Врач фиксирует брекет-систему
Для выпрямления кривых зубов или исправления неправильного прикуса используются ортодонтические конструкции под названием брекеты. Фиксация брекетов на вооружении ортодонтов появилась довольно давно, поэтому сегодня уже существуют несколько таких видов, каждый из которых имеет свои «за» и «против».
Использование ортодонтических конструкций сегодня
Все брекет-системы условно можно разделить на две категории:
- съемные;
- несъемные.
Первый вариант чаще всего используется для исправления дефектов у детей или взрослых, если отклонение не относится к категории серьезных. Несъемные устройства оказывают большее давление, поэтому лечение протекает быстрее.
В свою очередь, съемные конструкции подразделяются на 3 вида:
- пластинки — выполняются из пластмассы, фиксируются при помощи винтов и крючков;
- трейнеры — они же капы, изготавливаются из биосиликона. Лечение в основном происходит ночью, а днем достаточно их надевать на 1 час;
- элайнеры — новинка современной ортодонтологии, так как эти брекеты изготавливаются по слепкам челюсти для каждого пациента индивидуально из полимерных материалов.
Брекеты, как объект несъемных конструкций, размещаются как на наружной части (вестибулярные), так и на внутренней части (лингвальные) зубного ряда. Если оценить эстетику и цену, то наиболее дорогими считаются лингвальные варианты. В то время, как внешние брекеты, например, керамические или сапфировые, могут быть не только средством для выравнивая зубов, но и украшением. Кстати, сегодня такие конструкции носить модно и совсем нестыдно.
По способу крепления брекета к зубу различают два метода:
- Прямая фиксация.
- Непрямая фиксация брекетов.
Если говорить коротко, то в первом случае замочек крепится к зубу чисто механической работой врача, во втором варианте конструкция изначально крепится на гипсовую модель, затем отливается силиконовая капа и только потом врач переносит брекеты вместе с капой на зубы.
Различаются установки для выравнивания зубов также по типу связи металлической дуги между скобами. Соединение при помощи лигатуры — это классический вариант, которой сегодня все чаще уступает место современной модели брекетов без лигатур, т. е. самолигирующиеся установки. Безлигатурные конструкции выглядят более аккуратно, при этом за счет особого механизма крепления сокращается срок лечения. Но такая конструкция стоит недешево.
Происходит прямая установка брекета
По материалам брекеты имеют 4 разновидности:
- Классические металлические установки: самые универсальные и доступные по цене; материал изготовления — нержавеющая сталь или титан. По желанию пациента могут быть покрыты золотом. Для детей и подростков вместе с брекетами из металла обычно ставят цветные лигатуры.
- Пластмассовые конструкции изготавливаются из полимерной пластмассы, поэтому они получаются прозрачными. Но пластик имеет свойство со временем окрашиваться.
- Керамические и сапфировые установки — это категория эстетических брекетов. Очень популярны, так как не требуют тщательного ухода и не окрашиваются. Есть возможность подобрать керамику в тон зубной эмали. Брекеты из искусственных сапфиров и вовсе прозрачны, как кристалл.
- Комбинированные брекеты могут использовать два разных материала в одной конструкции, например, полимерный пластик и традиционный металл. Такие установки, безусловно, удобны: на передние зубы можно поставить пластик, а на боковые, которые практические невидны, металлические скобы.
Как проводится установка брекетов прямым методом?
До недавнего времени фиксация брекетов предусматривала использование зубных колец. Сегодня данная техника осталась в прошлом, уступив место более прогрессивному и удобному варианту — прямой и непрямой бондинг.
На заметку: Техника бондинг позволяет более точно наклеивать конструкции на зубы, а, значит, результат процедуры будет более эстетический.
При прямой фиксации каждый замочек в индивидуальном порядке наклеивается на зуб, т. е., по сути, стоматолог выполняет ювелирную работу. При установке ортодонт сверяется с имеющейся ортопантомограммой или с панорамным снимком челюсти. При таком методе фиксации брекетов результат напрямую зависит от квалификации и опыта врача. Наиболее точный вариант подразумевает использование непрямого метода.
