- В каких случаях требуется лечение каналов зуба? Поэтапное описание процесса
- В каких случаях показано эндодонтическое лечение
- Как проводится лечение каналов при периодонтите – 3 основных этапа
- 1. Депульпация (удаление нерва) и закладка лекарственного препарата
- 2. Пломбирование каналов
- 3. Восстановление зуба
- Как проводится лечение зубов под микроскопом
- Сколько стоит лечение в Москве
В каких случаях требуется лечение каналов зуба? Поэтапное описание процесса
Лечение каналов зуба или эндодонтическое лечение – одна из наиболее сложных областей в стоматологии. Речь идет об обработке внутренних структур резцов и моляров, о подавлении в них воспалительных реакций, иссечении патологических очагов, подготовке к протезированию. Под слоем эмали и дентина располагается нервно-сосудистый пучок (пульпа или нерв), переходящий как раз в корневые каналы. При воспалении и повреждении этих внутренних анатомических структур человек сталкивается с сильной пронизывающей болью и, если вовремя не спохватится, рискует в скором времени и вовсе потерять зуб целиком. Чтобы этого не произошло, важно вовремя провести чистку и лечение каналов зуба. Подробнее о том, как проходит такая процедура, читайте далее в статье.
Лечение каналов зуба – одна из наиболее сложных областей в стоматологии
В каких случаях показано эндодонтическое лечение
- пульпит или воспаление зубного нерва, как правило, приводящее к необходимости его удаления (депульпации) с последующей очисткой и пломбированием каналов,
- периодонтит – характеризуется развитием воспалительных процессов в прикорневой области и чаще всего становится осложнением запущенного пульпита,
- необходимость в укреплении опорного зуба, на который планируется установка коронки или мостовидного протеза. В подавляющем большинстве случаев такие опоры предварительно депульпитруют во избежание активации воспалительных процессов под ортопедической конструкцией,
- кисты и гранулемы, которые локализуются в прикорневой области,
- некротические процессы возле зубного корня.
Как проводится лечение каналов при периодонтите – 3 основных этапа
Поскольку одним из наиболее частых показаний к проведению лечения корневых каналов зубов является периодонтит, а тот обычно становится следствием запущенного пульпита, рассмотрим весь процесс решения данной проблемы по этапам. И здесь сразу нужно сказать, что качественно вылечить периодонтит можно минимум за 2-3 посещения. Итак, о том, как происходит лечение каналов зуба, подробнее расписано ниже.
к содержанию ↑1. Депульпация (удаление нерва) и закладка лекарственного препарата
Во время первого посещения проводится рентген-диагностика с целью определения очага воспаления и объема пораженных тканей. Следом обязательно извлекается воспаленный зубной нерв, либо прочищаются плохо запломбированные каналы – удаляется пломбировочный материал, а следом и воспаленный участок. Проводится антибактериальная обработка каналов. При необходимости зубные корни немного расширяются и выравниваются – они имеют витиеватую структуру с различными углублениями, если стенки их будут гладкими, это минимизирует риск развития кариеса под пломбой.
Зубной нерв после депульпации
Данный этап ничем не отличается от первоначальной стадии лечения каналов при пульпите. Но при периодонтите терапия на этом не заканчивается – внутрь канала укладывается лекарственный препарат, сверху он закрывается временной пломбой. Данная медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления с тканей вокруг зуба, поскольку другого подхода, кроме как через зубной канал, к ним не найти. Одновременно пациенту назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты (для приема внутрь).
Важно! При наличии острой формы периодонтита и гнойном воспалении после вскрытия зуба и наложения лекарственного препарата пломба может не устанавливаться и зуб несколько дней будет «открытым» (полость закрывается не пломбой, а специальной губкой). Это требуется для выхода гноя. В ряде ситуаций для этой же цели возможно рассечение десневой ткани и установка дренажа. В данной ситуации пациенту необходимо быть предельно осторожным и не допускать попадания внутрь зуба остатков пищи.
