Что такое некроз десны и нужно ли пугаться этого явления
Некроз – это прекращение жизнедеятельности, омертвение некоторых тканей или органов в живом организме, вызванное локальной гибелью клеток. Например, инфаркт – это некроз сердечной мышцы. В стоматологии чаще всего встречается некроз десны – это необратимый процесс отмирания десневых тканей, обусловленный нарушением кровообращения их клеток. Далее в статье – полезная информация о причинах заболевания, его симптомах, как происходит диагностика и лечение некроза десны, какой прогноз и как обезопасить себя.
Причины отмирания клеток десны
Выделяют следующие причины разрушения структуры десны:
- некачественный уход за полостью рта, как следствие – образование зубного налета, который приводит к развитию воспалительных процессов десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз),
- наличие у пациента запущенного гингивита или пародонтита,
- систематическое травмирование десен неправильно стоящими зубами, плохим протезом, плохо установленной пломбой или коронкой, что нарушает местное кровообращение,
- нестабильный гормональный фон у подростков, беременных, при патологиях эндокринной системы и крови, которые способствуют возникновению стоматологических проблем.
Кроме того, заболевание[1] может возникнуть из-за длительного воздействия холода или высоких температур, а также от мышьяка. Это вещество входит в состав стоматологических паст, используемых при частичном удалении пульпы зуба, например, при пульпите. Если такую пасту изолировать временной пломбой негерметично, он выйдет наружу, что приведет к некрозу тканей десны после мышьяка, а затем и к гибели костных клеток челюсти.
к содержанию ↑На заметку! В редких случаях некроз десны после лечения зуба или после имплантации появляется не из-за травмирования медицинскими инструментами, а после введения анестезии. Например, после получения большой дозы адреналина в уколе анестезии или быстрого введения анестетика может случиться резкий спазм сосудов и нервных окончаний. Также нарушение кровообращения в месте инъекции после укола, как правило, может произойти, если пациент страдает сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями. Не исключена и врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство.
Чем опасно заболевание
Несвоевременная медицинская помощь приведет к необратимым серьезным последствиям, ведь пораженные ткани попросту уже не могут восстановиться. Патологический процесс распространится на твердые ткани зубов, что приведет к потере зубов и жевательной функции. Сопутствующие инфекции могут спровоцировать остеомиелит (гнойно-некротический процесс) челюсти. Реже заболевание осложняется общим заражением организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь – сепсисом.
к содержанию ↑Важно! Некротизированные ткани являются идеальной средой для размножения вредных бактерий. Опасность заболевания заключается и в том, что на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, диагностировать его непросто. Когда же симптомы уже ярко выражены, справиться с патологическим процессом гораздо сложнее.
Виды и симптомы болезни
Симптомы болезни различны на разных стадиях. Выделяют три ступени: раннюю (начальную), среднюю и последнюю. На ранней стадии некроз десны может себя никак не обозначать. Средняя ступень характеризуется таким признаками, к примеру – отечностью десен (они болят, кровоточат, покрываются язвами с грязно-серым или черным налетом), появляется неприятный запах изо рта. Пациент чувствует слабость, теряет аппетит, также увеличиваются лимфоузлы, до 38-39 градусов повышается температура. Как выглядят признаки заболевания на ранней стадии, показано на фото.
На самой запущенной стадии отмечается обострение всех симптомов. Распространяется и увеличивается отек, усиливается боль, развивается лихорадка. Вследствие некротизации тканей оголяется кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах. На пораженных участках образуется заметный мягкий зубной налет.
«Пришла к стоматологу на очередной профилактический осмотр, ничего не предвещало беды. После внимательного осмотра доктор задал пару вопросов и сказал, что у меня подозрение на начальный некроз десны в области верхнего зуба переднего. Я сначала не поверила, потому что чувствовала себя хорошо, ну да, зубы чуть потускнели и десны иногда кровоточили, но я думала это из-за нехватки витаминов и неправильного питания. Прошла необходимое обследование – диагноз подтвердился. Хорошо, что я всегда по плану хожу к стоматологу и болезнь обнаружили рано! Сейчас прохожу лечение, некроз дальше не пошел, а доктор сказал, что, если буду следить за своим здоровьем, то больше он меня не потревожит.»
