Протезирование зубов на имплантах

Процесс установки

В статье «Что лучше протезирование или имплантация» мы рассматривали главные отличия классических операций зубов.

Протезирование на имплантах подразумевает установку коронки на существующий зуб, или мост с захватом здоровых органов для крепления. И тот, и другой вариант требует обтачивания соседних зубов, что ускоряет их разрушение. При имплантации производится установка специальных штифтов в костную ткань десны на место потерянного зуба. Если отсутствует несколько зубов, то и в этом случае сначала устанавливаются импланты и на них крепятся протезы. В обоих случаях здоровые зубы никак не затрагиваются.

В этой статье мы дадим базовую информацию о данной процедуре. С каждым годом растет число клиник, занимающихся этим видом услуг. Чем больше люди узнают об имплантации, тем больше желающих обратиться именно к этой процедуре.

Протезирование на имплантах развивается и в нашей стране. Благодаря этому методу появляется возможность приобрести новый, хоть и искусственный, зуб вместо потерянного своего.

Также как и количество различных имплантатов, видов протезов для них тоже очень много. Они бывают как съемными, так и несъемными.

Специфика установки

Крепление несъемного протеза

При отсутствии в ряду одного или нескольких зубов, идущих подряд, устанавливаются, как правило, несъемные протезы. При одном удаленном зубе на имплант ставится коронка. В случае отсутствия более одного зуба устанавливается столько изделий, сколько требуется, чтобы была надежная опора для мостика, покрывающего весь промежуток. Например, при отсутствующих двух — трех зубов, устанавливается два импланта; четырех — три и так далее. Способ крепления моста надежнее и безопаснее, чем крепление на импланте с одной стороны и собственном зубе с другой. Последний вариант позволяет сэкономить, но он имеет два минуса: во-первых зуб, на котором будет крепиться протез, обязательно обтачивается, что сокращает срок его жизни, а во-вторых, рано или поздно это приведет к выпадению механизма, из-за подвижности естественного органа, который в процессе пережевывания пищи будет расшатывать всю конструкцию.

Иногда коронки и мосты делаются из чистой керамики. Но чаще для для этой процедуры применяется металлокерамика. Металлокерамическая коронка на имплантате выглядит, как обычный зуб, при этом имея хорошую прочность.

Несъемное зубопротезирование

Такая операция проводится редко. Это объясняется тем, что:

• имплантация сама по себе очень дорогостоящая операция даже при установке одного изделия. Можно представить себе, в какую сумму выльется установка целого ряда зубов;
• с увеличением длины моста на импланты снижается прочность самой системы, так как усиливается нагрузка на всю его поверхность. Велика вероятность деформации на некоторых участках, или даже перелома конструкции.

В пользу несъемных конструкций говорит тот факт, что, плотно установленные, они надежно закрывают их, а значит, защищают от попадания пищевых частиц в промежутки зубов.

Технология установки

Несъемное протезирование на имплантах проходит следующие этапы:

1. После установки имплантов и полного заживления десны изготавливается подковообразный протез, по форме повторяющий конкретную челюсть. В некоторых местах он может имитировать десну. Обычно в тех участках, где верхний край десны значительно опущен.
2. Он крепится с помощью специальных штифтов.
3. Места крепления штифтов заполняются специальным веществом.

Съемное протезирование

Вынимающаяся конструкция

Съемные конструкции устанавливаются на импланты в случаях, когда отсутствует большое количество зубов, либо они недостают полностью.

Это вид покрывного протезирования зубов.

При этом методе изделия не имеют постоянного сцепления с имплантом. Крепление делается в виде замочка, одна часть которого находится на протезе, а вторая — на выступающей части его. При установке замочки закрываются, и конструкции прочно фиксируются.

Микрозамки бывают разных видов. Например, на аттачментах (замочек кнопочного типа). Он представляет собой систему, состоящую из специальной головки на импланте, с одной стороны, и подходящему к ее форме углублению на протезе, с другой. При совмещении головка надежно устанавливается в углублении. Замок закрыт. При определенном навыке замочек легко открывается и конструкция снимается.

