у таких пациентов зубы более крепкие и реже поражаются кариесом – что является несомненным преимуществом.

Что такое дисколорация зуба

Если естественное окрашивание твердых тканей меняется, то визуально это будет заметно. Коронка может полностью поменять оттенок либо пигментация проявляется в виде полос, пятен (кружков). Как правило, чем ближе к уровню десны, тем более выражен патологический тон – темный, желтый, серый, коричневый и др.

Какие бывают дисколориты в стоматологии

Классификация дисколоритов зубов формируется в зависимости от причин появления патологии. Дисколорит может быть внешним (или временным, его проще устранить) и внутренним (потребуется более сложное лечение). Пигментация может поражать молочный и постоянный прикус.

Интересно знать! Согласно статистике, изменение цвета эмали обнаруживается у 85% детей на молочных зубах, примерно у 60% взрослых мужчин и 40% женщин.

Причины появления внешнего дисколорита

Экзогенные причины дисколорита зубов (обусловленные внешними факторами) выглядят следующим образом:

• некачественная и нерегулярная чистка зубов: на них образуется бактериальная пигментированная пленка, скапливается налет и камень, приводящие к стойкой пигментации,
• частое употребление яркоокрашенных продуктов и напитков при отсутствии нормальной гигиены полости рта: виновником может стать крепкий кофе, чай, шоколад, ягоды и соки, свекла,
• курение,
• трещины на эмали: которые, к примеру, появились из-за ушибов, травмирования жесткими скорлупками, леденцами, перепада температур (когда после горячего кофе, например, попить ледяной воды). В трещинки забивается пигмент и приводит к стойкому окрашиванию,
• истончение (гипоплазия) и появление крупных пор на эмали: из-за чрезмерно жесткой зубной щетки, пасты с большим количеством крупных абразивных частиц, неправильно проведенного отбеливания в домашних условиях, скудного рациона, при плохом усвоении кальция,
• частые полоскания полости рта с «Хлоргексидином»: коронки приобретают желтоватый или коричневый оттенок.

Проявление внешнего дисколорита зубов

От чего возникает внутренний дисколорит

Эндогенные причины провоцируют внутренний дисколорит зубов. Рассмотрим основные факторы, которые вызывают изменение цвета зуба, подробнее:

• развивающийся кариес, пульпит, периодонтит: внутренние ткани разрушаются под действием микробов, воспаления и меняют цвет,
• «омертвение» зуба, из которого удалена пульпа (зубной «нерв»): он становится серого или голубоватого оттенка,
• лечение корневых каналов резорцин-формалиновой пастой: со временем коронка становится розоватого оттенка,
• травма зуба (ушиб, некорректное ортодонтическое лечение): вследствие чего внешняя оболочка не нарушается, но «рвутся» связки периодонта или лопаются капилляры внутри пульпы, а кровь проникает в дентинные канальцы – коронка окрашивается в серый или розовый цвет,
• возрастное потемнение дентина и истончение эмалевого слоя: возникает у лиц старшего возраста,
• серебряные штифты в корневых каналах или пломбы из амальгамы (сейчас их применяют редко из-за пигментации).

Как проявляется внутренний дисколорит

Также внутренняя пигментация может возникать из-за влияния химических соединений, гормонов и т.д., которые действуют на весь организм и это сказывается на зубах:

• тетрациклиновое окрашивание: на коронках видны полосы разных оттенков – серые, желтые, коричневые, которые вызваны употреблением антибиотиков тетрациклинового ряда беременной женщиной или ребенком до 8-12 лет. Соответственно, пигментация проявится либо на молочном, либо на постоянном прикусе,
• флюороз: это характерные пятна на зубах (в основном матовые белые), вызванные переизбытком фтора, поступившего в организм с пищей, жидкостью, проглоченной фторированной зубной пастой,
• высокое содержание железа, хлора в воде, которую человек пьет, а также ртути и свинца в окружающей среде,
• переизбыток йода в организме: коронки приобретают коричневый оттенок,
• гипертиреоз (заболевание щитовидной железы): окрашивание коронки чаще всего происходит в синеватый оттенок,
• работа на вредных производствах: зубам вредят испарения никеля, меди – окрашивание коронок в зеленоватый оттенок,
• употребление наркотических средств: окрашивание зубов в коричневый и черный цвет, разрушение эмали.

Внутреннее окрашивание коронок может произойти из-за резус-конфликта во время внутриутробного развития, а также из-за генетических заболеваний.

Методы диагностики патологии

Для определения вида и степени пигментации зубов проводится несколько исследований – визуальное обследование, зондирование кариозной полости или десневого кармана, ЭОД (электроодонтометрия) для оценки жизнеспособности зубного «нерва», рентген или компьютерная томография, термография для выявления патологических процессов в околозубных тканях.

