Классификация периодонтитов — как возникает недуг?

Содержание:

Фото: Классификация периодонтитов

Воспаления периодонта уже на протяжении многих лет вызывают живой и неподдельный интерес у исследователей, в том числе и в плане классификации, и систематизации этого заболевания. Нужно сказать, что классификация периодонтитов, в варианте, который бы устроил всех и не вызывал бы вопросов или нареканий, на данный момент времени ещё не создана.

Периодонтит: информация о болезни

Периодонт — это соединительная ткань, которая заполняет всю область, расположенную между зубом и костным ложем. Воспалительный процесс, возникающий в этом пространстве, получил название периодонтит. В периодонте располагаются сосуды и нервы, предназначение которых состоит в том, чтобы питать зуб всеми необходимыми ему веществами, поэтому его роль сложно переоценить. Основные функции периодонтита заключаются в равномерном распределении той нагрузки, что выпадает кости во время приёма и пережёвывания пищи, а также в её снижении.

Развитие заболевания может вызываться разными причинами, но к числу самых вероятных и распространённых относятся такие:

  1. Поражение периодонта инфекцией. Периодонтит в этом в случае может быть либо интрадентальным, либо экстрадентальным. Первый вариант представляет собой осложнение пульпита при его длительном игнорировании, второй связан с воспалением расположенных по соседству тканей при других заболеваниях, например, при гайморите или остеомиелите.
  2. Лечение, выполненное некорректно и с ошибками. В ходе лечения различных заболеваний, в частности, пульпита используются самые разные медикаменты, которые при попадании в ткани могут вызывать раздражение.
  3. Первичное заболевание. Если запустить кариес или пульпит, то происходит разрушение зуба, и источники воспаления могут проникнуть в периодонт, в результате чего возникает абсцесс.
  4. Некачественное пломбирование. Плохо выполненная работа может стать причиной появления воспалительного процесса на том участке, который в ходе лечения не затрагивался.

Классификация периодонтитов

Например, у варианта Всемирной организации здравоохранения имеется масса достоинств, но её внедрение затруднено несовершенными диагностическими методами, применяемыми на практике. Главная проблема заключается в отсутствии корреляции не только клинических проявлений заболевания, но и характера морфологических изменений.

В российской стоматологии стойкой популярностью до сих пор пользуется прежняя классификация периодонтитов, делающая акцент на формах заболевания и его обострения, но этот вариант во многих других странах не считается удачным или хотя бы приемлемым.

Верхушечный или апикальный периодонтит

Фото: Апикальный периодонтитДиагностирование этой формы становится возможным в подавляющем большинстве случаев. Это название заболевание получило из-за своей локализации, поскольку поражается верхушка зубного корня, а если не предпринять никаких мер, то впоследствии происходит поражение и периодонта. Течение болезни может проходить по-разному, и в зависимости от этого фактора различается либо острая, либо хроническая форма, а также либо инфекционная, либо неинфекционная природа болезни. При этом, симптомы острой формы отличаются яркой выраженностью, в частности:

  • пульсирующая боль, имеющая острый и интенсивный характер;
  • усиление боли после любого воздействия на зуб;
  • отдача боли в другие области, например, шея, ухо или глаз;
  • отёчность с больной стороны;
  • подвижность зуба, покраснение десны;
  • увеличение лимфоузлов;
  • небольшой рост температуры;
  • головная боль и общая слабость.

Процесс воспаления характерен тем, что в его ходе происходит смена обострения и ремиссии, ярко выраженная симптоматика проявляется именно в стадии обострения. При её наступлении ощущаются:

  • боль в ходе приёма пищи;
  • появление в десне свищей;
  • неприятный запах изо рта.

Периодонтит хронической стадии

Переход болезни в хроническую стадию обычно проистекает при отсутствии правильного лечения острой формы, правда, в некоторых случаях хроническое заболевание развивается изначально. Симптомы в этом случае проявляются довольно слабо, к их числу относится потемнение эмали и слабая боль в зубе при его постукивании.

Выделяют три вида хронической стадии периодонтита:

  1. Гранулирующий. Очаги воспаления характеризуются размытостью, десна приобретает красный цвет, появляется незначительная боль и небольшой дискомфорт, может образоваться свищ с гнойными выделениями.
  2. Гранулёматозный. Вокруг тканей развивается гранулёма, представляющая собой полость, оболочка которой состоит из фиброзной ткани, а внутри она заполнена грануляциями. Очаг имеет форму округлости, его края очерчены ясно и чётко, при осложнениях может образоваться околокорневая киста.
  3. Фиброзный. Этой стадии присущи кариес в глубокой форме, зуб теряет чувствительность, пропадают также болевые ощущения, пульпа становится некротической и имеет гангренозный запах. Верхняя часть зубного корня расширяется, происходит деформирование щели периодонта. Диагностика значительно усложнена, поскольку жалоб на дискомфорт и боль нет, заметить проблему можно только с помощью рентгена.