Дарья Г., из отзыва, оставленного на форуме
Помимо стадий выделяют еще два вида некроза: сухой и влажный. При сухом патологическом процессе отмершие ткани постепенно подсыхают и уменьшаются в объеме – происходит их мумификация. А воспалительные реакции и признаки интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.
При влажном типе некроза десны развивается воспаление и отек, ткани сильно гиперемированы. Сложно определить, где заканчиваются пораженные и начинаются здоровые. Пациент страдает от интоксикации на фоне гнилостной или гнойной инфекции, сильной головной боли.
к содержанию ↑Диагностика некроза десны
Что делать при подозрении на патологию? Обращаться за помощью в постановке диагноза и назначении лечения нужно к стоматологу любого профиля, но лучше сразу к стоматологу-хирургу. Помочь врачу могут жалобы пациента на запах гнили изо рта, болезненность десен, ухудшение аппетита, расстройство сна, боль при глотании и общую вялость. Также доктор проведет визуальный осмотр, чтобы определить наличие типичных признаков некроза в полости рта.
Для того, чтобы понять, как сильно разрушены ткани, врач использует рентгенодиагностику. В отдельных случаях используют лабораторные методы. Так, изучение мягкого налета позволит определить характер микрофлоры, присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции и различных палочек.
к содержанию ↑Лечение патологического процесса
Как лечить некроз десны? Лечение патологии и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.
Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.
Как лечить некроз десны? Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы патологии:
- при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
- при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.
Как видно из рассмотренных методов лечения, без хирургического вмешательства избавиться от некротизированных тканей нельзя – они уже омертвели и «оживить» их не получится. Но что делать потом? Здесь возможны 2 варианта – либо прохождение курса по восстановлению тканей пародонта (с помощью инъекций в десны, подсадки регенерирующих мембран и т.п.), либо пластическая операция по коррекции уровня десны.
Читайте по теме: что такое плазмолифтинг в стоматологии и почему он дает высокий результат после применения.
Так как в ходе патологического процесса инфекция приводит к местному воспалению и интенсивно распространяется по организму, вызывает общую интоксикацию, то пациенту дополнительно назначают медикаментозную терапию. Это прием антибиотиков, нанесение лекарственных мазей (метилурациловой, к примеру) и гелей на десны, полоскания полости рта с различными растворами («Ротокан», например, или ромашковый настой).
к содержанию ↑Какой прогноз у лечения
Чем раньше будет выявлено заболевание и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз. Благодаря комплексу специальных мероприятий, осуществляемому под строгим контролем врача, нормальное кровообращение десен восстановится, прекратится кровотечение, пропадут боль и неприятный запах. На поздних стадиях лечение менее эффективно, поэтому пациент может утратить жевательную функцию из-за глобального разрушения десен и зубов. Поэтому с обращением в клинику не стоит затягивать.
к содержанию ↑Как предупредить развитие некроза
Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья полости рта и включают в себя достаточно простые процедуры, которые нужно проводить ежедневно или даже по несколько раз в день:
- тщательную гигиену полости рта каждый день, утром, вечером и обязательно – после еды, после любого перекуса,
- регулярные профилактические визиты к стоматологу 2-4 раза в год,
- своевременное удаление зубного камня и налета, а также лечение стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит и др.), исправление патологий прикуса,
- правильное питание: оно предполагает употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами: это свежие овощи и фрукты, зелень, нежирное мясо, рыба, крупы,
- отказ от курения и алкоголя,
- профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, прием витаминных комплексов,
- систематический контроль течения хронических заболеваний: например, патологий желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и т.д.
Если диагноз «некроз десны» уже поставлен, лечение пройдено, то главной задачей является предупреждение дальнейшего обострения. Поэтому следует вовремя посещать стоматолога, использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы исключить травмирование десен. Чистить зубы нужно качественными лечебно-профилактическими пастами, обладающими противовоспалительным действием. А также осуществлять полоскания средствами на растительной основе с антисептическим действием.
[1] Мюллер Х.П. Пародонтология, 2004.