Механизм фиксации брекетов непрямым методом
Непрямая техника фиксации брекетов основывается на предложенном Р. Томасом алгоритме. До этого времени использовался фиксатор из пластмассы химического происхождения. Главный недостаток такого метода был процесс очистки зубов от излишков массы. Поэтому долгое время в лабораториях пробовали все новые и новые методы, пока не появились пластмассы, полимеризующиеся под воздействием тепла. Но и тут возникли проблемы, так как при нагреве пластика до 350 градусов по Цельсию, брекеты просто «плывут», а керамика и вовсе не приемлет таких высоких температур. Поэтому процедура была неудобная и громоздкая. Настоящим прорывом считается использование пластмассы и композитных материалов.
Этапы работы:
- Снятие слепков челюсти пациента.
- Изготовление по слепкам модели зубного ряда из гипса.
- Размещение брекетов на готовой модели.
- Перенос всей конструкции на капу.
- Одномоментное перемещение устройства с помощью капы на зубной ряд.
- Фиксация конструкции.
- Установка дуги.
Согласно методике ведущего ортодонта из Японии, на модели из гипса при помощи обычного простого карандаша рисуются на каждом зубе две оси: поперечная и продольная. Центр пересечения этих линий и будет местом крепления центра брекета. Потом на прототип с использованием «жженного» сахара крепится брекет, а все не занятое пространство закрашивается краской, которую позже очень просто удалить водой. Зубной техник при помощи специального аппарата делает капу из эластомера толщиной 0,5 мм. После, капа совместно с конструкцией легко снимается с гипсовой модели. Затем делается вторая капа, но уже ее толщина 1,0 мм. При помощи электрошпателя во второй капе вырезаются «окошки» по размерам и по тому, как располагаются брекеты. В это время зубную эмаль протравливают 1 минуту, после чего гель смывается под струей сильного напора воды и высушивается. Затем на подготовленную поверхность и капу наносится клеящий состав, и фиксируют на зубах. По истечении полутора часов каппа снимается, и все зубы очищаются от остатка композитного материала, укрепляют опорные кольца и продевают ортодонтическую дугу.
Процесс непрямого фиксирования
Второй вариант фиксации отличается техникой и материалами, которые требуются для фиксации. Для удобства капу можно разрезать на две или три части. Процессы по фиксации брекета выполняются в следующем порядке:
- просушить зуб с помощью шприца-воздуходавки;
- протравить эмаль в течение 30 секунд, но только в том месте, где будет контакт брекета и эмали;
- просушить в течение 30 секунд;
- промыть зубы струей воды в течение 15 секунд;
- снова просушить зубы в течение 30 секунд. На этом этапе важно, чтобы слюна не контактировала с протравленной поверхностью эмали;
- на зубную эмаль наносится полимер, который сушится воздухом либо с помощью полимеризации;
- нанести на брекет катализатор;
- поместить каппу с брекетами на зубы и при помощи пальцев хорошо ее «усадить», аккуратно придавливая со всех сторон поверхности зубов;
- в течение 30 секунд следует поддержать ее под давлением, а затем в течение двух минут оставить каппу на зубах, за это время адгезив затвердеет и капу можно будет снять при помощи скалера;
- удалить остатки пластмассы вокруг проксимальных контактов;
- проверьте, открыты ли контакты при помощи флосса;
- закрепить дугу.
Преимущества метода непрямой фиксации
Учитывая схему работы, непрямая фиксация брекетов имеет явные преимущества по сравнению с прямым методом:
- Идеально точное перенесение брекетов с капы на зубы.
- Максимальное сокращение времени работы врача.
- Нет необходимости крепления назубных колец.
- Отсутствие сепараторов.
- Комфорт для пациента.
Но, несмотря на большое количество достоинств, метод непрямой фиксации имеет и свои недостатки:
- требуется от врача совершенное владение техникой проведения такой операции;
- дополнительный набор оттисков;
- повышенная чувствительность жевательных зубов.
Загрузка...
