В стоматологии кариес справедливо относится к числу самых распространённых заболеваний, которое поражает зубы в любом возрасте, но в особенности в детстве. Его возникновение связано с происходящими изменениями кислотно-щелочного баланса на эмали зуба из-за действия вредоносных микроорганизмов. Наиболее прогрессирующей и самой острой формой этой болезни является цветущий острый кариес.
к содержанию ↑Коротко о терминологии
Учитывая широкую степень и область поражения, возникающего в результате действия болезнетворных микроорганизмов, острый кариес квалифицируют как заболевание глубокого типа, которое в зависимости от темпов своего развития может проходить в трёх формах:
- хронической;
- острой и острейшей;
- приостановившейся.
Протекает болезнь быстро, в зависимости от степени и скорости разрушения зуба он бывает следующим:
- Компенсированный. В этом варианте, как раз болезнь развивается с небольшой скоростью, без проявления обострений и симптоматики. Кроме того, компенсированный кариес отличается тем, что эмаль поражается в слабой форме.
- Субкомпенсированный. Слабая симптоматика и отсутствие проявления болезни на начальной стадии.
- Декомпенсированный. Отличается высокой скоростью распространения, способен поражать до нескольких зубов одновременно и характеризуется сильными болевыми ощущениями.
Важно! Во время лечения острого кариеса очень важна высокая степень визуализации рабочего процесса. Современные врачи достигают ее с помощью стоматологического микроскопа, увеличивающего зону поражения в несколько десятков раз. Это позволяет тщательно планировать лечение, стерильно обрабатывать корневые каналы и обнаруживать их ответвления, если такие имеются. Не все пациенты знают, что прибор позволяет достичь высокой эстетики вылеченного и отреставрированного зуба, так как удаляются исключительно пораженные ткани, а здоровые сохраняются.
Вариантов классификации типологии кариеса и его видов существует множество, различия касаются интенсивности протекания болезни, её течения и площади поражения. Например, Всемирная организация здравоохранения опирается на такой вариант классификации этого заболевания:
- кариес эмали;
- кариес цемента;
- кариес дентина;
- неуточнённый;
- приостановившийся;
- одонтоклазия;
- иные случаи.
Кто находится в зоне риска?
В группу риска, прежде всего, попадают люди с ослабленным иммунитетом, у кого сопротивляемость организма находится на не самом высоком уровне, а именно:
- дети, имеющие ещё молочные зубы;
- те люди, которые в недавнем времени перенесли инфекционные заболевания;
- те, у кого нарушен обмен веществ;
- пожилые люди, чей иммунитет был ослаблен с возрастом.
Чтобы не попасть в число тех, кто вынужден бороться с кариесом, следует особое внимание уделить профилактике, в частности, посещать стоматолога не меньше, чем 2-3 раза в год для осмотра и санации ротовой полости.
к содержанию ↑Опасность декомпенсированного кариеса
Этот кариес несёт в себе немалую угрозу для состояния здоровья ротовой полости человека, если запустить лечение, то возникает угроза серьёзных проблем, в частности:
- риск возникновения таких болезней как пародонтит, периодонтит или пульпит;
- угроза раскалывания зуба;
- утрата зуба.
Не следует думать, что опасность угрожает только ротовой полости, декомпенсированный кариес может стать следствием того, что сократилась выработка слюны и снизилась её бактерицидная функция. Например, у беременных такое положение вещей может очень серьёзно повлиять негативным образом не только на здоровье будущей матери, но и её ребёнка.
к содержанию ↑Симптоматика заболевания
Главным симптомом острого кариеса является боль, носящая острый, хотя и кратковременный характер. Она может проявляться после воздействия холодных или горячих веществ, если полость окажется заполненной остатками пищи, то длительность болезненных ощущений может продлиться.
Кроме болезненных ощущений себя проявляют и другие симптомы:
- запах изо рта;
- быстрое появление зубного налёта;
- выпадение пломб;
- слюна становится более вязкой и перестаёт эффективно очищать зубы.
Помимо этого, визуальный осмотр может помочь обнаружению кариеса, поскольку для него свойственно появление на зубной поверхности пятен серого или меловидного цвета.
