Сравнение популярных методов профилактики и лечения начальных форм кариеса молочных зубов: ключевые достоинства и недостатки, отзывы пациентов и стоматологов
Эмаль и дентин молочных зубов очень тонкие, а потому восприимчивые к болезнетворным бактериям. Твердые ткани быстро подвергаются кариесу, который стремительно перерождается в пульпит. Однако современная стоматология позволяет не заходить так далеко, а принять меры гораздо раньше. Например, когда кариес еще даже не появился, либо находится в стадии пятна – в этих случаях врачи стоматологических клиник предлагают провести фторирование и серебрение молочных зубов. Но какой метод лучше и безопасней? Вопросом задаются многие родители, а мы дадим подробные разъяснения на эту тему.
Зачем назначают процедуры: показания
Серебрение и фторирование молочных зубов проводится с целью укрепления и сохранения твердых тканей, а также предотвращения их разрушения из-за кариеса.
У маленьких детей кариозные процессы развиваются по разным причинам: употребление сладостей и сладких напитков в ночные часы, плохая гигиена полости рта, слабый иммунитет. Заболевание распространяется стремительно, а при отсутствии своевременных мер маленькая белая точка быстро становится глубокой и черной, бактерии переходят на соседние элементы ряда, провоцируя развитие множественного кариеса, пульпита и периодонтита. Все это часто приводит к необходимости преждевременно удалять молочные единицы.
Фторирование и серебрение молочных зубов у детей являются одновременно предупреждающей, профилактической и лечебной мерой. Их можно проводить, пока зубки еще здоровы, чтобы обеспечить их защиту, укрепление и укрепление. Процедуры можно выполнять, когда на эмали появились небольшие трещинки, сколы, а также первые признаки начального кариеса (деминерализованные белые пятнышки), чтобы приостановить развитие заболевания и разрушительный процесс.
Важная информация о противопоказаниях
Чтобы ответить на вопрос о том, что лучше: серебрение или фторирование – необходимо знать, какие у методик есть противопоказания. Возможно, какая-то из процедур просто не подойдет вашему ребенку.
| Когда нельзя проводить серебрение | Когда нельзя проводить фторирование |
|---|---|
| Процедуры нецелесообразны и неэффективны при среднем и глубоком кариесе, когда поражается не только эмаль, но и дентин | |
|
|
Особенности и нюансы проведения процедур
1. Серебрение
Врач предварительно чистит зубик от налета, а потом наносит на эмаль препарат, содержащий нитрат серебра. Для уменьшения очага кариозного поражения и площади окрашивания многие опытные врачи также предварительно проводят реминерализующую терапию разными препаратами (например, Tiefenfluorid, White Minerals).
На заметку! Обычно в составе препаратов находится около 30% нитрата серебра, также в них могут быть включены фтор и другие, укрепляющие эмаль компоненты. В стоматологии сегодня также активно применяются средства с диамином фтористого серебра («Аргенат», «Сафорайт»), которые, помимо всего прочего, закупоривают чувствительные дентинные канальцы.
Серебро считается прекрасным антисептиком и противовирусным средством, отличается гипоаллергенностью и безопасностью для здоровья, препятствует скоплению бактериального налета.
Как проходит процедура: специалист обрабатывает слизистую оболочку полости рта вазелиновым маслом для защиты, потом обмакивает в состав специальную кисточку или ватный тампон, после чего проводит им несколько раз по поверхности молочных элементов. Далее, на эмаль направляется полимеризационная лампа и удерживается в течение 60 секунд для осаждения солей серебра.
Сама процедура занимает не более 5 минут, что очень удобно для малышей, которые обычно не могут долго держать рот открытым и усидеть на одном месте. После процедуры нельзя есть и пить в течение 40 минут – за этот период времени защитная пленка должна затвердеть и укрепиться. Однако после этого пленку уже невозможно будет снять.
Так как пленка из серебра не может долго выдерживать агрессивного воздействия кислот из продуктов питания и напитков, то для более продолжительного эффекта процедуру рекомендуется проводить курсами: по 3-5 сеансов (через день).
2. Фторирование
В этом случае на эмаль наносятся средства с высоким содержанием фтора, способствующего насыщению твердых тканей полезными минералами, их укреплению, повышению сопротивляемости к патогенам. Фтор способен запечатать мельчайшие микротрещинки на зубах, а также остановить развитие патологического процесса.
Процедура может проводиться разными способами:
- единоразово: врач чистит эмаль от налета и наносит состав,
- курсом: маленькому пациенту изготавливают специальные капы и прописывают подходящее средство, после чего нужно надевать каппы на зубы и носить определенное время. Чтобы получить эффект, нужно пройти 5-10 процедур по 10 минут. Первую процедуру обычно проводят в клинике под контролем врача, последующие – в домашних условиях,
- посредством электрофореза: специалист воздействует на средство с помощью специального прибора, продуцирующего слабые импульсы тока и позволяющего составу более эффективно и глубоко проникать в ткани и накапливаться там. Обычно процедуры проводятся курсом по 10 сеансов, после чего можно не проводить фторирование целый год,
- путем глубокого фторирования: сначала на зубы наносят состав с фтором и магнием, после высыхания добавляют средство с гидроксидом меди и кальцием.
Перед любым видом процедур специалист сначала подготавливает зуб, удаляет с него налет и камень. Детям до 3-4 лет чистку выполняют с помощью специальной щеточки и пасты, а тем, кто постарше, уже проводят комплекс профессиональной гигиены полости рта.
На заметку! Выделяют две категории фторлаков для детей: защитные и мягкие. Защитные создаются из синтетических материалов и образуют пленку, благодаря которой эмаль становится более устойчивой к любого рода воздействиям. В мягкие лаки включены природные компоненты, встраивающиеся в кристаллическую решетку твердых тканей и оказывающие менее продолжительный, но и более щадящий эффект.
Преимущества и недостатки методик
Что лучше: серебрение или фторирование зубов у детей? У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Давайте более подробно рассмотрим их в таблицах ниже.
Достоинства и недостатки серебрения
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
|
Достоинства и недостатки фторирования
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
|
Ключевые сходства и отличия методик: подводим итоги
Сходство между методами в том, что они оказывают примерно одинаковый положительный эффект на твердые ткани. Обе процедуры можно провести после лечения и пломбирования зуба с целью дополнительной защиты от рецидивов кариеса и долговременной службы пломбы. Однако обе технологии не в состоянии справиться со средним и глубоким кариесом. Они также более предпочтительны для применения на клыках и резцах, а вот начальный кариес на молярах и премолярах фтором и серебром лечится редко.
А чем же отличается фторирование от серебрения? Серебрение окрашивает эмаль в темный оттенок, что зачастую становится решающим фактором в отказе от проведения процедуры и выборе более предпочтительного в этом плане фторирования, никак не влияющего на эстетику улыбки. К тому же фтор защищает ткани не только от температуры пищи, но снижает их восприимчивость к кислотам и сахарам. Но нанесение на эмаль фтора – более дорогостоящая услуга, что тоже не всегда устраивает родителей маленьких пациентов.
Что все-таки лучше: мнение экспертов и отзывы пациентов
Одни специалисты считают, что здесь важно учитывать не только клиническую ситуацию, но возраст ребенка и его психологические особенности. Так, серебрение можно провести самым маленьким деткам, а фторирование только тем, кто уже достиг 2-х лет. Имеет значение и то, какую сумму родители малыша готовы тратить на лечение, ведь фторирование обходится в несколько раз дороже. Другие врачи выступают отвергают серебрение и выступают за более современные методики.
«Серебрение зубов относится к устаревшей, но все еще популярной в России методике укрепления молочных зубов. А вот фторирование – это современная и лучшая в плане эстетики и качества технология, которая применима не только для молочных, но также и для постоянных зубов у детей и взрослых. Фторирование сегодня проходят не только с целью профилактики и лечения начальных форм кариеса, но также для укрепления эмали перед отбеливанием и после него, при подготовке к протезированию», – поясняет Варламова Татьяна Витальевна, стоматолог-терапевт.
«Серебро действует всего лишь как антисептик короткого действия, но оно не способно избавить зубки от кариеса. Более того, после их окрашивания родители часто упускают продолжившийся через короткий промежуток времени разрушительный процесс, так как он остается «закамуфлированным». Именно из-за этих недостатков считаю процедуру неэффективной и не назначаю своим пациентам. Если врач предлагает вам только серебрение, то, значит, он совсем не владеет современными методиками. Сегодня существуют более достойные альтернативы, и не только фторирование, но лечение по методике Icon, реминерализация», – считает Красненко А.Н., детский стоматолог.
Что касается пациентов, то для них все большее значение играет не столько стоимость методики, сколько эстетический аспект. Многие родители признают, что современные дети очень быстро взрослеют, а потому начинают испытывать трудности в общении со сверстниками, если имеют черные от серебра зубки.