Минимум через 3-5 дней (а зачастую даже через несколько недель – зависит от степени воспаления) пациенту назначается повторный прием – при помощи рентгена оценивается состояние околозубных тканей. При наличии воспалительного процесса лекарственный препарат устанавливается повторно – и так до полной реабилитации.
к содержанию ↑2. Пломбирование каналов
После проведения положительной терапии и полного снятия воспалительного процесса проводится удаление временной пломбы, тщательная антибактериальная обработка каналов, а следом – пломбирование корней гуттаперчей. Этот материал пластичный, что позволяет ему тщательно заполнить микрощели внутри каналов зуба.
Пломбирование корней гуттаперчей
3. Восстановление зуба
Через 2-3 дня после заполнения корней гуттаперчей проводится контрольный снимок – очень важно оценить, полностью ли заполнены зубные каналы пломбировочным материалом. На данном этапе следом проводится восстановление верхушки зуба – то есть установка постоянной пломбы, штифта, культевой вкладки с последующим снятием слепка под индивидуальную коронку. Протезирование потребуется, если верхушка зуба разрушена более чем наполовину.
Установка постоянной пломбы
Как проводится лечение зубов под микроскопом
В каждом нашем зубе может быть от 1 до 3 каналов, иногда больше. При этом в диаметре они не превышают 1 мм, а в молярах корневая система может быть настолько запутана и разветвлена, что провести ее качественную обработку без специальной вспомогательной техники очень и очень сложно. До недавнего времени стоматологи-эндодонтисты были вынуждены справляться с такой непростой задачей своими силами, руководствуясь исключительно рентген-снимками.
Ситуация в корне изменилась после появления в арсенале специалистов специализированной увеличительной оптики – микроскопов. С их помощью стало возможным внимательно контролировать ход выполнения всех манипуляций в режиме реального времени с многократным увеличением изображения. И в первую очередь это позволило существенно снизить процент врачебных ошибок и осложнений.
«У меня однажды после лечения каналов в зубе остался обломок инструмента. Естественно, никто мне ничего не сообщил. Возможно, врач сама не заметила, не знаю. Но через время зуб стало очень сильно болеть, пошло воспаление. Ошибку исправляли уже под микроскопом специальным. Слава богу, все прошло быстро и безболезненно. Но перенервничала я тогда сильно».
Ульяна_Сергеевная_85, из переписки на форуме стоматология.рф
Во время процедуры пациента размещают в стоматологическом кресле в положении лежа. Специалист же находится сбоку от него или за головой. Микроскоп размещают на расстоянии 20-25 см от лица пациента[1] . Во время выполнения манипуляций врач внимательно смотрит в микроскоп, а небольшая встроенная камера передает происходящее на монитор ассистента – тот также следит за ходом процедуры и при необходимости помогает врачу.
Лечение зубов под микроскопом
Сколько стоит лечение в Москве
Что касается того, сколько стоит лечение каналов под микроскопом, то здесь нужно сказать, что стоимость может сильно варьироваться – в зависимости от ценовой политики стоматологического центра и качества используемого оборудования. Как правило, применение такой оптики повышает среднюю стоимость процедуры примерно на 3-4 тыс. рублей. Так, с применением микроскопа стоимость может увеличиться до 13-22 тыс. рублей, в зависимости от количества каналов.
Использование увеличительной оптики в эндодонтии полностью оправдано. С ее появлением удалось значительно снизить риски врачебных ошибок, а значит и уменьшить процент осложнений в виде не до конца запломбированных каналов или перфораций стенок корня. Главное – найти хорошо оснащенную клинику и квалифицированного стоматолога-эндодонтиста, опытного в применении подобных технологий на практике.
[1] Аббясова, О. В. Новые цифровые технологии в исследовании зубов и челюстей, 2008.
