- Зачем нужны нервы в зубе?
- Показания к удалению
- К кому обратиться?
- Процедура удаления
- Способы проведения процедуры
- Удаление нерва в молочном зубе
- Удаление нерва в переднем зубе
- Удаление нерва при беременности
- Удаление нерва в зубе мудрости
- Лечение зуба с удалением нерва
- Повреждение нерва во время удаления зуба
- Зуб после удаления нерва
- Есть ли боль после удаления?
- Если зуб ноет после удаления нерва
- Если зуб пульсирует после удаления нерва
- Потемнение зуба после удаления нерва
- Как раньше удаляли нерв?
- Использование мышьяка
- Возможность врачебных ошибок и их последствия
- Возможные осложнения
- Сколько стоит процедура?
- Видео по теме
Наши зубы кроме кости содержат также нервные окончания и кровеносные сосуды. Их называют пульпой. В некоторых стоматологических случаях требуется удаление нерва в зубе, то есть пульпы.
к содержанию ↑Зачем нужны нервы в зубе?
Нервы дают нашим зубам способность чувствовать такие раздражители внешней среды, как воздействие тепла и холода. Зуб без пульпы считается мертвым. Ведь, с удалением нерва он теряет кровоснабжение и минерализацию. Такой зуб способен потемнеть или разрушиться.
Показания к удалению
Рассмотрим, предпосылки к необходимости удаления пульпы.
Сильный кариес, поразивший даже мягкие ткани. При этом зуб болит достаточно сильно. Боль пульсирующая, зачастую отдающая в другие части полости рта. Она может усиливаться под воздействием сладких, горячих или кислых продуктов.
Кариес на начальной стадии достаточно легко вылечить, а вот при несвоевременном лечении он может перейти в пульпит, поражая мягкие ткани.
В зависимости от глубины поражения, пульпа может быть удалена частично или полностью.
При сильных осложнениях, например при образовании периодонтита, ноющей боли запломбированного зуба или когда зуб сильно реагирует на холодное, пульпу удаляют полностью.
Стоит заметить, что удаление пульпы может сделать только врач. Для пациента нет ответа, как убить дома нерв самостоятельно. Сам он этого сделать не сможет, не при каких обстоятельствах.
к содержанию ↑К кому обратиться?
Для удаления пульпы следует обратиться к стоматологу-хирургу. Этот врач осуществляет розного рода стоматологические операции.
Он поможет при необходимости вылечить глубокий кариес, осложненный пульпитом, а также при обострении периодонтита.
к содержанию ↑Процедура удаления
Многие люди не хотят удалять нерв, ведь без него зуб постепенно отмирает. Но часто эта процедура необходима для сохранения хотя бы части пораженного зуба.
Удаление может происходить по-разному, но общий принцип процедуры следующий:
- полость зуба очищают, освобождая место к нервным окончаниям;
- нерв вынимают;
- осуществляют герметизацию;
- восстанавливают коронку.
Иногда перед изъятием пульпы, ее умерщвляют посредством специальных лекарств, либо удаляют живую пульпу.
к содержанию ↑Способы проведения процедуры
Есть разные способы удаления пульпы. Одни из них используются на протяжении уже многих лет, другие — современные новаторские.
Основные способы удаления:
- Применение мышьяка. Метод давний, классический. Подразумевает долгое лечение.
- Современный метод, осуществляемый гораздо быстрее. Под воздействием анестезии открывают доступ к пульпе, разрушенные ткани и нерв удаляют.
- Частичное удаление пульпы, только той ее области, которая повреждена (в случае незначительного повреждения). Обычно применяем при лечении молочных детских зубов, которые при этом остаются живыми.
Удаление нерва в молочном зубе
Пульпит, вызванный воздействием кариеса, может быть и в молочном зубе.
Хоть молочные зубы и не являются постоянными, они тоже могут быть поражены кариесом. При сильном поражении образуется пульпит, что требует немедленного удаления нерва из молочного зубика. Подробнее о пульпите молочных зубов, вы можете ознакомиться здесь.
К этой процедуре нужно отнестись очень внимательно. Ведь молочные зубки имеют корни, которые то появляются, то рассасываются. Поэтому во время лечения можно травмировать формирующийся постоянный моляр. Это является предпосылкой удалять пульпу не полностью. При этом используют препараты, способные уничтожить все микроорганизмы и сохранить молочный зубик, пока он не заменится на постоянный.
к содержанию ↑Удаление нерва в переднем зубе
Когда пульпу удаляют из переднего резца, очень важно предварительно обследовать полость рта пациента и тщательно подготовиться к процедуре. В начале процедуры, качественно очищают канал и обрабатывают его антисептиком. Далее с использованием анестезии проводят удаление пульпы, и ставится пломба.
Удаление нерва при беременности
Для будущих мам любые процедуры по лечению зубов рекомендуется производить не ранее 27 недели беременности, ведь на более ранних сроках формирование плода еще не завершено, и вмешательство стоматолога может привести к негативным последствиям. Исключением являются случаи, когда наблюдается критическая ситуация и удалить пульпу нужно незамедлительно.