«У меня два ребенка с разницей в возрасте в 10 лет. Так вот, старшей в детстве делали серебрение, так как другие методы тогда были не распространены в России. Потом эта чернота на зубах доставила нам много хлопот: пошли уже в школу, а прикус не менялся, и дочка очень сильно комплексовала перед сверстниками, ее дразнили. Мне приходилось говорить, что у нее драгоценные зубки, а у всех остальных – обычные. А вот с младшей, когда пошли по поводу белых пятнышек на зубах в стоматологию, нам уже предлагали не только этот метод, но и фторирование. Сразу же согласилась на альтернативу, и взросление моего ребенка прошло спокойно, без стеснения по поводу своей внешности! А лечебный эффект у этих технологий, считаю, примерно один и тот же!»
Светлана_78, отзыв с сайта 32top.ru
Альтернативные варианты
Современная стоматология может предложить не только серебрение зубов или фторирование. Есть и другие варианты укрепления эмали, профилактики и лечения кариеса у детей.
- Герметизация фиссур. В процессе процедуры воздействию специальных составов подвергаются жевательные моляры и премоляры. Врач закрывает имеющиеся на них фиссуры (естественные впадинки) герметиками, препятствующими разрушительному действию бактерий. Более подробно о технологии можно прочитать в статье на сайте.
- Реминерализация эмали. Врачи наносят на твердые ткани средства, содержащие кальций, фосфор, магний и другие полезные компоненты. Ремотерапию можно периодически проводить и в домашних условиях с помощью специальных пенок, биоактивных паст и гелей для детей, содержащих гидроксиапатит кальция и фосфаты. Например, REMARS JUNIOR, Apadent Kids, Splat, Junior, Tooth Mousse.
- Озонирование. В процессе процедуры врач обрабатывает твердые ткани озоном, который обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом. Эта технология вполне может соперничать с остальными методиками, если требуется остановить развитие начального кариеса или нужна профилактика стоматологических заболеваний.
В случаях, когда зубик все-таки подвергся сильному разрушению, врачи лечат кариес с применением бора, потом ставят фотополимерную пломбу, которая, кстати, может быть цветной. При необходимости удалять больной молочный элемент задолго до появления постоянного, важно провести протезирование временными коронками или съемными конструкциями, чтобы соседние элементы ряда не начали смещаться на место утраченного и не произошло нарушения прикуса.
Можно ли провести процедуры дома
Многие родители интересуются, можно ли провести фторирование и серебрение в домашних условиях.
Серебрение делать дома нельзя, так как родители зачастую не в состоянии определить, каким видом кариеса поражен молочный зуб. Если кариес уже находится за пределами эмали, то нитрат серебра усугубит ситуацию, так как вызовет поражение и некротизацию пульпы, приведет к еще большему разрушению твердых тканей. Кроме того, в домашних условиях не под силу подготовить молочный элемент к процедуре, качественно удалив бактериальный налет и камень, и нанесенная пленка из серебра буквально «припечатает» его к молочной единице.
А как насчет фторирования дома? Сегодня существует большой ассортимент средств, в которых содержится фтор:
- фторлаки от разных производителей,
- детские пасты с фтором, монофторфосфатами и аминофторидами для разновозрастных детей: Oralex Kids, LACALUT baby, Aquafresh kids, R.O.K.S. kids c комплексом AMIFLUOR, «Новый жемчуг для детей»,
- лекарственные препараты: например, «Кореберон».
Однако пользоваться ими дома без назначения врача – большая ошибка. Неразумное применение подобных средств может привести к появлению тяжелого флюороза, интоксикации организма.
Уж если вы решили укрепить твердые ткани малыша с помощью фтора, то лучше делать это максимально естественным образом. Например, можно разнообразить меню крохи рыбой, крупами и мясом. Эти продукты содержат фтор, но их потребление не вызовет переизбытка элемента в организме.
[1] Хатухова И.А. Импрегнация твердых тканей зуба препаратами серебра // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2017.
[2] Кисельникова Л.П., Вагеманс Н.В. Современные возможности профилактики кариеса у детей раннего возраста // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2010.
Поддалась на уговоры врача сделать серебрение, а это не помогло. Спустя время зубки ребенка не только черные, но и все изгрызенные кариесом. Нам только пять лет, что теперь делать, может пройти фторирование?
Уважаемая Виталина, после серебрения не воспрещается проводить фторирование, но только в тех случаях, когда кариес не прогрессирует. У вас же, судя по всему, идет речь о дальнейшем развитии кариозных процессов на посеребренных зубах, что далеко не редкость. Вам нужно обратиться в клинику, где специалист подберет нужный метод лечения. Например, пломбирование или установку искусственных временных коронок.