Внутрислизистые импланты – эффективный способ надежно закрепить съемный протез во рту или устаревшее решение: разбираемся вместе с врачами
Во все времена люди искали способы облегчить себе жизнь, сделать ее лучше и приятней. Так, например, с этой целью в стоматологии придумали имплантацию зубов, которая позволяет пациентам забыть о серьезных проблемах со здоровьем, получить красивую улыбку и полноценно пережевывать любую пищу. Но справедливо ли это утверждение, когда речь заходит про внутрислизистые импланты? Предлагаем разобраться вместе
Вид и строение конструкций
Многие пациенты не знают, что внутрислизистые импланты совсем непохожи на классические искусственные «корни». Они, конечно, тоже металлические, но по размерам маленькие, по форме – грибовидные (с короткой широкой ножкой и шляпкой на конце). В различной литературе их часто сравнивают с кнопками для одежды, а по-научному называют «интрамукозными вставками» («интра» – это внутрь, «мукоз» – это десна, т.е. слизистая).
На заметку! По сути, такие конструкции нельзя в полном смысле слова называть имплантами, и не только из-за вида и строения. Дело в том, что они фиксируются не в челюстную кость, а лишь в слизистые оболочки и мягкие ткани десны.
Внутрислизистые импланты состоят из двух частей. Одна из них закрепляется в основании протезной конструкции, а вторая в десне пациента. Далее остается только соединить их и защелкнуть между собой. Та часть, которая располагается в слизистой, удерживается там за счет специального грибовидного расширения.
Предназначение конструкций
Главное предназначение внутрислизистых имплантов – фиксация, стабилизация и удерживание во рту полных съемных протезов. То есть за счет таких «кнопок» конструкции лучше держатся, не смещаются со своего места и не выпадают в самый неподходящий момент. В результате это способствует повышению общего уровня комфорта, большей уверенности человека в себе.
Перечень показаний к установке
Такой метод решения проблемы подходит пациентам, у которых отсутствуют все зубы. А также тем, у кого имеется сильная атрофия костной ткани. Рекомендуется он и в качестве альтернативного варианта полностью съемным протезам тем, у кого есть повышенный рвотный рефлекс[1]. Но, естественно, это целесообразно только в том случае, если пациент по каким-либо причинам не может (например, финансовые соображения, противопоказания, патологии нёба) или не хочет проводить гораздо более совершенную, долговечную и качественную внутрикостную имплантацию.
На заметку! Если на фоне множественной или полной адентии (когда совсем нет зубов) у вас наблюдается атрофия костной ткани, то сегодня можно смело обойтись без внутрислизистых имплантов и съемных протезов, а также без костной пластики (при желании провести полноценную имплантацию). Как? С помощью одноэтапных методов. Такие позволяют восстановить зубы несъемными протезами, многократно превосходящими по удобству все перечисленные выше решения, и всего за 1-3 дня.
Какие есть противопоказания
Когда заходит речь о внутрислизистой имплантации (или по-другому инсерт-имплантации), то очень важно подчеркнуть, что метод подходит только для верхней челюсти. И этому есть определенные объяснения: внутрислизистые импланты крепятся не в один ряд, а сразу в два для лучшей фиксации протеза. На нижней челюсти сделать это довольно сложно, учитывая, что там мало места и располагается язык.
Основным противопоказанием к фиксации внутрислизистых имплантов на верхней челюсти служит маленькая толщина слизистой (менее 3 мм), так как при этом условии искусственный корень просто не будет надежно держаться и в любой момент может выпасть.
Особенности установки
Для более-менее нормальной стабилизации съемного протеза никак не выйдет обойтись всего 1-2 штуками миниатюрных внутрислизистых имплантов. Обычно счет идет на десятки. Их фиксируют с обеих сторон челюсти и только в области жевательных зубов, как уже говорилось выше, в несколько идущих параллельно друг другу рядов.
Как проводится внутрислизистая имплантация
Перед процедурой пациент проходит тщательное обследование и санацию полости рта. Также предварительно необходимо снять слепки челюстей и изготовить в зуботехнической лаборатории съемные протезы, так как именно по ним в итоге будет делаться разметка под импланты. Врач и пациент обговаривают необходимое число внутрислизистых вставок, в среднем около 12-14 штук.
Сама внутрислизистая имплантация считается миниинвазивной, ведь в процессе врачи не делают глубоких разрезов, не выполняют слишком травматичных действий. Обычно последовательно проводятся следующие манипуляции:
- делается предварительная разметка, где будут располагаться стержни, на десне и самом протезе,
- на внутренней стороне съемной конструкции (та, что будет прилегать к нёбу) создаются отверстия, которые заливаются специальным быстро затвердевающим составом,
- в подготовленные на протезе углубления помещается одна часть внутрислизистых вставок,
- верхушки вставок покрываются красителем и плотно прижимаются к челюсти, чтобы после этого можно было увидеть разметку, где необходимо будет работать с мягкими тканями полости рта,
- по следам отпечатанной разметки врач высверливает в слизистой небольшие углубления. Обычно процедура проводится с помощью шаровидного бора и под анестезией,
- в подготовленные ткани вставляется вторая часть внутрислизистых имплантов, после чего они немедленно соединяются с креплениями на протезе и защелкиваются.
Послеоперационный период
Первые 7-14 дней после внутрислизистой имплантации рекомендуется совсем не вынимать протезы изо рта, так как в это время происходит активное заживление тканей, сжимание контура пораженных участков и стягивание эпителия вокруг конструкций. По прошествии этого периода съемные аппараты можно осторожно отсоединять для проведения гигиенических процедур. Окончательно ткани заживают примерно за 1 месяц.
В период реабилитации нужно полоскать рот антисептиками для исключения патогенного воспалительного процесса на слизистой. Питаться лучше мягкой и жидкой пищей. Правда, и после окончательного заживления тканей у вас навряд ли получится есть твердые блюда, потому что «кнопки» только лишь улучшают стабильность протеза, но никак не способствуют полноценному распределению жевательной нагрузки. Нужно помнить, что любые съемные протезы накладывают существенные ограничения на рацион.
Плюсы этого варианта восстановления зубов
Несомненно, это довольно бюджетное решение вопроса адентии (отсутствие зубов), которое позволяет немного повысить качество жизни и сделать более уверенными в себе тех, кто носит съемные протезы.
За счет крепления на небольших искусственных корнях удается сделать сам протез чуть более удобным и менее массивным, что очень важно для верхней челюсти, где располагается нёбо, на котором находится много вкусовых рецепторов. Даже незначительное уменьшение нёбного перекрытия позволяет некоторым пациентам чувствовать себя лучше, избавиться от нарушений дикции, повышенного слюноотделения и даже рвотного рефлекса.
Протез вполне устойчив, но при необходимости его можно извлечь изо рта, чтобы провести тщательную чистку, коррекцию или замену. Да и сами импланты в случае надобности (деформация, изношенность) можно довольно легко вытащить и поменять на новые, но, естественно, это должен делать врач.
«У моей тетки был протез, который крепился на внутрислизистые имплантаты и она, честно говоря, была не в восторге. Знаю точно, что все равно использовала крем типа Кореги, чтобы он лучше держался. У тетки постоянно присутствовал страх, что они вывалятся, потому что вся эта конструкция очень хлипкая. Получить удовольствие от еды она с ними тоже не могла, насколько помню, все ей было вечно нельзя. Сейчас вроде такие уже даже в клиниках не предлагают, потому что не оправдывают своего существования, тем более в свете всяких инноваций».
Карина, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru
Недостатки, которые могут повлиять на решение пациента
Среди минусов можно выделить тот факт, что метод не универсален, так как подходит только для верхней челюсти. Но это еще далеко не главный недостаток. Врачи считают внутрислизистую имплантацию устаревшей и неэффективной. Они предупреждают пациентов, что такой вариант восстановления зубов можно рассматривать только в качестве временной меры, ведь он прослужит не дольше 2-4 лет.
«Внутрислизистые импланты, в отличие от внутрикостных, не предотвращают атрофии костной ткани челюсти, значит, совсем скоро между протезом и десной обнаружится промежуток, нарушится плотность их прилегания друг к другу, испортится общая эстетика улыбки. И все те недостатки, которых обычно так боятся пациенты в простых съемных протезах, станут реальностью».
Важно понимать, что такой способ фиксации съемного протеза не сделает его лучше с функциональной точки зрения, то есть вам по-прежнему придется терпеть ограничения по питанию. Если же вы начнете есть твердую, а также липкую и вязкую пищу, то можно столкнуться с ярко выраженным дискомфортом, болевыми ощущениями, натиранием слизистой, а также быстрой деформацией и выходом из строя самого протеза.
[1] Литвиненко В.Н. Материалы лекции по дисциплине «Средства медицинской имплантации» // Биомедицинская инженерия и электроника. – 2015.
Впервые слышу про такие импланты, что-то в моей стоматологии мне даже не предложили такой вариант, когда восстанавливала зубы.
Это устаревшее и неэффективное решение, поэтому в большинстве современных стоматологических клиник его даже не предлагают.