Что такое зубная культевая вкладка в стоматологии, обзор цен

Каждый пациент, обратившийся в стоматологию, желает получить квалифицированную помощь и как можно скорее. С целью восстановить зуб, который сильно разрушен ставят коронку, а под ней при этом устанавливается культевая вкладка. На сегодняшний день такой вид восстановления зубов становится все более популярным. Рассмотрим все его особенности.

Что представляет собой зубная вкладка?

Культевая вкладка под коронку представляет собой специальное устройство, используемое с целью поставить на него протез. Ее применяют, если зуб пациента полностью или почти полностью разрушен. Зависимо от метода изготовления и используемого материала, конструкции бывают разными.

По типу изготовления культевые вкладки бывают:

1. Складные — сложны в подборе и установке, зато надежны. Для такой конструкции можно добавить или убрать при необходимости штифты. Используют их при реставрации зубов, имеющих несколько корней.
2. Литые, делают при высоких температуре и давлении. Литая конструкция содержит корневую часть в виде стержня, который крепится в зубочелюстной системе и верхней части, которая играет роль опоры для коронки.

Верхняя часть конструкции бывает разной, она может иметь форму зуба, что дает возможность использовать ее без коронки. Делают ее в лаборатории на основании слепков челюстей пациента.

Нижняя часть делается при учете всех особенностей зубной корневой системы, ведь могут быть двойные и тройные системы, для которых целесообразно использовать разборную вкладку. Так отдельные штифты делаются съемными, что значительно облегчает установку, когда многоканальные зубы имеют сложную форму или каналы расположены нестандартно.

Способ устанавливать коронку на вкладку очень надежен и практичен. Вкладка значительно продлевает зубу жизнь, даже при запущенном случае. Эти конструкции используют под одиночные коронки, под мосты и даже под съемные протезы.

Для чего используют культевые вкладки?

Что такое в стоматологии вкладка, мы разобрались. Теперь рассмотрим, для чего они нужны.

Известно, что при неполном разрушении верхней части зуба и наличии его собственных тканей, можно использовать штифт и наложить на него пломбирующий состав. Затем восстановленный таким способом зуб подвергается обтачиванию.

В ситуации, когда верхняя часть зуба совсем разрушена или от нее остались очень тонкие стенки — установка штифта может не подойти, ведь корень зуба может треснуть, не выдержав нагрузки при жевании. А перелом зубного корня — очень неприятное последствие, при котором зуб приходится удалять.

Культевые вкладки в такой ситуации намного надежнее. Так как, с их помощью зуб намного лучше выдерживает нагрузку. К тому же коронка, установленная на такую конструкцию, прослужит значительно дольше.

Классификация культевых вкладок по материалу изготовления

1. Цельнолитые металлические изделия. В качестве материала используется хромо-кобальтовый сплав. Их целесообразно использовать при использовании коронок из металла или металлокерамики.
2. Циркониевые изделия используют, когда ставится керамическая коронка или протез из диоксида циркония, преимущественно на передний зубной ряд. В противном случае металлическая культевая вкладка может просвечиваться сквозь керамику протеза, и искусственный зуб приобретет синеватый оттенок.

Виды вкладок

Относительно формы, конструкции бывают:

1. Не выходящие за пределы зубов.
2. Полностью перекрывающие бугры одного или нескольких зубных органов.

Относительно состава и метода изготовления вкладки делят на:

1. Металлические литые.
2. Конструкции из оксида алюминия, полученные посредством фрезерования.
3. Фрезерованные конструкции из циркониевого оксида.

Зависимо от места предполагаемой установки, вкладки бывают разборными и неразборными. Первый вид на сегодняшний день считается не особо надежным, так как существует риск перелома корня под штифтом, ведь устанавливают их на многокорневые зубные органы.

По составу вкладки могут быть:

1. Керамические — применяют при почти полном разрушении зубного органа, когда остались хотя бы 2 целые его стенки.
2. Композитные или армированные — достаточно эластичны, но не очень прочны, могут постепенно стираться при сильной нагрузке.
3. При применении коронок из циркония, важно использовать однородный материал, чтобы он не просвечивался сквозь протез.
4. Литые металлические вкладки ставят под коронки из металла или металлокерамики.
5. Золотые вкладки давно не применяются в протезировании, как и коронки из золота. Ранее они служили достаточно длительный срок эксплуатации и пользовались спросом.