Периодонтит хронической формы в стадии обострения

Фото: Хроническая формаХроническое заболевание с некоторой периодичностью может обостряться. Пока идёт ремиссия, то никакого дискомфорта человек не ощущает, однако о наступлении обострения могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • опухание области воспаления;
  • появление свищей с гноем;
  • появление болезненных ощущений.

Игнорирование обострений может привести к серьёзным неприятностям и осложнениям, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Виды периодонтита, исходя из происхождения (этиология)

По причине своего образования (этиологии) периодонтит подразделяется на:

  1. Инфекционный. Эта форма заболевания связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в костные ткани и спровоцировавшие собой процесс воспаления.
  2. Травматический. Возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта, например, различные ушибы, возникающие вследствие ударов.
  3. Медикаментозный. Появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты.
  4. Ятрогенный. Его вызывает некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей.

Периодонтит: классификация по Лукомскому

Фото: Классификация по ЛукомскомуДанный вариант классификации пользуется большой популярностью в нашей стране и он предполагает такое деление:

  1. Острый периодонтит, который может иметь либо гнойную форму, либо серозную.
  2. Хронический периодонтит, подразделяемый на фиброзную, гранулирующую и гранулёматозную формы.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 (ВОЗ)

Классификация периодонтитов от Всемирной организации здравоохранения базируется на всестороннем подходе к этой теме, поскольку включает в себя не только хроническую форму и острое проявление болезни, но также и типичные, наиболее распространённые виды осложнений. Периодонтиты в МКБ-10 помещены в разделе К04, то есть, в том, который посвящён заболеваниям периапикальных тканей.

  • К04.4 — Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения. Этот вариант относится к числу классических, при этом причина болезни и её проявления обозначаются чётко и ясно. Для стоматолога первейшей задачей становится снятие остроты воспаления и ликвидация источника инфекции.
  • К04.5 — Хронический апикальный периодонтит. Очагом инфицирования становится апикальная гранулёма, которая может разрастаться до весьма больших размеров, в этом случае применимы методы хирургии для лечения.
  • К04.6 — Периапикальный абсцесс со свищом. В свою очередь, он подразделяется на дентальный, дентоальвеолярный и периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. Свищи могут сообщаться с ротовой и носовой полостью, кожей и верхнечелюстной пазухой, в зависимости от этого фактора идёт их разделение по классификации.
  • К04.7 — Периапикальный абсцесс без свища. Он может проявляться в виде дентального, периодонтального и дентоальвеолярного абсцесса, а также периапикального варианта без свища.
  • К04.8 — Корневая киста, которая может быть боковой или апикальной и требует более серьёзного подхода к лечению, в том числе путём хирургического вмешательства. Консервативный вариант строится на дренировании полости кисты и ликвидации поддерживающей её рост микрофлоры.

Как предотвратить?

На заметку: Главным фактором, способствующим предотвращению возникновения заболевания, служит надлежащее внимание к гигиене ротовой полости.

Следует помнить, что любые болезненные ощущения при приёме пищи, получение травм или длительное действие медикаментов становятся поводом для обязательного посещения стоматологии, естественно, не отменяется и правило профилактического осмотра, который следует выполнять не реже одного раза в шесть месяцев. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньшими потерями обернётся её лечение.

В заключение

Существующее разнообразие и многочисленность классификаций позволяет сделать вывод о том, что ни одна из них не может удовлетворить все запросы и ожидания. Желание прийти к какому-то одному варианту выглядит логичным и понятным, но пока это относится к числу недостижимых явлений. Классификация периодонтитов в своём многообразии нужна для того, чтобы улучшить качество и скорость диагностирования болезни, а также её лечения. Появляются новые методики, позволяющие в перспективе добиваться более высококачественных результатов в этом вопросе. Исследований в этом направлении проводится довольно много, например, в МГМСУ и в других учреждениях, что даёт надежду на избавление человека от столь неприятной проблемы как воспаление периодонтита.

Читайте также: Обострение хронического гранулирующего периодонтита.

Видео по теме

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
Рекомендуем также прочитать:
Новые зубы и улыбка сразу узнать цены
Имплантация с немедленной нагрузкой Смотрите видео отзывы