Симптомы и лечение гипердонтии

Содержание:

Что такое гипердонтия

Гипердонтия: причины, симптомы и пути решения проблемы

В норме у человека прорезываются 20 молочных и 32 постоянных зубов. Но, как и всегда, встречаются исключения. Например, в виде полиодонтии или гипердонтии. Сверхкомплектные зубы формируются сверху тех, что уже выросли и представляют собой дополнительные зачатки при наличии полностью оформленных рядов. Сегодня стоматологи отмечают увеличение встречаемости этой патологии. Почти во всех случаях она становится причиной нарушения формирования зубочелюстной системы или воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Причины развития патологии

Причины патологии до сих пор не изучены до конца. Исследователи придерживаются одной из трех теорий. Сторонники первой считают, что это атавизм – происходит формирование органа, который исчез в процессе эволюционного развития. Это предположение основывается на том, что дополнительные зачатки локализуются в большинстве случаев в передних отделах, а известно, что у предков наблюдалось 6 резцов. Однако теория бессильна в объяснении факта появления дополнительных моляров и премоляров.

Вторая теория гласит, что аномалия возникает в связи с расщеплением одного зачатка или в результате усиленных процессов размножения клеток зубных тканей. То есть из одного зуба вырастают сразу два.

Почему может развиваться гипердонтия

Третья теория основывается на генетическом факторе: считается, что это наследственное заболевание, заключающееся в нарушении структуры генов, которые отвечают за закладку тканей и их дифференциацию. Это приводит к дополнительным зачаткам.

Классификация заболевания

При гипердонтии зубов «лишние» единицы делятся на несколько видов в зависимости от локализации:

  • шиловидные – формируются на верхней челюсти вблизи основной зубной дуги, локализуются между центральным и боковым резцом, свое название они получили в связи с формой, поскольку имеют достаточно острые концы,
  • дополнительные парамоляры – формируются в области щеки между нормальными коренными единицами ряда,
  • допклыки – формируются на верхней челюсти,
  • доппремоляры – формируются на нижней челюсти.

Выделяют 4 типа слияния дополнительных и основных единиц:

  1. напластовывание – эмаль сверхкомплектных нарастает на поверхность комплектных зубов в форме бугорков,
  2. слияние коронок – коронковые части полностью сращиваются, а вот корневые системы сформированы по отдельности,
  3. слияние корней – корни срастаются, в то время как коронковые части, напротив, расположены по отдельности,
  4. полное слияние – полное сращение и коронок, и корневых систем по всей длине.

Полиодонтия классифицируется следующим образом:

  • ложная – предполагает наличие невыпавшего молочного зуба во взрослом возрасте. Он при этом справляется со своими функциями, не доставляет дискомфорта при смыкании челюстей, прочно закреплен в челюстной кости. К ложной аномалии относят также сросшиеся зубы,
  • истинная – формирование настоящих «лишних» постоянных единиц,
  • типичная – в этом случае дополнительные располагаются в зубном ряду,
  • атипичная – формирование единиц вне рядов.

Симптомы и сопутствующие патологии

Зачастую сверхкомплектные зубы характеризуются неправильной формой – шишковидной, конической или долотообразной. В большинстве случаев имеет место такое проявление, как уменьшенная коронковая и/или корневая части. Патологию сопровождают такие нарушения, как наклоны, ретенция постоянных зубов, диастемы, поворот комплектных зубных единиц вокруг оси. То есть нарушение положения относительно нормы.

Когда дополнительные зубы локализуются перед резцами, последние прорезываются в направлении неба. И напротив, формирование «лишних» единиц за резцами, последние смещаются вперед, к губе.

Ретенция (т.е. формирование исключительно в кости и не прорезывание) возникает в случае, когда сверхкомплектный зуб не дает прорезаться комплектному, последний утрачивает тенденцию к росту и располагается в толще челюстной кости. Дополнительный оказывает давление на корни нормального, что приводит к раннему закрытию апикального отверстия и искривлению корней. При множественной гипердонтии ситуация усугубляется.

Ретинированные зубы могут повлечь расшатывание нормальных, а также болезненность. Сверхкомплектные зубы мудрости в большинстве случаев провоцируют ретенцию, а давление ретинированных единиц на корни соседних зубов провоцирует их разрушение или смещение, изменения прикуса, скученность и другие патологии. Помимо основных последствий у взрослых пациентов также могут наблюдаться дефекты речи.

Дистопированные зубы верхней и нижней челюстях

Дистопированные или расположенные вне дуги единицы чаще наблюдаются в области неба и внутренней стороны десен. В большинстве случаев они сопровождаются выраженным дефектом прикуса, нарушениями звукопроизношения, травмированием слизистой оболочки и воспалительными процессами, связанными с этим.

Сверхкомплектные молочные зубы у детей могут сформироваться внутриутробно или появиться в течение 6 месяцев с момента рождения. Это может вызвать сложности при грудном вскармливании. В более старшем возрасте появление дополнительной зубной единицы может сопровождаться признаками, характерными для прорезывания комплектных: боль, высокая температура тела, обильное слюноотделение, отказ от пищи.

