Острый и хронический апикальный периодонтит

Содержание:

Фото: Апикальный периодонтитЕсли не лечить кариес вовремя, данное заболевание может принести немало проблем. Зачастую запущенный кариес может стать причиной пульпита, а пульпит в свою очередь спровоцировать такое неприятное заболевание, как апикальный периодонтит. Рассмотрим в чем его опасность в данной статье.

Суть апикального периодонтита

Апикальный периодонтит является заболеванием воспалительного характера, поражающим периодонтальные ткани вокруг верхушечной части зубного корня.

Такой вид периодонтита также называют верхушечным и периапикальным. Это недуг пульпарного происхождения. Он может быть вызван травмой, попаданием инфекции или врачебной ошибкой при лечении.

Сначала периодонтит носит острый характер, затем постепенно переходит в хроническую форму, во время которой также возможны обострения.

Лечение заболевания обычно происходит консервативным методом, но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство. Если пораженный зуб уже нельзя восстановить, его удаляют.

На заметку: Мужчины и женщины подвержены данному недугу в равной степени. В основном он возникает в возрасте 20-60 лет.

Причины

Чаще всего причиной рассматриваемого заболевания является попадание вредных микроорганизмов из канала зуба сквозь апикальное отверстие в периодонтальные области. Такая ситуация обычно вызвана пульпитом в запущенной форме, когда происходит гибель пульпы.

Причиной недуга также может стать травмирование (перелом корня, сильный ушиб) или проникновение в область периодонта сильных медицинских препаратов при неправильном лечении пульпита. В таких ситуациях происходит запуск асептического воспаления периодонта, быстро переходящего в инфекционную форму.

Гайморит также способен спровоцировать заболевание, если произойдет проникновение инфекции сквозь гайморову пазуху.

Разновидности периодонтита

Относительно того, что стало причиной заболевания, оно делится на следующие виды:

  1. Инфекционный. Причиной становится пульпит или попадание инфекции сквозь гайморову пазуху. Зубная пульпа при этом погибает.
  2. Травматический. Травма, которой вызвана такая форма, может быть острой (коронка была деформирована, зуб переломился, врач совершил ошибку, очищая корневые каналы и т. д) и хронической (неверно поставлена пломба, неправильно смыкаются челюсти).
  3. Медикаментозный. Такая форма бывает вызвана антисептиками высокой токсичности, попавшим в ткани периодонта после обработки им зубных каналов.

Относительно пути попадания инфекции, недуг может быть:Фото: Разновидности периодонтита

  • интрадентальный (попадание инфекции сквозь апикальный канал больного зубного органа);
  • ретроградный (попадание инфекции со стороны края десны);
  • экстрадентальный (инфекция распространяется от другого участка воспаления).

Относительно активности воспаления недуг делится на:

Как проявляется болезнь?

Проявлениями острого апикального периодонтита считаются:

  1. Болевые ощущения ноющего характера в месте поражения, которые постепенно нарастают и усиливаются при прикосновении.
  2. Пациентам кажется, что зуб выпирает из зубного ряда.
  3. При воздействии температурных раздражителей (особенно горячего) возникает боль.
  4. С развитием заболевания боль усиливается, отдавая в соседние ткани, зуб пульсирует. Это симптом перехода недуга в гнойную форму.
  5. Зуб может стать подвижным, лимфатические узлы увеличится. Наблюдается отек десны у причинного зуба.
  6. Общее самочувствие пациента ухудшается, может повыситься температура, возникнуть головная боль.

Продолжительность течения острой стадии периодонтита составляет 2-14 дней. Если не было произведено лечение, то острая форма переходит в хроническую. Могут сформироваться свищи и кисты. Ситуация может также осложниться такими заболеваниями, как околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит и так далее.

При хроническом периодонтите, симптомов может не быть вообще. Но периодически возникают обострения, при которых наблюдаются симптомы острой формы болезни. Во время ремиссии возможна незначительная боль при употреблении пищи, возникновение на десне свищей и неприятного аромата из ротовой полости.

Гранулирующая, проявляется в виде слабых болей при накусывании на зуб и чувством распирания. На десне может образоваться свищ с гнойным отделяемым, способным постепенно исчезнуть.

Гранулематозный периодонтит характеризуется отсутствием явных симптомов. Иногда могут возникать незначительные болевые ощущения. Может проявиться выбухание ткани кости от верхушек корней. Если не прибегнуть к нужному лечению гранулема постепенно превращается в кистогранулему, а затем и в околокорневую кисту.

Фиброзная форма тоже проходит без явных симптомов. При этом видна глубокая полость в зубе от кариеса. В ней находится погибшая пульпа, из-за гниения которой чувствуется неприятный запах.

Диагностика

Фото: Диагностика болезниАпикальный периодонтит диагностируют на основе сбора данных, осмотра полости рта и области лица, а также проведения дополнительных методов обследования.

Врач узнает у пациента о том, какие были воздействия на зубной орган (травмы, лечение), имеются ли соматические заболевания, как давно было посещение стоматолога и какие органы подвергались лечению.