На заметку: Похожий принцип крепления осуществляется при протезировании на мини-имплантах.

Сам имплантат представляет собой конструкцию уже подготовленную к установке соответствующего протеза. Штифт имеет в наружной части головку в виде шарика. А протез сделан по тому же принципу, что описан выше. Мини-импланты не используются для отдельных коронок, так как они очень хрупки. Их применяют как опоры для мостов. Устанавливается сразу несколько зубов. Они быстро приживаются и не требуют большой массы кости.

Второй вид крепления — замок балочного типа. Он представляет собой металлические балки, соединяющие три-четыре импланта. В месте фиксации делается специальное углубление по форме балочного крепления. При его установке обе части замка совмещаются, создавая плотное сцепление. Такой замок устанавливается сразу на верхней и нижней челюстях в передней их части.

Частично (или условно) съемное

Пластмассовая модель

Условно-съемный протез устанавливается на нескольких имплантах при полном или частичном отсутствии зубов в ряду. Они отличаются от полностью съемных тем, что они жестко фиксируются на имплантах с помощью медицинского цемента, и снять их может только врач. В отличие от несъемных изделий этот метод требует меньше денежных затрат.

Они изготавливаются из полимерных материалов: твердого (например, акрила) или мягкого (нейлона).

Из-за гибкости нейлон используется в редких случаях: для детей, при аллергии на твердые пластмассы, а также при выраженном пародонтозе. У нейлона отсутствуют аллергенные свойства, на нем, практически не скапливаются микробы.

Но лучшими жевательными свойствами все же являются конструкции из твердых пластмасс.

Установка условно-съемной системы происходит по обычной схеме:

• вживление нужного числа имплантов (внизу — минимум двух, вверху — трех);
• установка абатментов после полного заживления десны;
• изготовление пластинчатого протеза по слепку челюсти;
• подгонка изделия;
• установка и его фиксация стоматологическим цементом.

Для ухода за ними используются, кроме зубной щетки и пасты, специальные ирригаторы, позволяющие с помощью струи выбить остатки пищи из мелких щелей между пластинкой протеза и десной. И, конечно, дважды в год следует посещать стоматолога.

Металлокерамические коронки на имплантатах

Структура колпачка

Для изготовления зубных протезов используются такие материалы как керамика, металлы и пластмассы. Чаще всего применяется такой прочный материал, как металлокерамика. Установленные коронки на импланты из этого сырья, не только функционально полностью заменяют естественные зубы, но и выглядят, как настоящие.

Основа металлокерамических изделий делается из металла. Снаружи они покрыты керамикой.

Этот вид используется в следующих случаях:

1. При установке коронки на один имплантант.
2. При установке зубных мостов (до пяти коронок).
3. При съемном протезировании.

В отличие от простой керамики металлокерамические коронки можно устанавливать на металлические импланты. Так как, простая керамика не выдержит давления на металлическую основу.

Кроме этого у металлокерамики есть еще такие достоинства, как:

• долговечность. Они могут прослужить более двенадцати лет, а золотые зубные коронки — не меньше пятнадцати;
• эстетичность искусственных зубов. Внешний вид сохраняется на протяжении всего срока службы: не появляются сколы, не меняется цвет;
• упрощенное производство. Практически любой протезист в своей лаборатории может изготовить протезы из металлокерамики на своем оборудовании;
• гигиеничность. На коронках не скапливаются бактерии, и не образуется зубной камень;
• доступная, по сравнению с другими, цена.

Есть, однако, и минусы:

• в некоторых случаях может проявиться аллергическая реакция на металл;
• есть эффект прозрачности: при попадании света, через керамику может проявиться металлическая основа. По этой причине не рекомендуется устанавливать металлокерамику на передние зубы;
• при плотной установке к естественным зубам, жесткое давление металла может привести к порче органов.