Преимущества конструкции

1. Из-за своей многослойности, конструкция лучше коронки выдерживает нагрузку и более надежна.
2. Коронки, установленные на вкладки, служат дольше обычных.
3. Изделие монолитно и не способно разделяться на отдельные элементы.
4. Благодаря вкладке, площадь прилегания увеличивается, уменьшая, таким образом, нагрузку.
5. Используя данное изделие, можно полностью восстановить форму зуба или использовать ее, как опору для разного рода протезов.
6. Благодаря анатомической форме, можно наладить естественную работу челюсти при жевании.
7. Лечение может быть проведено в один этап.

Этапы изготовления

1. Подготовительный. Для изготовления конструкции, важно вначале распломбирование канала на требуемую для будущей конструкции длину. Требуется также немного расширить канал, чтобы в устье получилось полтора — два миллиметра. Ошибка при распломбировании может стать причиной того, что болит зуб после установки протеза. Распломбировать при этом нужно каждый канал. Однокоренные зубы с ровными стенками требуют дополнительное отверстие для вкладки, которая станет коронке опорой, исключая боль. При установке штифтовой вкладки в многокорневые зубы, в дополнительной полости нет необходимости.
2. Выбирают материал для коронки.
3. Снимают заготовку, по которой затем изготовят вкладку.
4. Устанавливают временную пломбу.
5. Передают заготовку в лабораторию, где по ней делают культевую вкладку.
6. Изготавливают первую гипсовую модель.
7. Отливают оригинал конструкции в лаборатории.
8. Производят цементирование.

Далее следует сама установка конструкции. Важно, чтобы выбранный для нее материал имел:

• твердость;
• упругость;
• биоинертность;
• малую усадку при отливании;
• малую термопроводимость.

Отличным металлом для вкладок выступает титан. Этот сплав максимально биоинертен и достаточно тверд.

Сплавы с содержанием серебра бактерицидны. Однако, они могут вызвать пигментацию.

Сплав хрома и никеля дает большую усадку, но он имеет цитотоксическое действие.

Сплав хрома и кобальта тверд и малоусадочен, зато сложен в обработке.

Это важно!

Достаточно часты случаи, когда пациент посещает стоматолога-терапевта с целью восстановить разрушенный зуб. Специалист рекомендует поставить коронку. А для этого нужно лечить каналы. Во время лечения он вставляет в корень зуба штифт, подготавливает зуб к установке коронки и направляет пациента к ортопеду.

Ортопед осматривает на рентгеновском снимке, как качественно пролечены корневые каналы, и выдает, что штифт не поможет, и вместо него нужно ставить культевую вкладку.

Так пациент претерпевает перелечивание и оплачивает уже другую процедуру. Пломбу убирают, штифт вытаскивают и готовятся к установке культевой вкладки.

С целью не допустить такую ситуацию, важно на консультацию отправляться прямиком к ортопеду. После осмотра, он определит план лечения и распишет стоматологу-терапевту, что нужно лишь пролечить каналы корней, не применяя штифты, по причине планируемой установки вкладки.

Когда используют изделие?

Основными правилами для установки зубной вкладки является наличие целого корня и отсутствие парадонтита.

Вкладки применяют в случаях:

1. Целый, здоровый корень, но верхняя часть зуба почти вся разрушена.
2. Наличие дефектов расположения или форм костного образования.
3. Нужна опора для установки моста.
4. Если другой способ спасения зуба отсутствует.
5. Имеются явные дефекты над десной.
6. С целью уменьшить шатание подвижных зубов.

Использование вкладок не рекомендовано при:

• наличии сильных повреждений корневой части;
• патологии пародонта;
• если зуб сильно шатается;
• при аллергической реакции на используемый материал;
• при плохой подготовке каналов зуба.

Показания и противопоказания

Показания к применению вкладок:

1. Коронковая часть зубного органа совсем или почти разрушена. Разрушение нельзя отреставрировать коронкой.
2. Нужно восстановить зуб, у которого имеется лишь корень.
3. Когда изготавливают протезы на интактные, здоровые зубы. Если из-за нарушений прикуса нет места, чтобы установить протез. Для этого стачивают верхнюю часть зуба, удаляют пульпу и пломбируют каналы. При этом у оставшегося основания зуба не хватает прочности, чтобы установить на него коронку.

Противопоказания:

• сильное повреждение корней;
• кариес в активной фазе;
• апроксимальная полость (глубоко соприкасается с зубами, находящимися рядом).
• бруксизм;
• болезни мягких тканей в месте установки (состояние воспаленного участка может быть осложнено из-за рядом находящегося инородного тела);
• наличие аллергии на компоненты изготавливаемого материала;
• наличие патологий, например, подвижности соседних зубов;
• восстановление молочных зубов, разрушенных кариесом.