При общем осмотре внимание обращают на состояние лицевой области и ротовой полости. При этом наблюдается симметричность лица, на кожных покровах нет преобразований (за исключением гранулематозного хронического недуга, когда под кожей имеются гранулемы), рот открывается беспрепятственно, возможно увеличение и болезненность лимфоузлов.

В полости рта обычно не наблюдается изменения цвета слизистой. Зубной орган интактный или имеет пломбу, или полость, наполненную детритом, от которого идет гнилостный запах. Возможна смена окраса зуба. При зондировании не возникает болевых ощущений.

При вертикальной перкуссии есть реакция зуба, так как, напряжение на скопившийся в апикальной части гной увеличивается. На горизонтальное постукивание реакция зуба будет при гранулирующем и гранулематозном хроническом периодонтите из-за того, что разрываются маргинальные связки периодонта.

При ощупывании слизистой также наблюдаются болезненные ощущения, десна может покраснеть в месте слизистой капсулы. Может быть обозначена гранулема.

К добавочным методам обследования относят:

  1. Электроодонтометрию (ЭОМ) — проверка реакции пульпы на электрический ток, что дает возможность понять, в каком состоянии она находится. Если подается ток больше 100 мкА, то любая форма периодонтита не будет сопровождаться ответной реакцией. Так как, ткань пульпы некротизирована.
  2. Рентгенологическое обследование — основной способ диагностики апикального периодонтита. Однако, острая его форма в начальной стадии при помощи данного метода может быть не выявлена. Хронические легко заметны на снимке. При фиброзном периодонтите наблюдается затемненное пятно в области периодонта. При гранулирующем периодонтите потемнение имеет неравномерные формы, из-за заполнения проблемной области гноем ее хорошо видно на снимке. Гранулематозный недуг проявляет себя в виде затемнения округловатой формы.
  3. Анализ крови при заболевании показывает увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Чтобы правильно определить диагноз, врачу следует провести дифференциальную диагностику рассматриваемого заболевания с остеомиелитом, периоститом, диффузным гнойным пульпитом, верхнечелюстным синуситом и околокорневой кистой.

Лечение

Фото: Процесс леченияВсе виды апикального периодонтита лечат поэтапно. Рассмотрим этапы стандартного консервативного лечения:

  1. Вскрытие полости больного зубного органа и тщательная ее очистка от имеющихся некротических масс. Обработка и расширение корневых каналов, чтобы позволить осуществление оттока экссудата из тканей периодонта. При этом в домашних условиях пациенту назначают полоскания специальными антисептическими растворами или настоями лекарственных трав. Возможно также назначение физиотерапевтических процедур.
  2. После очистки полости зуба, ее обрабатывают антисептиком, содержащимся в специальной пасте. Чтобы купировать воспалительный процесс применяют медикаменты с противовоспалительным и антибактериальным воздействием.
  3. Каналы пломбируют, когда воспаление полностью купировано. При этом необходим рентгенологический контроль. По окончании процедур зуб пломбируют, а при сильных разрушениях примененяют зубную коронку.

Если описанное выше эндодонтическое лечение не дало результатов, может быть применен хирургический метод. Новообразования (кисты и гранулемы) удаляют и частично иссекают зубной корень. Операцию делают от 30 до 60 минут с применением местной анестезии.

Иногда может потребоваться ампутация зубного корня. Такая процедура может быть проведена только для многокорневого зуба. Воспаленная часть корня и часть коронки удаляются.

Для двухкорневого могут применить также коронаро-радикулярную сепарацию. Коронка разделяется на две части, затем каждая из них лечится отдельно от другой. Затем на зуб накладывают коронку.

Если зуб очень сильно разрушен, и его уже нельзя восстановить, может потребоваться его полное удаление.

Возможные осложнения

Если лечение апикального периодонтита было поздно начато или проведено неправильно, консервативные способы лечения не дадут положительного эффекта.

При этом осуществляют резекцию верхушки зубного корня или удаляют зуб вообще.

Как осложнения после острого апикального периодонтита могут развиться: периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, одонтогенный сепсис, одонтогенный гайморит.

А хронический периодонтит может стать причиной следующих осложнений: воспаление ткани челюстной кости, формирование свищей, кист и гранулем, которые необходимо удалить, а в некоторых случаях и удаление зубного органа.

Профилактика и прогноз

Для профилактики недуга важно осуществлять основные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта, правильно питаться, беречь зубы от травм. Так пациент защищает себя от стоматологических заболеваний. Важно, также периодически посещать стоматолога, который проведет профилактический осмотр и вовремя пролечит возникшие заболевания.

Если вовремя начать лечение острого апикального периодонтита, его результат в 90% случаев будет положительным. Недуг не перейдет в хроническую стадию и не станет причиной осложнений.

Запущенные же формы хронической стадии недуга, когда не было произведено лечение или его провели неправильно, могут стать причиной возникновения осложнений в виде кист, гранулем и так далее, и даже привести к необходимости удаления зуба.

Видео по теме

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
Рекомендуем также прочитать:
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter