Что такое сменный прикус

Смена временных зубов на постоянные у детей: важные моменты, на которые нужно обратить внимание каждому родителю

Примерно в одном и том же возрасте у всех детей неминуемо наступает период сменного прикуса, когда молочные зубы постепенно выпадают, а на их месте вырастают постоянные. В это время все стоматологи настоятельно рекомендуют родителям усилить внимание за состоянием полости рта детей, а при необходимости незамедлительно принять меры – обратиться к специалистам и пройти лечение. Далее расскажем, с чем это связано и к чему приводят проблемы, возникшие на этом важном этапе.

Выпавший первый зуб всегда событие.

Ключевые особенности сменного прикуса: что должно быть в норме

Что такое сменный прикус у детей? Это когда молочные или, как их еще называют, временные зубы начинают расшатываться и выпадать, а через какое-то время через костную ткань челюсти на это же место пробиваются постоянные (иногда их называют коренные, что некорректно, потому что все элементы имеют корни). Далее перечислим основные особенности сменного прикуса, если говорить о норме:

• период смены начинается в возрасте 6-7 лет и заканчивается к 12-14 годам,
• корни молочных единиц постепенно рассасываются (длится это около 2-3 лет), поэтому зубы начинают шататься и со временем выпадают,
• под молочными элементами формируются зачатки постоянных, а после их выпадения постоянные единицы активируются, усиленно растут и уже спустя 2-4 месяца пробиваются наружу: а вот их окончательное развитие и минерализация происходят только через 2-3 года после прорезывания,
• период смены единиц происходит в определенной последовательности и с определенной периодичностью: о сроках прорезывания подробно в статье на сайте,
• челюсть, а также зубоальвеолярная дуга активно растут и увеличиваются в размерах, появляются широкие межзубные промежутки: это нормально, так как постоянные зубы крупнее молочных и им нужно больше пространства.

Важно! В норме формула сменного прикуса такова, что молочные элементы ряда не контактируют с постоянными. Если же это происходит, то можно говорить о различных аномалиях, например, позднем выпадении первых (их корни не рассасываются) или раннем прорезывании последних. В случае этого и других отклонений необходимо обратиться к врачу и принять меры, иначе нарушение скажется не только на красоте улыбки, но на функциональности всей ВЧНС.

Посещение врача поможет избежать многих проблем.

Периоды смены временных единиц на постоянные

Стоматологи подразделяют сменный прикус на ранний и поздний. У каждого из них свои сроки.

Сроки, когда формируется сменный прикус, у разных детей могут несущественно отличаться. Это связано с индивидуальными особенностями организма и условиями жизни, и не считается патологией. Но таблица, представленная выше, дает представления лишь о временных отрезках, в которые должны появляться наружу постоянные единицы. А далее предлагаем рассмотреть ситуации в наше время довольно распространенные, но не являющиеся нормой и служащие поводом для обращения к врачу.

Проблемы, наиболее характерные для этого периода

В статье уже была дана характеристика сменного прикуса в условиях нормы. Далее поговорим, что может свидетельствовать о патологии и требует консультации у специалиста:

• челюсть узкая, между зубами не образуются промежутки,
• может быть нарушено соотношение челюстей, когда одна кажется слишком массивной, а вторая маленькой из-за недоразвития, нижняя или верхняя могут чрезмерно выдаваться вперед или, наоборот, сдвигаться назад, провоцируя асимметрию лица,
• прорезывающиеся единицы скучены, искривлены, имеют неправильный наклон и форму, у них слишком маленькая или большая коронковая часть, они стоят очень плотно, заходят и «налезают» друг на друга,
• молочные элементы не выпадают (их корни долго не рассасываются и мешают нормальному прорезыванию зачатков постоянных элементов),
• постоянные растут рядом с временными или пробиваются во второй ряд, вне альвеолярной дуги,
• временные единицы уже выпали, а постоянные все никак не прорезываются даже спустя 3-4 месяца: это может говорить об отсутствии зачатков постоянных единиц и других аномалиях (ретенция и неправильное расположение зачатка в кости, наследственность, нарушение обмена веществ, патологии костной ткани),
• прорезывание постоянных единиц происходит с сильной болью и на фоне отечности, воспаления десны,
• постоянные элементы прорезываются с пятнами и различными поражениями, быстро подвергаются кариесу и разрушительным процессам.

Мнение эксперта

Вагапов Закир Иркинович

Специализации: Ортодонт

Стаж: 17+

«Родителям важно с одинаковым вниманием относиться не только к прорезывающимся «взрослым» зубам, но и к состоянию молочных единиц, ведь они оказывают существенное влияние на формирование постоянного прикуса, а проблемы с ними могут привести к негативным последствиям, ухудшению здоровья. Так, различные стоматологические заболевания, необходимость раньше срока удалять временные зубы, их разрушение и отсутствие мер по восстановлению – все это может сказаться на состоянии и функциональности челюстной системы в подростковом и взрослом возрасте.»

Самые распространенные аномалии

Исследователи провели анализ ситуации в полости рта у 176 детей из г. Москва. Оценивался ранний сменный прикус юных пациентов, чей возраст составляет 6-9 лет. Итоги неутешительны, так как число детей с зубочелюстными аномалиями от общего количества исследуемых составило – 73,9%.^[1] Среди самых распространенных: нарушение положения зубов и соотношения верхней/нижней челюстной дуги, скученность, наличие дистального и глубокого прикуса, ранняя потеря молочных единиц.