Как проводится электроодонтометрия

Как избавиться от проблемы

Здесь важно определить, какой тип пигментации присутствует. Лечение внешней и внутренней пигментации, как правило, проводится различными методами. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Профессиональная гигиена полости рта

Самый простой и быстрый способ устранения временного или внешнего дисколорита эмали – это профессиональная гигиена полости рта. При помощи ультразвукового скалера, воздушно-абразивной чистки Air-Flow можно удалить зубной камень и пигментированный налет. В результате зубы станут светлее на 1-2 тона и вернутся к своему натуральному виду.

Метод подойдет в том случае, если пигментация поверхностная, т.е. эмалевый слой не успел окраситься изнутри. По сравнению с обычной чисткой зубов профгигиена имеет преимущество, т.к. только в клинике можно удалить твердые минеральные отложения с коронок.

Реминералиция или ремотерапия

Реминерализация (кстати, ее лучше проводить после профгигиены) тоже может сделать эмаль светлее примерно на 1-2 тона. При условии, что до этого она испытывала нехватку минеральных веществ – кальция, фосфора. Компоненты реминерализующих составов усиливают защитные свойства эмали, делают ее прочнее и немного светлее. Оптимальный вариант – глубокое фторирование, т.к. только при этом методе минеральные вещества проникают вглубь эмали и надолго остаются в ней. А не оседают на поверхности и быстро смываются при чистке (как при использовании фторлака).

Проведение реминерализации зубов

Отбеливание в клинике

Профессиональное или кабинетное отбеливание^[1] может осветлить зубы на 8-15 тонов. Оно способно справиться с достаточно стойкими внешними пигментациями, которые вызваны употреблением большого количества красящих продуктов, напитков, табачным дымом. Метод имеет противопоказания – детский возраст, трещины на эмали и ее повышенная чувствительность. Самая щадящая технология – химическая Opalescence («Опалесенс»). Самые эффективные – лазерная и методика ZOOM.

Читайте подробнее о лазерном отбеливании зубов – плюсы и минусы популярного способа преображения улыбки.

Для внутреннего отбеливания в стоматологии применяется внутриканальный или внутрикоронковый способ – так осветляют зубы уже когда-то пролеченные от пульпита и потемневшие. На место старых пломб помещается паста с перборатом натрия, ставится временная пломба. В течение нескольких дней паста осветляет потемневшие ткани, после чего можно ставить новую постоянную пломбу.

Отбеливание дома

Домашнее отбеливание, в зависимости от способа, может сделать зубы белее на 3-6 тонов. Для отбеливания используется пероксид водорода и карбамида – как и в профессиональных методиках, однако для самостоятельного применения концентрация активных компонентов слабее. Домашние средства с сильнодействующим эффектом представлены гелями (используются совместно с капами), полосками, специальными карандашами. А также зубными пастами с высоким индексом абразивности – RDA более 120 единиц. Но перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться со стоматологом, пройти профгигиену и ремотерапию. Поскольку у любого вида отбеливания имеются противопоказания. А эффект на зубах с большим количеством камня может стать совсем неожиданным – около десны коронка останется темной, а возле режущего края сильно осветлится.

Проведение домашнего отбеливания

Протезирование винирами, коронками

Когда ни один из вышеуказанных методов не подходит по каким-то причинам (к ним есть противопоказания или они не дают эффекта), дисколорит устраняют при помощи протезирования. Ведь оттенок протеза, как и форму, можно подобрать совершенно любую. Так, передние зубы закрывают эстетичными постоянными накладками из керамики – винирами. Боковые или сильно разрушенные передние можно протезировать коронками, мостовидными протезами из диоксида циркония, стеклокерамики, керамики, металлокерамики (желательно, на плечевой массе).

«Когда-то давно лечили мне пульпит, поэтому «нерв» пришлось убрать. Лет через 7 заметила, что коронка стала темнеть. Выглядело это не очень. В кинике посоветовали поставить один винир, чтобы спрятать потемнение. Сначала, правда, зубки почистили специальными пастами, чтобы свой цвет восстановить. А потом винир уже делали. Смотрится как родной, мне очень нравится теперь».

Татьяна Л., отзыв с форума стоматология.рф

Меры профилактики пигментации

После лечения важно сохранить его результат и не допустить повторного появления пигментации. Пациентам назначается «белая диета», подбирается подходящая паста и зубная щетка, ополаскиватель для полости рта (теми, которые содержат хлоргексидина биглюконат, следует пользоваться аккуратно и не более 7-10 дней). Необходимо 1-2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и профгигиены.

^[1] Шмидседер Д. Эстетическая стоматология, 2007.

Рекомендуем также прочитать:

Пигментация зубов – что делать

Тонкости применения Шкалы Вита для определения цвета зубов

Истончение зубной эмали: основные причины, восстановление эмали

Профилактические меры по уходу за зубами и профилактика периодонтита