Важно, чтобы специалист, который собирается поставить в зуб вкладку, обследовал пациента перед процедурой на наличие перечисленных противопоказаний.

Особенности установки

Установка культевой вкладки составляет несколько этапов. И то, сколько времени прослужит такой зуб, будет максимально зависеть от точного соблюдения каждого этапа.

При этом вкладку могут установить, делая самостоятельную микрореставрацию, или выполняя один из этапов протезирования.

То, какой тип вкладки использовать, и какой должна быть ее форма зависит от конкретного случая.

Порядок установки вкладки на один зуб:

• проведение специалистом визуального осмотра,
• рентгеновский снимок;
• комплексное лечение (если зуб сильно разрушен, в него устанавливают пломбу, запломбировав также и корневые каналы, затем их на треть или на половину очищают, формируя полость для вкладки);
• слепки снимают два раза (делают оттиск запломбированного и соседних зубов, а также внутренней части полости);
• ставят временную конструкцию на период, пока изготавливают основную (7-14 дней);
• изготавливают коронку, способную очень хорошо прилегать к соседним и противоположным зубным органам;
• для многокорневого зуба применяют раскладные устройства, устанавливаемые в полость зуба, в уже имеющееся отверстие для штифта; изготовленную конструкцию крепят цементом, получая, таким образом, монолитную вставку;
• припасовка коронки.

Данные этапы могут меняться местами или исключаться вообще, все зависит от конкретной ситуации. Процедуру проводят под местным наркозом.

Длительность эксплуатации и цены

Средняя длительность службы культевой вкладки может достигать 10 лет. Все зависит от используемого материала. Изделия из самых простых материалов прослужат от 4 до 5 лет. Наибольший срок службы у золотых вкладок — от 15 до 20 лет. Они имеют антикоррозийные свойства и не разрушаются под действием внешних факторов. Мягкость же золота снижает нагрузку на мягкие ткани и равномерно распределяется.

Длительность службы конструкций также зависит от того, насколько были учтены анатомические особенности пациента.

Диапазон цен конструкций зависит от их материала, внешнего вида, клиники и даже района. Наибольшее значение относительно цены имеет размер конструкции и изготавливаемый материал.

Отличаться будет стоимость конструкций из одного и того же материала в зависимости от вида конструкции:

1. Однокоренная — от 2 тысяч рублей.
2. Двухкоренная — от 3 тысяч рублей.
3. Трехкоренная — от 4,5 тысяч рублей.

Чем лучше материал, тем дороже конструкция. Так циркониевое изделие для однокоренного зуба стоит порядка 8 тысяч рублей, при условии, что ставить ее будут в недорогой клинике. В более престижной клинике стоимость может достичь 24 тысяч. Та же ситуация с керамикой. Начальная ее цена — 20 тысяч рублей, и изменяется она в зависимости от клиники и региона.

Недостатки

1. Конструкции стоят недешево.
2. Установка осуществляется за несколько посещений врача.
3. Необходима тщательная и довольно продолжительная подготовка перед установкой.
4. С целью достичь максимальное прилегание, зачастую приходится спиливать немалые объемы ткани кости.

Отзывы

Оксана, 45 лет

Из-за сильного разрушения врач рекомендовал удалить пятерку. Я побоялась остаться без этого довольно функционального зуба. Посетила несколько других врачей. Один из специалистов предложил другой выход — поставить культевую вкладку. Я согласилась. Процедура прошла успешно, на вкладку поставили металлокерамическую коронку. Зуб функционирует отлично. Я благодарна этому специалисту.

Габит, 52 года

Сильно запустил кариес сразу на четырех жевательных зубах по причине, что не люблю посещать стоматологов. В результате визита получил предложение установить на 2 из пораженных зубов вкладки, на которые после поставили коронки. Остальные два пораженных зуба просто запломбировали. Вполне доволен результатом. Не вижу разницы между живыми зубами и зубами с вкладками.

Алиса, 35 лет

Мне поставили вкладку на шестерку, посоветовали сплав серебра и палладия. Процедура достаточно дорогая, но тот, факт, что я сохранила свой зуб, который уже собиралась удалять, стоит того. Рада новым методикам лечения, которые дают такие классные результаты. Зуб отлично функционирует.

Стоимость установки

Установка протезов на вкладки стоит недешево. Цена зависит от материала изделия, и его сложности.

Однокорневая вкладка из металла примерно обойдется в 3000 рублей. Конструкция из диоксида циркония стоит примерно 15000 рублей.

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на вкладки:

Видео по теме