Перед процедурой удаления, врач интересуется, какие препараты ранее принимались пациенткой. Следует также сделать рентген, предварительно надев на будущую маму защитный фартук, закрывающий вредное излучение. Далее делается анестезия. На сегодняшний день лечение можно провести под местным наркозом, который не может проникнуть через плаценту, и не повредит плоду.
к содержанию ↑Удаление нерва в зубе мудрости
Процесс удаления пульпы в зубе мудрости занимает примерно 30 минут. Перед удалением пульпы нужно произвести обезболивание, если имеется воспаление пульпы. Сначала вводят анестетик и очищают канал, уничтожая бактерии. С целью узнать длину канала, снимают рентген или используют специальное приспособление. Часто в такой ситуации врач ставит сначала временную пломбу, а в следующее посещение устанавливается постоянная.
к содержанию ↑Лечение зуба с удалением нерва
Перед лечением зуба, осуществляют осмотр, делают рентген. До самого удаления пульпы, канал нужно тщательно очистить, а после запломбировать его.
Удалять пульпу при лечении показано в следующих случаях:
- воспаление пульпы. Боль в этой ситуации часто повторяется, возникает спонтанно;
- зуб разрушен кариесом, пульпа инфицирована;
- некроз пульпы. Это явление возникает при травматизации или инфицировании. Его сложно заметить из-за отсутствия особых симптомов. Понять ситуацию можно с помощью рентгена.
Повреждение нерва во время удаления зуба
Если при удалении зуба повредился нерв, это может спровоцировать такие недостатки, как потеря чувствительности в языке, губе, подбородке или щеке. Восстановить нерв можно в течение нескольких дней, но процедура также может затянуться до нескольких месяцев, что зависит от того, насколько сильно он был поврежден.
Бывают в таком случае осложнения, когда нерв удается восстановить неполностью, что может спровоцировать постоянное нарушение чувствительности. Это наиболее опасное осложнение после лечения. Исправить его можно лечением витаминами В и С, а также уколами с дибазолом. Можно также использовать иглоукалывание и электрофорез.
к содержанию ↑Зуб после удаления нерва
После процедуры удаления пульпы, зуб нужно хорошо запломбировать. Часто, при этом, сначала ставят временную пломбу, и лишь потом заменяют ее постоянной. Когда зуб запломбирован плохо, его спустя некоторое время скорее всего придется лечить заново.
Моляр с удаленным нервом становится значительно ослабленным, поэтому иногда специалист рекомендует установить на него коронку.
к содержанию ↑Есть ли боль после удаления?
Некоторые пациенты возвращаются в стоматологию после удаления нерва и сетуют на плохое лечение, так как, они испытывают болезненные ощущения, после того, как поставили пломбу.
Но боль в течение нескольких дней после процедуры удаления пульпы вполне нормальна. Ткани зуба претерпели вмешательство, поэтому ему нужно время, чтобы восстановиться. Боль может возникать, если нажимать на зуб во время жевания или смыкания челюсти. Ее можно заглушить обезболивающим.
Если же пациент после процедуры чувствует сильную боль, кроме зуба ноет десна, нужно обратиться к врачу. Нерв, скорее всего, был не полностью удален, либо были плохо очищены каналы.
к содержанию ↑Если зуб ноет после удаления нерва
Ноющая боль после удаления пульпы может являться обычной реакцией при прекращении воздействия анестезии или свидетельствовать о возможных осложнениях.
Кроме ноющей боли пациент может чувствовать боль во время прикусывания, у зуба повышается чувствительность. Возможна и внезапная боль, которая усиливается ночью, сопровождаясь болью головы, ухудшается общее самочувствие.
Ноющую боль можно заглушить обезболивающим. Можно также полоскать рот раствором с солью, содой и йодом.
Максимально ноющая боль после процедуры может продлиться 3 дня. Если боль не утихла по истечению данного времени, скорое всего имеет место быть воспаление. Что делать в таком случае? Важно сразу посетить врача! Иначе болевые ощущения будут только усиливаться, и возможны последующие осложнения.
к содержанию ↑Если зуб пульсирует после удаления нерва
Пульсирующая боль после удаления пульпы свидетельствует о том, что нерв, скорее всего, поврежден либо был удален не полностью. Когда зуб интенсивно пульсирует, боль острая и наблюдается его сверхчувствительность, нерв, скорее всего, поврежден.
Также может развиться воспаление, вызванное удалением нерва не полностью. Могут болеть и соседние моляры, отдавать в шею, виски и уши. Посетить стоматолога в этом случае необходимо.
к содержанию ↑Потемнение зуба после удаления нерва
Случаются ситуации, когда зуб потемнел и потускнел после удаления пульпы. Для предотвращения этого явления используют отбеливающий гель, которым заполняют зубную полость.
До отбеливания снимают пломбу и хорошо очищают каналы. Отбеливающий гель помещают в отверстие, и ставят временную пломбу. Иногда процедуру нужно повторить, но делать это можно не больше 4 раз. После обретения зубом белизны, его реставрируют.
Противопоказаниями для отбеливания после удаления нерва являются: детский возраст, беременность и лактация, наличие аллергии на специальные препараты, сверхчувствительность зубов.
к содержанию ↑Как раньше удаляли нерв?
Несколькими десятилетиями ранее процесс по удалению нерва был достаточно болезненным. Врачи могли удалять зубной нерв, но как это сделать без боли они не знали.
Вначале процедуры нерв открывался, и его обрабатывали мышьяком. При этом врач не имел представления, какой нерв поврежден и сколько их в зубе вообще. Сверху на несколько дней устанавливали временную пломбу. Далее ее вынимали, вырывали нерв, проводили дезинфекцию антисептиком и ставили постоянную.
Это процесс был очень длительным, и требовал много терпения со стороны пациента.
к содержанию ↑Использование мышьяка
Для многих людей важно знать, больно ли удалять нерв. Производить данную процедуру, используя мышьяк, достаточно болезненно и длительно. Но на сегодняшний день его используют редко, только если другим методом удаление нерва невозможно.
Осуществляется процедура в 2 этапа:
- Чистка полости рта, установка мышьяка. Мышьяк — сильное лекарство, способное умертвить все ткани, поэтому ставят его не больше, чем на 2 дня.
- Удаление погибшей пульпы, очистка каналов, закрытие их пломбой или коронкой.
Временная пломба при этом ставится с целью защитить каналы от повторного заражения, и чтобы в полость не попали кусочки пищи.
Метод с использованием мышьяка небезопасен. Продержав лекарство чуть больше времени, зуб можно потерять.
к содержанию ↑Возможность врачебных ошибок и их последствия
Процедура удаления пульпы — очень ответственная задача. Ведь от ее проведения зависит дальнейшая жизнь мертвого моляра.
В случае непрофессионализма или усталости врачей, использования некачественных инструментов и старого оборудования могут возникнуть ошибки, ведущие к негативным последствиям.
Наиболее часты случаи двух осложнений во время удаления пульпы:
- инструмент ломается в канале;
- возникновение из канала обильного кровотечения.
Поломка инструмента — это, конечно следствие его непригодности (брака) или ошибка врача, который излишне крутил пульпоэкстрактор в канале.
А вот ситуацию, когда из канала идет кровь не всегда просто предвидеть. Вытаскивая пульпу с помощью пульпоэкстрактора, можно оторвать ее слишком глубоко. Многие специалисты, во избежание такой ситуации не используют пульпоэкстрактор, а удаляют нерв, отрезая мягкую ткань порциями и промывая канал антисептиком.
Решить проблему кровотечения достаточно просто, а извлечь из канала кусок инструмента — гораздо более сложная процедура, произвести которую может только опытный врач с использованием необходимого оборудования. Если пренебречь данной процедурой и оставить кусок пульпоэкстрактора в канале, моляр рано или поздно придется удалить.
На заметку: Если зуб продолжает болеть после удаления пульпы, скорее всего, имеет место быть еще одна врачебная ошибка, по которой нерв не был удален полностью.
У стоматологов имеется даже такой вид диагноза, как остаточный пульпит. Который происходит в результате вторичного воспаления в остатке нерва. Такой моляр может ныть на начальном этапе, затем боль становится очень острой, когда инфекция поражает ткани вокруг корня и возникает такое заболевание, как периодонтит.
Если у пациента обнаружен остаточный пульпит, срочно нужно провести повторное лечение, так как, инфекция в канале может поспособствовать потере моляра или еще более сложным негативным последствиям.
Возможное почернение или пожелтение зуба — также процесс далеко неестественный. Если пациенту качественно оказали услугу по удалению пульпы, зуб не чернеет, он может только потерять свой естественный блеск. В такой ситуации полость, скорее всего, некачественно подготовили, или плохо обработали канал, оставив инфекцию или остатки пульпы.
Также, измениться цвет зуба способен в случае применения неправильного материала пломбирования, следующего за удалением нерва. Например, применение неквалифицированным врачом эндометазона для пломбирования, способно привести к тому, что зуб пожелтеет (в инструкции к данному материалу этот аспект прописан).
Резорцин-формалиновая паста, при ее применении для пломбирования, также способна стать причиной изменения цвета зубов. Розовый цвет и все его оттенки реагируют на данный материал и легко могут проявиться на зубе. Несмотря на это, некоторые специалисты используют данный материал, особенно когда нерв удаляется из молочного зуба.
к содержанию ↑Возможные осложнения
Как долго будет продолжаться боль после удаления пульпы, зависит от причин: допущенной ошибки врача, особенностей организма пациента. Рассмотрим основные из них:
- аллергическая реакция пациента на материал пломбы;
- боли в результате поломки инструмента при лечении;
- развитие абсцесса вследствие оставленной полости;
- материал выведен за верхушку корня.
Сколько стоит процедура?
Цена на удаление нерва зависит от 2 факторов:
- Какой метод используется при удалении.
- Из каких процессов состоит операция.
Само лечение пульпита стоит на сегодняшний день примерно 4000 рублей. А цена на обработку каналов составляет в среднем 2500 рублей.