к содержанию ↑Типы заболевания
Острый кариес встречается в двух формах: средней острой и глубокой острой, которые отличаются между собой размерами кариозной полости. Если форма средняя, то лечение и восстановление зуба является возможным и необходимости в удалении нерва нет, если же кариес глубокого вида, то приходится прибегать к депульпации и удалению зуба.
Нередко можно встретить деление типов кариеса по диспансерным группам:
- полностью здоровые или практически здоровые зубы;
- компенсированная форма болезни (1 осмотр в год);
- субкомпенсированная (2 осмотра в год);
- декомпенсированная (3 осмотра в год).
Наблюдение за подобными группами базируется на анализе нескольких критериев:
- общей ситуации поражения кариесом;
- текущего состояния здоровья;
- анамнеза жизни;
- степени тяжести прохождения болезни.
Своевременная профилактика даёт возможность обнаружить недуг ещё на ранней стадии и эффективно её излечить.
к содержанию ↑Диагностика
Опаснее всего острый кариес в том случае, если игнорируется его лечение, правда, в отличие от иных видов, обнаружить этот недуг очень легко. Достаточно обратить внимание на такие симптомы как:
- изменение цвета эмали, её потемнение;
- появление длительных болей острого характера;
- обострение реакции на изменение температуры и различные внешние раздражители.
Как только начинает проявляться любой из этих признаков, следует сразу же обратиться за помощью к врачу. Даже если признаков кариозного поражения мало или они выражаются в небольшой степени, то всё равно нужно нанести визит специалисту, поскольку за маленьким пятнышком на зубной поверхности может скрываться обширная зона поражения.
Любому грамотному стоматологу не составит особого труда поставить правильный диагноз при декомпенсированном кариесе, поскольку ему присущи хорошо проявляющие себя признаки:
- большая ширина полости;
- узкий вход;
- размягчённый дентин в большом количестве;
- боль в острой форме при зондировании.
Обычное диагностирование можно осуществить при помощи зеркала и зонда, но если область зондирования визуально плохо просматривается, то в этом случае нужно сделать рентгеновский снимок или применить методику высвечивания кариозных полостей (трансиллюминация). Иногда ещё применяется такая методика диагностирования как фиссуротомия, когда скрытый от глаза кариес исследуют при помощи профилактического иссечения углублений и ямок эмали.
к содержанию ↑Как происходит лечение цветущего кариеса?
Процесс лечения кариеса проходит через три стадии:
- Удаление зубных тканей, которые были поражены кариесом.
- Удаление нерва, если в этом есть необходимость.
- Восстановление зуба.
Особенностью лечения в необходимости использования местной анестезии, наркоз применяется гораздо реже. Удаление поражённых кариесом областей обычно выполняется при помощи бормашины, но сегодня существуют и другие варианты, например, выпаривание лазером или вымывание стоматологической пескоструйкой, но эти методики не имеют ещё широкого распространения и не обладают достаточной доказательной базой своей эффективности.
Если нужно удалить нерв, то выполняется эта процедура, после чего каналы чистятся и пломбируются, и осуществляется реставрация зуба в его первоначальном состоянии. Обычно всё делается в два этапа: на первом выполняются удаление тканей и обработка полости медикаментами, на втором — осуществляется реставрация.
к содержанию ↑Профилактика
Профилактические мероприятия могут позволить успешно решить проблему борьбы с кариесом, причём даже в тех ситуациях, когда речь заходит о плохой наследственности или о недостаточном соблюдении норм гигиены. Осуществление профилактических мероприятий особой сложностью не отличается, для этого нужно:
- регулярно и своевременно чистить зубы;
- использовать параллельно зубную нить;
- стараться исключить употребление слишком горячей или холодной пищи;
- регулярно посещать стоматолога.
Мероприятия простые и несложные, между тем, их выполнение позволит не допустить кариес или, хотя бы, его перехода в острую форму.
к содержанию ↑Возможные осложнения и последствия
Завершение лечения не означает, что болезненные ощущения уйдут без следа, их наличие может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и пульпите. В этом случае нужно снять пломбу, удалить поражённую пульпу и запломбировать каналы.
Обращение к специалисту следует осуществить в таких ситуациях:
- если боль не стихает и носит ноющий характер;
- если рядом с запломбированным зубом возникла отёчность десны или её покраснение;
- если размер пломбы больше полости.
Игнорирование этих моментов может привести к самым серьёзным неприятностям, вплоть до удаления зуба.
к содержанию ↑