Интересный факт! При прорезывании дополнительных зубов в области неба симптоматика проявляется особенно сильно. Могут возникать и дополнительные признаки: нарушение стула, плаксивость, плохой сон, повышение температуры тела более 38 градусов. Важно своевременно обратиться к врачу – не только детскому стоматологу, но и к педиатру для исключения других заболеваний и рекомендаций относительно симптоматического лечения.

Где растут лишние зубы

Аномалия может появиться и при молочном, и при постоянном прикусе. Самая часто встречающаяся область – верхние средние резцы, моляры, премоляры, клыки. На нижней челюсти аномалия встречается реже. Специалисты отмечают случаи появления дополнительных зубов не только в зубной дуге, но и преддверии полости рта, области верхнего неба.

Диагностика гипердонтии

Как у детей, так и у взрослых наличие нарушения диагностируется с помощью осмотра и рентгенографии. По снимку врач может определить точное местоположение, количество сверхкомплектных зубов, их положение относительно зачатков нормальных единиц зубного ряда, а также структуру и особенности развития корневой системы, состояние околозубных тканей.

Прицельная рентгенограмма позволяет исследовать участок альвеолярного отростка протяженностью до 2-3 зубов. Стоимость такого метода диагностики доступна – 250-300 рублей.

Диагностика развития гипердонтии

Ортопантомограмма также может применяться для того, чтобы получить полную картину состояния челюстей. Она обойдется в сумму около 1000 рублей.

Компьютерная томография используется для того, чтобы получить точное 3D-изображение коронок и корней. КТ одной челюсти стоит около 3500 рублей, обеих – 5000 рублей.

Показания к удалению и варианты лечения

Тактика лечения выбирается врачом. Но, как правило, единственно возможным способом коррекции является хирургическое удаление сверхкомплектной единицы. Нужно ли удалять сверхкомплектный зуб, специалист решает, основываясь на нескольких факторах: периода формирования зубочелюстной системы, наклона, выраженности последствий и дефектов, связанных с этой аномалией.

Немедленной хирургической экстракции подлежат дополнительные зубные единицы, если они:

  • являются помехой для прорезывания нормальных зубов,
  • вызывают тремы или диастемы,
  • ретинированы и не могут прорезаться ввиду наклона и неправильного формирования,
  • провоцируют дефекты прикуса.

Однако вопрос о том, когда удалять «лишнюю» единицу ряда, может быть отложен на определенный срок. Если ретинированный зуб имеет перспективу прорезывания, во многих случаях целесообразно подождать, чтобы процедура была не столь травматичной.

Как отмечают эксперты, если единица теоретически может прорезаться и для этого есть пространство в челюсти, необязательно дожидаться ее полного появления. Целесообразно подождать его передвижения ближе к вершине гребня альвеолярного отростка – в этом случае процедура удаления будет проходить значительно проще. В противном случае удаление может обернуться повреждением корневой системы.

Исправление ретенции зубов при помощи брекетов

Если тенденции к прорезыванию нет в связи с глубоким расположением в толщине челюсти, снизить травматичность процедуры можно с помощью ортодонтического воздействия на расположенные по сторонам единицы. Это позволяет выровнять ось «лишнего» и простимулировать его прорезывание.

Что делать для восстановления целостности и ровности зубного ряда после удаления? В некоторых ситуациях врач может порекомендовать использование ортодонтических аппаратов – брекет-систем, капп1. В том случае, если имеет место вестибулярное отклонение верхних резцов и достаточное пространство в ряду, можно избежать ортодонтического лечения. Дефицит места обязывает использовать аппараты для расширения ряда.

Если имеет место ретенция комплектного, после удаления дополнительного он с большей долей вероятности прорезается сам.

«У меня правый молочный клык был до 23 лет, я жила с ним. К врачу не обращалась, т.к. ничего не беспокоило, разве что эстетика – он был чуть меньшего размера, чем левый. Потом он все-таки начал расшатываться и выпал, а постоянный появился через 3 месяца на его месте, проблем с прикусом никаких не было».

Natalie, фрагмент сообщения с форума baby.ru

В том случае, если этого не происходит, врач проводит обнажение коронки и установку его в ряду с помощью специальных приспособлений.

Необходимость удаления лишних зубов

Простое удаление обойдется в 1000-4000 рублей, удаление при дистопии или ретенции – в среднем в 6000-9000 рублей.

Удаление сверхкомплектного зуба не может быть проведено, если имеются общие противопоказания к хирургическим вмешательствам – тяжелые эндокринные заболевания, нарушения свертываемости крови и др.

Профилактика аномалии

Предупредить патологию не представляется возможным, поскольку точно определить факторы ее появления. Важно тщательно следить за состоянием полости рта и при наличии подозрений на полиодонтию обратиться к врачу-стоматологу.

Видео по теме


1 Шакирова Р.Р. Ортодонтическое лечение при врожденных пороках развития зубов, 2009

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Новые публикации
Scroll Up