Если учесть недостатки и сделать правильные протезы, ухаживать за ними, то, несомненно, стоит остановить выбор на этом виде. Правильно установленная металлокерамическая коронка на имплантате оправдает себя на протяжении всего срока службы.

Бюгельные протезы

Крепление при помощи бюгеля

Бюгельные протезы, устанавливаемые на имплантах, одни из самых популярных и недорогих современных видов. Их ставят при отсутствии нескольких зубов или полном их отсутствии. Они применяются как в обычном протезировании с креплением на естественных зубах, так и на имплантатах.

Структура системы

Состоят бюгельные протезы из металлической дуги — бюгеля, пластмассовой десны, и коронок.

Крепление бюгеля на абатментах обеспечивает крепость и надежную фиксацию.

Для его установки на место нескольких удаленных зубов требуется почти столько же имплантов, сколько моляров отсутствует:

• после полного приживления имплантатов устанавливаются абатменты;
• затем идет подготовка к установке (делаются слепки, создается протез, производятся необходимые корректировки и его подгонка, и так далее);
• на последнем этапе происходит его установка и фиксация.

Бюгельные относятся к категории съемных. Поэтому после их установки врач дает пациенту инструкции по съему, фиксации и уходу.

Они имеют два вида креплений:

1. Кнопочное (на шаровых аттачментах), при котором головка в виде шарика на поверхности абатмента соединяется с шаровидным углублением на протезе.
2. Балочное. Система крепится на балках, соединяющих импланты. Это крепление дороже кнопочного, но и более надежно.

Преимущества

• они надежны и долговечны. Срок службы 10 — 12 лет;
• коронки, установленные на протезе, создают впечатление аккуратных естественных зубов;
• крепления не мешают и не вызывают ощущения неудобства во рту;
• не требуют сложного ухода. Достаточно чистить дважды в день, как собственные зубы, и, хотя бы раз в месяц, очищать и промывать в специальном растворе.

Протезирование на мини-имплантах

Мини-конструкции

Выше уже упоминались особенности установки конструкций на мини-импланты. Рассмотрим подробнее некоторые аспекты этого метода.

Поскольку имплантат имеет мизерные размеры, для него не требуется такая, болезненная и требующая длительного заживления, операция, как разрез десны. Достаточно небольшого прокола. Протез может быть установлен сразу после внедрения.

Мини-имплантант имеет шаровидную головку, на которую надежно крепится протез с подходящим углублением.

Он легко снимается и устанавливается даже самим пациентом. Благодаря простоте манипуляций, уход за ним тоже не доставляет проблем.

Только нужно помнить, что в первые две-три недели следует воздерживаться от твердой пищи.

Преимущества данного вида

Данная процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с другими. О некоторых из них выше было уже рассказано. Это, во-первых, установка самих протезов дело не такое длительное, а, во-вторых, операция менее травматична, чем при использовании других методов. Кроме того:

• они имеют несложную конструкцию, что позволяет пациенту без труда их и устанавливать, и снимать;
• нет противопоказаний по возрасту пациента;
• не требуется сложного ухода;
• хороший срок службы — 10-12 лет.

Есть и некоторые минусы. Например, установка самих мини-имплантатов и дальнейшее протезирование на них дороже других видов съемной процедуры.

Сколько стоят изделия?

Что касается стоимости, то она зависит как от материалов, так и от конструкции.

Самым дорогим материалом является диоксид циркония: средняя цена — 28 тысяч рублей. Самые дешевые производятся из металлопластмассы — от 5 до 6 тысяч рублей. Промежуточная стоимость принадлежит металлокерамике: примерно 15 тысяч рублей. Также постарайтесь узнать, где могут хорошо ставить импланты зубов.

Что касается изделий, то здесь самая высокая цена у балочного крепления. Мост между двумя имплантами стоит в среднем 17 тысяч рублей. Протез с кнопочным замком стоит, примерно, в 2 раза дешевле.

Видео по теме