«У моего сына в какой-то из периодов смены, зубов во рту стало как-то слишком много, они прям стояли плотно друг к дружке, а некоторые росли чуть повыше и вбок, как частый кривой забор. Когда пошли с этим вопросом к врачу, я узнала о такой проблеме, как сверхкомплектность, да еще и на челюсти верхней мало места, надо было ее раздвигать. Оказывается, и такое бывает. В итоге было назначено удаление, а теперь пока что носим специальные металлические скобочки, которые постоянно надо подкручивать ключиком».

Pavlova V, Krasnodar, отзыв с сайта 32top.ru

Последствия нарушений в период сменного прикуса

Перечисленные выше патологии, которые проявляются в ранний и поздний сменный прикус, представляют не только проблему эстетического характера, нарушают симметрию лица и красоту улыбки. Они приводят к ухудшению гигиены полости рта и невозможности тщательно удалить налет из труднодоступных участков (например, при скученности ряда). Как следствие, растет риск развития кариеса, гингивита и пародонтита. Появляется повышенная чувствительность и стираемость твердых тканей. Постоянные зубы преждевременно разрушаются и теряются уже в молодом возрасте.

Одна из проблем может быть уже рядом.

Еще это чревато неправильным распределением нагрузки на мышцы, связки и суставы, перегрузкой и перенапряжением отдельных областей. Следствие этих проблем – головные, шейные, спинные и поясничные боли, нарушение работы не только ВНЧС, но и опорно-двигательного аппарата, ведь прикус и осанка взаимосвязаны.

Следующая проблема – некачественное пережевывание пищи, следствием чего становятся нарушения в работе органов ЖКТ. Нередко проблемы с прикусом приводят к нарушению дыхания, трудностям с произношением звуков и плохой дикции.

Меры, которые помогут избежать проблем после смены прикуса

• не менее 2-х раз в год водите ребенка к стоматологу: это поможет контролировать ситуацию и понять, когда точно пора прощаться с молочными единицами или надо полечить их. Также врач будет проверять состояние прорезавшихся постоянных зубов, проводить профессиональную гигиену и укрепление эмали. Важно помнить, что первые 2-3 года постоянные элементы слабоминерализованные, поэтому легко подвергаются кариесу и другим разрушительным процессам,
• обязательно посетите ортодонта: если вы не сделали этого раньше, то возраст 6-8 лет – идеальное время. При выявленных аномалиях исправить ситуацию довольно легко, быстро и относительно недорого помогут съемные аппараты (пластины, трейнеры, активаторы), а также комплекс миогимнастических упражнений. После 12-14 лет уже придется носить несъемные и более дорогостоящие брекеты,
• следите за тем, как ребенок чистит зубы: навыки гигиены нужно прививать с момента появления первого молочного элемента, а вот контролировать процесс придется довольно долго – до 8-10 лет. Сам ребенок может пропускать процедуры ежедневной гигиены, проводить очищение полости рта недостаточно тщательно, чем спровоцирует скопление бактериального налета и кариес.

Помните, что в период сменного прикуса появляются как жевательные, так и фронтальные зубы, формирующие улыбку и самооценку, позволяющие нам быть здоровыми и полноценными членами общества. И после преждевременного разрушения они точно не вырастут еще раз. При отсутствии своевременных профилактических и лечебных мер в лучшем случае из них уже в 14-15 лет придется удалять пульпу по причине пульпита, в худшем – едва ребенку исполнится 18 лет, задумываться о постоянном протезировании и имплантации.

Стоит ли «помогать» молочным единицам покинуть свое место

Многие родители интересуются, стоит ли выдергивать шатающиеся молочные единицы, ведь дети часто жалуются, что они мешают и доставляют дискомфорт. Врачи считают, что намеренно делать этого не стоит. Нужно дождаться, пока временные зубы естественным образом покинут свои места. В противном случае есть вероятность, что их корни еще не полностью рассосались, а пытаясь удалить их дома, вы повредите видимую коронковую или скрытую десной корневую часть, оставите в кости фрагменты твердых тканей, травмируете десны и окружающие области. Все это также может привести к нарушению формирования постоянного прикуса.

Когда молочный элемент выпал, то стоит помнить, что на его месте образуется ранка, заполненная сгустком крови. Не надо просить ребенка тщательно выполаскивать ее, так как тогда есть риск занести внутрь инфекцию и вызвать воспаление. В первые дни после выпадения следует ограничить ребенка в употреблении горячей и холодной, а также соленой, острой и твердой пищи. А вот ежедневную чистку зубов откладывать на следующий день нельзя, просто гигиену нужно проводить более бережно и аккуратно.

^[1] Каганова О.С., Олесов Е.Е., Тихонов В.Э., Рева В.В., Кащенко П.В., Микрюков В.В. Ортодонтический статус у детей в период сменного прикуса. // Российский стоматологический журнал. – 2018.

Рекомендуем также прочитать:

Прикус зубов: виды, признаки правильного и неправильного прикуса

Перекрестный прикус

Эффективность использования бионаторов для коррекции аномалий прикуса

Как выровнять прикус зубов